[摘 要]目的 分析優(yōu)質護理在剖宮產后行皮下美容縫合患者中的應用效果。方法 選擇2022年1月-2023年6月南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院/南京市婦幼保健院產科收治的50例剖宮產后行皮下美容縫合患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組實施常規(guī)護理，觀察組實施優(yōu)質護理，比較兩組切口愈合時間、心理狀態(tài)、術后3個月切口瘢痕寬度、厚度。結果 觀察組切口愈合時間短于對照組，SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05）；觀察組切口瘢痕寬度及厚度均小于對照組（P<0.05）。結論對剖宮產后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質護理有助于縮短切口縫合及愈合時間，減少術后瘢痕的寬度及厚度，提高切口愈合質量。

[關鍵詞] 優(yōu)質護理；皮下美容縫合；切口愈合

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）04-0160-03

Application Effect of High Quality Nursing in Patients with Subcutaneous Cosmetic Suture After Cesarean Section

XU Yuan， YE Lei-lei

（Department of Obstetrics， Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

[Abstract]Objective To analyze the application effect of high quality nursing in patients with subcutaneous cosmetic suture after cesarean section. Methods From January 2022 to June 2023， 50 patients who underwent subcutaneous cosmetic suture after cesarean section in Obstetrics Department of Women’s Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given high-quality nursing. The wound healing time， psychological state， width and thickness of wound scar 3 months after operation were compared between the two groups. Results The wound healing time of the observation group was shorter than that of the control group， and the SAS and SDS scores were lower than those of the control group （P<0.05）. The width and thickness of wound scar in the observation group were smaller than those in the control group （P<0.05）. Conclusion High quality nursing for patients undergoing subcutaneous cosmetic suture after cesarean section can shorten the time of wound suture and healing， reduce the width and thickness of postoperative scar， and improve the quality of wound healing.

[Key words] High quality nursing； Subcutaneous cosmetic suture； Wound healing

近些年由于國家生育政策的改變，瘢痕子宮、高齡產婦的妊娠比例不斷提升。剖宮產產婦術后腹部瘢痕較為明顯，影響自身美觀[1，2]。由于剖宮產手術皮下脂肪層較厚，自身切口的張力較大，容易導致切口瘢痕增生。目前術后護理中護理人員關注集中于產婦分娩后的生命體征及新生兒的健康，忽視了對產婦切口美觀性的關注。選擇合適的護理模式可提高剖宮產術后切口美觀度及預防瘢痕子宮的發(fā)生。研究指出[3-5]，切口張力較大是剖宮產產婦術后形成瘢痕子宮的主要因素，改變護理方式能夠減少創(chuàng)面張力，抑制切口瘢痕的形成。優(yōu)質護理提升了護理質量，可全方面關注患者身心健康，并且通過進行適當干預促進切口愈合[6-8]?；诖?，本研究旨在分析優(yōu)質護理在剖宮產后行皮下美容縫合患者中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2022年1月-2023年6月南京醫(yī)科大學附屬婦產醫(yī)院/南京市婦幼保健院產科收治的50例剖宮產后行皮下美容縫合患者為研究對象，采用隨機數字表法分為對照組與觀察組，每組25例。對照組年齡22～40歲，平均年齡（29.34±4.42）歲；體重50～90 kg，平均體重（72.34±6.11）kg；學歷層次：高中及以下2例，大專5例，本科15例，研究生3例。觀察組年齡22～39歲，平均年齡（29.79±4.13）歲；體重50～88 kg，平均體重（72.39±6.09）kg；學歷層次：高中及以下3例，大專5例，本科16例，研究生1例。兩組年齡、體重及學歷層次比較，差異無統計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標準 納入標準：符合剖宮產手術指征；精神認知正常；溝通順利；均簽署知情同意書。排除標準：資料不全；凝血功能障礙。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施常規(guī)護理：圍術期進行常規(guī)宣教，滿足產婦合理需求，做好傷口的護理，定期換藥。

1.3.2觀察組 實施優(yōu)質護理：①術前根據產婦身體情況制定相關護理計劃，護理人員對產婦的皮膚情況進行評估，做好相關的皮膚護理工作；②護理人員向患者講解關于剖宮產術后切口愈合的相關知識，并且告知瘢痕的產生及干預的措施；③做好產婦心理疏導，反復多次與產婦進行溝通，了解產婦的需求，并且針對性的進行護理；④做好傷口護理，在換藥過程中和產婦分享切口相關的護理知識；⑤根據切口的愈合程度制定調整飲食；⑥產婦出院時制定詳細的居家后傷口護理計劃，并且邀請產婦加入術后傷口愈合討論群，鼓勵產婦將每日的傷口愈合情況進行拍照，并且進行前后對比；群內定期開展傷口愈合及瘢痕淡化的相關健康知識講座，鼓勵產婦之間互相分享自身居家后的傷口護理心得；⑦出院后進行定期訪視，主要通過電話、微信、上門方式了解產婦的傷口愈合情況，并且進行針對性指導。

1.4 觀察指標

1.4.1記錄切口愈合時間。

1.4.2評估兩組心理狀態(tài) 采用焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評估，總分均為80分，分數越高表示患者的心理狀態(tài)越差。

