雷志軍 鄒志兵 皮亦華

(1.廣西警察學(xué)院;2.廣西民族大學(xué)相思湖學(xué)院;3.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 廣西南寧 530028)

《吸毒成癮認(rèn)定辦法》第二條規(guī)定［1］：吸毒成癮是指吸毒人員因反復(fù)使用毒品而導(dǎo)致的慢性復(fù)發(fā)性腦病，表現(xiàn)為不顧不良后果、強(qiáng)迫性尋求及使用毒品的行為，常伴有不同程度的個人健康及社會功能損害。

對戒毒人員的運(yùn)動干預(yù)是以運(yùn)動鍛煉為手段、運(yùn)動項(xiàng)目為載體、運(yùn)動監(jiān)測為依托，通過發(fā)揮體育運(yùn)動的特殊功能作用，促使戒毒人員建立健康的生活方式，降低戒毒人員對毒品的渴求，提高拒毒能力，最終戒掉毒品。曾有學(xué)者整理運(yùn)動對酒精、煙草、毒品成癮的干預(yù)研究，并進(jìn)行了Meta分析，證實(shí)運(yùn)動可有效提高各種物質(zhì)戒斷的成功率，且運(yùn)動對毒品患者的康復(fù)效果要顯著優(yōu)于酒精和尼古丁成癮者［2］。近年來也有不少學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動干預(yù)能提高戒毒人員身體代謝率，增強(qiáng)血管舒張功能，維持肌肉的穩(wěn)定性，對毒品產(chǎn)生抵抗和治療作用。然而，吸毒成癮人員是特殊群體，不僅運(yùn)動對戒毒人員體適能的干預(yù)效果受多方因素的影響，就是運(yùn)動干預(yù)的實(shí)施也仍需細(xì)化和完善。因此，總結(jié)現(xiàn)有運(yùn)動干預(yù)對戒毒人員體適能的改善效果，剖析運(yùn)動干預(yù)過程中影響戒毒人員體適能恢復(fù)效果的可能因素，思考運(yùn)動干預(yù)操作層面上存在的問題，以期為完善運(yùn)動治療戒毒人員的方案提供啟示與參考。

1 運(yùn)動干預(yù)對戒毒人員體適能指標(biāo)的康復(fù)效果

體適能一般分為健康體適能、運(yùn)動競技體適能和功能性體適能三大內(nèi)容。由于毒品對個體呼吸系統(tǒng)、植物神經(jīng)系統(tǒng)及心血管系統(tǒng)的危害較大［3］，戒毒人員生理特征較正常人差異突出。成年戒毒人群的身體機(jī)能、運(yùn)動素質(zhì)功能等與正常普通大眾存在顯著性差異［4］。因此，戒毒人員作為遭受特定身體損害的特殊群體，其體適能指標(biāo)一般指的是為恢復(fù)身體的健康體適能，包括心肺耐力素質(zhì)、身體成分、肌肉力量、柔韌度等指標(biāo)。有效的運(yùn)動干預(yù)會給戒毒人員體適能各項(xiàng)指標(biāo)帶來積極的變化。

1.1 心肺耐力的變化

心肺耐力是指全身大肌肉進(jìn)行長時間運(yùn)動的持久能力，是體內(nèi)心肺系統(tǒng)供氧給身體各細(xì)胞及其用氧的能力，是健康相關(guān)體適能的重要組成部分。臨床上，最大攝氧量（VO2max）是綜合反映心肺功能狀況和最大有氧運(yùn)動能力的最好生理指標(biāo)，也是心肺耐力的標(biāo)準(zhǔn)測量指標(biāo)，受心肺功能、血管功能、血液攜氧能力和肌細(xì)胞有氧代謝的影響，常用場地測試、跑臺測試、功率自行車測試和臺階實(shí)驗(yàn)來測量機(jī)體最大攝氧量。

