[摘 要]目的 評(píng)估微型種植體支抗用于青少年口腔正畸中的效果。方法 選取我院2019年5月-2020年5月收治的100例青少年口腔正畸患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組予以常規(guī)正畸治療，觀察組予以微型種植體支抗治療，比較兩組正畸效果、咀嚼功能及不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對(duì)照組，磨牙移位小于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的28.00%（P<0.05）。結(jié)論 微型種植體支抗療法用于青少年口腔正畸可獲得滿意的正畸效果，能夠增強(qiáng)咀嚼功能，安全性較好。

[關(guān)鍵詞] 青少年口腔正畸；微型種植體支抗；上中切牙凸距差；上中切牙傾角差；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0094-03

Application Value of Micro Implant Anchorage in Adolescent Orthodontics

XUE Xin， WANG Jing

（Department of Orthodontics， Yinchuan Stomatological Hospital， Yinchuan 750003， Ningxia， China）

[Abstract]Objective To evaluate the effect of micro implant anchorage in adolescent orthodontics. Methods A total of 100 adolescent orthodontic patients admitted to our hospital from May 2019 to May 2020 were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 50 patients in each group. The control group was treated with conventional orthodontic treatment， and the observation group was treated with micro implant anchorage. The orthodontic effect， chewing function and adverse reactions were compared between the two groups. Results The upper mesial incisor convexity difference and the upper mesial incisor inclination difference in the observation group were greater than those in the control group， and the displacement of molars was less than that in the control group （P<0.05）. The bite force and masticatory efficiency of the observation group were higher than those of the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the observation group was 8.00%， which was lower than 28.00% in the control group （P<0.05）. Conclusion Micro implant anchorage therapy for adolescent orthodontics can obtain satisfactory orthodontic effect， enhance masticatory function， and has good safety.

[Key words] Adolescent orthodontics； Micro implant anchorage； Upper mesial incisor convexity difference； Upper mesial incisor inclination difference； Masticatory function

青少年牙頜畸形既影響青少年的容貌，也削弱其咀嚼功能，極易危害青少年身心健康發(fā)展。臨床主要通過(guò)口腔正畸治療，利用支抗抵消正畸反作用力，并使新的牙齒結(jié)構(gòu)穩(wěn)定。橫腭桿、Nance弓等傳統(tǒng)支抗材料均難以獲得理想的療效，存在舒適性差、穩(wěn)定性不夠、過(guò)度依賴患者配合等問(wèn)題[1]。近年來(lái)，隨著種植修復(fù)技術(shù)的進(jìn)步，微型種植體支抗逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，操作簡(jiǎn)單，且穩(wěn)定性好，不會(huì)過(guò)度依賴患者配合，可滿足廣大患者的正畸需求?；诖耍狙芯恐荚谠u(píng)估微型種植體支抗用于青少年口腔正畸中的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取銀川市口腔醫(yī)院2019年5月-2020年5月的100例青少年口腔正畸患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各50例。對(duì)照組男21例，女29例；年齡13～18歲，平均年齡（13.64±2.53）歲；口腔畸形：排列異常18例，牙弓關(guān)系異常16例，開唇露齒16例。觀察組男24例，女26例；年齡12～17歲，平均年齡（13.82±2.61）歲；口腔畸形：排列異常15例，牙弓關(guān)系異常14例，開唇露齒21例。兩組年齡、性別及口腔畸形比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床檢查確診為口腔畸形；年齡12～18歲；口腔衛(wèi)生較好；患者及家屬自愿參加研究，簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在口腔正畸史；伴有齲齒、牙周炎等口腔疾??；牙周健康條件不理想；伴有精神障礙，不能正常交流[2]。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以傳統(tǒng)正畸治療：采用鹽酸利多卡因注射液局麻，獲得理想的麻醉效果后開始正畸。將Nance弓置入患者口腔中，各側(cè)牽引力調(diào)整為300 g，每天需佩戴8 h，囑患者每日清潔口腔[3]。每月復(fù)診1次，復(fù)診時(shí)醫(yī)師針對(duì)牙齒狀況以及患者耐受性適度調(diào)整牽引力大小，治療2年。

1.3.2觀察組 予以微型種植體支抗治療：通過(guò)氯己定對(duì)患者口腔進(jìn)行清潔消毒，再采用阿替卡因腎上腺素進(jìn)行局麻。借助X線評(píng)估口腔內(nèi)部狀況，了解牙根部位與形態(tài)情況，明確植入點(diǎn)、植入角度與深度等相關(guān)參數(shù)，擬定治療方案。一般條件下選擇膜齦結(jié)合部位作為微型種植體的植入點(diǎn)，或者選擇在牙根2～3 mm處植入。若于上頜處植入，微型種植體需與骨面成30°～40°；如于下頜處植入，微型種植體需與骨面成20°～30°[4]。植入完畢后重新利用X線掃描檢查，分析植入的微型種植體與牙根部位的關(guān)系，以確定是否種植成功。另外，運(yùn)用拉簧加力以防脫落。給予抗感染治療，牙骨愈合后借助鏈狀橡皮圈進(jìn)行矯正，每月復(fù)診1次，2年后取出微型種植體。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組正畸效果 治療后通過(guò)面部錐形束CT檢測(cè)磨牙移位、上中切牙傾角差、上中切牙凸距差。其中，磨牙移位與正畸效果呈負(fù)相關(guān)；上中切牙傾角差、上中切牙凸距差與正畸效果呈正相關(guān)。

