胡彥霞 何丹

【摘 要】目的 探究人性化護(hù)理對(duì)面部燒傷整形患者的干預(yù)效果。方法 選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者，通過抽簽方式分為DZ組（藍(lán)色簽）和RX組（紅色簽），每組49例。DZ組行常規(guī)護(hù)理，RX組行人性化護(hù)理，比較兩組情緒狀態(tài)、生活質(zhì)量、應(yīng)對(duì)方式及護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前，且RX組低于DZ組（P<0.05）；兩組干預(yù)后軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且RX組高于DZ組（P<0.05）；兩組干預(yù)后面對(duì)評(píng)分高于干預(yù)前，且RX組高于DZ組，回避、屈服評(píng)分低于干預(yù)前，且RX組低于DZ組（P<0.05）；RX組護(hù)理滿意度為97.96%，高于DZ組的85.71%（P<0.05）。結(jié)論 采用人性化護(hù)理方式對(duì)面部燒傷整形患者進(jìn)行護(hù)理，可有效改善患者心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量及護(hù)理滿意度，效果理想，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】面部燒傷整形；人性化護(hù)理；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）23-0038-04

Application Effect of Humanized Nursing Intervention in Patients with Facial Burn and Plastic Surgery

HU Yan-xia1， HE Dan2

（Department of Burn1， Department of Burn Plastic Surgery2， General Hospital of Ningxia Medical University， Yinchuan 750001， Ningxia， China）

【Abstract】Objective To explore the intervention effect of humanized nursing on patients with facial burn and plastic surgery. Methods A total of 98 patients with facial burn and plastic surgery admitted to the General Hospital of Ningxia Medical University from June 9， 2022 to June 9， 2023 were selected. They were divided into DZ group （blue signature） and RX group （red signature） by drawing lots， with 49 patients in each group. DZ group received routine nursing and RX group received humanized nursing. The emotional state， quality of life， coping style and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The HAMA and HAMD scores of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those of the RX group were lower than those of the DZ group （P<0.05）. The scores of physical function， social function， psychological function and material function in the two groups after intervention were higher than those before intervention， and those in the RX group were higher than those in the DZ group （P<0.05）. The face score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the RX group was higher than that of the DZ group， while the avoidance and yield scores were lower than those before intervention， and that of the RX group was lower than that of the DZ group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the RX group was 97.96%， which was higher than 85.71% of the DZ group （P<0.05）. Conclusion For patients with facial burn and plastic surgery， humanized nursing can effectively improve the psychological state of patients， improve their quality of life and nursing satisfaction. The effect is ideal and worthy of clinical application.

【Key words】 Facial burn and plastic surgery； Humanized nursing； Quality of life

燒傷（burn）通常是指熱力引發(fā)的組織損傷，涉及人體皮膚、黏膜，嚴(yán)重可能傷及皮下/黏膜下組織。面部為暴露部位，面部燒傷情況近年來較為常見。面部燒傷屬于外科疾病類型，但其位置較為特殊，面部燒傷對(duì)容貌影響較大[1，2]。現(xiàn)如今醫(yī)療美容技術(shù)進(jìn)步迅速，極大程度上提高了面部燒傷患者整形治療效果。但因患者大多存在心理負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致治療、護(hù)理及預(yù)后效果受到一定影響[3]。因此，應(yīng)在患者接受治療時(shí)，采取有效護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)，幫助患者穩(wěn)定生理、心理狀態(tài)[4，5]。常規(guī)護(hù)理更為重視患者疾病本身，但對(duì)患者心理需求有所忽視。人性化護(hù)理將患者作為護(hù)理工作出發(fā)點(diǎn)，注重患者主觀感受，對(duì)于提升護(hù)理效果有積極作用[6]?；诖?，本研究選取選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者為研究對(duì)象，針對(duì)臨床護(hù)理中人性化護(hù)理對(duì)面部燒傷整形患者的干預(yù)效果進(jìn)行探究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院2022年6月9日-2023年6月9日收治的98例面部燒傷整形患者，通過抽簽方式分為DZ組（藍(lán)色簽）和R X組（紅色簽），每組4 9例。D Z組男2 9例，女20例；年齡25～63歲，平均年齡（49.11±9.02）歲。RX組男28例，女21例；年齡25～63歲，平均年齡（49.07±9.05）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《面部燒傷急性診療指南》；②病歷資料完整；③意識(shí)清醒，具有配合能力；④年齡>18周歲；⑤無治療禁忌證；⑥知曉研究內(nèi)容，自愿參與研究，并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并重要臟器功能障礙；②有精神病史；③合并傳染性疾病；④中途退出或放棄治療[4]。

