王翠翠 高靜

【摘 要】目的 探討對燒傷整形科患者采用合理情緒行為護(hù)理模式干預(yù)的效果及對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響。方法 選取2022年7月-2023年7月甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院燒傷整形科收治的62例患者為研究對象，隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組31例。對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上給予合理情緒行為護(hù)理，比較兩組心理狀態(tài)及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用合理情緒行為護(hù)理干預(yù)燒傷整形科患者可以改善其心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】合理情緒；行為護(hù)理；燒傷整形

中圖分類號：R473.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）22-0020-04

Effect of Reasonable Emotional Behavior Nursing on Psychological State and Quality of Life of Patients in Burn and Plastic Surgery Department

WANG Cui-cui， GAO Jing

（Ganquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Yanan 716100， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of reasonable emotional behavior nursing mode intervention on patients in burn and plastic surgery department and its influence on their psychological state and quality of life. Methods A total of 62 patients admitted to the Department of Burn and Plastic Surgery， Ganquan County Hospital of Traditional Chinese Medicine from July 2022 to July 2023 were randomly divided into observation group and control group， with 31 patients in each group. The control group was given routine nursing， and the observation group was given reasonable emotional behavior nursing on this basis. The psychological state and quality of life of the two groups were compared. Results The scores of anxiety， depression， hostility， terror， interpersonal sensitivity， somatization， obsessive-compulsive symptoms， psychosis and other factors （sleep） in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The paranoid score of the observation group was slightly higher than that of the control group， but the difference was not statistically significant （P>0.05）. The scores of physiological function， physical pain， general health， physiological function， emotional function， mental health， social function and activity in the observation group were higher than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of reasonable emotional behavior nursing intervention in burn and plastic surgery patients can improve their psychological state and quality of life， which is worthy of clinical application.

【Key words】Reasonable emotions； Behavioral nursing； Burn and plastic surgery

燒傷整形科患者多經(jīng)歷了嚴(yán)重的創(chuàng)傷，不僅身體上遭受了巨大的傷害，心理狀態(tài)和生活質(zhì)量也受到嚴(yán)重影響。因此，合理情緒行為護(hù)理對于此類患者心理康復(fù)和生活質(zhì)量的提高具有重要意義[1]。燒傷整形科治療中患者常需接受多次手術(shù)和長期的康復(fù)訓(xùn)練，這個過程中難免會出現(xiàn)各種不適和壓力。不合理的情緒表達(dá)和缺乏有效的應(yīng)對方式可能會導(dǎo)致患者心理狀態(tài)惡化，甚至對康復(fù)產(chǎn)生不良影響[2]。而合理情緒行為護(hù)理的實(shí)施可以幫助患者有效地應(yīng)對負(fù)面情緒，提升其心理韌性和適應(yīng)能力。本研究結(jié)合2022年7月-2023年7月我院收治的62例燒傷整形科患者臨床資料，旨在探究合理情緒行為護(hù)理對燒傷整形科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年7月-2023年7月甘泉縣中醫(yī)醫(yī)院收治的62例燒傷整形科患者為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組31例。對照組男19例，女12例；年齡19～63歲，平均年齡（53.47±5.13）歲。觀察組男18例，女13例；年齡18～62歲，平均年齡（52.42±5.14）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：存在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度不同程度燒傷；術(shù)前已簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：智力障礙或認(rèn)知功能受損；合并嚴(yán)重精神疾?。缓喜⑵渌麌?yán)重器質(zhì)性疾病。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取常規(guī)護(hù)理：①傷口護(hù)理：按照標(biāo)準(zhǔn)操作程序進(jìn)行傷口清潔、消毒和敷料更換等，促進(jìn)愈合及預(yù)防感染；②疼痛管理：根據(jù)患者疼痛程度和個體差異使用藥物或其他非藥物方法控制和緩解疼痛；③活動治療：通過康復(fù)訓(xùn)練和物理治療幫助患者恢復(fù)肌肉功能和關(guān)節(jié)活動度，提高生活質(zhì)量。

