趙彩嬌 范郁山 芮靖琳 高煒燕 喬 赟 羅本華

（廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，廣西 南寧 530001）

針灸學(xué)專題講座是廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)專業(yè)碩士研究生的一門必修專業(yè)課程，原設(shè)課時為60 學(xué)時，后來縮減為32 學(xué)時。該課程一般由3～4 個教授任課，經(jīng)過20余年的發(fā)展，取得了一定的成績，但也存在一定的問題，主要有以下三個方面：（1）沒有專用教材，任課教師依據(jù)各自的專業(yè)特長進(jìn)行選題授課，沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。（2）授課內(nèi)容系統(tǒng)性欠缺。（3）教學(xué)以傳統(tǒng)理論授課方法為主，學(xué)生學(xué)習(xí)主動性欠佳。這些問題影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)迅速發(fā)展對中醫(yī)藥高等教育人才培養(yǎng)的需求。經(jīng)過不斷探討，我們認(rèn)為針灸學(xué)專題講座的課程教學(xué)改革可以從教學(xué)資源建設(shè)、教學(xué)方法改革等方面進(jìn)行。如此可以使授課內(nèi)容更具系統(tǒng)性、授課方法更具先進(jìn)性，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣及潛力，培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊協(xié)作精神，從而提高教學(xué)效果。

1 教學(xué)資源的建設(shè)

針灸學(xué)專題講座授課對象是研究生，經(jīng)過大學(xué)的專業(yè)學(xué)習(xí)及歷練，學(xué)生已有一定的自主學(xué)習(xí)能力及對專業(yè)知識的理解力，故課程教學(xué)內(nèi)容也必須基于這一前提設(shè)計。廣西中醫(yī)藥大學(xué)設(shè)置針灸學(xué)專題講座的課程已有20余年，但一直沒有合適的專用教材；任課教師依據(jù)各自的專業(yè)特長選題授課，沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)；授課內(nèi)容缺乏系統(tǒng)性。為解決以上問題必須加大力度建設(shè)教學(xué)資源，而教學(xué)資源建設(shè)主要從完善教學(xué)大綱及編寫內(nèi)部教材兩個方面著手。（1）完善教學(xué)大綱：在全國中醫(yī)藥院校進(jìn)行調(diào)研，咨詢相關(guān)專家，組織授課教師討論教學(xué)內(nèi)容，完善教學(xué)大綱的編寫。（2）編寫內(nèi)部教材：根據(jù)教學(xué)大綱要求，組織相關(guān)教師編寫內(nèi)部教材。教材編寫內(nèi)容主要框架如下：第一部分“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究”、第二部分“腧穴現(xiàn)代研究”、第三部分“針灸現(xiàn)代研究”、第四部分“針灸臨床研究”、第五部分“時間針灸學(xué)”、第六部分“特殊針灸技法”。

2 教學(xué)方法改革

以往研究生課程教學(xué)中，存在課堂上以教師講授為主的“滿堂灌”現(xiàn)象。這種授課方式雖然在課程知識量的傳授方面有一定的優(yōu)勢，但在培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考及思辨能力方面有所欠缺，可能會導(dǎo)致學(xué)生在以后的工作中缺乏主動性及創(chuàng)新性思維，應(yīng)變能力不足，對臨時出現(xiàn)的突發(fā)事件可能會束手無策，不能及時有效地應(yīng)對。

我們近年在針灸學(xué)專題講座的課堂教學(xué)過程中，不斷探索新的教學(xué)方法，以學(xué)生為中心，在傳統(tǒng)理論授課方法的基礎(chǔ)上，引進(jìn)基于問題的教學(xué)方法（PBL）及BOPPPS教學(xué)模式，收到良好的效果。

2.1 PBL教學(xué)方法

2.1.1 PBL 教學(xué)方法簡介PBL 教學(xué)方法是由美國神經(jīng)病學(xué)教授巴羅斯（Barrows）首先提出的一種以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)方法，目前廣泛運用于國際教育領(lǐng)域［1］。

