仁青吉

［摘? ? ? ? ? ?要］? 以臨床案例教學(xué)、藏醫(yī)曼唐教學(xué)、模擬訓(xùn)練為切入點(diǎn)，在抓住藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)教學(xué)的“重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、熱點(diǎn)”，突出“參與式、動(dòng)手能力”的基礎(chǔ)上，探索具有代表性的藏醫(yī)婦科臨床常見(jiàn)病診療方法，并探討如何表達(dá)呈現(xiàn)，使這些內(nèi)容更為直觀、富有邏輯，以及探討如何呈現(xiàn)藏醫(yī)婦科學(xué)的診治特點(diǎn)。合理篩選藏醫(yī)婦科學(xué)案例內(nèi)容，確保案例的真實(shí)性與可靠性，并強(qiáng)調(diào)案例教學(xué)的互動(dòng)性是實(shí)行案例式教學(xué)法的基本核心內(nèi)容。提倡臨床案例和藏醫(yī)曼唐實(shí)訓(xùn)的實(shí)際情況來(lái)講解藏醫(yī)婦科學(xué)，讓學(xué)生在模擬中積累實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，更進(jìn)一步認(rèn)識(shí)藏醫(yī)婦科學(xué)臨床診治特點(diǎn)。

［關(guān)? ? 鍵? ?詞］? 藏醫(yī)婦科學(xué)；特色案例；曼唐教學(xué)

［中圖分類號(hào)］? G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文獻(xiàn)標(biāo)志碼］? A? ? ? ? ? ? ? ? ? ［文章編號(hào)］? 2096-0603（2023）35-0057-04

一、背景分析

世界公認(rèn)的案例式教學(xué)法（Case Method）是19世紀(jì)70年代美國(guó)哈佛大學(xué)蘭德?tīng)査讋?chuàng)，在國(guó)外當(dāng)時(shí)就已廣泛運(yùn)用，這種方法能創(chuàng)設(shè)一個(gè)良好、寬松的教學(xué)實(shí)踐情境，把真實(shí)的問(wèn)題展現(xiàn)在學(xué)生面前，讓學(xué)生設(shè)身處地的思考、分析、討論，能很好地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這種方法在20世紀(jì)初，開(kāi)始被運(yùn)用于企業(yè)管理學(xué)，其方法和內(nèi)容日趨豐富和完善，并在各學(xué)科范圍內(nèi)產(chǎn)生了較大的影響。我國(guó)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)案例式教學(xué)起源于20世紀(jì)80年代，目前已有很多課程的不同版本，受到各高校、各學(xué)科的高度重視，也取得了較為豐富的教學(xué)效果，但目前對(duì)于藏醫(yī)藥教學(xué)領(lǐng)域而言，仍然使用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，使學(xué)生一直處于被動(dòng)狀態(tài)，運(yùn)用案例式教學(xué)的課程內(nèi)容較少。為提高藏醫(yī)藥學(xué)者自主學(xué)習(xí)的精神、提高臨床思維能力、提高理論與實(shí)踐相結(jié)合的綜合能力以及全面提升教學(xué)效果，藏醫(yī)藥教學(xué)中引用具有自身特色的案例式教學(xué)法是必不可少的教學(xué)改革研究?jī)?nèi)容之一。

二、藏醫(yī)參與式教學(xué)方法之特色案例教學(xué)法在藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的研究現(xiàn)狀

（一）改革和創(chuàng)新藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式是培養(yǎng)優(yōu)秀藏醫(yī)專業(yè)臨床人才的重大需求

