李馨, 周曉歡, 余小柱, 岳夢琳, 劉曉, 王鳳霞

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)理學(xué)在人的生命全周期、健康管理全過程中的作用日益重要[1]。黨的二十大報(bào)告提出要推進(jìn)健康中國建設(shè),把保障人民生命健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置。立德樹人是引領(lǐng)教育向高質(zhì)量、內(nèi)涵式發(fā)展的重要舉措,把立德樹人融入思想道德教育、文化知識教育、社會實(shí)踐教育各個環(huán)節(jié),培養(yǎng)德才兼?zhèn)涞母咚刭|(zhì)醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校的使命和責(zé)任[2]。高校立德樹人的主渠道是課堂教學(xué),把好“課程關(guān)”是高等教育守正創(chuàng)新的第一步[3]。對學(xué)校和專業(yè)建設(shè)而言,教師要堅(jiān)持以崗位需求為導(dǎo)向,提高護(hù)生的護(hù)理服務(wù)能力,在實(shí)踐中踐行社會主義核心價值觀,助力大思政育人體系的形成[4]。具體到一門課、一節(jié)課,都要不斷探索和完善教學(xué)設(shè)計(jì)。做好課程思政是教師的本分,教學(xué)設(shè)計(jì)是教學(xué)的靈魂,在急危重癥護(hù)理學(xué)課程中,思政教育是貫穿學(xué)科知識的主線。

課程思政以專業(yè)課程為載體,將政治觀點(diǎn)、理想信念、道德規(guī)范等思政教育融入教學(xué)過程[5],強(qiáng)調(diào)以思政教育元素為引領(lǐng),依托先進(jìn)的教學(xué)方式,反映時代前沿,培養(yǎng)學(xué)生的探究能力,強(qiáng)調(diào)師生互動、關(guān)注過程[6]。BOPPPS起源于加拿大,是北美多所名校推崇的一種教學(xué)模型[7]。BOPPPS模型按照布魯姆認(rèn)知分類學(xué)中對知識技能的掌握從低階到高階的規(guī)律組織教學(xué),注重學(xué)生全方位全過程深度參與,以參與式學(xué)習(xí)活動為主,有效果、有效率、有效益地促進(jìn)學(xué)生課堂學(xué)習(xí)[8]。它把教學(xué)設(shè)計(jì)分為導(dǎo)言(Bridge-in)、學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective/Outcome)、前測(Pre-assessment)、參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning)、后測(Post-assessment)和總結(jié)(Summary)六部分[9]。BOPPPS是開展教學(xué)設(shè)計(jì)、組織課堂教學(xué)和檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果的有效方法。急危重癥護(hù)理學(xué)是護(hù)理專業(yè)核心課程,以挽救生命、提高搶救成功率、促進(jìn)康復(fù)、降低傷殘率、提高生存質(zhì)量為目的,是思政育人體系不可或缺的一環(huán)。基于以“參與式學(xué)習(xí)”為核心的BOPPPS模型,巧妙融入思政元素,有利于培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和熟練的應(yīng)急救護(hù)能力,使護(hù)生肩負(fù)起運(yùn)用多學(xué)科知識,多團(tuán)隊(duì)協(xié)作挽救生命、減輕痛苦的神圣使命。本文以急危重癥護(hù)理學(xué)中“基礎(chǔ)生命支持”一章為例,探索課程思政教學(xué)的實(shí)踐路徑。

1 教學(xué)設(shè)計(jì)

1.1 思政主題

目前,我國每年出現(xiàn)心跳驟停的人口在54萬以上,大約每1 min就有人因此倒下,我國的心臟驟停發(fā)病率接近發(fā)達(dá)國家,但總體搶救成功率不到1%,遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家5%～10%的水平[10]。心跳驟停嚴(yán)重威脅人民群眾生命和健康,心血管疾病發(fā)病年輕化趨勢也引發(fā)了社會的廣泛關(guān)注。大量研究和實(shí)踐證實(shí),目擊者(或第一反應(yīng)人)立即識別并開展高質(zhì)量的心肺復(fù)蘇是搶救心臟驟停者的關(guān)鍵。挺身而出,科學(xué)地開展心肺復(fù)蘇是護(hù)生的基本素質(zhì)。同時,為最大限度地避免心跳驟停帶來的各種危害,注重預(yù)防、健康生活和全民動員是我國的根本策略[10]。扎實(shí)培養(yǎng)護(hù)生的急救技能和素質(zhì),塑造健康的生活理念,對普及心肺復(fù)蘇、倡導(dǎo)健康生活、科學(xué)防治疾病有著重要作用。

