劉小敏 曾菊花

腸道寄生蟲是寄生蟲侵入人體造成的疾病，根據(jù)蟲種和寄生部位的不同，引起的病理反應(yīng)和臨床癥狀也有所區(qū)分[1-2]。寄生蟲的分布范圍極為廣泛，在世界各地均能找見相關(guān)病例，但是貧窮落后、衛(wèi)生條件差的地區(qū)患病概率明顯增加，熱帶、亞熱帶地區(qū)患病概率明顯增加，常見的寄生蟲病有鉤蟲、蟯蟲、蛔蟲、鞭蟲、阿米巴、弓形蟲等。發(fā)病原因主要取決于寄生蟲的種類與毒性、當?shù)厝巳旱拿庖吡η闆r。泉州市泉港區(qū)位于福建省沿海中部的湄洲灣南岸，屬于亞熱帶海洋性季風氣候，在21 世紀初期，農(nóng)村地區(qū)的人民經(jīng)常受到寄生蟲病的威脅，嚴重影響該地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展與社會進步，故采取相關(guān)的寄生蟲病防治政策降低地區(qū)人民的感染概率。本研究以2012 年與2021 年的寄生蟲病檢測數(shù)據(jù)為研究對象，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以泉州市泉港區(qū)在2012 年和2021 年檢測的寄生蟲病結(jié)果為研究對象，按照泉港區(qū)各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)的地理位置，隨機在東南西北中5 個方位抽取一個鎮(zhèn)開展研究，東面抽取后龍鎮(zhèn)，西面抽取涂嶺鎮(zhèn)，南面抽取峰尾鎮(zhèn)，北面抽取界山鎮(zhèn)，中面抽取前黃鎮(zhèn)，在此5 個鎮(zhèn)中采用隨機數(shù)法隨機抽取一個村，以自然村及每戶為單位，抽取＞3 周歲常住人口。

1.2 方法

引導(dǎo)抽中的村民進行糞便樣本檢查，收集的樣本應(yīng)≥30 g，采用改良加藤厚涂片法，一類兩檢。鉤蟲卵陽性者再以試管濾紙培養(yǎng)法進行類樣鉤坳培養(yǎng)，鑒定鉤蟲種類；3～9 周歲兒童做透明膠紙肛拭法檢測蟯蟲卵。

1.3 數(shù)據(jù)記錄

將樣本檢查出的寄生蟲病感染數(shù)據(jù)進行統(tǒng)一的記錄，并采用數(shù)學(xué)統(tǒng)計中的分析方法對記錄的數(shù)據(jù)進行分析處理，數(shù)據(jù)保留兩位小數(shù)。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查概況

2.1.1 2012 年調(diào)查情況

2012 年的寄生蟲病檢測中，共隨機抽取1 007 人的糞便樣本作為研究對象，在蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲及其他寄生蟲的檢測中，只發(fā)現(xiàn)了鉤蟲的感染者，總感染人數(shù)為33 例，感染率為3.28%。其中界山鎮(zhèn)界山村感染率為0.51%（1/197）；后龍鎮(zhèn)上西村感染率為0.51%（1/195）；前黃鎮(zhèn)坑內(nèi)村感染率為2.40%（5/208）；涂嶺鎮(zhèn)白潼村感染率為13.13%（26/198）；峰尾鎮(zhèn)誠峰村感染率為0。見表1。

表1 2012 年泉港區(qū)人腸道寄生蟲感染情況

2.1.2 2021 年調(diào)查情況

2021 年的寄生蟲病檢測中，共隨機抽取1 016 人的糞便樣本作為研究對象，在蛔蟲、鉤蟲、鞭蟲、蟯蟲及其他寄生蟲的檢測中，發(fā)現(xiàn)了鉤蟲、蟯蟲的感染者，總感染人數(shù)為3 例，感染率為0.30%。鉤蟲總感染數(shù)2 例，感染率為0.20%；蟯蟲總感染數(shù)1 例，感染率為0.10%。其中界山鎮(zhèn)界山村鉤蟲感染率為0.50%（1/202），蟯蟲感染率為0；涂嶺鎮(zhèn)前歐村鉤蟲感染率為0.49%（1/204），蟯蟲感染率為0；后龍鎮(zhèn)許厝村鉤蟲感染率為0，蟯蟲感染人數(shù)1 例，感染率為0.50%（1/200）；前黃鎮(zhèn)鳳山村鉤蟲、蟯蟲感染率均為0；峰尾鎮(zhèn)奎壁村鉤蟲、蟯蟲感染率均為0。見表2。