藏醫(yī)婦科學(xué)是藏醫(yī)學(xué)的重要組成部分，因女性既是人類繁衍后代的最大功臣，更是人類的健康之源，在“四部醫(yī)典”中專門闡述婦科疾病的治療機(jī)制與診病方法，其中表明婦科疾病繁多、復(fù)雜、難治，尤其好多疾病具有傳染性、遺傳性，目前在藏醫(yī)藥各個(gè)研究領(lǐng)域中也已形成了以藏醫(yī)婦科學(xué)教育與管理、藏醫(yī)婦科學(xué)基礎(chǔ)理論、藏醫(yī)婦科學(xué)臨床實(shí)踐應(yīng)用等研究方向。隨著婦女對(duì)健康及預(yù)防疾病的認(rèn)知不斷提升，更是隨著人們對(duì)藏醫(yī)醫(yī)療信任及需求的逐步增長(zhǎng)，培養(yǎng)更多、更好、更專業(yè)的藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)醫(yī)學(xué)生是藏醫(yī)臨床教育尤其是婦科學(xué)實(shí)踐教學(xué)著重思考與關(guān)注的問(wèn)題。就客觀來(lái)說(shuō)，未來(lái)藏醫(yī)學(xué)隊(duì)伍中藏醫(yī)婦科學(xué)醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)的高低、藏醫(yī)專業(yè)婦科臨床水平的優(yōu)劣、藏醫(yī)專業(yè)應(yīng)變及應(yīng)急措施能力的強(qiáng)弱，都深深地影響著藏醫(yī)藥臨床實(shí)踐教學(xué)能力。就主觀而言，不斷探索與革新藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式、不斷提升與加強(qiáng)藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)教學(xué)手段和方法改革，不斷尋找適合及能銜接藏醫(yī)婦科學(xué)獨(dú)特的專業(yè)課程的教學(xué)模式，符合培養(yǎng)大學(xué)生“會(huì)思考、能實(shí)戰(zhàn)”的宗旨和理論與實(shí)踐相結(jié)合的科學(xué)精神，也符合當(dāng)前醫(yī)療臨床對(duì)更優(yōu)秀藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)人才的強(qiáng)烈需求，更符合當(dāng)代健康整體性、科學(xué)性、專業(yè)性高端人才培養(yǎng)需求，使人才培養(yǎng)與藏醫(yī)婦科學(xué)服務(wù)民眾、服務(wù)社會(huì)的宗旨全面結(jié)合起來(lái)。

（二）當(dāng)前教育教學(xué)模式所導(dǎo)致的藏醫(yī)婦科學(xué)理論與臨床的嚴(yán)重脫節(jié)是亟待解決的問(wèn)題

藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)是藏醫(yī)臨床主干課程，它是一門更注重實(shí)踐的應(yīng)用醫(yī)學(xué)，不僅僅在于其具體的技術(shù)操作，還在于其獨(dú)具特色的臨床操作和治療方法。在長(zhǎng)期的教學(xué)實(shí)踐與廣大學(xué)生的反饋中，參與式案例實(shí)踐教學(xué)是整個(gè)藏醫(yī)藥教學(xué)中最薄弱的環(huán)節(jié)之一，傳統(tǒng)的藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)模式和教學(xué)內(nèi)容的種種不足與缺憾非常突出，主要原因是：（1）藏醫(yī)婦科學(xué)是一門重要的臨床課程，實(shí)踐性、操作性、技術(shù)性很強(qiáng)，傳統(tǒng)的教學(xué)方法易出現(xiàn)理論為重點(diǎn)、臨床脫節(jié)、操作能力差等問(wèn)題。（2）傳統(tǒng)教學(xué)缺少對(duì)真實(shí)病例與實(shí)際操作的感性認(rèn)識(shí)，缺少基礎(chǔ)理論與臨床操作的結(jié)合，雖學(xué)生背功很突出但靈活使用性較差的問(wèn)題，學(xué)生在臨床中對(duì)于實(shí)際病例與教材治療理論的較大差距出現(xiàn)種種困惑，遇到危重病人時(shí)不知如何應(yīng)對(duì)，手忙腳亂，甚至退縮、恐懼等。（3）現(xiàn)行教材中，主要傾向于基礎(chǔ)理論的闡述，缺乏實(shí)際臨床的引導(dǎo)作用，從而喪失了藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)本有的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。因此，學(xué)生對(duì)于藏醫(yī)婦科學(xué)各種疾病的診療方法比較茫然，不知從何入手，亦對(duì)藏醫(yī)婦科學(xué)理論產(chǎn)生疑惑或忽視。（4）在學(xué)生實(shí)習(xí)、見(jiàn)習(xí)、醫(yī)院跟診及病例書寫中，出現(xiàn)對(duì)以往所學(xué)知識(shí)不能夠融會(huì)貫通、理論知識(shí)與臨床病例分析缺少有效對(duì)接等問(wèn)題。凡此種種，導(dǎo)致學(xué)生藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)理論知識(shí)與臨床實(shí)際技能的嚴(yán)重脫節(jié)。若這些問(wèn)題得不到及時(shí)解決，對(duì)整個(gè)藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)教育的發(fā)展、傳承、護(hù)理水平的提高等，都是極為不利的?？傊?，現(xiàn)行的授課內(nèi)容和模式不僅在某種程度上禁錮了學(xué)生的自主思維，削弱了他們對(duì)藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)的學(xué)習(xí)興趣和熱情，也直接導(dǎo)致臨床實(shí)踐技能的嚴(yán)重低下。藏醫(yī)婦科是一門實(shí)踐性較強(qiáng)的課程，需要學(xué)生在較短的時(shí)間內(nèi)夯實(shí)理論知識(shí)，又需要培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力及鞏固臨床觀察能力。但傳統(tǒng)的藏醫(yī)藥教學(xué)模式更偏重于灌輸理論知識(shí)，缺乏新意，導(dǎo)致學(xué)生上了課程之后仍缺乏臨床思維，缺乏應(yīng)變及應(yīng)急措施能力，過(guò)于死板，無(wú)法將所學(xué)醫(yī)學(xué)知識(shí)用于疾病診療。