吳俊良等人［5］以中等強(qiáng)度的有氧運(yùn)動和有氧加力量練習(xí)兩種不同運(yùn)動方式對男性強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行為期3 個月的運(yùn)動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)兩種運(yùn)動方式都能有效促進(jìn)戒毒人員安靜心率、收縮壓和舒展壓下降。陳煒等人［6］對83 名女性強(qiáng)制隔離戒毒人員進(jìn)行每周5天、持續(xù)7個月的體能康復(fù)訓(xùn)練后，發(fā)現(xiàn)其臺階實(shí)驗(yàn)指數(shù)提升明顯，顯示心肺耐力在運(yùn)動干預(yù)后提升顯著。朱宣金等人［7］發(fā)現(xiàn)，12 周中等強(qiáng)度的運(yùn)動干預(yù)能明顯提高女性強(qiáng)制隔離戒毒人員的最大攝氧量（VO2max），降低靜息心率，且在對心肺耐力整體運(yùn)動干預(yù)方面，吸食新型毒品的女性強(qiáng)戒人員的干預(yù)成效優(yōu)于吸食傳統(tǒng)毒品的吸食者?？梢姡醒跄土ε茴惖倪\(yùn)動處方對戒毒人員心肺功能的刺激效果明顯［8］。

1.2 肌肉適能的變化

美國運(yùn)動醫(yī)學(xué)（ACSM）將肌肉力量、肌肉耐力和做功能力統(tǒng)稱為“肌肉適能”，肌肉力量是指肌肉用力的能力，肌肉耐力指肌肉持續(xù)收縮的能力，肌肉做功能力是肌肉單位時間內(nèi)做功的情況。保持良好的肌適能對于促進(jìn)健康、預(yù)防損傷和提高工作效率有很大幫助，肌適能衰退時容易產(chǎn)生肌肉疲勞和肌肉疼痛現(xiàn)象。游永豪等人［9］對女性戒毒人員進(jìn)行了為期5 個月的健身操舞結(jié)合體能訓(xùn)練，發(fā)現(xiàn)這類運(yùn)動鍛煉能夠有效提高強(qiáng)戒人員的下肢爆發(fā)力和力量耐力。劉楊子純等人［10］發(fā)現(xiàn)16 周高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練能提高戒毒人員身體成分中骨骼肌的含量和蛋白質(zhì)量含量，顯著提升戒毒人員握力、縱跳、俯臥撐等體適能表現(xiàn)。朱宣金對吸食傳統(tǒng)毒品和吸食新型毒品的女性戒毒人員以有氧運(yùn)動、抗阻訓(xùn)練、柔韌訓(xùn)練和平衡訓(xùn)練為組合，以主觀體力感覺量表（RPE）監(jiān)測強(qiáng)度，使心率始終保持在最大心率的50%～60%，每周3次，每次80 min，進(jìn)行了持續(xù)12周的綜合性運(yùn)動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)該運(yùn)動干預(yù)形式能顯著提高以握力為代表的肌肉力量，且握力的時間主效應(yīng)非常顯著。但對以1 min仰臥起坐為代表的肌肉耐力，雖然呈現(xiàn)出明顯的時間效應(yīng)，但吸食傳統(tǒng)毒品的戒毒者肌肉耐力的增加要優(yōu)于吸食新型毒品的戒毒者［7］。

1.3 身體成分的變化

身體成分指的是與人體健康相聯(lián)系的各類功能指標(biāo)，與機(jī)體的新陳代謝、發(fā)病率、死亡率存在較高的相關(guān)性。身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、體重、體脂率是目前體適能研究中常用的衡量人體成分是否健康的指標(biāo)。吸毒者對毒品的濫用會影響身體對營養(yǎng)物質(zhì)的利用，再加上長期的吸毒生活方式，吸毒者容易出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏狀態(tài)，影響脂質(zhì)和葡萄糖的代謝，最終導(dǎo)致BMI 值降低。但戒毒人員進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所后，由于生活逐漸規(guī)律且相對所外營養(yǎng)快速補(bǔ)充，戒毒人員會呈現(xiàn)體重先快速增加而后增幅下降，但整體依舊增加的現(xiàn)象［11］，BMI仍維持在較高的水平。