本研究依據(jù)《高等學(xué)校課程思政教學(xué)指導(dǎo)綱要》,將教材內(nèi)容整合《2020美國心臟協(xié)會心肺復(fù)蘇與心血管急救更新指南解讀》中的新標(biāo)準(zhǔn)[11],融入平頂山學(xué)院學(xué)生實(shí)踐活動的開展、陸晨同學(xué)對心臟驟?；颊叱晒κ┚鹊慕?jīng)歷、王立祥教授發(fā)明和推廣腹部提壓心肺復(fù)蘇術(shù)的事跡,進(jìn)行“敬佑生命,救死扶傷”思政育人主題設(shè)計(jì)。

1.2 教材選用

教材選用桂莉、金靜芬主編的國家衛(wèi)生健康委員會“十四五”規(guī)劃、人民衛(wèi)生出版社出版的《急危重癥護(hù)理學(xué)》第5版,該教材堅(jiān)持立德樹人,符合護(hù)理本科人才的培養(yǎng)需求,利于線上線下混合式教學(xué)的開展。

1.3 學(xué)情分析

學(xué)情分析是教與學(xué)目標(biāo)設(shè)定的基礎(chǔ)。該授課對象為第三學(xué)年第二學(xué)期的全日制四年制本科護(hù)生。課程思政教學(xué)要全面分析學(xué)生的思政素養(yǎng)、已有經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)知能力和心理特征。

1.3.1 思政素養(yǎng) 護(hù)生專業(yè)思想、職業(yè)認(rèn)同感和團(tuán)隊(duì)合作精神較強(qiáng),但面對突發(fā)事件的處理能力較為薄弱,需要進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的責(zé)任意識和家國情懷,提高學(xué)生對新時期衛(wèi)生工作者精神的領(lǐng)悟和踐行意識。

1.3.2 已有經(jīng)驗(yàn) 護(hù)生已學(xué)習(xí)解剖、生理等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識和基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)、外科護(hù)理學(xué)、內(nèi)科護(hù)理學(xué)等護(hù)理學(xué)核心課程的大部分內(nèi)容,具備基礎(chǔ)救護(hù)的知識與技能。

1.3.3 認(rèn)知能力 護(hù)生具備一定的文獻(xiàn)檢索能力,能夠使用思維導(dǎo)圖繪制施救方案,但病情判斷、應(yīng)急處理能力和臨床思維能力有待進(jìn)一步提升。

1.3.4 心理特征 護(hù)生求知欲望、參與意識和獨(dú)立意識較強(qiáng),為掌握專業(yè)知識,拓寬精神視野并用所學(xué)知識解決新問題提供了良好條件。但部分學(xué)生自律性不足、缺乏持之以恒和刻苦鉆研的精神,需要教師在教學(xué)過程中不斷激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興奮度,適時融入課程思政教育,在崇高的職業(yè)理想的鼓舞下,嚴(yán)格自律,持續(xù)進(jìn)步。

1.4 教學(xué)目標(biāo)

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)設(shè)計(jì)的核心。以“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”的新時期衛(wèi)生工作者精神為引領(lǐng),基于護(hù)士崗位能力標(biāo)準(zhǔn)、人才培養(yǎng)方案和課程大綱,結(jié)合學(xué)情和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),確定教學(xué)目標(biāo)。

依據(jù)原發(fā)性閉角型青光眼疾病患病率大約為10.4%，也即是大約存在1.4億該疾病高危人群，至2020年國內(nèi)可能發(fā)展到1 000萬原發(fā)性閉角型青光眼病例，2 800萬疑似原發(fā)房角關(guān)閉病例[1]。原發(fā)性閉角型青光眼篩查以及預(yù)防的關(guān)鍵為構(gòu)建符合基礎(chǔ)群眾的篩查標(biāo)準(zhǔn)，形成覆蓋群眾、面廣、持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)有效且政府負(fù)擔(dān)的初級眼保健服務(wù)系統(tǒng)。