（三）基于教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)形式的參與式教學(xué)方法之案例式教學(xué)方法是取得突破的基礎(chǔ)之一

參與式教學(xué)方法之案例式教學(xué)既符合臨床實(shí)際，又能密切聯(lián)系學(xué)生所學(xué)理論知識(shí)的藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)實(shí)踐教學(xué)模式，是從根本上解決上述問(wèn)題的重要思路。作為一種創(chuàng)新性的教學(xué)方法，在藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中，案例式教學(xué)方法的合理性、使用性以及價(jià)值性體現(xiàn)得尤為突出。即給學(xué)生以比較直觀、感性認(rèn)識(shí)，通過(guò)將理論知識(shí)與實(shí)際案例相結(jié)合，讓其親身參與藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)臨床實(shí)境，激發(fā)他們的興趣和好奇心，學(xué)生通過(guò)剖析和反思、解決案例中的問(wèn)題，能夠加深對(duì)婦科疾病的理解，從而提高學(xué)習(xí)效果。此時(shí)再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析，闡釋其發(fā)病機(jī)理，此疾病的基本特征，密切聯(lián)系藏醫(yī)人體學(xué)與診斷學(xué)學(xué)科知識(shí)；然后針對(duì)不同病例，采取不同的診治思路，重點(diǎn)滲透符合藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)自身屬性與特色，結(jié)合臨床實(shí)際，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生選擇適當(dāng)?shù)膵D科診療方法，并逐步融入現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)方法，結(jié)合實(shí)際臨床知識(shí)，再進(jìn)行相關(guān)診斷方法與治療的實(shí)踐指導(dǎo)等。但教學(xué)過(guò)程中過(guò)于穿插案例，也會(huì)使本節(jié)課核心內(nèi)容丟失，把婦科學(xué)課變成案例堆砌會(huì)，讓學(xué)生沉迷于案例講述中，也會(huì)削弱婦科學(xué)科的教育功能，沖淡學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)、理解和運(yùn)用。因此，教師必須學(xué)會(huì)適時(shí)穿插案例，調(diào)動(dòng)學(xué)生情感，只有調(diào)動(dòng)了學(xué)生的情感，才能引起學(xué)生思想上的共鳴，也才能使教師所要傳授的思想觀念在學(xué)生頭腦中打下深深的烙印，內(nèi)化為學(xué)生的自覺(jué)行為，直接轉(zhuǎn)化為經(jīng)驗(yàn)的信息及個(gè)人經(jīng)驗(yàn)。這些精選的案例及手段均有利于突破當(dāng)前藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)臨床教育所面臨的桎梏，實(shí)現(xiàn)實(shí)踐教學(xué)的實(shí)際化、實(shí)境化及融會(huì)貫通與知行合一。這對(duì)于提高藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)的效果具有重要意義，有助于培養(yǎng)高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才，也對(duì)藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)效果具有不可代替的價(jià)值。