由于常規(guī)戒毒矯治并不能對戒毒人員身體質(zhì)量和體脂增加進(jìn)行有效控制，戒毒人員BMI 指數(shù)相較于常人處于超重水平，這可能會增加戒毒人員罹患糖尿病和心臟病的風(fēng)險［12-13］，而運(yùn)動能減少戒毒人員該類風(fēng)險的發(fā)生。張建磊［14］以8周遞增負(fù)荷有氧運(yùn)動對女性吸毒成癮者的體重進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)結(jié)束時，戒毒人員體脂率和脂肪重量得到較大改善，瘦體重水平和去脂體重的比例也得到改善，并且BMI 保持在合理區(qū)。劉楊子純［10］對男性戒毒人員進(jìn)行為期16周，每周3次，每次1 h的高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練（HIIT），發(fā)現(xiàn)HIIT干預(yù)能增加濫用者脂肪分解代謝，顯著增加骨骼肌含量和蛋白質(zhì)量，促進(jìn)機(jī)體蛋白合成，降低戒毒人員體質(zhì)量、BMI指數(shù)和體脂肪量，顯著提高身體健康水平。朱子康［15］以3 個月內(nèi)的規(guī)律短期運(yùn)動干預(yù)對戒毒人員的體適能干預(yù)效果進(jìn)行了Meta 分析，發(fā)現(xiàn)為期3 個月的運(yùn)動能改善戒毒人員的體重、體脂率、BMI 等各項(xiàng)身體指標(biāo)，排除其他因素干擾后，干預(yù)前后的指標(biāo)改善差異仍然較為明顯。但也有學(xué)者指出，雖然運(yùn)動干預(yù)促進(jìn)男性戒毒人員體重和BMI 呈現(xiàn)出具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的恢復(fù)趨勢，但時間效應(yīng)量較低，第12 周效應(yīng)量與第6 周效應(yīng)量幾乎一致，低效應(yīng)量結(jié)果可能是男性強(qiáng)制隔離戒毒人員身體形態(tài)可逆性低，或干預(yù)的強(qiáng)度刺激不足所致［16］。

1.4 柔韌性的變化

柔韌性是活動某關(guān)節(jié)，使其達(dá)到最大關(guān)節(jié)活動度（ROM）的能力，是人體關(guān)節(jié)活動幅度的反映，與關(guān)節(jié)韌帶、肌腱、肌肉和其他運(yùn)動組織的彈性和伸展能力具有順應(yīng)性。柔韌性是關(guān)節(jié)的特性，但沒有單一的柔韌性測試用于評價全身柔韌性，坐位體前屈常用于腰部和髖關(guān)節(jié)柔韌性測試，但相對腰部柔韌性來說，坐位體前屈測試能更好地測試腿部柔韌性，且上下肢柔韌性對于日?；顒雍瓦\(yùn)動訓(xùn)練相對重要，因此將坐位體前屈測試包含在健康體適能測試之中。柔韌性的改善能提高韌帶的穩(wěn)定性和平衡性，減少肌肉韌帶損傷、預(yù)防腰疼。正常人群的ROM在柔韌性練習(xí)后會立即增加，堅(jiān)持3～4 周的規(guī)律拉伸練習(xí)后，其關(guān)節(jié)ROM 能長期增長［17］。

運(yùn)動能改善戒毒人員的柔韌性［18］，運(yùn)動對戒毒人員柔韌性的改善與提高呈現(xiàn)出項(xiàng)目特征和時間效應(yīng)。吳俊良［5］發(fā)現(xiàn)，男性戒毒人員經(jīng)過3 個月鍛煉后，有氧練習(xí)組的男性戒毒人員坐位體前屈的成績得到顯著提升，但“有氧+力量”練習(xí)組男性的坐位體前屈的成績并未得到顯著提升，由于在該論文中無法查閱到有氧練習(xí)和“有氧+力量”練習(xí)的具體細(xì)目，不便開展具體討論。但陳煒［6］將女性戒毒人員進(jìn)行為期7 個月的體能康復(fù)訓(xùn)練后，把坐位體前屈的成績沒有明顯提升的原因歸結(jié)為可能與訓(xùn)練方案中沒有合理的拉伸訓(xùn)練有關(guān)，因此推測吸毒人群柔韌性的恢復(fù)與干預(yù)的運(yùn)動項(xiàng)目有關(guān)。而朱宣金［7］在對女性戒毒人員進(jìn)行為期12周的運(yùn)動干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)坐位體前屈的成績會隨鍛煉時間延長而出現(xiàn)顯著的時間主效應(yīng)，即鍛煉時間越長，坐位體前屈改善越明顯，且吸食新型毒品的戒毒人員坐位體前屈改善效果優(yōu)于吸食傳統(tǒng)毒品的戒毒人員。以上可見，與普通人群類似，戒毒人員柔韌性的改善既與運(yùn)動項(xiàng)目有關(guān)，又與運(yùn)動干預(yù)時間有關(guān)。

