曹常樂

摘 要：社會經(jīng)濟與科學技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的發(fā)展也獲得了一定的進步與發(fā)展。在當代的科學發(fā)展過程中，醫(yī)療設(shè)備占據(jù)了相對比較關(guān)鍵的地位，同時其作用也隨之逐漸凸顯出來。醫(yī)療服務(wù)工作的進行過程中，醫(yī)療設(shè)備工具的重要性非常明顯。為充分實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟效益的最大化發(fā)展，令醫(yī)院朝著現(xiàn)代化趨勢不斷前進，需將醫(yī)療設(shè)備的精細化管理工作重視起來，并且這對于提升醫(yī)療機構(gòu)治療水平、診斷水平，增強其競爭力同樣發(fā)揮著積極的推動作用。本文重點分析了醫(yī)療設(shè)備全生命周期下，有關(guān)設(shè)備的精細化管理方式。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療設(shè)備；設(shè)備精細化管理；思考

本文為廣東省2021-2022年度會計科研課題項目《公立醫(yī)院內(nèi)部控制及實踐操作》（課題編號：8-19）

一、綜述

本文深入探究了新醫(yī)改基礎(chǔ)上，醫(yī)療設(shè)備全生命周期下設(shè)備精細化管理的有效措施。就具體的案例分析的角度，逐漸總結(jié)與概括出了醫(yī)療設(shè)備精細化管理的具體對策，完善設(shè)備管理制度，明確管理環(huán)節(jié)與流程，建立健康檔案的信息，充分增強信息化。

二、理論基礎(chǔ)

（一）設(shè)備精細化管理的概念

精細化管理工作可在管理過程中及時發(fā)現(xiàn)問題，并且提出合理的措施解決問題，令管理責任得以精細化，變得更加明確。精細化的管理作為一種十分科學與合理的理念，與傳統(tǒng)的管理模式相比，有著相對顯著的優(yōu)越性，可逐漸明確各環(huán)節(jié)的責任人，避免出現(xiàn)嚴重的責任推諉的問題。精細化的管理方式，非常有助提升醫(yī)院醫(yī)療的服務(wù)水準與操作水準。開展醫(yī)療設(shè)備管理工作時，作為非常重要的模式，精細化管理工作還被廣泛應(yīng)用到了檔案管理與維修管理等方面。

（二）全生命周期管理方法

全生命周期的管理方式，其實際包含的概念有資產(chǎn)管理、設(shè)備管理兩種，并且又被稱之為設(shè)備資產(chǎn)全生命周期管理，其具體的過程包含有產(chǎn)品需求、采購、維保、設(shè)備報廢等相關(guān)環(huán)節(jié)，同時代表的也是從投入、產(chǎn)出期，一直發(fā)展到衰退期的整個過程，其實際是設(shè)備管理，也有著全過程價值變動的相關(guān)過程?；诖耍欢ㄒ獙υO(shè)備全生命周期管理工作進行重點考量，同時全面考慮設(shè)備的運營成本、經(jīng)濟效益等。

（三）設(shè)備精細化管理作用

精細化管理有著顯著的科學與合理的特征，在醫(yī)院設(shè)備管理中，發(fā)揮精細化管理方式作用，可有效細化管理的相關(guān)流程，對管理細節(jié)進行合理控制，繼而促使醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理的水準得到有效提升。為有效的提升醫(yī)院設(shè)備管理模式與理念的目的，一定要將管理責任充分細化，并且仔細與深入地分析管理階段所存在的各類問題，繼而針對存在地問題采取合理的解決措施。精細化管理模式可有效實現(xiàn)上述要求，客觀對比分析傳統(tǒng)的醫(yī)療設(shè)備管理模式可知，精細化管理的方式優(yōu)勢更為突出，為順利實行精細化管理工作，要將管理中的各項責任有效落實到位，并且在工作過程中也要實現(xiàn)秩序穩(wěn)定性。另外，精細化管理可令醫(yī)院的醫(yī)療水準得到提升，在醫(yī)療設(shè)備管理中，發(fā)揮精細化管理方式的作用，需有效提升監(jiān)督力度，繼而實現(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)故障的預(yù)防，盡量降低醫(yī)院由于設(shè)備維修所致使的財產(chǎn)損失程度。另外，開展設(shè)備的精細化管理工作，可有效延長各種醫(yī)療設(shè)備的具體使用時間，促使設(shè)備的使用率極大提升，控制醫(yī)院的整體支出。充分做好精密設(shè)備及儀器的有效防護對策。進行全新的設(shè)備購置活動之時，精細化的設(shè)備管理方案也可逐漸為醫(yī)院的領(lǐng)導給予十分精準的資料數(shù)據(jù)，同時為保證醫(yī)院的科學與合理的決策提供一定的依據(jù)條件。