（四）參與式教學(xué)法在藏醫(yī)婦科學(xué)臨床實(shí)踐及具體操作中的困難顯著

藏醫(yī)婦科學(xué)是實(shí)踐性極強(qiáng)的臨床學(xué)科，但是由于所論及的疾病基本上均位于患者的隱私部位，臨床教學(xué)有一定的困難，沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)化病人供教學(xué)使用。所以盡可能適度地在教學(xué)中引入案例有利于提升學(xué)生分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力，特別是對(duì)于培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力有益，能很好地體現(xiàn)“以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體”的教學(xué)思想。

三、參與式教學(xué)方法之特色案例教學(xué)法在藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用思考

案例式教學(xué)方法作為新型的教學(xué)法之一，能夠結(jié)合藏醫(yī)臨床實(shí)踐為學(xué)生提供與課題內(nèi)容對(duì)稱的案例，另本文主張藏醫(yī)曼唐教學(xué)與現(xiàn)代案例式教學(xué)法相結(jié)合的方式進(jìn)行藏醫(yī)婦科學(xué)的教學(xué)工作，并提出了幾點(diǎn)促進(jìn)藏醫(yī)特色案例式教學(xué)方法運(yùn)用的可行性建議，能更大程度上實(shí)現(xiàn)藏醫(yī)婦科學(xué)理論與實(shí)踐相結(jié)合的良好教學(xué)效果。

（一）藏醫(yī)掛圖（曼唐）與理論相結(jié)合的案例式教學(xué)方法

17世紀(jì)初創(chuàng)的曼唐作為藏醫(yī)藥文化盛行時(shí)期的產(chǎn)物，對(duì)于藏醫(yī)案例式教學(xué)方法起到了重要的引導(dǎo)作用。為了使《四部醫(yī)典》通俗易懂，從淵博學(xué)者到初習(xí)學(xué)童均能理解，運(yùn)用藏醫(yī)曼唐掛圖，可以使《四部醫(yī)典》的知識(shí)以直觀的形式呈現(xiàn)給學(xué)生。藏醫(yī)曼唐圖釋了對(duì)《四部醫(yī)典》的注釋之作《藍(lán)琉璃》，有八十幅醫(yī)學(xué)曼唐，此成套曼唐畫共分四個(gè)部分，第一部《總則本》四幅，第二部《論述本》三十五幅，第三部《秘訣本》十六幅，第四部《后序本》二十四幅，共計(jì)七十九幅唐卡畫圖外，另附一幅歷代名醫(yī)圖，成為第八十幅唐卡，共有八十幅曼唐，繪制了近八千幅鮮明的圖畫，展現(xiàn)了藏醫(yī)知識(shí)的方方面面，使藏醫(yī)藥不僅永遠(yuǎn)融于實(shí)際生活中，也以藝術(shù)的形式存活在世界文明史中。如，人體解剖、疾病的因果關(guān)系及診斷和治療，這種綜合體以視覺(jué)形式記錄在這些曼唐上，其范疇和概念的初創(chuàng)性令人著迷，成千幅大小不一的圖像給醫(yī)學(xué)資料增添了直觀的形象，系列的藏醫(yī)藥醫(yī)學(xué)曼唐掛圖把藏醫(yī)藥學(xué)的主要內(nèi)容用圖像表達(dá)出來(lái)，這種視角性的教育和分析，信息表達(dá)方式特點(diǎn)異常鮮明及先進(jìn)，其中有關(guān)人體胚胎學(xué)的藏醫(yī)學(xué)曼唐，是古代世界上最早、最先進(jìn)的人體胚胎發(fā)育圖，具有一定的醫(yī)療科學(xué)性和認(rèn)可性的人體胚胎發(fā)育過(guò)程，要經(jīng)歷魚(yú)期、龜期、豬期等不同程度變化的記載，其中人體的五臟六腑及身體的各部件在不同時(shí)期的發(fā)育與形成都有詳細(xì)闡述，并且與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)胚胎發(fā)育理論幾乎是一致的，這點(diǎn)更能說(shuō)明藏醫(yī)胚胎學(xué)的歷史性、先見(jiàn)性、科學(xué)性等，故此藏醫(yī)胚胎學(xué)為人類認(rèn)識(shí)和發(fā)展生命科學(xué)作出了巨大的貢獻(xiàn)，有關(guān)解剖學(xué)的藏醫(yī)曼唐，作為古代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的解剖圖譜，成就也是首屈一指的。因此，對(duì)于藏醫(yī)藥學(xué)者們而言，這些曼唐有一種既直觀又客觀的教學(xué)效果，可視為藏醫(yī)案例式教學(xué)法的起源。

