首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院 杜晶艷 溫曉慧

前段時間，一位歌手在演唱會上跌倒引起大家的關(guān)注, 他事后解釋說自幼便受到“耳水不平衡”的困擾。當(dāng)天眩暈倒地也正是因為此病。一時間，“耳水不平衡”進(jìn)入公眾視野。我們的耳朵里真的有水嗎?水是從哪里來的? 這個病如何治療?下面就來和大家一起了解一下。

耳朵里的確是存有液體的，要說清液體到底是從哪里來的, 就需要大家先了解一下耳朵的結(jié)構(gòu)。耳朵分三部分：外耳、中耳和內(nèi)耳。

內(nèi)耳在最深處，又分為聽覺器（耳蝸）和平衡器（前庭）。內(nèi)耳外層是一層骨質(zhì)結(jié)構(gòu)，稱為“骨迷路”，里面充滿外淋巴液。在骨迷路內(nèi)，又有個膜質(zhì)結(jié)構(gòu)，叫膜迷路，膜迷路里面充滿內(nèi)淋巴液。正常情況下，當(dāng)內(nèi)淋巴液分泌過多或者正常吸收功能障礙時，就會出現(xiàn)內(nèi)耳膜迷路積水，內(nèi)耳膜迷路積水就是前面提到的“耳水不平衡”。

耳水不平衡并不是專業(yè)的醫(yī)學(xué)術(shù)語，臨床上叫“梅尼埃病”，是一種原因不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳疾病。

耳朵“積水”有五大典型表現(xiàn)

反復(fù)發(fā)作的眩暈 發(fā)作性眩暈一般持續(xù)20分鐘至12小時，常伴有惡心、嘔吐等自主神經(jīng)功能紊亂和走路不穩(wěn)等平衡功能障礙，無意識喪失。間歇性無眩暈發(fā)作，但可伴有平衡功能障礙。雙側(cè)梅尼埃病患者可表現(xiàn)為頭暈、不穩(wěn)感、搖晃感或振動幻視。

波動性的聽力下降 一般為波動性感音神經(jīng)性聽力下降，早期多以低中頻為主，間歇性聽力可恢復(fù)正常。隨著病情進(jìn)展，聽力下降逐漸加重，間歇性聽力無法恢復(fù)至正常或發(fā)病前水平。多數(shù)患者有雙耳耳鳴。

耳鳴 多出現(xiàn)在眩暈之前。耳鳴在眩暈發(fā)作時加劇，間歇性自然緩解，但一般不會消失。多是單側(cè)耳鳴，少數(shù)患者有雙側(cè)耳鳴。

耳悶脹感 發(fā)作期患側(cè)耳內(nèi)有脹滿、沉重或壓迫感。隨著病情發(fā)展，耳鳴和（或）耳悶脹感可持續(xù)存在。

自主神經(jīng)功能紊亂 惡心、嘔吐、面色慘白、出冷汗、血壓下降等，出現(xiàn)平衡障礙，但意識清醒。上述癥狀在睜眼轉(zhuǎn)頭時加劇，閉目靜臥時減輕。

眩暈常反復(fù)發(fā)作，發(fā)作次數(shù)越多，持續(xù)時間越長，間歇越短。

這些檢查可幫助確診

首先，基本檢查包括耳鏡、純音和聲導(dǎo)抗。此外，根據(jù)病情還可以選擇以下幾個檢查項目。

聽力學(xué)檢查 包括脫水劑試驗、耳蝸電圖、耳聲發(fā)射等。

前庭功能檢查 包括自發(fā)性眼震、凝視眼震、視動、平穩(wěn)跟蹤、掃視、位置試驗、冷熱試驗、旋轉(zhuǎn)試驗、搖頭試驗等。

平衡功能檢查 靜態(tài)或動態(tài)姿勢描記、平衡感覺整合能力測試等。

耳鳴檢查 耳鳴聲調(diào)及強(qiáng)度匹配檢查。

影像學(xué)檢查 首選含內(nèi)聽道橋小腦的頭顱磁共振，有條件的可行造影內(nèi)耳迷路磁共振成像。

病因?qū)W檢查 包括免疫學(xué)檢查、變應(yīng)原檢查、遺傳學(xué)檢查、內(nèi)分泌功能檢查。

無法治愈但治療后可緩解病情

梅尼埃病的病因現(xiàn)在尚不清楚，目前認(rèn)為這是一種終身性疾病，還沒有根治的辦法。不過,通過改善生活方式、藥物治療、手術(shù)治療和綜合治療等方法，可以達(dá)到預(yù)防或減輕眩暈的嚴(yán)重程度和發(fā)作頻率，最大限度地提高患者的生活質(zhì)量。

治療的原則是階梯治療：急性發(fā)作予以對癥治療控制眩暈；間歇期以預(yù)防和減少眩暈發(fā)作頻率，減輕和預(yù)防聽力損失、耳鳴耳脹感，提高患者的生活質(zhì)量為主。

現(xiàn)在，梅尼埃病患者通過鎮(zhèn)靜類、利尿類、激素類等藥物治療，癥狀大多可以得到緩解，并且，由于梅尼埃病是一種陣發(fā)性的疾病，患者需要在發(fā)病時服藥即可，不用終身持續(xù)服藥。

對于非常頑固且反復(fù)眩暈,在保守或藥物治療6個月效果仍不明顯的情況下，還可以進(jìn)行手術(shù)治療。如內(nèi)淋巴囊手術(shù)、三個半規(guī)管阻塞術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。但有些迷路切除術(shù)對聽力傷害比較大，應(yīng)慎重選擇。

日常生活中如何避免誘發(fā)梅尼埃?。?/h2>

患者要充分休息，消除恐懼心理。

發(fā)作時建議患者臥床休息。

平時要調(diào)整生活方式，規(guī)律作息，避免不良情緒、壓力等誘發(fā)因素。

建議患者要減少鹽分?jǐn)z入、控制攝水量、避免咖啡因制品、煙草和酒精類制品的攝入。

除此之外，盡量遠(yuǎn)離危險的地方，日常生活要多加注意。避免梅尼埃病突然發(fā)作造成的危險，日常爬樓梯、騎車、開車時都要注意。

這種病也能導(dǎo)致“暈”倒

耳石癥又叫“良性陣發(fā)性位置性眩暈”，是指頭部迅速運(yùn)動至某一特定位置時出現(xiàn)的短暫陣發(fā)性的眩暈的眼震。“耳石”是一種碳酸鈣結(jié)晶，正常情況下耳石位于內(nèi)耳橢圓囊斑和球囊斑，負(fù)責(zé)人體平衡，典型臨床表現(xiàn)為頭部位置變動時出現(xiàn)反復(fù)眩暈，持續(xù)不超過1分鐘。

耳石癥具有自限性，往往不需要特殊的干預(yù)治療，可以在數(shù)周內(nèi)痊愈。如果耳石癥的癥狀過于嚴(yán)重，可以考慮使用耳石復(fù)位的方法治療。

梅尼埃病和耳石癥是內(nèi)耳兩種不同的疾病，患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)診療結(jié)果來了解自己的患病類型，并對癥治療。此外，在日常生活中患者應(yīng)該要注意避免耳部進(jìn)水、受到撞擊等。

總之，出現(xiàn)任何類型的眩暈，及時到正規(guī)醫(yī)院就診才是正確的“打開”方式。

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