張慧

【摘 要】目的 探討皮瓣移植術(shù)中綜合護理干預(yù)對術(shù)后恢復(fù)的應(yīng)用效果。方法 選取我院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組接受常規(guī)護理干預(yù)，觀察組接受皮瓣移植術(shù)綜合護理干預(yù)，比較兩組術(shù)后疼痛情況、臨床并發(fā)癥的反應(yīng)時間和患者恢復(fù)情況。結(jié)果 觀察組疼痛緩解率為68.57%，高于對照組的37.14%（P<0.05）；觀察組在血腫、感染和靜脈危象的反應(yīng)時間均低于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組的42.86%（P<0.05）。結(jié)論 將綜合護理干預(yù)應(yīng)用于接受皮瓣移植術(shù)的患者中，可以有效提升其治療效果，緩解患者疼痛癥狀，促進身體恢復(fù)，防止并發(fā)癥問題以及一系列其他健康問題，建議臨床實踐中積極應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】皮瓣移植；術(shù)后恢復(fù)；綜合護理干預(yù)；疼痛感

中圖分類號：R473.75 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）23-0177-03

Effect of Comprehensive Nursing Intervention on Postoperative Recovery of Patients with Skin Flap Transplantation

ZHANG Hui

（Department of General Surgery， the Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230000， Anhui， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of comprehensive nursing intervention in flap transplantation on postoperative recovery. Methods A total of 70 patients with skin flap transplantation admitted to our hospital from July 2021 to July 2023 were randomly divided into control group and observation group， with 35 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， and the observation group received comprehensive nursing intervention. The postoperative pain， reaction time of clinical complications and recovery of patients were compared between the two groups. Results The pain relief rate of the observation group was 68.57%， which was higher than 37.14% of the control group （P<0.05）. The reaction time of hematoma， infection and venous crisis in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. The satisfaction rate of the observation group was 97.14%， which was higher than 42.86% of the control group （P<0.05）. Conclusion For patients undergoing flap transplantation， comprehensive nursing intervention can effectively improve the therapeutic effect， relieve pain symptoms， promote physical recovery， prevent complications and a series of other health problems. It is recommended to be actively applied in clinical practice.

【Key words】Skin flap transplantation； Postoperative recovery； Comprehensive nursing intervention； Pain sensation

皮瓣移植（skin flap transplantation）是一種涉及到皮膚、皮下組織和肌肉的復(fù)雜手術(shù)，通過獨特的人體工學與醫(yī)術(shù)的完美融合，將功能不全或失去感覺的部位重新塑造成一個完整、健康和功能性的部分。該術(shù)式需要醫(yī)生精確地設(shè)計和操作，以確保移植的皮瓣能夠在預(yù)期的位置和方式上生長[1]。但手術(shù)的成功并不僅僅取決于醫(yī)生的技能，還依賴于術(shù)后護理和恢復(fù)的過程。護理過程中，患者不僅要承受身體上的痛苦，還需要適應(yīng)一系列全新的生活環(huán)境和活動。術(shù)后疼痛是不可避免的，患者需要忍受這種痛苦，盡可能地減少因疼痛引起的功能障礙[2]?；诖?，本研究結(jié)合我院收治的70例皮瓣移植患者臨床資料，探討綜合護理對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取安徽醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院2021年7月-2023年7月收治的70例皮瓣移植治療患者為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組35例。對照組男18例，女17例；年齡20～56歲，平均年齡（38.23±6.80）歲。觀察組男16例，女19例；年齡19～57歲，平均年齡（37.23±6.21）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①知情同意并簽署知情同意書；②年齡20～65歲；③患者身體狀況好，能夠接受長時間手術(shù)治療；④治療方案中包瓣移植術(shù)及術(shù)后護理。排除標準[3，4]：①存在嚴重基礎(chǔ)疾病，如心臟功能衰竭、腎衰嚴重高血壓疾病等；②受創(chuàng)部位存在大面積感染，未徹底清理干凈；③患有嚴重的四肢血管硬化的患者，可導(dǎo)致皮瓣血管危象，嚴重影響術(shù)后效果；④有重度精神障礙或認知障礙的患者。

1.3 方法

1.3.1對照組 予以常規(guī)護理干預(yù)，包括：對患者生命體征的監(jiān)測；術(shù)后消炎輸液；患者合理用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)，保持干凈、衛(wèi)生、整潔環(huán)境。