但目前在各藏醫(yī)藥院校的課堂主要偏向于基礎(chǔ)理論課程教學(xué)的單一模式，這一現(xiàn)象導(dǎo)致課堂缺乏新意，趣味性不足。尤其當(dāng)今時(shí)代，提倡自主、自學(xué)、自立等學(xué)習(xí)方式，學(xué)生定然也會(huì)跟隨及改變，若教師運(yùn)用過(guò)于干涉和強(qiáng)迫的方法去傳授知識(shí)，必然會(huì)引起學(xué)生的厭倦、排斥等，導(dǎo)致學(xué)生對(duì)知識(shí)的渴望程度急速下降，再加上書本上的理性知識(shí)，是一種單一的、靜止的抽象認(rèn)識(shí)，此種教學(xué)效果也不太理想。因此，教師需要采用符合新時(shí)代的教學(xué)模式，而藏醫(yī)曼唐教學(xué)正符合這一教學(xué)方法，是一門實(shí)用學(xué)科，以完美無(wú)缺的藝術(shù)形式表現(xiàn)出來(lái)，以絢麗的色彩、精妙完美的細(xì)節(jié)、令人稱奇的大量主題和曼唐上有趣又充滿活力的各色人物，教師進(jìn)行課堂理論教學(xué)之際，同時(shí)可直觀性給學(xué)生一一介紹課程相關(guān)的曼唐畫作，這些曼唐上的畫作比語(yǔ)言能更好地傳遞信息，就實(shí)際醫(yī)療技術(shù)而言，畫作更為直觀、真實(shí)，能為學(xué)生提供精準(zhǔn)的指導(dǎo)，值得藏醫(yī)婦科學(xué)及各學(xué)科借鑒和使用。

（二）臨床病例與藏醫(yī)理論相結(jié)合的案例式教學(xué)方法

藏醫(yī)藥對(duì)疾病的特色治療原則與自然醫(yī)學(xué)發(fā)展方向一致，世界衛(wèi)生組織指出21世紀(jì)的醫(yī)學(xué)將從疾病醫(yī)學(xué)向健康醫(yī)學(xué)發(fā)展，從重治療向重預(yù)防發(fā)展，從對(duì)病源的對(duì)抗治療向整體治療發(fā)展，從對(duì)病灶的改善向重視生態(tài)環(huán)境的改善發(fā)展，從強(qiáng)調(diào)醫(yī)生的作用向重視病人的自我保健作用發(fā)展。然而藏醫(yī)藥治療原則承接了民族醫(yī)學(xué)天人合一的理念，強(qiáng)調(diào)人與自然、宇宙的協(xié)調(diào)統(tǒng)一，在治療上既充分使用了傳統(tǒng)藥物及炮制技術(shù)，又有大量青藏高原獨(dú)有的動(dòng)植物、礦物等天然藥用資源，使其組方和制劑具有不同于其他藥物的獨(dú)特療效，具有治療功能、康復(fù)功能、預(yù)防功能。但實(shí)際教學(xué)過(guò)程中，由于民族醫(yī)藥的教育模式更偏向于注重理論知識(shí)的傳統(tǒng)模式，這種模式使學(xué)生一直處于被動(dòng)的知識(shí)接受者，也會(huì)進(jìn)一步禁錮學(xué)生的思維能力、創(chuàng)新能力、解決問(wèn)題能力，更是進(jìn)一步削弱與生俱來(lái)的質(zhì)疑能力，這是目前臨床及教學(xué)實(shí)訓(xùn)方面存在的最大欠缺，導(dǎo)致無(wú)法完成符合“會(huì)思考、能實(shí)戰(zhàn)”宗旨和理論與實(shí)踐相結(jié)合的醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)，未來(lái)藏醫(yī)學(xué)隊(duì)伍中藏醫(yī)婦科學(xué)醫(yī)師專業(yè)素養(yǎng)的高低、藏醫(yī)專業(yè)婦科臨床水平的優(yōu)劣、遇到各種疑難雜病時(shí)都臨危不亂的能夠及時(shí)解決、不退縮、不畏懼的專業(yè)性，都深深地影響著藏醫(yī)藥臨床實(shí)踐教學(xué)能力。從而適應(yīng)當(dāng)今醫(yī)學(xué)教學(xué)特點(diǎn)，充分發(fā)揮藏醫(yī)藥學(xué)優(yōu)勢(shì)，以提高臨床醫(yī)學(xué)的藏醫(yī)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育水平為目標(biāo)，培養(yǎng)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的藏醫(yī)綜合素養(yǎng)是迫在眉睫的研究課題；培養(yǎng)實(shí)際能解決社會(huì)問(wèn)題的專業(yè)型人才是時(shí)代需求；培養(yǎng)新舊知識(shí)銜接的骨干人才是藏醫(yī)醫(yī)學(xué)所給的使命；培養(yǎng)面對(duì)危重患者能及時(shí)處理、不拖延、不退縮、能夠獨(dú)當(dāng)一面的人才。