表2 2021 年泉港區(qū)人腸道寄生蟲感染情況

2.2 寄生蟲病感染者地區(qū)分布情況分析

2012 年泉港區(qū)5 個鎮(zhèn)有4 個鎮(zhèn)感染鉤蟲，按感染率高低排序依次為涂嶺鎮(zhèn)（13.31%）、前黃鎮(zhèn)（2.40%）、后龍鎮(zhèn)（0.51%）、界山鎮(zhèn)（0.51%），見圖1。

圖1 2012 年寄生蟲病地區(qū)分布

2021 年泉港區(qū)5 個鎮(zhèn)有2 個鎮(zhèn)感染鉤蟲，按感染率高低排序依次為界山鎮(zhèn)（0.5%）、涂嶺鎮(zhèn)（0.49%）；有1 個鎮(zhèn)感染蟯蟲，為后龍鎮(zhèn)（0.50%）。見圖2。

圖2 2021 年寄生蟲病地區(qū)分布

從圖中可以明顯看出，寄生蟲病的感染存在著地區(qū)的差異，2012 年涂嶺鎮(zhèn)的感染人數(shù)最多，到2021 年仍有1 例鉤蟲感染。峰尾鎮(zhèn)兩次調(diào)查中均沒有發(fā)現(xiàn)寄生蟲病。

2.3 寄生蟲病感染者性別分布情況分析

2012 年受檢男性455 人，其中寄生蟲病感染人數(shù)為15例，感染率為3.30%；受檢女性552 人，感染18 例，感染率為3.26%，感染率接近。

2021 年受檢男性466 人，其中寄生蟲病感染人數(shù)為1例，感染率為0.21%；受檢女性550 人，感染2 例，感染率為0.36%，感染率接近。

由2 年的寄生蟲病患病情況可以得出寄生蟲病的患病與性別因素無關(guān)。

2.4 寄生蟲病感染者年齡分布情況分析

2012 年3～14 歲感染人數(shù)1 例，感染率為3.03%（1/33）；15～44 歲感染人數(shù)14 例，感染率為42.42%（14/33）；45～64 歲感染率人數(shù)13 例，感染率為39.39%（13/33）；65 以上歲感染人數(shù)5 例，感染率15.15%（5/33）。

2021 年感染鉤蟲的患者為65 歲以上2 例（2/2），感染蟯蟲的是1 例6 歲兒童。

2 次檢測結(jié)果的感染率說明寄生蟲病在幼兒與老年人群體中發(fā)病可能性大。

2.5 2012 年寄生蟲病感染者文化程度分布情況分析

2012 年5 個村共檢查1 007 人，務(wù)農(nóng)者人數(shù)360 人，感染31 例，感染率為8.61%；學(xué)生137 人，感染1 例，感染率0.73%；商業(yè)服務(wù)18 人，感染1 例，感染率為5.56%；其他群體人數(shù)492 人，感染0 人，感染率為0%。說明在農(nóng)村中，務(wù)農(nóng)工作者占絕大多數(shù)，文化程度低下，對于寄生蟲病的了解程度欠缺，由于生活習(xí)慣的影響，加之衛(wèi)生情況的不足，無法正確采取預(yù)防寄生蟲病的措施，如定期洗手、合理處理糞便、食物加熱等，從而增加寄生蟲病感染的風險。鄉(xiāng)村社區(qū)的衛(wèi)生設(shè)施和衛(wèi)生觀念相對滯后，衛(wèi)生條件普遍較差。如存在著不規(guī)范的垃圾處理、污水排放等問題，這些不良的衛(wèi)生環(huán)境也會為寄生蟲的傳播提供了良好的滋生條件。

3 討論

寄生蟲在人體腸道內(nèi)寄生而引起的疾病叫做寄生蟲病[3]。常見的有原蟲類和蠕蟲類，包括蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲、絳蟲等，種類繁多，寄生過程也復(fù)雜多樣，可引起的病變區(qū)域不會僅僅局限在腸部，會發(fā)散到內(nèi)臟的其他部位[4-6]。迄今為止，寄生蟲病仍是全球范圍內(nèi)發(fā)展中國家重要的公共衛(wèi)生問題之一。經(jīng)過多年的寄生蟲病防治政策的制定與落實，取得的成效十分顯著，已經(jīng)形成了系統(tǒng)化的防治策略，過去廣泛流行的寄生蟲病已經(jīng)逐漸走向衰亡。但是新時代，寄生蟲病的防控也面臨著全新的挑戰(zhàn)[7-8]。