1.3.2觀察組 在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加合理情緒行為護(hù)理：①評估患者情緒狀態(tài)：應(yīng)用合理情緒行為護(hù)理之前需對患者的情緒狀態(tài)進(jìn)行評估；通過使用面談、觀察和相關(guān)心理測量工具了解患者是否存在焦慮、抑郁、自卑等情緒問題及這些問題對其生活質(zhì)量的影響程度；②建立良好的溝通與信任關(guān)系：合理情緒行為護(hù)理的有效實(shí)施需要首先建立護(hù)士與患者間的良好溝通與信任關(guān)系；護(hù)士應(yīng)傾聽患者的需求和困擾，理解患者感受，并用尊重和關(guān)懷的態(tài)度與患者交流；③講授情緒管理技巧：護(hù)士可以向患者傳授一些簡單易行的情緒管理技巧，例如深呼吸、積極思維轉(zhuǎn)換、放松訓(xùn)練等；同時，護(hù)士還應(yīng)該教育患者了解情緒與身體健康的關(guān)系，引導(dǎo)患者關(guān)注自身情緒的變化，并采取積極的方式進(jìn)行調(diào)節(jié)；④制定個性化情緒護(hù)理方案：護(hù)士根據(jù)患者的具體情況和需求制定針對性的目標(biāo)和計劃，幫助患者恢復(fù)情緒平衡和心理安全感；包括設(shè)定適當(dāng)?shù)那榫w調(diào)節(jié)目標(biāo)，提供相關(guān)的情緒管理工具和支持等；⑤提供心理支持和傾訴空間：護(hù)士應(yīng)提供積極的心理支持，傾聽患者的痛苦和不安，并鼓勵患者表達(dá)情感；同時，護(hù)士還應(yīng)避免給予過多的評價和指導(dǎo)，尊重患者的個體差異和選擇；⑥促進(jìn)社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立：護(hù)士應(yīng)鼓勵患者主動與家人、朋友和其他燒傷整形科患者進(jìn)行交流和分享，加強(qiáng)患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)；護(hù)士還可以幫助患者尋找適當(dāng)?shù)闹С謭F(tuán)體和資源，提供信息和指導(dǎo)，促進(jìn)患者獲得更多的支持和理解；⑦定期評估和調(diào)整護(hù)理方案：護(hù)士應(yīng)定期評估患者的情緒狀態(tài)和護(hù)理效果，并根據(jù)評估結(jié)果進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整；護(hù)士需要與患者保持密切聯(lián)系，了解患者在應(yīng)用情緒管理技巧和護(hù)理計劃中的體驗和反饋，及時調(diào)整和改進(jìn)。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1心理狀態(tài) 采用癥狀自評量表（SCL-90）評價，共90個自我評定項目，單項均采用1～5級評分法，分?jǐn)?shù)越高表明癥狀越嚴(yán)重。

1.4.2生活質(zhì)量 采用中文版生活質(zhì)量評價量表（SF-36）評價，包括生理健康和心理健康兩大方面，生理健康包括生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能4個維度；心理健康包括情感職能、精神健康、社會功能、活動4個維度，各維度總分均為100分，評分越高表明生活質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗；計量資料用（x-±s）表示，采用t檢驗；P<0.05表示有差異統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)比較 觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2兩組生活質(zhì)量比較 觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

燒傷整形科患者由于經(jīng)歷了嚴(yán)重?zé)齻屯饷哺淖儯３０殡S著諸多心理困擾和情緒問題。這些困擾的存在對患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量造成了巨大的影響[3-5]。在此背景下，合理情緒行為護(hù)理作為一種心理健康干預(yù)方法，用于燒傷整形科患者中具有諸多積極影響。合理情緒行為護(hù)理旨在通過幫助患者積極應(yīng)對情緒困擾，提高其情緒管理能力和心理康復(fù)水平，從而改善其心理狀態(tài)和生活質(zhì)量。合理情緒行為護(hù)理以患者為中心，通過建立良好的護(hù)患關(guān)系，提供個性化的情緒護(hù)理方案，并關(guān)注患者的心理需求和社會支持網(wǎng)絡(luò)的建立，為患者提供全方位的心理支持。

