余凱 溫立強(qiáng)

每個(gè)醫(yī)院的急診科由于受地域條件、周邊人口分布特點(diǎn)、城市布局等諸多因素的影響，從而導(dǎo)致疾病譜分布特征不同。所以因地制宜，針對不同的疾病譜分布特點(diǎn)制定相應(yīng)的住培帶教方案提高對住培醫(yī)生的培訓(xùn)效果尤為重要，現(xiàn)對我院北院區(qū)急診科急診區(qū)的住培重大疾病分布特征進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料根據(jù)國家臨床版2.0 疾病編碼在信息系統(tǒng)里導(dǎo)出2021 年1 月1 日至2023 年9 月30 日期間北院急診科急診區(qū)住培重大疾病病例信息，分別按創(chuàng)傷、循環(huán)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、泌尿系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病和其他系統(tǒng)疾病七大類疾病歸類統(tǒng)計(jì)各大類疾病例數(shù)及占比。

1.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用EXCEL 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)單位采用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié) 果

2.1 急診住培重大疾病分布狀況見表1。

表1 急診住培重大病種分布狀況

3 討 論

在 本 研 究 統(tǒng) 計(jì) 的2021 年1 月1 日 至2023 年9 月30 日期間，發(fā)現(xiàn)在北院急診科住培基地各大系統(tǒng)重大疾病分布狀況里，排在前三位的分別為循環(huán)系統(tǒng)（1337 例，26.31%）、消化系統(tǒng)（1307 例，25.72%）、呼吸系統(tǒng)（965 例，18.99%）疾病，而神經(jīng)系統(tǒng)（601 例，11.83%）、泌尿系統(tǒng)（506 例，9.96%）、其他系統(tǒng)（317 例，6.24%）及創(chuàng)傷（49 例，0.96%）相對較少。與楊珺［1］等人研究結(jié)果不同，前三位分別是外傷占42.60%，腦血管疾病占14.20%，消化化系統(tǒng)疾病占12.70%；與羅麗妮［2］等人研究結(jié)果不同，前三位分別是損傷和中毒占22.31%、呼吸系統(tǒng)系病占21.21%、消化系統(tǒng)系病占14.79%。與侯瑞田［3］等人研究結(jié)果不同，前三位分別是急性中毒占21.67%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病占19.38%，循環(huán)系統(tǒng)疾病13.88%。與Wang W［4］等人研究結(jié)果不同，前三位分別是心血管系統(tǒng)占41.8%，神經(jīng)系統(tǒng)疾病占26.7%，呼吸系統(tǒng)疾病12.3%。考慮受地域條件、周邊人口分布特點(diǎn)、城市布局等諸多因素的影響。而在循環(huán)系統(tǒng)疾病里最常見的疾病是心力衰竭（471/1337，35.23%），消化系統(tǒng)疾病里最常見的疾病是消化道大出血（682/1307，52.18%），呼吸系統(tǒng)疾病里最常見的疾病是慢性阻塞性肺疾病（797/965，82.59%）。建議帶教老師重點(diǎn)熟練掌握心力衰竭、消化道出血、慢性阻塞性肺疾病的帶教及疾病的相關(guān)的最新進(jìn)展，住培學(xué)員重點(diǎn)熟練掌握這幾個(gè)疾病的診療規(guī)范及流程。

另一方面相對占比較小的其他系統(tǒng)，如神經(jīng)系統(tǒng)疾病中最常見的疾病是缺血性腦卒中（578/601，96.17%）、泌尿系統(tǒng)疾病中最常見的疾病是慢性腎功能衰竭（500/506，98.81%）、其他系統(tǒng)疾病中最常見的疾病是膿毒癥或感染性休克（177/317，55.84%）及創(chuàng)傷中最常見的疾病是脊柱、脊髓創(chuàng)傷（15/49，30.61%）。建議帶教老師重點(diǎn)建立缺血性腦卒中、慢性腎功能衰竭、膿毒癥、感染性休克、脊柱和脊髓損傷等疾病的病例庫，彌補(bǔ)住培學(xué)員輪科時(shí)病例數(shù)的相對不足，從而使住培醫(yī)生對急診科常見疾病的有更全面的了解和掌握。

綜上所述，由于各大系統(tǒng)疾病分布不均，帶教老師應(yīng)重點(diǎn)掌握循環(huán)、消化及呼吸系統(tǒng)常見疾病診治流程的帶教，同時(shí)應(yīng)針對占比較少的其他系統(tǒng)的疾病做相應(yīng)的病例庫，來彌補(bǔ)住培醫(yī)生在輪科時(shí)病種的不足，使得住培醫(yī)生能更全面的掌握急診科的診療規(guī)范。