[摘 要]目的 探討鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修復(fù)治療的患者60例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，每組30例。對(duì)照組應(yīng)用烤瓷全冠修復(fù)治療，試驗(yàn)組應(yīng)用鑄瓷貼面修復(fù)治療，比較兩組臨床療效、咀嚼功能、疼痛感、牙周情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 試驗(yàn)組治療總有效率為96.67%，高于對(duì)照組的83.33%（P<0.05）；試驗(yàn)組咬合力、咀嚼效率、VAS評(píng)分、PD、BI、AL優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%，低于對(duì)照組的13.33%（P<0.05）。結(jié)論 采用鑄瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，且美觀度好、口腔功能恢復(fù)佳，對(duì)于牙周組織刺激更低，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 口腔美容修復(fù)；鑄瓷貼面；烤瓷全冠；咀嚼功能

[中圖分類號(hào)] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）04-0067-04

Application Effect of Ceramic Laminate Veneer and Porcelain Crown in Oral Aesthetic Restoration

SUN Mao

（Department of Stomatology， Huanghua Hospital of Traditional Chinese Medicine， Huanghua 061100， Hebei， China）

[Abstract]Objective To study the application effect of ceramic laminate veneer and porcelain crown in oral aesthetic restoration. Methods Sixty patients who underwent oral aesthetic restoration in our hospital from May 2022 to May 2023 were selected. The patients were divided into control group and experimental group by random number table method， with 30 patients in each group. The control group was treated with porcelain crown restoration， and the experimental group was treated with ceramic laminate veneer restoration. The clinical efficacy， masticatory function， pain， periodontal condition and adverse reactions were compared between the two groups. Results The total effective rate of treatment in the experimental group was 96.67%， which was higher than 83.33% in the control group （P<0.05）. The bite force， masticatory efficiency， VAS score， PD， BI and AL in the experimental group were better than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was 3.33%， which was lower than 13.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion The effect of oral aesthetic restoration with ceramic laminate veneeris better than that of porcelain crown， and it has good aesthetics， good oral function recovery， and lower stimulation to periodontal tissue， which is worthy of clinical application.

[Key words] Oral aesthetic restoration；Ceramic laminate veneer； Porcelain crown； Masticatory function

隨著口腔美容技術(shù)的不斷進(jìn)步和人們對(duì)美學(xué)的日益重視，口腔美容修復(fù)已成為現(xiàn)代牙科的一個(gè)重要分支[1]。鑄瓷貼面和烤瓷全冠技術(shù)的發(fā)展，不僅代表了材料學(xué)和牙科技術(shù)的進(jìn)步，也反映社會(huì)對(duì)口腔美學(xué)和功能需求的變化[2]。研究表明[3，4]，鑄瓷貼面在改善前牙區(qū)域的美觀性方面尤為有效，而烤瓷全冠則在重建后牙區(qū)域的功能性方面表現(xiàn)卓越。因此，在選擇適合的修復(fù)方法時(shí)，除了考慮物理屬性和耐久性外，還需要考慮患者的心理需求和生活方式?；诖耍狙芯窟x取我院2022年5月-2023年5月接受口腔美容修復(fù)治療的60例患者作為研究對(duì)象，旨在探討鑄瓷貼面和烤瓷全冠在口腔美容修復(fù)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年5月-2023年5月黃驊市中醫(yī)醫(yī)院接受口腔美容修復(fù)治療的60例患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。試驗(yàn)組男16例，女14例；年齡31～48歲，平均年齡（38.24±1.61）歲；四環(huán)素牙11例、氟斑牙8例、前牙缺損6例、前牙間隙5例。對(duì)照組男17例，女13例；年齡32～49歲，平均年齡（38.80±2.27）歲；四環(huán)素牙12例、氟斑牙8例、前牙缺損5例、前牙間隙5例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①存在牙體缺損、變色、畸形或齒間隙較大等情況；②牙齒未出現(xiàn)明顯松動(dòng)；③經(jīng)X線檢查，牙槽骨吸收<1/3或無吸收情況；④知情且簽署知情同意書；⑤臨床資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在嚴(yán)重臟器疾病或其他臟器系統(tǒng)疾病；②對(duì)本研究用藥過敏或有藥物過敏史；③合并牙周系統(tǒng)疾病；④存在口腔并發(fā)癥或既往顳下頜關(guān)節(jié)外傷史；⑤既往行前牙美容修復(fù)；⑥釉質(zhì)發(fā)育不全。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 應(yīng)用烤瓷全冠修復(fù)治療：治療開始前進(jìn)行常規(guī)局部麻醉，牙體預(yù)備。使用VITA比色板對(duì)患者牙齒進(jìn)行色彩匹配。在排齦完成后利用超硬石膏為患者的牙齒制作模型。模型制作完成后，協(xié)助患者試戴，滿意后使用玻璃離子水門?。ㄈ毡靖皇烤牛┻M(jìn)行粘固處理。