1.4.1 知識目標(biāo) 能夠闡述心臟驟停的病因和臨床表現(xiàn);能夠準(zhǔn)確復(fù)述基礎(chǔ)生命支持的操作流程和注意事項(xiàng)。

1.4.2 能力目標(biāo) 能夠運(yùn)用正確的心肺復(fù)蘇術(shù)對患者開展搶救;具備突發(fā)事件急救應(yīng)急能力;具備團(tuán)結(jié)協(xié)作的職業(yè)素養(yǎng)。

1.4.3 思政目標(biāo) 理解并踐行醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神,愛護(hù)與正確救助傷員;積極參與普及心肺復(fù)蘇等急救操作,為健康中國貢獻(xiàn)力量。

1.5 教學(xué)資源

在靈活使用信息化平臺、從海量的信息資源中精心采擷并有機(jī)結(jié)合實(shí)踐資源的同時,對思政育人資源的挖掘和剖析在課程思政設(shè)計(jì)中有著舉足輕重的地位。以平頂山學(xué)院學(xué)生實(shí)踐活動和陸晨同學(xué)成功搶救心臟驟?；颊叩氖论E為導(dǎo)入點(diǎn),并首尾呼應(yīng),以榜樣的力量對學(xué)生開展家國情懷和生命情懷教育;教學(xué)效果的評價和反饋依據(jù)是思政學(xué)習(xí)任務(wù)表;以王立祥教授腹部提壓術(shù)的創(chuàng)立和發(fā)展過程為拓展知識,拔高思政育人的立意,促進(jìn)科學(xué)精神的培育;以情節(jié)緊張的心肺復(fù)蘇科普宣傳片作為開展操作練習(xí)前的引導(dǎo)和啟發(fā),促進(jìn)理論和實(shí)踐的融合。另外,超星學(xué)習(xí)通平臺、自建網(wǎng)絡(luò)課程資源(微課、習(xí)題庫、3D動畫)、實(shí)驗(yàn)室資源(心肺復(fù)蘇模擬人)、國家級網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(虛擬仿真實(shí)驗(yàn)平臺、大學(xué)慕課平臺)、實(shí)踐平臺(校內(nèi)社團(tuán)、實(shí)習(xí)見習(xí)基地、鄉(xiāng)村和社區(qū)科普宣傳基地)為課程思政教學(xué)保駕護(hù)航。

1.6 教學(xué)策略

基礎(chǔ)生命支持是每位醫(yī)學(xué)生必須熟練掌握的基本學(xué)習(xí)內(nèi)容,在急危重癥護(hù)理學(xué)課程中占據(jù)著舉足輕重的地位,且對實(shí)操能力的要求很高,因此,本次授課地點(diǎn)為智慧護(hù)理實(shí)訓(xùn)室,每組4～5名學(xué)生,每組配備一個心肺復(fù)蘇模擬人便于操作練習(xí),校園網(wǎng)全覆蓋,可滿足混合式教學(xué)的需求。本科護(hù)生的學(xué)習(xí)基礎(chǔ)較為扎實(shí),求知欲強(qiáng),但應(yīng)急能力和克難精神有待加強(qiáng),需要教師靈活運(yùn)用多種教學(xué)手段激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)激情。結(jié)合學(xué)生和教學(xué)內(nèi)容的特點(diǎn),本次內(nèi)容以“敬佑生命,救死扶傷”的課程思政主題為引領(lǐng),以BOPPPS模型框架設(shè)計(jì)教學(xué),以“基礎(chǔ)生命支持”的操作步驟為主線貫穿整個教學(xué)做合一的過程,在力求全員學(xué)生熟練掌握心肺復(fù)蘇操作的同時,將家國情懷和使命擔(dān)當(dāng)厚植入心、外化于行。

