王佳玉

近些年，雖說大多數(shù)醫(yī)院已經(jīng)停止了一定范圍內(nèi)的門診輸液，但是每到秋冬季，仍有很多老年人來到門診要求輸液，說“血管堵了、血稠了，想通過輸液通血管，清理血管垃圾”。其實，這是一個很大的誤區(qū)，輸液沒有預(yù)防心血管疾病的作用，相反還存在一定的風(fēng)險。

下面，筆者通過幾個問題來解答大家的疑問。

1.血管是如何發(fā)生阻塞的呢？

我們的身體就像一座復(fù)雜的城市，而血管則是這座城市中的高速公路，擔(dān)負(fù)著輸送氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)到身體各個組織的任務(wù)。然而，當(dāng)血液中的“垃圾”如膽固醇、脂肪等在血管壁上的沉積越來越多時，就會形成斑塊。這些斑塊就像高速公路上的石塊，會讓血液流動變得不順暢。隨著時間的推移，這些斑塊會逐漸變大，導(dǎo)致血管堵塞變窄，就像高速公路上的車道變窄一樣。這不僅會讓血液流動變得更加困難，還可能導(dǎo)致血管破裂，就會觸發(fā)人體的凝血機制，在斑塊裂口的位置會形成一個較大的血塊，這就是人們常說的血栓。血栓和斑塊不同，血栓可以隨著血液流動，但是斑塊不能，它是長在血管壁上的。如果血栓聚集在一起堵住血液流通的路徑，就可能導(dǎo)致身體組織因缺氧而壞死，引發(fā)嚴(yán)重的健康問題，如心臟病發(fā)作、腦中風(fēng)等。

2.血管堵了，輸液能沖開嗎？

正常的血管內(nèi)壁非常光滑，血液在里面順暢地流動。而阻塞的血管內(nèi)皮上會出現(xiàn)一個像餃子一樣的鼓包。鼓包里面主要是巨噬細(xì)胞吞噬“壞膽固醇”后的產(chǎn)物，“壞膽固醇”也就是低密度脂蛋白，是引發(fā)動脈粥樣硬化的罪魁禍?zhǔn)?。血液中的“壞膽固醇”就像水管里的沙子，它會鉆進(jìn)動脈血管內(nèi)皮。進(jìn)入血管內(nèi)皮的“壞膽固醇”被巨噬細(xì)胞吞噬就會形成泡沫細(xì)胞，泡沫細(xì)胞破裂后就會與膽固醇一起在血管內(nèi)壁形成餃子狀的鼓包，也就是粥樣斑塊。可見，我們血管內(nèi)壁的斑塊是積聚在血管內(nèi)皮下的，短時間輸液并不能疏通血管。

有時患者輸完液后感覺舒服很多，其實是輸液藥物的作用。目前輸液藥物主要具有抗血小板聚集、擴張血管、改善血管痙攣等作用，這可能在輸液當(dāng)時能夠改善癥狀，但當(dāng)藥物完全代謝掉后，這些作用隨之消失。此外，靜脈輸液還可能增加藥物過敏等不良反應(yīng)的發(fā)生；而在短時間內(nèi)輸入大量液體，加大了血液循環(huán)的流量，會增加心臟的負(fù)擔(dān)，對于有心肺疾患、高血壓的老人來說，尤其在滴速過快的情況下，甚至有引起心力衰竭、腦溢血的可能。

3.血液稠了，輸液能稀釋嗎？

血液黏稠是人們對血脂升高的俗稱。血脂是指血液中的脂質(zhì)成分，主要包括甘油三酯、膽固醇和類脂。血脂水平異常升高時，確實會導(dǎo)致血液流動的速度減緩。靜脈輸液雖能增加循環(huán)血容量，但這只是暫時稀釋血液，并不能降低血脂水平。

4.拍打、按摩能解決血管阻塞的問題嗎？

答案是否定的。血管阻塞的問題不是短時間內(nèi)形成的，拍打和按摩雖能夠在一定的程度上促進(jìn)機體的血液循環(huán)，但是不可能清除血液中的“垃圾”而從根本上解決問題。重要的是，如果拍打、按摩不當(dāng)，機體正常的血液層流狀態(tài)可能會被破壞，有促使血栓形成的可能性，這一點一定要引起警惕。