1.3 方法

1.3.1 DZ組 接受常規(guī)護(hù)理：患者入院后接受對(duì)癥治療，給予患者基礎(chǔ)皮膚鎮(zhèn)靜護(hù)理，并加強(qiáng)病房環(huán)境護(hù)理，促進(jìn)患者舒適度提升。對(duì)患者病情進(jìn)行細(xì)致觀察，并持續(xù)監(jiān)測(cè)其生命體征?；颊咄ǔＰ睦頎顟B(tài)較差，護(hù)理人員應(yīng)進(jìn)行適當(dāng)安撫，穩(wěn)定患者情緒，提升其遵醫(yī)行為。

1.3.2 RX組 實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)，具體如下：①人性化心理干預(yù)：面部燒傷位置較為特殊，患者焦慮、抑郁情緒明顯，這與患者擔(dān)心毀容、留疤等因素有關(guān)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其表示尊重、理解與關(guān)心，幫助患者排解不良情緒；同時(shí)可通過為患者講解成功有效整形病例方式，幫助其建立治療信心；②人性化健康教育：護(hù)理人員需要主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流，耐心為其講解面部燒傷治療方法、治療效果，并告知相關(guān)注意事項(xiàng)及護(hù)理技巧；通過提升患者對(duì)整形認(rèn)知程度的方式，促進(jìn)患者自我護(hù)理能力、遵醫(yī)配合能力提升，穩(wěn)定其心理狀態(tài)，提升臨床干預(yù)效果及預(yù)后；③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員需要加強(qiáng)對(duì)患者呼吸道情況的觀察，預(yù)防呼吸困難情況出現(xiàn)；與此同時(shí)，對(duì)于患者的呼吸、血氧飽和度、心率等生命體征，護(hù)理人員應(yīng)做到持續(xù)監(jiān)測(cè)，準(zhǔn)備好相關(guān)藥品、設(shè)備，以便第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)異常并積極進(jìn)行處理；處理燒傷患者創(chuàng)面時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循無菌操作原則，保證創(chuàng)面清潔工作，創(chuàng)面應(yīng)保持干燥，從源頭處杜絕感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)患者舒適度提升，進(jìn)一步保證患者安全。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1情緒狀態(tài) 使用漢密爾頓焦慮（HAMA）、漢密爾頓抑郁（HAMD）量表評(píng)價(jià)。HAMD：用于評(píng)估患者是否抑郁及嚴(yán)重程度，共17條目，4～6、12～14、16條目1～2分，其他條目1～4分。①正常：總分<7分；②肯定抑郁：總分7～17分；③抑郁癥：總分17～24分；④嚴(yán)重抑郁：總分>24分。HAMA：用于評(píng)估患者是否焦慮及嚴(yán)重程度，共14條目，每條目1～4分。①正常：總分<7分；②可能焦慮：總分7～14分；③肯定焦慮：總分14～21分；④嚴(yán)重焦慮：總分>21分。

1.4.2生活質(zhì)量 使用SF-36健康調(diào)查表評(píng)價(jià)，選取軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能4個(gè)維度，采用百分制，分?jǐn)?shù)越高，表示患者生活質(zhì)量越理想[5，6]。

1.4.3應(yīng)對(duì)方式 使用MCMQ量表評(píng)價(jià)，包括面對(duì)（8～32分）、回避（7～28分）、屈服（5～20分）共3方面，得分越高，表示該方面越突出。

1.4.4護(hù)理滿意度 使用我院自制量表評(píng)價(jià)，評(píng)分采用百分制，滿意90～100分，一般60～89分，不滿意0～59分。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組情緒狀態(tài)比較 兩組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均低于干預(yù)前，且RX組低于DZ組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)功能評(píng)分均高于干預(yù)前，且RX組高于DZ組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組應(yīng)對(duì)方式比較 兩組干預(yù)后面對(duì)評(píng)分高于干預(yù)前，且RX組高于DZ組，回避、屈服評(píng)分均低于干預(yù)前，且RX組低于DZ組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組護(hù)理滿意度比較 RX組護(hù)理滿意度高于DZ組（P<0.05），見表4。