根據(jù)教學(xué)目標(biāo)和學(xué)情分析,確定教學(xué)重點(diǎn)為基礎(chǔ)生命支持的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)和醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)、職業(yè)理想的樹立?；趯W(xué)習(xí)通平臺的前測結(jié)果,確定基礎(chǔ)生命支持的基本原理為教學(xué)難點(diǎn)。依托網(wǎng)絡(luò)課程平臺和學(xué)校實(shí)踐平臺,充分應(yīng)用視頻、案例、習(xí)題等學(xué)習(xí)資源,綜合采用案例法、討論法、啟發(fā)法、講授法、教學(xué)做合一等方法使學(xué)生理解和掌握相關(guān)知識,并利用學(xué)校實(shí)踐平臺為學(xué)生的鍛煉和成長提供機(jī)會,在校內(nèi)教學(xué)和社會實(shí)踐兩個環(huán)節(jié)的教育中,實(shí)現(xiàn)思政育人的潤物無聲。為檢驗(yàn)教學(xué)效果,在課前1周發(fā)放心肺復(fù)蘇調(diào)查問卷了解學(xué)生的知識儲備和學(xué)習(xí)需求;在前測環(huán)節(jié)發(fā)放習(xí)題問卷,了解學(xué)生的施救態(tài)度、意愿、能力和預(yù)習(xí)效果;課后,重新設(shè)計(jì)和發(fā)放心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)知識問卷和施救態(tài)度、意愿、能力問卷對比教學(xué)前后的學(xué)習(xí)效果,并開展教學(xué)滿意度調(diào)查,為改進(jìn)教學(xué)持續(xù)努力。課程結(jié)束一周后,通過新的測試題檢驗(yàn)知識的留存率。通過課前、課中、課后3個階段、為期2周的多次強(qiáng)化,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成。

2 教學(xué)實(shí)施

2.1 課前啟知

首先,教師在課前1周發(fā)放導(dǎo)學(xué)單和小組作業(yè)。隨后,學(xué)生依托網(wǎng)絡(luò)課程平臺,開展自主探究和協(xié)作學(xué)習(xí),完成心肺復(fù)蘇調(diào)查問卷的填寫;回顧頸動脈、胸部、心血管等解剖和生理及患者救護(hù)的基本知識;以小組為單位探討心搏驟?；颊叩氖┚确桨?拍攝每組的情景模擬練習(xí)視頻上傳至學(xué)習(xí)通的小組作業(yè)中。在此三項(xiàng)任務(wù)完成過程中,教師根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和反饋信息,隨時為學(xué)生提供指導(dǎo)。最后,教師根據(jù)問卷結(jié)果和課前作業(yè)的具體情況,判斷預(yù)習(xí)效果,根據(jù)學(xué)情改進(jìn)教學(xué)設(shè)計(jì)。

2.2 課中深知

2.2.1 B-引入(Bridge-in) 采取雙案例引入。首先介紹平頂山學(xué)院學(xué)生的社會實(shí)踐情況,展示校護(hù)理技能培訓(xùn)社、愛心醫(yī)療服務(wù)社、三下鄉(xiāng)愛心醫(yī)療服務(wù)團(tuán)等社團(tuán)活動剪影,鼓勵學(xué)生積極參加社會實(shí)踐,抓住一切學(xué)習(xí)機(jī)會,學(xué)會后傳播給更多的人。此案例拉近了操作與學(xué)生的距離,讓學(xué)生感到學(xué)會之后大有可為,身為醫(yī)學(xué)生,普及急救知識責(zé)無旁貸、重任在肩。然后,以“大學(xué)生陸晨列車上救人”事跡作為案例導(dǎo)入,引出大家對陸晨成功搶救患者的原因的討論,臨危不懼、仁愛之心是救人成功的首要因素,迅速和正確開展心肺復(fù)蘇操作是救人成功的必要條件,讓學(xué)生感受到時間就是生命的緊迫感,激發(fā)使命感,樹立信心和信念。

2.2.2 O-學(xué)習(xí)目標(biāo)(Objective) 明確的學(xué)習(xí)目標(biāo)可以幫助學(xué)生理清任務(wù)、突出重點(diǎn)、化解難點(diǎn),增強(qiáng)學(xué)生的責(zé)任意識、使命擔(dān)當(dāng)和團(tuán)結(jié)協(xié)作素養(yǎng)。