5.喝紅酒、醋，吃木耳、洋蔥，能起到疏通血管的作用嗎？

紅酒中的酚類等物質(zhì)在一定范圍內(nèi)有益于心血管健康，但是如果過量飲用，其中的酒精會對人體健康產(chǎn)生負(fù)面影響，例如加速血管硬化、對肝臟和腎臟等器官造成損害。因此并不建議日常通過飲用紅酒來“通血管”。

醋進(jìn)到人體胃部以后，經(jīng)過代謝會形成水和二氧化碳，體內(nèi)環(huán)境不會輕易地受到食物來源的酸堿體系的影響，因此不可能通過多喝醋就軟化血管。不僅如此，直接大量喝醋，醋的酸度太大，還會損傷胃黏膜，食用過量會灼傷食道。

多吃黑木耳等膳食纖維含量較高的食物，可以有效地降低人體血液中的膽固醇，但是對已經(jīng)形成的血栓是不會起到作用的。

洋蔥是一種營養(yǎng)豐富的食物，含有多種對身體有益的營養(yǎng)成分，包括維生素C、膳食纖維、前列腺素A等。其中，前列腺素A具有擴張血管、降低血壓、預(yù)防血栓形成等作用。但是，僅僅依靠食用洋蔥來疏通血管是不科學(xué)的，因為洋蔥中的這些成分含量有限，不能完全滿足身體對營養(yǎng)和藥物的需求。

6.怎么做才真正有利于血管健康？

預(yù)防動脈硬化性疾病和心腦血管疾病的發(fā)生和發(fā)展，關(guān)鍵在于管理好血脂，尤其是低密度脂蛋白膽固醇。可從以下幾方面入手——

改變生活方式：高脂飲食、缺乏運動、肥胖、吸煙等因素都會導(dǎo)致血脂升高。除了年齡和遺傳，其他因素都能通過改善生活方式來緩解。平時要多吃水果、蔬菜，少吃肥肉，減少烹調(diào)過程中油脂的使用，用蒸、煮等烹調(diào)方式代替油炸、爆炒等。

加快血脂代謝：適當(dāng)?shù)倪\動如健步走、慢跑、游泳、騎行、瑜伽等，都能夠增加血脂的代謝效率。老年人要注意適度運動；活動不便者可以進(jìn)行簡單的力量鍛煉。比如，平時可經(jīng)常做踮腳動作，小腿肌肉規(guī)律收縮能刺激血管，使其放松；踮腳還能加快下肢血流速度。站立時，用腳尖支撐身體2秒后落下腳跟，反復(fù)進(jìn)行。每天3次，每次5分鐘即可。久坐1小時后，站起來踮腳幾分鐘。如擔(dān)心不穩(wěn)，可借助椅子等工具。

加強自我健康管理：由于血脂升高是緩慢過程，早期常無任何癥狀，因此，常規(guī)體檢能夠及時發(fā)現(xiàn)血脂升高。對于20～40歲的成年人，至少每5年測量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)期后女性應(yīng)該每年檢測血脂。對于心腦血管疾病患者及高血糖、吸煙、肥胖等動脈粥樣硬化性疾病高危人群，最好每3～6個月測定1次血脂。

積極有效的藥物治療：他汀類藥物是目前治療動脈粥樣硬化性疾病中降低膽固醇重要和有效的藥物。這是一種膽固醇生物合成酶抑制劑，能夠抑制肝臟膽固醇的合成，減少血液中壞膽固醇水平，穩(wěn)定和逆轉(zhuǎn)斑塊，減少心血管疾病的發(fā)生。貝特類、膽固醇吸收抑制劑以及PCSK-9抑制劑也是目前臨床上經(jīng)常使用的控制血脂的藥物。由于這些藥物的安全性和可靠性，患有動脈粥樣硬化性疾病的患者應(yīng)長期使用藥物并定期檢測，根據(jù)醫(yī)生的建議調(diào)整藥物劑量而不能自行停藥。

總之，幾次靜脈輸液并不能疏通血管，真正能改善血管阻塞的方法是在建立健康的生活方式的基礎(chǔ)上，按照醫(yī)囑使用藥物。