彭冉

藥物：癲癇患者的“無聲守護(hù)者”

目前癲癇的治療方法仍然以藥物為主，目標(biāo)是在無明顯的副作用情況下控制臨床發(fā)作次數(shù)，降低發(fā)作時(shí)間，使患者保持或恢復(fù)其原有的生理、心理狀態(tài)和生活工作能力。根據(jù)臨床研究數(shù)據(jù)，大約70%的癲癇患者可以通過藥物控制病情。

常見的抗癲癇藥物包括——

丙戊酸鈉 γ-氨基丁酸（GABA）是大腦主要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，當(dāng)其活動(dòng)減弱時(shí)，神經(jīng)元的興奮性增加，可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。而丙戊酸鈉能夠通過抑制GABA轉(zhuǎn)氨酶的活性，增加GABA在神經(jīng)元間隙的濃度，從而增強(qiáng)GABA的抑制作用，減少神經(jīng)元的過度興奮，達(dá)到控制癲癇發(fā)作的目的。此藥可作為單藥治療，也可與其他藥物聯(lián)合使用，適用于全面性癲癇包括失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作，局灶性癲癇伴有或不伴有全面性發(fā)作及雙向情感障礙相關(guān)的躁狂發(fā)作。

苯巴比妥 其作用機(jī)制與丙戊酸鈉相同，多用于小兒癲癇，對(duì)局灶性發(fā)作有效。但此藥的治療窗較窄，不良反應(yīng)與劑量相關(guān)，長(zhǎng)期用藥可能發(fā)生藥物依賴。

苯妥英鈉 除了與上兩種藥物有同樣的作用機(jī)制，苯妥英鈉還可以阻止大腦中的鈉離子通道，進(jìn)一步減少神經(jīng)元的興奮性。本藥主要針對(duì)一線藥物治療無效的全面性及局灶性發(fā)作患者。

奧卡西平 主要作用機(jī)制是通過阻斷大腦中的多巴胺D2受體和5-羥色胺2A受體，從而減少神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺和5-羥色胺的活性。這兩種神經(jīng)遞質(zhì)在調(diào)節(jié)情緒、睡眠和食欲等生理功能中起著關(guān)鍵作用。此藥安全性更高，主要用于兒童癲癇患者。

上述藥物如果長(zhǎng)期使用，可能會(huì)影響患者的肝腎功能，因此在使用過程中要定期檢查肝腎功能。近些年，一些新型抗癲癇藥物如奧卡西平、左乙拉西坦、拉莫三嗪等陸續(xù)投入臨床應(yīng)用，這些藥物具有更強(qiáng)的抗癲癇作用，且副作用相對(duì)較少，安全性較高，適用于兒童患者和處于孕期的患者選用。臨床統(tǒng)計(jì)，70%～80%新診斷癲癇患者可以通過服用一種抗癲癇藥物控制癲癇發(fā)作。所以治療初始的藥物選擇非常關(guān)鍵，一定要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議，才能提升治療的成功率。

手術(shù)：助難治性癲癇患者重獲新生

對(duì)于藥物治療無法控制的癲癇患者，手術(shù)治療可能是一種選擇。手術(shù)治療的原理是通過切除或阻斷異常放電的腦組織來控制癲癇發(fā)作。常見的手術(shù)方式包括：

腦皮質(zhì)切除術(shù) 通過切除導(dǎo)致癲癇發(fā)作的腦皮質(zhì)部分來達(dá)到治療目的。這種方法適用于局灶性癲癇患者。手術(shù)后，約70%的患者癲癇發(fā)作可以得到明顯緩解。

腦深部電刺激術(shù) 通過植入腦深部的電極來刺激控制癲癇發(fā)作的神經(jīng)核團(tuán)。這種方法適用于多灶性或彌漫性癲癇患者。手術(shù)后，約50%的患者癲癇發(fā)作可以得到緩解。

然而，手術(shù)治療并非沒有風(fēng)險(xiǎn)。手術(shù)可能導(dǎo)致并發(fā)癥如出血、感染等。此外，手術(shù)治療并不能保證完全治愈癲癇，部分患者仍需繼續(xù)使用抗癲癇藥物。因此，在選擇手術(shù)治療前，患者應(yīng)充分了解手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)及預(yù)期效果。

相信隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，會(huì)有更多新型藥物和先進(jìn)手術(shù)方法問世，為癲癇患者帶來更多的治療選擇和希望。所以我們無需畏懼，癲癇完全是一種可控可治的疾病。