改革和創(chuàng)新是藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)模式是培養(yǎng)優(yōu)秀藏醫(yī)專業(yè)臨床人才的重大需求。而案例式教學(xué)方法是當(dāng)今最值得推廣的教學(xué)方法之一，也是最有效的方法之一，它能夠提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維，幫助學(xué)生將理論知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)閷?shí)踐能力，幫助學(xué)生更好地理解和掌握知識(shí)，并能帶動(dòng)一些未能提起興趣的學(xué)生，幫助學(xué)生分析病例，判斷病?；颊叩牟∏椋⒓皶r(shí)作出準(zhǔn)確的診療方案。這些都能圍繞實(shí)訓(xùn)問(wèn)題實(shí)施教學(xué)，通過(guò)藏醫(yī)藥臨床實(shí)際病例進(jìn)行指導(dǎo)性教學(xué)，在各學(xué)科各專業(yè)的教研和教學(xué)活動(dòng)中都得到了比較好的成效，因此，參與式案例教學(xué)法對(duì)于藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)具有不可替代的價(jià)值。其過(guò)程中調(diào)研、歸納師生對(duì)藏醫(yī)婦科學(xué)課程教學(xué)的希望、要求、建議、經(jīng)驗(yàn)，是形成本教學(xué)方法的主要依據(jù)。通過(guò)實(shí)地調(diào)查與分析，基本摸清學(xué)生及教師對(duì)于藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)的呼聲及要求，涉及的內(nèi)容主要有教學(xué)目標(biāo)、操作程序、實(shí)現(xiàn)條件、教學(xué)評(píng)價(jià)等內(nèi)容，以及使教學(xué)模式發(fā)揮效力的各種因素，如教師、學(xué)生、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)手段、教學(xué)環(huán)境、教學(xué)時(shí)間等。