3 討論

面部燒傷是外傷的一種，特點(diǎn)為突發(fā)性、意外性。面部具有豐富血液循環(huán)系統(tǒng)，組織疏松，存在較高休克風(fēng)險(xiǎn)；水腫增加了轉(zhuǎn)向頸部軟組織風(fēng)險(xiǎn)，易引發(fā)呼吸困難，甚至誘發(fā)腦水腫，呼吸道風(fēng)險(xiǎn)較高，容易出現(xiàn)創(chuàng)面感染[7，8]。面部對(duì)于人體十分重要，面部燒傷導(dǎo)致患者日常生活狀態(tài)被改變，除基本身體負(fù)擔(dān)外，患者負(fù)性情緒較重，焦慮、抑郁等情緒直接影響臨床治療與護(hù)理工作的開展，甚至存在部分患者抵觸治療，危及自身安全，影響預(yù)后[9，10]。因此，為保證面部燒傷整形患者治療效果，需輔以有效護(hù)理措施。

本研究結(jié)果顯示，RX組干預(yù)后HAMA、HAMD評(píng)分均低于DZ組（P<0.05），提示人性化護(hù)理措施的實(shí)施有助于改善患者負(fù)性情緒，這與護(hù)理過程中采用人性化心理干預(yù)措施，針對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，幫助其排解不良心理狀態(tài)有關(guān)。既往常規(guī)護(hù)理注重疾病本身，缺少對(duì)患者心理狀態(tài)的關(guān)注程度，整體護(hù)理效果并不十分理想。唐靖等[12]在其研究中同樣表示，經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，小兒面部燒傷整形患兒心理狀態(tài)得到明顯改善。人性化護(hù)理更為注重患者主觀感受，對(duì)于保證護(hù)理工作順利進(jìn)展效果理想，利于提升護(hù)理質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，RX組干預(yù)后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于DZ組（P<0.05），證實(shí)人性化護(hù)理有利于提升護(hù)理質(zhì)量，這與加強(qiáng)患者健康教育、自我護(hù)理指導(dǎo)及并發(fā)癥預(yù)防等有關(guān)。面部燒傷整形患者接受皮膚鎮(zhèn)靜、環(huán)境干預(yù)等基本護(hù)理基礎(chǔ)上，加用人性化護(hù)理可有效調(diào)節(jié)患者情緒，促進(jìn)患者恢復(fù)，提升其對(duì)應(yīng)對(duì)能力及生活質(zhì)量[13，14]。

本研究結(jié)果顯示，RX組干預(yù)后應(yīng)對(duì)情況優(yōu)于DZ組（P<0.05）；RX組護(hù)理滿意度高于DZ組（P<0.05），說明通過予以患者人性化心理干預(yù)穩(wěn)定了患者的情緒，提升了患者的遵醫(yī)行為，建立了患者的治療信心。通過予以患者并發(fā)癥護(hù)理，關(guān)注患者呼吸道情況、生命體征監(jiān)測(cè)、創(chuàng)面護(hù)理等，進(jìn)一步保證患者安全性，對(duì)于提升護(hù)理滿意度有理想效果[15]。相關(guān)研究指出[16]，面部燒傷整形患者身體、心理負(fù)擔(dān)較重，會(huì)影響患者治療配合程度和預(yù)后效果。應(yīng)用人性化護(hù)理效果良好，可提升護(hù)理效果、護(hù)理滿意度，進(jìn)而促進(jìn)患者治療預(yù)后?；诟黜?xiàng)護(hù)理工作的順利開展，患者配合度良好，護(hù)理效果得到提升的同時(shí)，使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到提升。

綜上所述，人性化護(hù)理對(duì)于面部燒傷整形患者具有較高護(hù)理價(jià)值，可改善患者心理狀態(tài)、生活質(zhì)量、應(yīng)對(duì)能力及護(hù)理滿意度。

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編輯 張孟麗