1.4.3測量兩組瘢痕寬度及厚度 通過超聲顯微鏡觀察瘢痕的切面，并且進行放大，于術后3個月測量瘢痕寬度及厚度，數據越小表示瘢痕狀況越好。

2 結果

2.1 兩組切口愈合時間比較 觀察組切口愈合時間為（8.13±1.12）d，短于對照組的（5.13±0.46）d（t=10.242，P<0.05）。

2.2 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組SAS、SDS評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組瘢痕寬度及厚度比較 觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

剖宮產手術過程中手術刀片的切割會對產婦正常皮膚造成損傷，導致皮膚組織愈合后出現瘢痕[9-11]。近些年由于生活水平提升，女性對于美的追求更高，剖宮產手術切口的美觀性得到更多產婦的關注。選擇合適的縫合方法及圍術期護理模式對于減少及預防瘢痕，提升切口的美觀度十分關鍵。常規(guī)縫合一般是進行間斷縫合，雖然切口愈合較好，但容易出現瘢痕增生，美觀度不足。研究顯示[12-14]，美容縫合能夠減少切口張力，促進切口愈合，提升切口的美觀度。故美容縫合逐步廣泛應用于臨床。常規(guī)護理中護理人員僅僅關注于傷口愈合，對傷口的美觀性缺乏針對性健康宣教及護理。優(yōu)質護理能夠提升護理服務質量，減少各種并發(fā)癥的發(fā)生，但針對剖宮產切口愈合及美觀性的報道較少。

本研究結果顯示，觀察組切口愈合時間、SAS、SDS評分均優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組瘢痕寬度及厚度小于對照組（P<0.05），表明對剖宮產后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質護理有助于縮短切口縫合及愈合時間，提高切口愈合質量。分析認為，優(yōu)質護理提升了護理質量，針對可能出現的護理問題進行相關文獻檢索，如針對患者切口愈合問題結合臨床經驗及文獻檢索結果從飲食、運動中進行干預，加強營養(yǎng)支持，從而促進切口恢復，縮短愈合時間。此外，優(yōu)質護理中護理人員針對產婦關注的重點進行相關宣教，在保證護理質量的同時，滿足患者對美的需求[15]；同時，護理人員通過關注產婦身心狀態(tài)，以產婦感興趣話題為切入點，多次溝通充分了解了產婦的心理需求，進行及時的干預，并且囑家屬進行陪伴，減輕了產婦的心理負擔，確保產婦身心健康。

綜上所述，對剖宮產后行皮下美容縫合患者行優(yōu)質護理有助于縮短切口愈合時間，改善產婦的身心狀態(tài)，減少術后瘢痕寬度及厚度，有助于提高切口術后美觀度。

[參考文獻]

[1]王葉平，陳育梅，潘丹，等.再次剖宮產術修剪子宮切口瘢痕對子宮瘢痕缺損形成的影響[J].中國預防醫(yī)學雜志，2018，19（1）：34-37.

[2]鄭曉霞，魯順瓊，全秀琴，等.子宮切口瘢痕修剪后雙層縫合子宮切口對再次剖宮產術后子宮瘢痕缺損形成、瘢痕恢復的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2023，43（3）：76-77.

[3]Baryza MJ，Baryza GA.The vancouver scar scale：an administration tool and its interrater reliability[J].J Burn Care Rehabi1，1995，16（5）：535-538.

[4]Roberge S，Chaillet N，Boutin A，et a1.Single-versus doublelayer closure of the hysterotomy incision during cesarean delivery and risk of uterine rupture[J].Int J Gynaecol Obstet，2011，115（1）：5-10.

[5]劉賓，陶諫，崔鑫，等.封閉式負壓治療對改善美容縫合傷口愈合質量的臨床研究[J].陜西醫(yī)學雜志，2019，48（11）：1522-1524.

[6]楊霜，趙漩.腹部加壓結合皮下美容縫合技術在瘢痕體質產婦剖宮產術中的應用[J].中國美容醫(yī)學，2019，28（10）：24-26.

[7]王金梅.改良埋沒垂直褥式縫合技術在初產婦剖宮產中的應用效果[J].河南醫(yī)學研究，2023，32（2）：265-267.

[8]鮑紅玉，李桂花，宋成秋，等.皮下美容縫合技術在剖宮產術后切口處理中的應用效果[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（5）：100-103.

[9]沙蓄.美容縫合法對剖宮產產婦切口愈合的影響[J].現代實用醫(yī)學，2019，31（1）：85-86.

[10]曹曉明，黃慶，史玉爽，等.不同剖宮產縫合方式對子宮切口瘢痕憩室形成的影響[J].中國計劃生育和婦產科，2017，9（3）：31-33.

[11]何林娜，高麗，蔣佼虹.皮膚減張閉合器縫合與傳統縫合對剖宮產術后切口美觀度及瘢痕形成情況比較分析[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（5）：97-100.

[12]汪雪梅，繆小紅，勞瑋淑.瘢痕子宮產婦剖宮產術后感染現狀調查及影響因素[J].中國消毒學雜志，2020，37（3）：233-235.

[13]王紅利，劉靜.手術室舒適護理對剖宮產術產婦應激反應及疼痛的影響[J].貴州醫(yī)藥，2020，44（6）：1007-1008.

[14]閆永仙.基于微信平臺的延續(xù)性護理在初產婦產褥期的臨床應用價值[J].中國藥物與臨床，2021，21（1）：159-161.

[15]張麗娜.IKAP模式健康教育降低初產婦剖宮產率的效果觀察[J].中國藥物與臨床，2021，21（12）：2172-2173.

收稿日期：2023-11-23 編輯：劉雯