三、醫(yī)療設(shè)備管理現(xiàn)狀

所謂醫(yī)療設(shè)備管理，主要指日常管理醫(yī)療設(shè)備，其主要包含機械、電子、管理與財務(wù)等諸多方面，并且管理的方法也會對設(shè)備管理的效率與設(shè)備出現(xiàn)的效益產(chǎn)生相對直觀化的影響。醫(yī)療設(shè)備結(jié)構(gòu)十分復雜與精密化，并且操作過程中需要的專業(yè)化水平較高，因此也導致管理工作面臨著較大難題。但是文獻參考與查閱調(diào)查可知，醫(yī)療設(shè)備管理已成為現(xiàn)代化醫(yī)院管理中較為薄弱化的問題。

（一）設(shè)備采購管理議論依據(jù)不足

醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備需要的投資金額數(shù)量較大，并且成本回收周期也比較長?；诖?，為明確已有設(shè)備的實際運營狀況與效益產(chǎn)出，為之后設(shè)備的采購提供可靠參考條件，需有效增強購置之前尤其是大型精密醫(yī)療設(shè)備壽命周期的成本效益的分析工作。因此在進行大型醫(yī)療設(shè)備采購之時，一定要保證論證及分析工作的科學、合理及實踐性，這是有效降低出現(xiàn)重復建設(shè)、資源浪費、盲目采購等問題的有效措施。但是部分管理工作所針對的是靜態(tài)的設(shè)備資產(chǎn)管理工作，并未對動態(tài)數(shù)據(jù)進行研究分析，也不會對設(shè)備購置創(chuàng)造有利的參考意見。進行設(shè)備購置工作時，由各個科室將自己的需求提出來，雖然通過了醫(yī)院裝備委員會論證，但是也并未形成系統(tǒng)的數(shù)據(jù)對其進行合理論證，由此也致使購置設(shè)備無法將其最大效用充分發(fā)揮出來，甚至會出現(xiàn)非常嚴重的資源及資金浪費問題。在此情況下，醫(yī)院需形成相對實用的購置量化評價體系，通過這種方式為設(shè)備購置給予良好的數(shù)據(jù)支撐。

（二）設(shè)備效率與效益最大化難以保證

醫(yī)療設(shè)備資產(chǎn)在醫(yī)院的固定資產(chǎn)中，大約占據(jù)著三分之二以上，另外，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的管理可有效實現(xiàn)設(shè)備使用狀況的合理優(yōu)化，令醫(yī)療設(shè)備的效用最大化發(fā)揮出來，給予患者良好服務(wù)，控制醫(yī)療設(shè)備可能出現(xiàn)的浪費問題，保證設(shè)備的整體使用效率，促使設(shè)備整體收益率得以提升。另一方面，監(jiān)管技術(shù)有效性相對缺乏，醫(yī)院對醫(yī)療設(shè)備了解不足，由此導致監(jiān)管操作人員很難將設(shè)備具體效能充分發(fā)揮出來，并且操作流程也無法保證嚴格依照標準操作流程有序開展，不僅如此，醫(yī)療設(shè)備的使用效率也難以保證充分發(fā)揮出來，效益最大化很難保證。