1.3.2觀察組 予以綜合護理干預(yù)，包括：保持創(chuàng)口清潔干燥，以避免感染；需要遵循醫(yī)生的建議，每天清潔創(chuàng)口并更換敷料[5，6]；避免劇烈運動，以避免對創(chuàng)口造成壓力或撕裂；避免陽光直射，陽光中的紫外線可以導(dǎo)致皮膚老化，并可能引起色素沉著，外出可使用防曬霜來保護皮膚；飲食調(diào)整，遵循醫(yī)生的建議，進行適當?shù)娘嬍痴{(diào)整，以幫助創(chuàng)口恢復(fù)；應(yīng)該避免攝入辛辣、油膩、刺激性等食物；關(guān)注愈合過程，如有任何異常情況，應(yīng)及時向醫(yī)生咨詢[7，8]。

1.4 觀察指標

1.4.1疼痛緩解情況[6] 采用視覺模擬（VAS）評分法對患者術(shù)后疼痛程度進行評估，總分10分，分為完全緩解（VAS評分<3分）、部分緩解（VAS評分3～8分）、無緩解（VAS評分>8分），分值越高表示疼痛程度越高。緩解率=（完全緩解+部分緩解）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床并發(fā)癥的反應(yīng)時間 即血腫、感染和靜脈危象的反應(yīng)時間，反應(yīng)時間越短表示效果越好[9]。

1.4.3護理滿意度 采用我院自制滿意度問卷調(diào)查患者滿意度，比較滿意：>90分，一般滿意：60～90分，不滿意：<60分。滿意度=（比較滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組疼痛緩解情況比較 觀察組疼痛緩解率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床并發(fā)癥的反應(yīng)時間比較 觀察組血腫、感染和靜脈危象的反應(yīng)時間均短于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組護理滿意度比較 觀察組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

皮瓣移植是一種涉及到皮膚、皮下組織和肌肉的復(fù)雜手術(shù)，通過獨特的人體工學與醫(yī)術(shù)的完美融合，將功能不全或失去感覺的部位重新塑造成一個完整、健康和功能性的部分，這種復(fù)雜的手術(shù)不僅要求技術(shù)精湛，還需要后續(xù)的護理過程密切配合[10]。為了保持皮瓣的存活和功能，患者需要遵循一系列的飲食和生活習慣限制，通過積極的護理和恢復(fù)，患者可以逐漸恢復(fù)身體功能，提高生活質(zhì)量[11]?；颊叩男睦頎顟B(tài)也起著重要的作用。在術(shù)后護理過程中，患者的身體和心理狀態(tài)都會發(fā)生改變。面對新的身體狀況和生活的改變，患者可能會感到焦慮、恐懼或抑郁。因此，護理人員需要密切關(guān)注患者的心理狀況，提供必要的支持和幫助。皮瓣移植術(shù)是用于修復(fù)身體受損組織的手術(shù)，通過將身體其他部位的皮膚組織移植到受損部位，以幫助其恢復(fù)功能和外觀。

皮瓣移植術(shù)后綜合護理的實施，能讓患者保持穩(wěn)定情緒，以樂觀心態(tài)接受治療，讓患者康復(fù)出院。本研究結(jié)果顯示，觀察組疼痛緩解率高于對照組（P<0.05）；觀察組血腫、感染和靜脈危象的反應(yīng)時間均短于對照組（P<0.05）；觀察組滿意度為97.14%，高于對照組的42.86%（P<0.05），提示綜合護理對皮瓣移植患者恢復(fù)效果更好。這是因為，綜合護理在術(shù)后早期密切監(jiān)測患者的生命體征和傷口狀況，包括測量體溫、呼吸和血壓，以及檢查傷口有無出血、感染或滲出物；并根據(jù)患者實際疼痛情況適當給予止痛藥；同時使用無菌敷料更換敷料，并遵循醫(yī)生的指示進行更換。通過心理和生理的準備、舒適的手術(shù)環(huán)境、疼痛管理、觀察傷口、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持等多方面的護理措施，為患者提供了全方位的關(guān)愛和支持。在恢復(fù)期間，鼓勵并引導(dǎo)患者進行適當?shù)目祻?fù)鍛煉，以促進血液循環(huán)和避免肌肉萎縮；并盡量避免對傷口施加壓力，促進血液循環(huán)和愈合過程；確?；颊攉@得足夠的營養(yǎng)，以支持傷口愈合和身體恢復(fù)。通過術(shù)后的精心護理，為患者提供最佳的康復(fù)環(huán)境。術(shù)后綜合護理不僅有助于提高手術(shù)的成功率，還有助于患者的康復(fù)。

綜上所述，綜合護理在皮瓣移植術(shù)后的應(yīng)用價值較高，護理人員應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的護理計劃，并密切關(guān)注傷口的愈合情況、功能的恢復(fù)和患者的心理需求，有利于幫助患者實現(xiàn)早期康復(fù)，提高護理滿意度。

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編輯 張孟麗