2 影響運(yùn)動干預(yù)戒毒人員體適能的因素

運(yùn)動是戒毒人員恢復(fù)身體健康的訓(xùn)練方式，其作為法律條文中的強(qiáng)制內(nèi)容，在強(qiáng)制隔離戒毒所被廣泛要求遵照執(zhí)行，并取得了一定的效果。當(dāng)前，全國不少地區(qū)的戒毒局都對開展戒毒人員運(yùn)動干預(yù)，促進(jìn)戒毒人員身體康復(fù)十分重視，并不斷積極細(xì)化其實(shí)施方案。但對于運(yùn)動干預(yù)對戒毒人員體適能指標(biāo)的具體影響因素分析，各地的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)尚處于起步階段。從諸多學(xué)者觀點(diǎn)和文獻(xiàn)資料的匯總分析來看，運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動項(xiàng)目、運(yùn)動場所以及男女性別都影響運(yùn)動對戒毒人員體適能的康復(fù)。

2.1 運(yùn)動強(qiáng)度的影響

在運(yùn)動對戒毒人員體適能指標(biāo)的影響下，運(yùn)動強(qiáng)度的大小會對戒毒人員的身體帶來較大干預(yù)性影響。朱宣金等人［7］對吸食傳統(tǒng)毒品和新型毒品的女性強(qiáng)制戒毒人員的情緒和體適能進(jìn)行了為期12 周中等強(qiáng)度的運(yùn)動干預(yù)研究，發(fā)現(xiàn)12周中等強(qiáng)度的運(yùn)動干預(yù)對吸食傳統(tǒng)毒品和新型毒品的女性強(qiáng)戒人員的心肺耐力勢能、身體成分、肌肉力量、肌肉耐力、柔韌勢能、平衡性及反應(yīng)時等方面都有顯著效應(yīng)，但效應(yīng)在兩類吸毒群體中并不均衡。劉楊子純等人［10］對強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員進(jìn)行了16周的高強(qiáng)度間歇性練習(xí)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過16 周高強(qiáng)度間歇性練習(xí)后，運(yùn)動干預(yù)組的握力、縱跳、俯臥撐、坐位體前屈、閉眼單腳站立水平顯著提高；且血液中神經(jīng)遞質(zhì)水平變化趨向正常。

可見，高強(qiáng)度間歇練習(xí)能對戒毒人員身體健康水平、身體素質(zhì)和機(jī)能狀態(tài)及機(jī)體抗氧化能力均產(chǎn)生積極效應(yīng)。黃赫等人［19］采用運(yùn)動強(qiáng)度低于40%VO2max，運(yùn)動心率在100 次/min 以下的有氧運(yùn)動方式對海洛因成癮者進(jìn)行了運(yùn)動干預(yù)，發(fā)現(xiàn)一段時間后，運(yùn)動組精神狀態(tài)比較好，且有工作欲望，稽延性戒斷癥狀也基本消失?？梢?，小、中、大強(qiáng)度的運(yùn)動均有助于戒毒人員身體機(jī)能的恢復(fù)。但戒斷效果與運(yùn)動強(qiáng)度呈倒U 型，中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動對藥物的戒斷效果最好［20］。