在本研究?jī)?nèi)容中，以參與式教學(xué)內(nèi)容及其教學(xué)模式為研究重點(diǎn)，藏醫(yī)婦科學(xué)典型案例的整理、選擇、修正是本學(xué)科的理念和教學(xué)內(nèi)容，并對(duì)其用規(guī)范的、符合教學(xué)規(guī)律的、易教易學(xué)的編寫模式進(jìn)行呈現(xiàn)，形成具有學(xué)科特色的案例教程是此教學(xué)法的核心理念。案例式教學(xué)方法不僅提高了學(xué)生的藏醫(yī)婦科學(xué)臨床思維能力和實(shí)踐技能、自主學(xué)習(xí)能力，而且也提高了藏醫(yī)婦科學(xué)課程的趣味性、知識(shí)性、教育性。通過(guò)對(duì)教學(xué)方案、教學(xué)內(nèi)容的實(shí)施、檢驗(yàn)、完善，最終形成具有本學(xué)科教學(xué)理念和教學(xué)特色的教學(xué)方案，即是給學(xué)生將要學(xué)習(xí)的知識(shí)進(jìn)行生動(dòng)形象的展示，能夠發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，發(fā)揮教師的引導(dǎo)作用，增強(qiáng)師生互動(dòng)，在幫助學(xué)生進(jìn)一步鞏固和掌握理論知識(shí)的同時(shí)，培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，提高學(xué)生的臨床思維。讓其親身參與藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)臨床實(shí)境，再進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行病例分析，闡釋其發(fā)病機(jī)理，此疾病的基本特征，密切聯(lián)系藏醫(yī)人體學(xué)與診斷學(xué)學(xué)科知識(shí)；然后針對(duì)不同病例，采取相應(yīng)不同的診治思路，進(jìn)行最佳時(shí)期的診治。尤其在見(jiàn)習(xí)和實(shí)習(xí)時(shí)，盡量給學(xué)生制造親自動(dòng)手的機(jī)會(huì)，如：藏醫(yī)特色治療法之涂擦療法、霍爾美療法、石療、鹽敷療法等最基本、最簡(jiǎn)單的外治操作方法，讓學(xué)生真正體會(huì)到藏醫(yī)藥特色外治療法的特色優(yōu)勢(shì)以及體會(huì)到其應(yīng)用價(jià)值和成就感，也讓學(xué)生感悟到病人既是患者也是自己的老師。重點(diǎn)滲透符合藏醫(yī)專業(yè)婦科學(xué)自身屬性與特色，結(jié)合臨床實(shí)際，進(jìn)一步啟發(fā)學(xué)生選擇適當(dāng)及準(zhǔn)確的婦科診療方法，并逐步融入現(xiàn)代與傳統(tǒng)相結(jié)合的實(shí)踐教學(xué)方法，結(jié)合基礎(chǔ)理論知識(shí)和實(shí)際臨床知識(shí)，再進(jìn)行相關(guān)診斷方法與治療的實(shí)踐指導(dǎo)等。

四、結(jié)束語(yǔ)

運(yùn)用參與式的教學(xué)方法全方位進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容和形式上的改革，提高教學(xué)水平，盡力將教學(xué)與臨床融為一體，將在最大程度上激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。與此同時(shí)，也需要抓住傳統(tǒng)教學(xué)法的一些優(yōu)點(diǎn)，在講授基本內(nèi)容及基本原理等方面尤其適用。因此，要在藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)中積極采用案例式教學(xué)法的同時(shí)，注意適當(dāng)結(jié)合傳統(tǒng)教學(xué)方法，發(fā)揮自身的優(yōu)勢(shì)，使之互為補(bǔ)充、相輔相成。

總而言之，藏醫(yī)婦科學(xué)教學(xué)模式要突破傳統(tǒng)教學(xué)模式，既要吸取傳統(tǒng)教學(xué)模式的精髓，又要接納與革新參與式案例教學(xué)模式的核心，這樣既不會(huì)與原有的教書方式相脫節(jié)，又能使學(xué)生設(shè)身處地學(xué)習(xí)，這樣的知識(shí)傳遞也不再是目的，而是手段。因此，藏醫(yī)臨床婦科學(xué)課程最終的目的是使學(xué)生進(jìn)入臨床后能分析病例、診斷病情、能及時(shí)作出最佳的診療方案，能解決實(shí)際問(wèn)題，能處理好醫(yī)患關(guān)系，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的提升。等學(xué)生進(jìn)入臨床后能自覺(jué)、自主地做事，培養(yǎng)獨(dú)當(dāng)一面的本事，從而實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)“會(huì)思考，能實(shí)戰(zhàn)”的專業(yè)型、骨干型人才，同時(shí)也能滿足患者期盼能治療疾病、能解決實(shí)際問(wèn)題的醫(yī)生，這既是教師對(duì)工作的態(tài)度認(rèn)真，更是對(duì)廣大患者負(fù)責(zé)的表現(xiàn)。

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