謝詩琳

【摘 要】目的 分析整形美容修復(fù)技術(shù)在面部創(chuàng)傷治療中應(yīng)用效果。方法 選取中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院2022年1月-2023年5月收治的80例面部創(chuàng)傷患者作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組，各40例。對照組采取常規(guī)治療，研究組采取整形美容修復(fù)治療，比較兩組整形修復(fù)效果、臨床指標(biāo)、瘢痕情況、生活質(zhì)量及修復(fù)滿意度。結(jié)果 研究組面部創(chuàng)傷恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%，高于對照組的77.50%（P<0.05）；研究組水腫時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、拆線時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；研究組色澤、厚度、柔軟度、血管分布評分均低于對照組（P<0.05）；研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05）；研究組修復(fù)滿意度為97.50%，高于對照組的82.50%（P<0.05）。結(jié)論 面部創(chuàng)傷治療過程中采取整形美容修復(fù)技術(shù)可以有效促進(jìn)創(chuàng)面愈合，提高面部美觀度。

【關(guān)鍵詞】整形美容修復(fù)；面部創(chuàng)傷；瘢痕

中圖分類號：R622 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0036-04

Application of Plastic and Cosmetic Repair Technology in the Treatment of Facial Trauma

XIE Shi-lin

（Operation Room， General Hospital of Southern Theatre Command of PLA， Guangzhou 510010， Guangdong， China）

【Abstract】Objective To analyze the application effect of plastic and cosmetic repair technology in the treatment of facial trauma. Methods A total of 80 patients with facial trauma admitted to the General Hospital of Southern Theatre Command of PLA from January 2022 to May 2023 were randomly divided into control group and study group， with 40 patients in each group. The control group was treated with routine treatment， and the study group was treated with plastic and cosmetic repair. The plastic repair effect， clinical index， scar condition， quality of life and repair satisfaction were compared between the two groups. Results The excellent and good rate of facial trauma recovery in the study group was 95.00%， which was higher than 77.50% in the control group （P<0.05）. The edema time， wound healing time and suture removal time in the study group were shorter than those in the control group， and the incidence of complications was lower than that in the control group （P<0.05）. The scores of color， thickness， softness and vascular distribution in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. The scores of quality of life in the study group were higher than those in the control group （P<0.05）. The satisfaction of repair in the study group was 97.50%， which was higher than 82.50% in the control group （P<0.05）. Conclusion Plastic and cosmetic repair technology can effectively promote wound healing and improve facial aesthetics in the treatment of facial trauma.