（三）醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量存在管理盲區(qū)

質(zhì)量控制最開始出現(xiàn)于工業(yè)制造領(lǐng)域，其主要是將產(chǎn)品與服務(wù)質(zhì)量提升到規(guī)定的范圍內(nèi)，以此作為主要目標。在控制醫(yī)療設(shè)備聯(lián)系之時，實際發(fā)揮的是管理與醫(yī)學工程技術(shù)的作用，因此對患者的安全進行保護，這是為有效保證醫(yī)療設(shè)備實際使用質(zhì)量的重要系統(tǒng)工程。在醫(yī)院的設(shè)備管理工作中，醫(yī)院設(shè)備的質(zhì)控工作在目前的醫(yī)學管理中占據(jù)著重要地位。并且設(shè)備檢測的結(jié)果一定程度上會影響到設(shè)備的實際檢查結(jié)果。但是因為醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)控或質(zhì)量管理工作不夠到位，令醫(yī)院和患者也隨之受到不良影響。

四、案例分析

（一）項目介紹

某醫(yī)院對現(xiàn)代醫(yī)療全壽命周期精細化管理的途徑與對策進行了深入的摸索研究與分析。首先，為有效保證管理工作的系統(tǒng)與全面化，需對醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理情況進行有效分析，充分明確醫(yī)院各類項目等級審批的審批要點，有效創(chuàng)建分級管理模式，令管理制度變得更加系統(tǒng)完善，將全面生產(chǎn)維護及戴明循環(huán)法等管理工具效應(yīng)有效發(fā)揮出來。

（二）醫(yī)療設(shè)備精細化管理案例分析

為保證醫(yī)院整體設(shè)備管理水平，此次研究活動將先進化管理平臺、現(xiàn)代化管理工具、規(guī)范化管理制度的作用都逐漸體現(xiàn)出來。將信息技術(shù)的作用充分發(fā)揮出來的前提基礎(chǔ)上，創(chuàng)建系統(tǒng)大數(shù)據(jù)信息化管理系統(tǒng)，明確設(shè)備對受檢患者數(shù)量的各個部位、監(jiān)測數(shù)量等方面的信息進行實時掌握，同時保證明確化。

（三）研究結(jié)果

通過調(diào)查研究結(jié)果分析可知，當前的醫(yī)療設(shè)備管理狀況主要表現(xiàn)在如下幾方面：首先是設(shè)備管理制度缺乏完善性與健全性，特別是一些相對比較基層的醫(yī)院中，并不存在此類制度，并且管理工作也缺乏基本的規(guī)范性，制度的落實缺乏嚴謹性。對“使用”非常重視，不自覺輕視“管理”，設(shè)備也忽視了要定期接受管理，這在某種程度上也致使設(shè)備的實際損毀概率逐漸增加。其次是設(shè)備實際管理方式相對而言非常落后。對于設(shè)備的管理方式，始終都是堅持人工管理為主，和現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備的數(shù)字化、智能化與信息化的發(fā)展現(xiàn)狀非常不契合。這種管理方式潛在的各方面問題日漸凸顯。再次，設(shè)備的整體管理方式潛在的問題逐漸凸顯。最后，具備專業(yè)的設(shè)備管理能力的人才相對有限。之所以會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，主要由于醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的相關(guān)專業(yè)管理人才數(shù)量不足，醫(yī)院對于醫(yī)學工程科或者設(shè)備科的重視程度不足，設(shè)備管理和運維人員的編制也較少，設(shè)備人員的待遇水平較低等，導致人才數(shù)量大范圍的流失。并且在此案例中，針對研究的上半階段總結(jié)出的問題，也隨之提出了合理的問題解決措施，具體措施如下文所示。