1.4.2測(cè)定兩組咀嚼功能 涉及咬合力、咀嚼效率。咬合力借助MCF-8701型咬合力檢測(cè)儀進(jìn)行檢測(cè)，于下頜第一磨牙位置放置測(cè)試片，讓患者咬合10次，每次間隔2 s，選出3個(gè)最大值，得出平均值[5]。咀嚼效率計(jì)算方法：取2 g花生米，患者單側(cè)分別咀嚼20次，漱口后收集吐出的花生渣與牙面窩溝處的殘?jiān)?，添加蒸餾水，攪拌均勻、過(guò)篩、烘干后稱重。咀嚼效率=（咀嚼前重量-咀嚼后的重量）/咀嚼前重量×100%。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 不良反應(yīng)包括軟組織水腫、口腔感染、不適感。

2 結(jié)果

2.1 兩組正畸效果比較 觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對(duì)照組，磨牙移位小于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能比較 觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 觀察組發(fā)生軟組織水腫、口腔感染各1例、不適感2例；對(duì)照組發(fā)生軟組織水腫6例、口腔感染3例、不適感5例。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%（4/50），低于對(duì)照組的28.00%（14/50）（χ2=6.572，P<0.05）。

3 討論

青少年口腔畸形包括牙齒排列不齊、下巴前翹、上牙前凸等，如治療不及時(shí)則會(huì)影響青少年的外貌與口腔健康、消化功能。青少年正處于身心快速發(fā)展的關(guān)鍵階段，口腔畸形易打擊其自信[6-8]?？谇徽某晒β手饕Q于支抗是否穩(wěn)定。傳統(tǒng)口腔正畸多以牙齒、牙弓、顱面為支抗，雖然操作簡(jiǎn)單，但舒適性與穩(wěn)定性不理想，并易引發(fā)口腔感染，導(dǎo)致患者治療依從性欠佳[9-11]。為此，有必要尋找更加便捷高效的正畸支抗，不僅要確?；佳涝诩榷ǚ较蚺c位置上的穩(wěn)定牢靠，也要避免支抗牙齒發(fā)生不必要的移位。微型種植體支抗作為一種先進(jìn)的口腔修復(fù)技術(shù)，以骨骼為承受點(diǎn)，確保了治療的穩(wěn)定性，盡量避免了由于種植體松動(dòng)造成的反復(fù)調(diào)整。

本研究結(jié)果顯示，觀察組上中切牙凸距差、上中切牙傾角差大于對(duì)照組，磨牙移位小于對(duì)照組（P<0.05），提示采用微型種植體支抗治療口腔畸形正畸效果較佳，有助于滿足患者對(duì)治療美觀度的要求。分析認(rèn)為，微型種植體支抗可以使矯正反作用力往頜骨反向移動(dòng)，避免牙齒發(fā)生位移，從而獲得理想的正畸效果。本研究結(jié)果還顯示，觀察組咬合力及咀嚼效率均高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明微型種植體支抗正畸能改善牙齒健康狀況，增強(qiáng)咀嚼功能。分析認(rèn)為，患者口腔內(nèi)長(zhǎng)期殘留食物殘?jiān)菀赘g牙齒，威脅牙齦健康，并導(dǎo)致咀嚼功能下降。運(yùn)用微型種植體支抗正畸后，畸形漸漸得到糾正，就能防止食物殘?jiān)粼谘例X內(nèi)，從而改善牙齒健康狀況。矯正后的牙齒排列更整齊，也利于咬合功能的恢復(fù)，提升咀嚼效率，進(jìn)而促進(jìn)咀嚼功能的恢復(fù)。此外，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為8.00%，低于對(duì)照組的28.00%（P<0.05），說(shuō)明應(yīng)用微型種植體支抗安全性較高。分析認(rèn)為，微型種植體支抗為鈦合金材料制成，螺釘體積小，植入更靈活，而且骨內(nèi)呈螺紋狀，可以增強(qiáng)穩(wěn)定性的同時(shí)提高患者舒適度，且不易傷到口腔附近組織，不易變形。由于螺釘體積小，留下的孔洞很小，也能大幅減輕患者疼痛感，愈合更迅速，進(jìn)而減少了口腔感染、軟組織水腫等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；且微型種植體取出也比較方便，只需反向旋轉(zhuǎn)種植體，疼痛感比較輕微。

綜上所述，應(yīng)用微型種植體支抗矯治青少年口腔畸形效果較佳，具有穩(wěn)定性更佳、抗負(fù)荷性更強(qiáng)、正畸效果滿意等優(yōu)點(diǎn)；同時(shí)，還能改善咀嚼功能，安全性較高，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2023-12-13 編輯：劉雯