【Key words】Plastic and cosmetic repair； Facial trauma； Scar

面部作為人體極為重要的一個身體部位，是外界直接可視部位，非常容易受到外部損傷，面部創(chuàng)傷會給患者日常生活和工作造成影響。大部分的面部損傷患者都會選擇整形美容修復(fù)手術(shù)治療，從而降低術(shù)后瘢痕等現(xiàn)象的出現(xiàn)[1]。由于面部組織較為集中，且容易受到損傷，在面部創(chuàng)傷發(fā)生時(shí)，更容易受到外界力量的影響而發(fā)生面部損傷。因?yàn)樵谌粘?chuàng)傷救治過程中，最主要的目的是拯救患者生命，在治療過程中，一般都會采取一些較為簡單的方法，比如進(jìn)行清創(chuàng)縫合以止血，但在手術(shù)結(jié)束之后，患者面部易產(chǎn)生瘢痕，給面部美感和心理健康帶來不良影響。為改善這一情況，近幾年在治療面部創(chuàng)傷患者的工作中，逐漸應(yīng)用整形美容修復(fù)治療，以改善面部美觀度，提高患者滿意度[2]?；诖耍狙芯窟x取80例面部創(chuàng)傷患者，旨在分析整形美容修復(fù)技術(shù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2023年5月中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院接收的80例面部創(chuàng)傷患者為研究對象，隨機(jī)分成對照組和研究組，各40例。對照組男19例，女21例；年齡18～50歲，平均年齡（34.28±2.06）歲；對照組男20例，女20例；年齡18～52歲，平均年齡（34.17±2.11）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均是因面部創(chuàng)傷而接收入院治療；②臨床資料齊全；③知情同意研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并精神疾病；②存在認(rèn)知障礙；③無法配合研究者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施常規(guī)外科修復(fù)治療：手術(shù)前，由醫(yī)生做出傷勢判斷，并建立靜脈通道，面部外傷較輕時(shí)，行局部的滲透麻醉，若同時(shí)存在其它部位外傷或骨折時(shí)，則需要給予全麻。完成麻醉后，用碘伏對傷口進(jìn)行完全消毒，采用1%過氧化氫和生理鹽水混合液對傷口進(jìn)行清潔，清除全部壞死組織，若傷口出血嚴(yán)重，及時(shí)予以止血處理。1.3.2研究組 實(shí)施整形美容修復(fù)技術(shù)治療：術(shù)前進(jìn)行麻醉消毒，對患者創(chuàng)面情況進(jìn)行詳細(xì)觀察，注意觀察撕裂組織的血脈狀況，當(dāng)創(chuàng)面組織出現(xiàn)缺血或大部分組織處于游離狀態(tài)，并且只與少部分蒂部組織相連接時(shí)，要盡可能保留皮膚組織，并要及時(shí)對創(chuàng)面深層組織消毒?？p合時(shí)要留意皮膚的紋路，千萬不要強(qiáng)制進(jìn)行拉扯縫合。針對沒有出現(xiàn)組織缺損面部創(chuàng)傷患者，可以給予消毒、清潔與修整干預(yù)，并進(jìn)行縫合，借助5-0可吸收縫線有效縫合肌肉層，但是必須保證創(chuàng)緣精準(zhǔn)對位。針對存在組織缺損的創(chuàng)面患者，在給予創(chuàng)面修復(fù)時(shí)，需要重視面部器官皮膚紋路與輪廓線，鼻部與額部張力較大的位置，選擇雙葉旋轉(zhuǎn)皮瓣操作，如果是耳部、面頰等組織較為松弛的創(chuàng)面，直接通過萎形皮瓣操作。在進(jìn)行美容修復(fù)的時(shí)候，不能進(jìn)行強(qiáng)制拉攏縫合，并且在進(jìn)行縫合時(shí)要仔細(xì)觀察眼、鼻、口角等地方是否出現(xiàn)移位、外翻等異?，F(xiàn)象；如果局部皮膚出現(xiàn)輕微的缺損，可以采用鄰近的皮瓣進(jìn)行旋轉(zhuǎn)、前移等方法進(jìn)行修復(fù)。在面部創(chuàng)傷修復(fù)后，應(yīng)從里到外逐層進(jìn)行縫線，并保證縫線的精確性；一定要保證皮膚裂緣之間的縫合是無張力的對合，要保證皮膚切口之間的縫合平整，不能存在褶皺和交錯情況。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1整形修復(fù)效果 主要分為優(yōu)、良、差3個級別，面部創(chuàng)面愈合，未存在顯著縫合痕跡，創(chuàng)面對位正常平整，評定為優(yōu)；創(chuàng)面逐漸愈合，但是伴有少量色素沉著，未出現(xiàn)增生與攣縮，評定為良；沒有達(dá)到上述條件評定為差。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床指標(biāo) 在治療完成后，觀察患者術(shù)后恢復(fù)情況，記錄水腫時(shí)間、傷口愈合時(shí)間和拆線時(shí)間，并記錄并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4.3瘢痕情況 運(yùn)用VSS瘢痕評估量表對患者面部瘢痕情況展開觀察評估，評估項(xiàng)目包括色澤、厚度、柔軟度、血管分布，各項(xiàng)目評估分值0～3分，0分表示正常，3分表示嚴(yán)重，分值越低瘢痕改善效果越高。

1.4.4生活質(zhì)量 生活質(zhì)量通過簡易生活質(zhì)量評估量表（SF-36）評估，選取其中社會關(guān)系、精神狀態(tài)、軀體功能和生理功能3方面進(jìn)行評估，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4.5修復(fù)滿意度 按照患者對面部恢復(fù)情況滿意程度進(jìn)行評分，分值100分，>90分為滿意，70～90分為基本滿意，<70分為不滿意。滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組整形修復(fù)效果比較 研究組優(yōu)15例，良23例，差2例；對照組優(yōu)14例，良17例，差9例；研究組面部創(chuàng)傷恢復(fù)優(yōu)良率為95.00%（38/40），高于對照組的77.50%（31/40）（χ2=5.1647，P=0.0230）。

2.2 兩組臨床指標(biāo)比較 研究組水腫時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、拆線時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.3 兩組瘢痕情況比較 研究組色澤、厚度、柔軟度、血管分布評分均低于對照組（P<0.05），見表2。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 研究組生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組（P<0.05），見表3。

2.5 兩組修復(fù)滿意度比較 研究組滿意17例，基本滿意22例，不滿意1例；對照組滿意15例，基本滿意18例，不滿意7例；研究組修復(fù)滿意度為97.50%（39/40），高于對照組的82.50%（33/40）（χ2=5.0000，P=0.0253）。

3 討論

面部具有較為豐富的血運(yùn)，當(dāng)面部遭受到創(chuàng)傷后，出血量較多，因此大多數(shù)患者在面部創(chuàng)傷后需要盡快進(jìn)行清創(chuàng)與常規(guī)治療，傳統(tǒng)便捷縫合后可能會出現(xiàn)“蜈蚣樣”瘢痕，導(dǎo)致面部美觀度降低，甚至可能會出現(xiàn)五官扭曲或者功能障礙情況。面部創(chuàng)傷患者通常會伴有一定程度疼痛，如果不加以及時(shí)治療，可能會導(dǎo)致面部創(chuàng)傷愈合不良，進(jìn)而形成瘢痕，最終影響面部美觀度，給患者身心造成較大的影響，因此及時(shí)采取有效措施治療極為重要。為此，需要在縫合方法上進(jìn)行創(chuàng)新。整形美容修復(fù)技術(shù)的實(shí)施，對提高臨床療效，改善患者的預(yù)后具有重要的作用，通過實(shí)施整形美容修復(fù)，可以對面部進(jìn)行有效修復(fù)，幫助面部功能快速重建，促進(jìn)面部創(chuàng)面愈合，實(shí)現(xiàn)解剖復(fù)位的作用，提高面部美觀度[3]。