寄生蟲的傳播途徑可分為以下幾種：經(jīng)口傳播，適用已經(jīng)被感染蟲卵的食物時，蟲卵會借機進入人體寄生。經(jīng)蚊叮咬傳播，如被感染瘧原蟲的蚊叮咬后可患瘧疾。經(jīng)皮膚感染，如鉤蟲的絲狀蚴可直接鉆入寄主皮膚而使之感染。經(jīng)胎盤傳染，如先天性瘧疾、先天性弓形蟲病等。經(jīng)呼吸道感染，如原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎系經(jīng)鼻腔黏膜感染的。其他方式，如輸血可感染瘧原蟲等。研究表明，不良的衛(wèi)生與飲食習(xí)慣如生吃魚肉等行為極易造成寄生蟲病的感染[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，寄生蟲病的感染存在著地區(qū)的差異，2012 年涂嶺鎮(zhèn)的感染人數(shù)最多，到2021 年仍有1 例鉤蟲感染。峰尾鎮(zhèn)2 次調(diào)查中均沒有發(fā)現(xiàn)寄生蟲病。男女患病的可能性基本相近，故得出寄生蟲病的患病與性別因素無關(guān)。2021 年的監(jiān)測數(shù)據(jù)中顯示，患寄生蟲病的為2 例老年人和1 例6 歲兒童，說明免疫力低下的群體容易感染寄生蟲病，感染情況與年齡存在著一定的關(guān)系。同時文化程度也影響著寄生蟲病感染的可能，文化程度高者會更加注重日常的飲食生活習(xí)慣，自覺遠離寄生蟲病傳播路徑，患病概率極低。而文化程度低者也正是由于疫病防治知識的缺失，不注重日常的生活習(xí)慣，感染率較高。

顧朝坤等[12]研究表明，鉤蟲感染尤以熱帶亞熱帶較為普遍，且農(nóng)村感染率往往高于城市感染，有3.75%的鉤蟲感染人群存在家庭聚集性，可能是由于農(nóng)村存在食用涼拌黃瓜等蔬菜的習(xí)慣。黃北南等[13]研究表明，江西省人體腸道寄生蟲感染率從1989 年的79.59%下降到2014 年的9.64%，25 年間下降了87.89%。說明近些年來的寄生蟲病防治取得了很大程度的進展。冉偉霞等[14-18]研究表明，寄生蟲病在農(nóng)村的得病率高，與農(nóng)村的文化程度以及日常的飲食生活習(xí)慣密切相關(guān)。

對于寄生蟲病的防治應(yīng)該以預(yù)防為主，防治結(jié)合。因此，筆者根據(jù)多年寄生蟲病傳染防治工作經(jīng)驗，提出以下幾種防治要點。第一，健康教育：在對寄生蟲傳染的預(yù)防中，衛(wèi)生教育對防止寄生蟲傳染的產(chǎn)生是十分關(guān)鍵的，有助于寄生蟲傳染病的控制管理、診斷和增強全民防治寄生蟲傳染的意識。開展健康知識普及教育宣傳活動，提高易患群體的自我意識，改變過去不衛(wèi)生的生活習(xí)慣，杜絕喝生水吃生食的飲食習(xí)慣。加強人群免疫力與個人的防護能力，采用相關(guān)的防蚊措施降低蚊蟲叮咬傳播的可能。目前，健康教育的常用方法有開設(shè)座談會、組織咨詢服務(wù)項目、放映健康教育光碟、組織興趣項目、辦宣講欄和取閱架等。在校大中小學(xué)生通過接受結(jié)核病健康知識后對結(jié)核病基本知識了解能力明顯提高，與寄生蟲傳染有關(guān)的知識與活動意向明顯好轉(zhuǎn)并增加，同時寄生蟲傳染保健知識從校園向家庭和社會傳播，間接增加了寄生蟲傳染患者的認識能力。第二，根據(jù)各地的地理位置與生活，對于不同的寄生蟲病采取相應(yīng)的預(yù)防措施。如大面積治療患者，應(yīng)消滅儲存宿主，破壞掉傳染源頭。通過采取一定的滅蚊措施切斷疾病的傳播路徑。第三，保護易感人群。通過加強集體和個人的防護措施，糾正不良生活習(xí)慣，對生產(chǎn)方式和生產(chǎn)條件進行改進，進而降低寄生蟲感染的發(fā)生。

綜上所述，近10 年來關(guān)于寄生蟲疫病防治工作在泉州市泉港區(qū)取得了一定的成效，且此文的研究結(jié)果為泉港區(qū)后期標準制定提供了借鑒，為進一步降低居民患寄生蟲病的概率提供了理論指導(dǎo)。