2.2.3 P-前測(Pre-assessment) 前測也就是預(yù)評價,可以了解學(xué)生對之前所學(xué)相關(guān)基礎(chǔ)知識的掌握情況,以便合理安排講授方式和內(nèi)容,根據(jù)前測結(jié)果決定回顧基礎(chǔ)知識的詳略。教師心中有數(shù),講授中方能游刃有余。正式講授前,教師通過學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布前測習(xí)題問卷。前測結(jié)果顯示學(xué)生對心肺復(fù)蘇都比較敏感和熟悉,課堂教學(xué)易于開展,但是對心肺復(fù)蘇的了解存在一定誤區(qū),教師要在課堂上深入剖析,重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)流程和要點(diǎn),使學(xué)生深入掌握,避免知其然不知其所以然。

2.2.4 P-參與式學(xué)習(xí)(Participatory learning) 參與式學(xué)習(xí)是教學(xué)的核心環(huán)節(jié),該環(huán)節(jié)以臨床工作任務(wù)為基礎(chǔ),以心臟驟?；颊叩膿尵攘鞒虨榭蚣軐ⅰ盎A(chǔ)生命支持”教學(xué)內(nèi)容設(shè)置為3個任務(wù)。

任務(wù)一:判斷和呼救。各小組闡述本組課前的情景模擬視頻作業(yè)中的識別和呼救環(huán)節(jié)。小組互評后,教師逐一點(diǎn)評并提出問題:“如果遇到有人倒地,你是否有勇氣伸出援手?為什么在判斷患者前要先評估環(huán)境是否安全?為什么判斷意識時不能搖晃患者的雙肩?為什么要在兩耳邊分別大聲呼喚?為什么判斷成人脈搏時首選頸動脈?為什么不能同時摸雙側(cè)頸動脈?為什么判斷時長要控制在5～10 s之間?如何呼救更科學(xué)?在生活中,你見過除顫儀嗎,敢不敢使用?”教師帶領(lǐng)學(xué)生兼顧自主探究和合作研討,找出問題的答案,并激發(fā)學(xué)生的使命感和自信心。

任務(wù)二:施救?；A(chǔ)生命支持的施救環(huán)節(jié)主要包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸和人工除顫。先集體觀看3 min時長的心肺復(fù)蘇科普宣傳片,然后以最常見的冠心病引發(fā)的心搏驟停為案例,學(xué)生以小組為單位,通過抽簽,每個小組分別派出成員發(fā)表意見并在心肺復(fù)蘇模擬人上現(xiàn)場展示。教師進(jìn)行現(xiàn)場糾正和點(diǎn)評,并依托3D動畫為學(xué)生講解胸外按壓和人工呼吸的原理,化解難點(diǎn)。結(jié)合PPT簡述心肺復(fù)蘇的發(fā)展歷程,解讀最新指南,介紹王立祥教授腹部提壓術(shù)的創(chuàng)立、發(fā)展過程和自動心肺復(fù)蘇儀的臨床應(yīng)用,激勵學(xué)生開拓進(jìn)取、勇于創(chuàng)新。再分別演示自動體外除顫儀和除顫儀(醫(yī)院用)的使用和注意事項(xiàng),講解后立即隨機(jī)挑選學(xué)生練習(xí),教師要保障學(xué)生練習(xí)中的安全并及時糾正不當(dāng)?shù)牟僮?。隨后,學(xué)生根據(jù)自己的具體情況,針對自己的薄弱點(diǎn)靈活選擇鞏固方式,可以采用虛擬仿真系統(tǒng)熟練掌握操作流程;可以通過模擬人實(shí)操練習(xí)相互糾正動作;可以跟隨動感節(jié)拍音頻研習(xí)按壓節(jié)律;也可以練習(xí)雙人心肺復(fù)蘇或以小組為單位對患者開展綜合搶救練習(xí)。在開展下一任務(wù)前,每組派一名代表分別演示胸外按壓、開放氣道的兩種方法和口對口人工呼吸,增加學(xué)生的自主探究欲望和學(xué)習(xí)趣味性,在做中學(xué),在做中教,反復(fù)夯實(shí)重點(diǎn),對學(xué)生的表現(xiàn)予以總結(jié)和充分肯定,并及時修正。