本研究結(jié)果顯示，研究組面部創(chuàng)傷恢復(fù)優(yōu)良率高于對照組，水腫時(shí)間、傷口愈合時(shí)間、拆線時(shí)間短于對照組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），提示整形美容修復(fù)技術(shù)在面部創(chuàng)傷治療中的應(yīng)用效果理想，可促進(jìn)創(chuàng)面愈合。分析原因?yàn)椋蚊廊菪迯?fù)技術(shù)主要是面部微，減少并發(fā)癥發(fā)生幾率創(chuàng)修復(fù)方法，在了解患者面部創(chuàng)傷具體情況的基礎(chǔ)上，結(jié)合面部軟組織和各個器官關(guān)系，從創(chuàng)面解剖恢復(fù)基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)出美容整形修復(fù)方案。在進(jìn)行整形美容修復(fù)的時(shí)候，徹底清除掉失活組織和異物，防止傷口污染，降低患者術(shù)后感染等并發(fā)癥，有利于患者的恢復(fù)[4-7]。研究組VSS各項(xiàng)評分低于對照組，生活質(zhì)量各項(xiàng)評分均高于對照組，修復(fù)滿意度高于對照組（P<0.05），表明該技術(shù)可有效促進(jìn)瘢痕恢復(fù)，提升患者生活質(zhì)量和滿意度。這主要是因?yàn)?，利用整形美容修?fù)技術(shù)治療，從解剖層到每一層，都要對損傷組織進(jìn)行精確的縫合，不會出現(xiàn)無效腔殘留的現(xiàn)象，可以有效減少錯誤畸形、瘢痕等問題，從而確保術(shù)后的美學(xué)效果[8]。目前，臨床多使用傳統(tǒng)縫合方法，僅對皮膚進(jìn)行簡單縫合，而不進(jìn)行皮下固定，也不進(jìn)行多層次縫合，故患者術(shù)后1周內(nèi)多因皮下組織存在張力出現(xiàn)瘢痕。整形美容修復(fù)技術(shù)以患者臉部組織的皮膚紋路走向?yàn)橐罁?jù)，手術(shù)前、中、后均嚴(yán)格遵守整形美容的操作規(guī)定，可患者的臉部解剖形態(tài)和受傷程度進(jìn)行有針對性的治療。治療中需注意，使用整形美容修復(fù)技術(shù)進(jìn)行手術(shù)時(shí)，應(yīng)盡可能保持動作輕柔，可以防止因?yàn)閯幼鞣冗^大而導(dǎo)致組織牽拉，從而可以防止無效腔的形成[9]。在手術(shù)過程中，醫(yī)師應(yīng)該針對患者傷口污染狀況，盡量做到對傷口充分清潔，保證整個過程效果，以達(dá)到降低色素沉著的目的[10]。在手術(shù)過程中，通過使用無損線和可吸收線，借助小細(xì)針進(jìn)行傷口的縫合，有效降低術(shù)后瘢痕的形成[11]。在進(jìn)行傷口縫合時(shí)，需要將傷口兩側(cè)的傷口進(jìn)行對位縫合，能防止因?yàn)閷ξ徊积R而造成傷口的邊緣錯位和瘢痕增生，從而減少患者畸形攣縮等并發(fā)癥的發(fā)生[12]。在面部創(chuàng)傷發(fā)生后，應(yīng)當(dāng)在受傷的初期就對其進(jìn)行積極的治療，這不僅可以有效改善患者外面部美觀度，而且還可以降低出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率[13]，這是由于面部血供非常豐富，而且還擁有非常強(qiáng)大的愈合能力和抗感染能力[14]。在受傷后24 h內(nèi)，對患者進(jìn)行清創(chuàng)修復(fù)，就能夠?qū)崿F(xiàn)有效的愈合[15]。通過對面部損傷進(jìn)行整形美容修復(fù)技術(shù)治療，不僅能夠明顯提高面部治療效率，而且能夠給患者帶來更為個體化的就醫(yī)體驗(yàn)，在確保治療結(jié)果的前提下，還能夠降低術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的幾率。

綜上所述，整形美容修復(fù)技術(shù)在面部創(chuàng)傷治療中效果確切，可以促進(jìn)創(chuàng)面愈合恢復(fù)，減少瘢痕形成，提高患者生活質(zhì)量，且患者對于修復(fù)的滿意度較高。

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編輯 張孟麗