2.2 運(yùn)動項(xiàng)目的影響

戒毒人員體適能康復(fù)中運(yùn)動項(xiàng)目的選擇對戒毒人員的康復(fù)訓(xùn)練具有實(shí)際影響。如何利用不同的運(yùn)動項(xiàng)目對戒毒人員的體適能產(chǎn)生持續(xù)的實(shí)際影響，是學(xué)界十分關(guān)注的問題。雖然現(xiàn)階段的研究表明許多運(yùn)動項(xiàng)目［21-24］（包括組合類運(yùn)動項(xiàng)目）都能有效緩解藥物戒斷癥狀，提高藥物成癮者的身體機(jī)能，但目前各研究中運(yùn)動項(xiàng)目的選擇多集中于較單一的有氧練習(xí)和抗阻練習(xí)，以及少量的聯(lián)合抗阻類運(yùn)動練習(xí)。雖然運(yùn)動時長或運(yùn)動量增加與運(yùn)動干預(yù)效果可能存在劑量效應(yīng)［25］，但隨著時間的延長，戒毒人員日漸增高的退出率，會迫使運(yùn)動干預(yù)時間縮短［26］。因此，搭建形式多變、對注意力和身體素質(zhì)有一定挑戰(zhàn)的運(yùn)動項(xiàng)目或采用形式多樣的體育游戲，或許能更好地調(diào)動戒毒人員參與運(yùn)動的積極性，使其更愿意在運(yùn)動中停留更長時間，繼而取得更好的戒毒效果。

2.3 運(yùn)動場所的影響

對強(qiáng)制隔離戒毒人員開展康復(fù)訓(xùn)練是一項(xiàng)規(guī)范性的執(zhí)法活動，《中華人民共和國禁毒法》第四十三條規(guī)定［27］：“強(qiáng)制隔離戒毒場所應(yīng)當(dāng)根據(jù)戒毒人員吸食、注射毒品的種類及成癮程度等，對戒毒人員進(jìn)行有針對性的生理、心理治療和身體康復(fù)訓(xùn)練?！薄督涠緱l例》第二十九條［28］亦有類似規(guī)定：“強(qiáng)制隔離戒毒場所應(yīng)當(dāng)配備設(shè)施設(shè)備及必要的管理人員，依法為強(qiáng)制隔離戒毒人員提供科學(xué)規(guī)范的戒毒治療、心理治療、身體康復(fù)訓(xùn)練和衛(wèi)生、道德、法制教育，開展職業(yè)技能培訓(xùn)。”在封閉的強(qiáng)制隔離戒毒所，不僅將戒毒人員與社會環(huán)境相隔離，而且被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒的戒毒人員對在強(qiáng)制隔離戒毒所內(nèi)參加的活動、履行的義務(wù)都具有強(qiáng)制性，包括強(qiáng)制隔離戒毒所針對戒毒人員開展的身體康復(fù)訓(xùn)練。戒毒人員在活動中所呈現(xiàn)的體驗(yàn)、評價性心理與行為傾向，會出于內(nèi)心的糾結(jié)和反抗情緒進(jìn)而抵觸或被動接受運(yùn)動項(xiàng)目的訓(xùn)練［29］，雖然這與運(yùn)動場所相關(guān)聯(lián)的對戒毒人員強(qiáng)制性的運(yùn)動干預(yù)最終會隨著戒毒人員“服從—同化—內(nèi)化”的態(tài)度轉(zhuǎn)化，最終內(nèi)化為戒毒人員的運(yùn)動康復(fù)意識，但大多成癮患者并不喜歡在全程監(jiān)督下進(jìn)行運(yùn)動［26］。在強(qiáng)制隔離戒毒場所運(yùn)動時，戒毒人員潛意識中會認(rèn)定這一場所的冷酷性、懲戒性和約束性，因此在其運(yùn)動過程中，容易產(chǎn)生懼怕、抵觸心理。而如果將戒毒人員安排到尋常的體育館、生活化的訓(xùn)練賽場上，濃厚的生活氣息會有利于其釋放出一些精神壓力，使其能輕松配合運(yùn)動訓(xùn)練，同時也有助于加快康復(fù)訓(xùn)練進(jìn)程。因此，強(qiáng)制隔離戒毒場所在給戒毒人員安排運(yùn)動項(xiàng)目時，也應(yīng)考慮運(yùn)動場所對戒毒人員體適能康復(fù)的影響。