任務(wù)三:判斷復(fù)蘇效果。引導(dǎo)學(xué)生在5個循環(huán)復(fù)蘇后正確判斷復(fù)蘇效果,并解釋說明終止復(fù)蘇的指征,使學(xué)生意識到即使正確實(shí)施心肺復(fù)蘇,搶救成功率也無法達(dá)到100%;引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣,珍愛生命,強(qiáng)健體魄,并再次引出陸晨同學(xué)的事跡,提出希冀和期望,首尾呼應(yīng),發(fā)人深省;引導(dǎo)學(xué)生在扎實(shí)掌握技術(shù)的同時,要注重自己和家人健康生活方式的養(yǎng)成,并積極主動地參與急救知識的普及,成為急救知識傳播的排頭兵,讓每個生命都有機(jī)會得到及時的援救,每次復(fù)蘇都傾注施救者奮力的一搏。

2.2.5 P-后測(Post-assessment) BOPPPS是一個強(qiáng)調(diào)學(xué)生參與和反饋的閉環(huán)教學(xué)過程模型,后測是教學(xué)過程不可或缺的一環(huán),通過學(xué)習(xí)平臺發(fā)布習(xí)題、搶答、選人等活動了解和檢測學(xué)習(xí)效果;進(jìn)行一對一的技能實(shí)操考核,保證人人過關(guān);通過問卷調(diào)查了解學(xué)生急救知信行的提升情況。最后,留下兩個思考題:①“如果你路遇一個心臟驟停的溺水患者,你打算按照本次課所練習(xí)的步驟實(shí)施復(fù)蘇嗎?”要求學(xué)生根據(jù)此問題繪制思維導(dǎo)圖,提升思維能力。此思考題引出后續(xù)課程中的淹溺內(nèi)容,啟發(fā)學(xué)生思維,引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用已學(xué)知識分析和解決新問題,并讓學(xué)生帶有懸念地開展下次課的預(yù)習(xí)。②請結(jié)合各學(xué)科醫(yī)學(xué)知識和生活,提出可有效預(yù)防心血管疾病(心臟驟停)的健康生活建議。通過對此思考題的思索,讓學(xué)生意識到正確急救很重要,但“防”的意義遠(yuǎn)大于“治”。

記憶是知識和能力的基礎(chǔ),要不斷強(qiáng)化才能長期銘記。教師在教學(xué)設(shè)計(jì)時,不但要把1次課的教學(xué)內(nèi)容延伸到課前、課后,至少還應(yīng)滲透到它的前、后兩次課堂中去。以上思考題的設(shè)計(jì)將心肺復(fù)蘇內(nèi)容在淹溺章節(jié)中繼續(xù)強(qiáng)化,并引發(fā)學(xué)生對健康的關(guān)注。

2.2.6 S-總結(jié)(Summary) 教師要引導(dǎo)學(xué)生回顧和梳理本次課的內(nèi)容,讓學(xué)生對重難點(diǎn)了然于心。口訣法是對知識點(diǎn)的反復(fù)學(xué)習(xí)和再加工,提綱挈領(lǐng),化難為易[12]。以下是為鞏固要點(diǎn)編寫的記憶要訣:環(huán)境安全速判斷,爭分奪秒是關(guān)鍵。指定人員去求救,刻不容緩來復(fù)蘇。去枕平臥硬平面,頭頸軀干一軸線。松解衣褲利呼吸,有條不紊不放棄。正確按壓最重要,雙手重疊用掌根。按壓胸骨正中間,肩膀垂直腰用力。均勻用力勿中斷,保證胸廓要回彈。一手抬下頦,一手壓額頭。30次按壓吹2口氣,這個比例要牢記。潮氣量500～600 mL,氧合足夠不脹氣。救死扶傷勇?lián)?dāng),果斷出手搶生機(jī)。