五、醫(yī)療設(shè)備精細化管理對策

（一）完善設(shè)備管理制度

發(fā)揮完善設(shè)備管理制度作用，充分實現(xiàn)管理的科學化。對照醫(yī)院等級評審的評審項目中的評審要點，由醫(yī)院的領(lǐng)導組織起來，客觀地調(diào)查研究醫(yī)療器械管理體系、組織結(jié)構(gòu)與管理制度等，依據(jù)相關(guān)的研究文獻資料與文件、辦法等，在結(jié)合實際狀況的前提下，逐漸明確管理的相關(guān)職責，同時將其交由專人來負責，對制度的落實狀況與效果進行客觀監(jiān)督與觀察。

（二）建立合理的管理環(huán)節(jié)與流程

為有效保證醫(yī)療設(shè)備精細化管理水平達到標準要求，需促使醫(yī)療設(shè)備管理的環(huán)節(jié)及流程更為系統(tǒng)完善，并且保證所有部門職責都變得更為明確化。及時跳出部門的壁壘，促使各個相關(guān)部門的職責得到充分明確，不斷實現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的有效規(guī)范，盡可能避免部門的職責出現(xiàn)盲點或交叉相互推諉問題，促使部門之間的協(xié)調(diào)性得到充分提升。一是業(yè)務(wù)科室要提出需求，客觀論證申請設(shè)備的實用性、經(jīng)濟效益、市場效益，同時也不能忽視對申請設(shè)備的配置、參數(shù)、技術(shù)先進性等各方面的論證。二是設(shè)備科對于業(yè)務(wù)科室申請的設(shè)備，同樣也需做好論證技術(shù)、維護保養(yǎng)、實用性等方面的工作，繼而形成專業(yè)性意見，保證設(shè)備入庫以后，完善設(shè)備使用狀況及維護保養(yǎng)工作，定期總結(jié)設(shè)備具體使用狀況的報告。三是從審計部門角度來說，對于明確的技術(shù)需求參數(shù)，要有效結(jié)合過往采購資料，對調(diào)研數(shù)據(jù)進行客觀分析的前提下，進行調(diào)整工作，令調(diào)研后的購置價格更明確、更合理。并且審計部門需盡可能從源頭進行相關(guān)控制，這也可為后期設(shè)備的效益分析追蹤及有效執(zhí)行創(chuàng)造良好的基礎(chǔ)條件。四是對資產(chǎn)實際管理部門對申請采購的醫(yī)療設(shè)備預(yù)期效益進行相對客觀的論證，逐步形成醫(yī)療設(shè)備采購效益的相關(guān)分析報告。對醫(yī)療設(shè)備的實際效益進行客觀與定期的分析。

（三）重視人才建設(shè)

現(xiàn)如今，要為人才隊伍建設(shè)創(chuàng)造相對充足的發(fā)展空間，充分認識到醫(yī)療設(shè)備管理部門工作的實際難度系數(shù)，同時切忌忽視各種潛在的風險所存在的各種問題與危機等。從醫(yī)院的體制編制方面，需保證醫(yī)學工程科或設(shè)備科有充足的編制數(shù)量，并且配備相對較高水平的高、中級技術(shù)職務(wù)人員。人員配備的角度上來說，要逐漸樹立起“用”、“管”與“修”的專人與專事思想，重視對專業(yè)人才的培養(yǎng)。另外，還需注意合理提升設(shè)備管理人員的實際薪資待遇水平，同時不斷提升改造的積極性和創(chuàng)造性。對于上文提到的管理層次，需逐級開展專業(yè)規(guī)范化培訓，組織管理人員定期或不定期地深造學習，持續(xù)更新自己的知識。

（四）建立健康檔案信息

積極建立健康檔案信息，本著“七分維護、三分修理”的設(shè)備管理原則，重視對設(shè)備的維護保養(yǎng)，嚴謹?shù)膶嵭性O(shè)備管理的“嚴、細、勤”的工作模式，依據(jù)“設(shè)備健康檔案”對相關(guān)的信息進行及時反饋，同時及時完成對應(yīng)的督促與整改，盡可能將可能會出現(xiàn)的各種安全事故逐漸消失在萌芽的狀態(tài)中，同時保證安全生產(chǎn)設(shè)備的平穩(wěn)運行狀態(tài)。不斷創(chuàng)建完善健全的“設(shè)備健康檔案”，提升設(shè)備的整體精細化管理水平，由此可促使健康型設(shè)備的數(shù)量不斷增加，繼而令生產(chǎn)工作逐漸高效與平穩(wěn)的運行下去。