2.4 男女性別的影響

男女性別差異導(dǎo)致其身心特點(diǎn)不同，不僅表現(xiàn)在應(yīng)對外界危險和尋求社會支持方面——女性依賴者相對男性依賴者而言，雖不善于利用求助的方式獲得社會支持，卻能以更成熟的方式利用社會支持［30］，而且男女性別的差異也表現(xiàn)在鍛煉習(xí)慣和運(yùn)動偏好上——男性崇尚力量和耐力，故而喜歡力量類和體能類練習(xí)，女性追求減肥和塑形，因此偏好慢跑和瑜伽類有氧練習(xí)［31］。

雖然關(guān)于同一運(yùn)動項(xiàng)目對不同性別戒毒人員干預(yù)效果的比較研究較少，但有學(xué)者指出，女性在首次吸食甲基苯丙胺（冰毒）時表現(xiàn)出比男性更大的多巴胺能系統(tǒng)增強(qiáng)現(xiàn)象，且女性更易出現(xiàn)情緒問題［32］，這提示在吸食甲基苯丙胺后，女性可能比男性存在更大的成癮潛力，雖然多數(shù)研究并沒有分析運(yùn)動對男女性別毒癮影響的潛在差異，但運(yùn)動能減輕男女成癮者對毒品的渴求程度，而對毒品的渴求程度是制約戒毒群體參加體育活動的一項(xiàng)重大因素［33］。因此，運(yùn)動對戒毒人員干預(yù)的效果可能存在性別差異。張志雷［34］對男女苯丙胺類毒品成癮者進(jìn)行太極拳干預(yù)后發(fā)現(xiàn)，太極拳能明顯改善男性苯丙胺類毒品成癮者的特質(zhì)焦慮，并使得睡眠時間變長，睡眠效率提高，但對于女性苯丙胺類毒品成癮者的影響則主要表現(xiàn)為心率降低和柔韌素質(zhì)提高。朱志成［35］將其他學(xué)者對太極拳對于不同性別苯丙胺類（ATS）依賴者體質(zhì)干預(yù)效果的研究進(jìn)行Meta分析后，指出太極拳可明顯提升女性ATS 成癮者的坐位體前屈成績。雖然上述研究表明運(yùn)動干預(yù)可對男女吸毒者帶來不同影響，但關(guān)于運(yùn)動干預(yù)對藥物成癮的性別差異的研究畢竟數(shù)量有限，急于給出結(jié)論性意見為時過早。

3 對戒毒人員運(yùn)動干預(yù)的評價

如上所述，大多數(shù)的研究都認(rèn)為運(yùn)動干預(yù)能有效促進(jìn)戒毒人員身體康復(fù)，運(yùn)動治療藥物成癮相對綠色、經(jīng)濟(jì)、毒副作用小，因此被廣泛應(yīng)用于戒毒人員體適能恢復(fù)中。然而，從現(xiàn)有運(yùn)動促進(jìn)戒毒人員康復(fù)實(shí)踐的過程來看，運(yùn)動對戒毒人員的科學(xué)干預(yù)還處于起步階段，細(xì)化和完善這項(xiàng)工作仍有許多后續(xù)研究需要展開，其中最明顯的表現(xiàn)在以下幾個方面。

首先，戒毒人員個體之間的身體狀況存在巨大差異。戒毒人員之間的體質(zhì)差異既與戒毒人員個體、性別、年齡等差異有關(guān)，還與戒毒人員所受毒品種類、毒品純度、吸食毒品年限、吸食毒品方式等多種因素有關(guān)。在內(nèi)外多重因素作用下，吸毒者體質(zhì)狀況群體特征共性不明顯。因此，在為該群體制定運(yùn)動處方時須先診斷復(fù)雜的戒毒者個體，否則不易實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)性運(yùn)動干預(yù)，甚至可能給戒毒人員身體康復(fù)帶來隱患。