2.3 課后化知

鼓勵學(xué)生積極實(shí)踐,知行合一,化知為行。帶領(lǐng)學(xué)生開展知識宣傳進(jìn)社區(qū)和鄉(xiāng)村行動,增強(qiáng)學(xué)生社會服務(wù)意識和家國情懷;鼓勵學(xué)生積極投身校內(nèi)社團(tuán)活動,輻射非醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生;組織假期社會實(shí)踐和見習(xí)實(shí)習(xí),在真實(shí)情境中激發(fā)學(xué)生的責(zé)任感和使命感,用行動詮釋“健康所系,性命相托”的誓言。健康中國的宏圖已經(jīng)繪就,醫(yī)學(xué)教師要在實(shí)踐中鼓勵學(xué)生不忘初心,不辱使命,崇德向善,見賢思齊,擁抱健康的生活方式,共建共享健康中國,為祖國健康事業(yè)的發(fā)展砥礪前行。

3 效果與討論

在“敬佑生命,救死扶傷”思政元素引領(lǐng)下,以BOPPPS教學(xué)模型架構(gòu)教學(xué)設(shè)計(jì),將思政育人貫穿專業(yè)知識教育的始終。課后,重新設(shè)計(jì)和發(fā)放基礎(chǔ)知識問卷和施救態(tài)度、意愿、能力問卷評估教學(xué)效果,并開展教學(xué)滿意度調(diào)查,發(fā)放3種問卷各116份,回收率及有效率均為100%。結(jié)果表明,93.10%的學(xué)生知識掌握情況較前測時有明顯提高,90.51%的學(xué)生自評臨床思維能力有所提高;全體學(xué)生的急救知識、態(tài)度和行為均有提升,93.23%的學(xué)生表示遇到昏迷倒地患者時敢于伸出援手;96.55%的學(xué)生對教學(xué)設(shè)計(jì)非常滿意。通過課前課后作業(yè)的多手段、多頻次鞏固和課中的參與式學(xué)習(xí),極大提高了所學(xué)知識的留存率。課程結(jié)束1周后再次發(fā)放新的測試題,結(jié)果顯示89.62%的學(xué)生的課堂學(xué)習(xí)留存率在75%以上,有30.17%的學(xué)生高達(dá)90%以上。通過本次教學(xué),學(xué)生的知識掌握情況較好,人人會做心肺復(fù)蘇,并紛紛表示愿意為他人實(shí)施心肺復(fù)蘇,教學(xué)的知識、能力和思政目標(biāo)均基本達(dá)成,應(yīng)急處理能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等均有所提高,并將在后續(xù)的社會實(shí)踐鍛煉中得以進(jìn)一步鞏固和拔高。

急危重癥護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)貫通思政元素,以BOPPPS模型為基本框架,打造受學(xué)生歡迎、使學(xué)生持續(xù)受益的課堂,在一次次的打磨和反思中,在師生智慧的碰撞下實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[13]。BOPPPS 模型注重教學(xué)互動和反思,進(jìn)行課堂教學(xué)設(shè)計(jì),強(qiáng)化了教師的教學(xué)目標(biāo)和學(xué)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)感;課前和課后教學(xué)內(nèi)容的精心設(shè)計(jì)延長了教師的準(zhǔn)備和學(xué)生的學(xué)習(xí)時長,對知識的鞏固大有裨益,也利于教師不斷地思考和優(yōu)化教學(xué);參與式教學(xué)讓學(xué)生在手腦并用的過程中掌握知識,提高學(xué)習(xí)興趣、參與度與學(xué)習(xí)效率,提升學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作能力、臨床思維能力等[14]。BOPPPS模型強(qiáng)調(diào)在整個學(xué)習(xí)過程中對知識、技能和情感的反復(fù)強(qiáng)化,彌補(bǔ)了常規(guī)心肺復(fù)蘇培訓(xùn)后技能保留率低和缺乏信心所導(dǎo)致的對高質(zhì)量心肺復(fù)蘇實(shí)施的阻礙[15-16]。

“培養(yǎng)什么樣的人、如何培養(yǎng)人以及為誰培養(yǎng)人”是教育的重中之重[17]?；贐OPPPS模型的急危重癥護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)設(shè)計(jì)以“今日立德樹人意深遠(yuǎn),明日德才兼?zhèn)湔箥槑V”為培養(yǎng)方向,推動護(hù)理學(xué)科高質(zhì)量發(fā)展,任重而道遠(yuǎn)。