本研究結(jié)果顯示，觀察組焦慮、抑郁、敵對、恐怖、人際關(guān)系敏感、軀體化、強(qiáng)迫癥狀、精神病性及其他因子（睡眠）評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；觀察組偏執(zhí)評分略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明合理情緒行為護(hù)理對燒傷整形科患者的心理狀態(tài)產(chǎn)生了積極的影響，有助于改善其心理健康水平。焦慮和抑郁往往影響患者的生活質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)程。合理情緒行為護(hù)理通過教授患者控制自己的情緒，如認(rèn)知重構(gòu)和問題解決等技巧，幫助患者調(diào)整思維方式，化解負(fù)面情緒，并建立積極的心態(tài)；通過深呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松等方法，幫助患者放松身心，減輕焦慮和抑郁情緒的程度；教授患者如何認(rèn)識、表達(dá)和調(diào)節(jié)情緒，讓患者學(xué)會面對挑戰(zhàn)并處理負(fù)面情緒，增強(qiáng)患者內(nèi)心的安撫和平衡感[6-8]。其次，合理情緒行為護(hù)理可以提供情感傾訴和心理支持，幫助患者釋放內(nèi)心的壓力，減少焦慮和抑郁的程度。此外，通過為患者提供信息和教育，幫助患者理解治療過程和康復(fù)進(jìn)程中可能出現(xiàn)的困難，增強(qiáng)患者對自身情況的認(rèn)知和控制感，從而提高患者心理健康水平。燒傷整形科患者多面臨復(fù)雜的治療過程、康復(fù)挑戰(zhàn)和社會壓力，這些因素可能會給患者帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)。合理情緒行為干預(yù)中護(hù)理人員在與患者的溝通中認(rèn)知傾聽患者的感受和需求，表達(dá)對患者的關(guān)愛和支持，讓患者感到被理解和接納，有效幫助患者應(yīng)對上述困難，促進(jìn)身心健康的恢復(fù)[9-11]。

本研究結(jié)果還顯示，觀察組生理功能、軀體疼痛、總體健康、生理職能、情感職能、精神健康、社會功能及活動評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），說明合理情緒行為護(hù)理可以提升患者生活質(zhì)量水平。分析認(rèn)為，燒傷整形科患者常常因外貌改變而感到自卑和尷尬，導(dǎo)致患者在社交和家庭生活中的溝通和互動受到影響。合理情緒行為護(hù)理通過指導(dǎo)患者積極參與社交活動和家庭互動，并提供情緒管理、應(yīng)對困難和適應(yīng)新情況的技巧，可以幫助患者恢復(fù)自信和自尊，促進(jìn)患者建立良好的社交和家庭關(guān)系，增強(qiáng)歸屬感和幸福感；減少社交和家庭關(guān)系的負(fù)面影響。燒傷整形科患者可能因為外貌的改變而感到自卑和困惑，質(zhì)疑自己的價值和地位。合理情緒行為護(hù)理通過為患者提供心理支持，幫助其重建自我認(rèn)同感和價值感；此外，護(hù)理人員還可幫助患者發(fā)現(xiàn)和強(qiáng)調(diào)患者除外貌之外的其他價值和優(yōu)點(diǎn)，引導(dǎo)患者建立積極的自我形象，重拾自信和自尊。合理情緒行為護(hù)理還鼓勵燒傷整形科患者參與社會支持網(wǎng)絡(luò)和康復(fù)群體，這些支持網(wǎng)絡(luò)可以提供情感支持、信息共享和經(jīng)驗交流，幫助患者感受到他人的理解和關(guān)懷[12-15]。通過參與康復(fù)群體和社會支持組織，患者可以與其他有類似經(jīng)歷的人建立聯(lián)系，分享經(jīng)驗，相互支持，共同應(yīng)對困難和挑戰(zhàn)，從而提高生活質(zhì)量。本研究還存在一定的局限性，首先，研究樣本規(guī)模較小，樣本的代表性和普適性有待進(jìn)一步驗證；其次，本研究采用了自報問卷調(diào)查的方式收集數(shù)據(jù)，存在偏倚的可能。未來的研究可以采用更大樣本和多種評估方法相結(jié)合的設(shè)計，以增加研究結(jié)果的可靠性和說服力。

綜上所述，應(yīng)用合理情緒行為護(hù)理干預(yù)燒傷整形科患者可以改善其心理狀態(tài)，提升生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

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編輯 扶田