1.3.2試驗(yàn)組 應(yīng)用鑄瓷貼面修復(fù)治療：治療開始前進(jìn)行常規(guī)局部麻醉，貼面預(yù)備。使用金剛砂針去除牙齒唇面的釉質(zhì)，并確定鄰面接觸點(diǎn)。制作完印模后和對(duì)照組一樣使用超硬石膏為牙齒制作并修整模型。使用VITA比色板進(jìn)行色彩匹配，在模型上試戴制作好的鑄瓷貼面。對(duì)鑄瓷貼面進(jìn)行必要的修改和調(diào)整，使用硅烷處理和氫氟酸酸蝕進(jìn)行消毒。使用雙固化樹脂水門汀粘接劑（3M）進(jìn)行貼面粘固，并進(jìn)行40 min的光照處理以完成修復(fù)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組臨床療效 于治療后7 d進(jìn)行評(píng)估，顯效：壓痛癥狀消失、無炎癥反應(yīng)；有效：疼痛癥狀明顯減輕，且生活質(zhì)量有明顯恢復(fù)：無效：疼痛或炎癥未緩解?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2評(píng)估兩組咀嚼功能與疼痛感 咀嚼功能包括咬合力和咀嚼效率。咬合力采用電子數(shù)位咬合分析儀測量，數(shù)值越大表示咬合力越大；咀嚼效率采用改良曼恩咀嚼能力評(píng)估量表進(jìn)行評(píng)估，數(shù)值越大表示咀嚼能力越好。疼痛感采用視覺模擬量表（VAS）進(jìn)行評(píng)定，分值為0～10分，分?jǐn)?shù)越大表示疼痛感越強(qiáng)。

1.4.3檢測兩組牙周情況 牙周指數(shù)包括牙周袋深度（PD）、牙齦出血嚴(yán)重程度（BI）、牙周炎附著喪失程度（AL）。PD檢測方法：采用牙周探針測量牙齦邊緣到牙周袋底部的距離，測量時(shí)探針輕輕插入牙周袋，沿牙周袋周圍的6個(gè)點(diǎn)進(jìn)行測量，記錄平均值。BI檢測方法：采用牙周探針在牙齒表面輕輕滑動(dòng)評(píng)估牙齦是否有出血現(xiàn)象。AL檢測方法：測量牙周袋深度和牙齦邊緣到牙齒的固有連接點(diǎn)之間的距離。

1.4.4記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況 包括咬合不適、牙齦腫脹、感染及疼痛的發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能與疼痛感比較 試驗(yàn)組治療后咬合力、咀嚼效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周情況比較 試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 試驗(yàn)組發(fā)生咬合不適1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.33%（1/30）；對(duì)照組發(fā)生咬合不適2例、牙齦腫脹1例、感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%（4/30）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（χ2=17.188，P<0.05）。

3 討論

口腔美容修復(fù)治療在現(xiàn)代牙科醫(yī)學(xué)中占據(jù)重要地位，其不僅關(guān)乎患者的外觀美觀，更直接影響其咀嚼功能、發(fā)音清晰度和整體口腔健康[5]。高質(zhì)量的口腔美容修復(fù)能提升患者的生活質(zhì)量，增強(qiáng)社交自信，甚至有助于心理健康[6]。此外，恰當(dāng)?shù)男迯?fù)方法還能保護(hù)和改善牙齒的結(jié)構(gòu)和功能，預(yù)防進(jìn)一步的牙齒損傷和口腔疾病。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），表明鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)中具有優(yōu)越性。此外，試驗(yàn)組治療后咬合力、咀嚼效率高于對(duì)照組，VAS評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后PD、BI、AL均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），表明鑄瓷貼面不僅在治療效果上優(yōu)于烤瓷全冠，而且可提升咀嚼功能、減輕疼痛感、改善牙周情況、降低不良反應(yīng)發(fā)生率。分析認(rèn)為，對(duì)于接受口腔美容修復(fù)治療的患者而言，選擇合適于個(gè)體的治療方式仍然是確?？谇幻廊菪迯?fù)成功的關(guān)鍵[7]。臨床中在選擇治療方式時(shí)需要考慮多個(gè)方面的因素，包括患者的牙齒狀況、美學(xué)需求、功能需求以及整體健康狀況?？敬扇谑侨采w在牙齒上的修復(fù)體，用于重建嚴(yán)重?fù)p壞或美學(xué)上需要大幅改善的牙齒，這種修復(fù)方式的主要機(jī)制是通過移除受損的牙體組織，然后用烤瓷材料重建牙齒的形態(tài)和功能[8-11]?？敬扇谝蚱涑錾哪湍バ院蛷?qiáng)度，在重建牙齒咬合力方面表現(xiàn)優(yōu)異，適合用于承受較大咬合力的后牙區(qū)域，但因烤瓷全冠需去除更多的牙體組織，患者可能需要更長的適應(yīng)期，并且在牙齒的自然外觀和感覺上可能有所不適[12，13]。而鑄瓷貼面是一種薄層瓷質(zhì)材料，直接粘貼在牙齒的前表面上，用以改善牙齒的色澤、形態(tài)和排列，其作用機(jī)制主要是通過覆蓋原有牙齒的表面進(jìn)而改變牙齒的外觀[14-17]。且鑄瓷貼面的制作過程中，對(duì)牙齒的侵襲性相對(duì)較小，主要是輕微磨削牙齒的表面，為貼面提供足夠的粘附面積。另由于該材料的優(yōu)良特性，如良好的色澤和透明度，使得鑄瓷貼面在視覺上能高度模仿自然牙齒，同時(shí)提供足夠的強(qiáng)度和耐用性[18-20]。因此，鑄瓷貼面更適用于輕度到中度牙體缺損或美學(xué)需求的情況，其優(yōu)勢在于對(duì)牙體的最小侵襲和良好的美觀效果。

綜上所述，采用鑄瓷貼面進(jìn)行口腔美容修復(fù)效果優(yōu)于烤瓷全冠，且美觀度好、口腔功能恢復(fù)佳，對(duì)于牙周組織刺激更低，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-1-2 編輯：周思雨