其次，身處強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員并非處于相同的成癮程度。目前來看，不少運(yùn)動干預(yù)是在強(qiáng)制隔離戒毒所進(jìn)行的，但進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員依據(jù)《禁毒法》《戒毒條例》及《吸毒成癮認(rèn)定辦法》的相關(guān)規(guī)定，存在以下幾種情形。第一種情形為被責(zé)令社區(qū)戒毒（包括社區(qū)戒毒執(zhí)行期間）、強(qiáng)制隔離戒毒、社區(qū)康復(fù)或者參加過戒毒藥物維持治療后，再次吸食、注射毒品的，這類被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒的人員屬于毒癮難戒，符合吸毒成癮嚴(yán)重的范疇。第二種情形為吸食毒品的方式、種類及吸食毒品后可能導(dǎo)致潛在的公共衛(wèi)生安全和導(dǎo)致公共治安受損的，對這類吸毒人員執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒，側(cè)重于對公共安全的保護(hù)。第三種情形是針對拒絕接受社區(qū)戒毒或存在嚴(yán)重違反社區(qū)戒毒協(xié)議的，這類人員被執(zhí)行強(qiáng)制隔離戒毒更多的是出于對社區(qū)戒毒制度的維護(hù)。第四種情形是吸毒成癮人員自愿接受強(qiáng)制隔離戒毒，這類情形是將吸毒成癮者視為特殊的病人，尊重病人自由選擇就醫(yī)場所的權(quán)利，但并不一定達(dá)到吸毒成癮嚴(yán)重并符合強(qiáng)制隔離戒毒的條件。以上4 種情形側(cè)重點(diǎn)并不一致，導(dǎo)致進(jìn)入強(qiáng)制隔離戒毒所的戒毒人員并不一定都處于同一成癮程度。而毒癮依賴程度越淺，體育鍛煉水平越高［33］，因此，忽視成癮程度的差異必將導(dǎo)致運(yùn)動干預(yù)效果被質(zhì)疑。雖然有學(xué)者在運(yùn)動干預(yù)前對被試對象進(jìn)行了基線對比，但筆者認(rèn)為在參與運(yùn)動干預(yù)的實(shí)驗(yàn)對象選擇前，先讓戒毒人員通過成癮嚴(yán)重程度指數(shù)量表（ASI）進(jìn)行渴求度測試，選取渴求度同等級的戒毒人員后再進(jìn)行基線對比，更能體現(xiàn)對象選擇的嚴(yán)謹(jǐn)性。

最后，雖然運(yùn)動能對戒毒康復(fù)人員的體適能帶來積極的影響，但實(shí)踐中對戒毒人員體適能檢測指標(biāo)的選擇卻特異性不強(qiáng)，或由于各檢測指標(biāo)之間處于單一和零散狀態(tài)，導(dǎo)致各檢測指標(biāo)相互之間不能形成鏈?zhǔn)疥P(guān)系或因果關(guān)系，影響論文對研究問題的客觀揭示和深度解釋。如用最大攝氧量作為心肺功能的檢測指標(biāo)，但運(yùn)動鍛煉（特別是耐力訓(xùn)練）提高最大攝氧量是通過中心效應(yīng)（心肺功能改善）和外周效應(yīng)（骨骼肌代謝能力改善）共同實(shí)現(xiàn)的［36］，在最大攝氧量的檢測中，放棄對外周效應(yīng)的考察，不能充分證明運(yùn)動對心肺功能的改善效果。檢測指標(biāo)選擇的單一性和零散性，一定程度上制約了運(yùn)動對戒毒人員康復(fù)效果的科學(xué)解讀，當(dāng)然也提醒后來的研究者，在設(shè)定檢測指標(biāo)時除要考慮指標(biāo)的特異性以外，還應(yīng)考慮各檢測指標(biāo)之間的因果關(guān)系。

4 結(jié)語

作為促進(jìn)戒毒人員身體、心理康復(fù)的手段之一，運(yùn)動在戒毒實(shí)踐中正發(fā)揮著越來越重要的作用。雖然問題和質(zhì)疑依然存在，但終歸在傳統(tǒng)戒毒的方式上做出了新的嘗試，在促進(jìn)戒毒人員回歸正常社會，降低復(fù)吸率等方面，發(fā)揮著一定的作用。