浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬邵逸夫醫(yī)院眼科 潘 飛

孩子近視了，配哪種眼鏡更好？市面上可供選擇的近視眼鏡有很多種類：普通框架眼鏡、離焦控制型框架眼鏡、角膜塑形鏡、多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡……選擇多了，很多家長(zhǎng)往往會(huì)陷入困惑中。那么，到底它們的區(qū)別在哪？

這幾種眼鏡分別是什么？

1.普通框架眼鏡

戴普通的框架眼鏡可以幫助孩子矯正視力，但防控近視的進(jìn)展還是需要科學(xué)用眼和戶外活動(dòng)才能達(dá)到目的。

2.角膜塑形鏡（OK鏡）

OK鏡是特殊設(shè)計(jì)的硬性角膜接觸鏡，通過(guò)晚上戴8～10小時(shí)，使角膜中央光學(xué)區(qū)變平坦，暫時(shí)性地降低近視屈光度數(shù)，從而提高白天的裸眼視力，同時(shí)具有一定的控制或延緩近視進(jìn)展的作用。

3.多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡

目前，用于近視控制的有周邊光度漸變多焦軟鏡和正性附加光度與遠(yuǎn)矯光度交替的同心圓設(shè)計(jì)軟鏡。其基本原理都是在周邊視網(wǎng)膜形成近視性離焦，利用周邊近視性離焦的原理來(lái)延緩近視的進(jìn)展。

4.功能性眼鏡

功能性眼鏡主要是指離焦控制型框架眼鏡（離焦眼鏡）。離焦眼鏡的鏡片通過(guò)特殊的光學(xué)設(shè)計(jì)，把投射在視網(wǎng)膜后面的焦點(diǎn)移到視網(wǎng)膜上方或前方，形成周邊近視性離焦，消除了周邊視網(wǎng)膜向后擴(kuò)張的趨勢(shì)，因而能在一定程度上幫助控制眼軸增長(zhǎng)，最終達(dá)到減緩近視進(jìn)展的作用。

上述眼鏡的區(qū)別在哪里？

普通框架眼鏡大家都比較熟悉，其他三種眼鏡的區(qū)別如下：

1.適用人群

OK鏡主要適用人群：8周歲以上，眼部健康、衛(wèi)生習(xí)慣良好，近視度數(shù)快速加深（每年增加75度以上）且度數(shù)在600度以下的兒童青少年患者。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡更適合沒(méi)有眼部禁忌證的低年齡段兒童、近視度數(shù)快速增長(zhǎng)（每年增加75度以上）、不能或不適應(yīng)戴OK鏡而又有延緩近視進(jìn)展需求、近視度數(shù)在1000度以下、有良好的衛(wèi)生習(xí)慣且能定期復(fù)診的近視人群。

離焦眼鏡適用人群較廣，年齡大于6歲、近視度數(shù)不超過(guò)1000度、散光度數(shù)不超過(guò)400度、雙眼視功能正常的近視患者可以驗(yàn)配。

2.佩戴時(shí)間

OK鏡：晚上佩戴8～10小時(shí)，早上摘下，白天不用戴。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡：建議每天佩戴時(shí)間在8小時(shí)以上，佩戴時(shí)間越長(zhǎng)，近視防控效果越好。

離焦眼鏡：兒童青少年需要全天佩戴。

3.對(duì)近視控制的效果

研究結(jié)果顯示，OK鏡的近視控制率（比較眼軸）在30%～60%，屬于中高強(qiáng)度的近視眼鏡。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡的近視控制率與戴鏡時(shí)間正相關(guān)，如果兒童每天戴鏡時(shí)間在8小時(shí)以上，近視控制率可達(dá)60%；但如果戴鏡時(shí)間減少，則近視控制率下降。研究顯示，多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡具有一定的延緩近視進(jìn)展的作用，能控制25%～50%的眼軸增長(zhǎng)，近視控制效率僅次于OK鏡。

離焦眼鏡控制近視度數(shù)和眼軸增長(zhǎng)的效果為50%～60%，但需要兒童青少年全天且正確佩戴。

4.戴OK鏡和多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡會(huì)對(duì)角膜有傷害嗎？

OK鏡和角膜之間有一層淚液緩沖，OK鏡并沒(méi)有直接接觸角膜。按照標(biāo)準(zhǔn)摘戴流程，規(guī)范佩戴是不會(huì)直接損傷角膜的，具體取決于佩戴和護(hù)理方式是否正確。

多焦點(diǎn)軟性角膜接觸鏡按照標(biāo)準(zhǔn)摘戴流程操作，注意衛(wèi)生，不會(huì)對(duì)角膜造成傷害。

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