（五）形成完善醫(yī)療設(shè)備績效考核制度

積極明確設(shè)備管理部門在各個環(huán)節(jié)的具體權(quán)利與責任，令各項關(guān)聯(lián)活動的流程更加明確，繼而有效實現(xiàn)上下游崗位之間的協(xié)同發(fā)展。與此同時，要將醫(yī)療設(shè)備管理的效果充分發(fā)揮出來，需令醫(yī)療設(shè)備效益評價逐漸滲透到醫(yī)療質(zhì)量考核標準范圍中，有效處理評價結(jié)果及對應(yīng)科室獎勵性績效之間存在的關(guān)系。

（六）加強信息化

時代在不斷發(fā)展與更迭，高精尖醫(yī)療設(shè)備也在持續(xù)優(yōu)化與創(chuàng)新。在發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備管理作用時，需在全生命周期基礎(chǔ)上，有效發(fā)揮現(xiàn)代化及大數(shù)據(jù)等手段的作用，以此來充分實現(xiàn)信息自動化采集、智能化研究分析，形成相對系統(tǒng)及先進的醫(yī)療設(shè)備管理平臺和渠道。要實現(xiàn)精細化管理工作的信息化發(fā)展，具體可從硬件、軟件系統(tǒng)角度入手：

1.創(chuàng)建設(shè)備信息采集系統(tǒng)

信息采集系統(tǒng)的創(chuàng)建，可為設(shè)備的精細管理給予合理數(shù)據(jù)來源，并且為設(shè)備的全壽命周期管理給予相對科學與合理的依據(jù)，隨時掌握設(shè)備的全方位信息，及時發(fā)現(xiàn)故障，及時進行保養(yǎng)維修，排除隱患。

2.開發(fā)基于大數(shù)據(jù)的信息化管理系統(tǒng)

大數(shù)據(jù)系統(tǒng)特征主要是體量較大、生成速度相對迅猛。開展信息采集系統(tǒng)創(chuàng)建工作時，需盡可能系統(tǒng)的完善。而為有效推動醫(yī)療設(shè)備安全評估、設(shè)備投入等工作順利進行，需充分做好有關(guān)固定器與固定數(shù)量設(shè)備的體檢結(jié)果產(chǎn)生的大數(shù)據(jù)。信息采集的前期下，發(fā)揮大數(shù)據(jù)技術(shù)作用，完善采集的各種數(shù)據(jù)的研究分析工作，形成適當模型，完善數(shù)據(jù)的深入開發(fā)工作，在信息化管理平臺基礎(chǔ)上，對同列設(shè)備性能的具體優(yōu)劣問題進行相對客觀化的對比，以此來為設(shè)備的合理采集創(chuàng)造比較良好與堅實性的依據(jù)條件，繼而逐漸發(fā)展為設(shè)備預(yù)防性維修模型。并且為有效降低出現(xiàn)設(shè)備損毀問題的概率，合理控制設(shè)備預(yù)防性維修需要花費的時間，要創(chuàng)建設(shè)備預(yù)防性的維修模型。

六、總結(jié)

綜上所述，時代在進步與發(fā)展，人們對醫(yī)療和健康的需求水平也隨之提升，由此醫(yī)療設(shè)備也成為了衡量醫(yī)院治療水準的重要標準之一，因此，將醫(yī)療設(shè)備的管理工作提升到醫(yī)院發(fā)展的重要角度十分必要，通過發(fā)揮現(xiàn)代管理工具作用，實現(xiàn)設(shè)備的精細化管理，實現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備全壽命周期管理的科學與有效性。

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