PBL 教學(xué)方法以學(xué)生為中心，從問題開始，教師從傳統(tǒng)的主導(dǎo)角色轉(zhuǎn)換為學(xué)習(xí)的促進(jìn)者，學(xué)生充分發(fā)揮主體作用，成立學(xué)習(xí)小組，集體探討、分析并提出解決方案，從而達(dá)到學(xué)習(xí)的目的。PBL教學(xué)法的實施步驟如下：（1）提出問題：教師一般提前1周左右向?qū)W生提出問題；（2）收集資料：根據(jù)問題，各學(xué)生小組自行查閱文獻(xiàn)，通過各種信息渠道，如圖書館、網(wǎng)絡(luò)、求教專家等，獲得相關(guān)內(nèi)容資料；（3）小組討論：學(xué)生就設(shè)定的內(nèi)容，結(jié)合自己收集到的資料在小組內(nèi)進(jìn)行深入的討論，得出相應(yīng)結(jié)論；（4）集中討論：各小組學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)派代表發(fā)言，并進(jìn)行組間大討論；（5）總結(jié)升華：教師對學(xué)生的發(fā)言進(jìn)行點評、補(bǔ)充，并總結(jié)升華。

2.1.2 PBL 教學(xué)法在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用PBL 教學(xué)方法強(qiáng)調(diào)以問題為導(dǎo)向進(jìn)行教學(xué)，因其能補(bǔ)充傳統(tǒng)教學(xué)方法存在的某些不足，故而被廣為傳播，當(dāng)前在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的教學(xué)中亦得到應(yīng)用和推廣［2］。

代冰等［3］觀察PBL教學(xué)方法在兒科呼吸系統(tǒng)臨床教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明觀察組的實踐考核成績優(yōu)良率及綜合能力評分均顯著高于常規(guī)組；提示將PBL 教學(xué)方法運用于兒科呼吸系統(tǒng)的臨床教學(xué)，能有效提高學(xué)生的實踐能力與綜合能力。胡青［4］通過進(jìn)行與醫(yī)學(xué)專業(yè)傳統(tǒng)教學(xué)方法的對比，分析PBL 教學(xué)方法在實訓(xùn)教學(xué)中的優(yōu)勢及內(nèi)科臨床實訓(xùn)教學(xué)的特征，認(rèn)為將PBL 教學(xué)方法運用于內(nèi)科的臨床實訓(xùn)教學(xué)，可以從發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題和教學(xué)評價四個方面改善傳統(tǒng)教學(xué)法中存在的一些不足。在教學(xué)過程中面對實際問題時，學(xué)生可以開展自主學(xué)習(xí)及合作學(xué)習(xí)，通過自主操作實踐流程驗證自主學(xué)習(xí)成果，并在互助協(xié)作的過程中，培養(yǎng)相互之間的默契與團(tuán)隊協(xié)作精神。梁敏等［5］在腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的臨床教學(xué)中，觀察在胃癌免疫治療中采取PBL 教學(xué)模式的應(yīng)用效果。結(jié)果表明，觀察組對胃癌免疫治療相關(guān)進(jìn)展的文獻(xiàn)查閱及臨床實踐能力均明顯優(yōu)于對照組，對于教學(xué)模式的滿意度亦優(yōu)于對照組。提示在胃癌免疫治療臨床教學(xué)中采用PBL 教學(xué)模式，有利于激發(fā)醫(yī)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，亦有利于醫(yī)學(xué)生掌握臨床實踐與理論知識。馬恒章等［6］以系統(tǒng)回顧研究的方式探究PBL 教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中的應(yīng)用情況，結(jié)果表明研究組學(xué)員神經(jīng)內(nèi)科成績均高于對照組學(xué)員，對該教學(xué)模式的認(rèn)可度也較高；提示PBL 教學(xué)模式在神經(jīng)內(nèi)科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)臨床教學(xué)中有較高的應(yīng)用價值，能幫助學(xué)員提升專業(yè)知識和臨床業(yè)務(wù)素質(zhì)。蔣娜等［7］進(jìn)行了PBL情景模擬教學(xué)新模式的構(gòu)建研究，結(jié)果表明觀察組學(xué)生的理論考核成績、實踐考核成績及教學(xué)滿意度均優(yōu)于對照組，提示PBL 情景模擬教學(xué)模式能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、提高教學(xué)質(zhì)量及教學(xué)滿意度。

2.2 BOPPPS教學(xué)方法

2.2.1 BOPPPS 教學(xué)方法簡介BOPPPS 教學(xué)方法最早是由加拿大不列顛哥倫比亞理工學(xué)院創(chuàng)建并推行的一種教學(xué)法，這種教學(xué)方法構(gòu)建的基礎(chǔ)是學(xué)習(xí)金字塔和注意力曲線，其目的在于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性、增強(qiáng)學(xué)生參與度、提升課堂教學(xué)的效果［8］。BOPPPS 教學(xué)方法的模塊組成有六個［8-10］：（1）B（Bridge-in）：引入，指進(jìn)入課程教學(xué)之前的引言環(huán)節(jié)；（2）O（Objective）：學(xué)習(xí)目標(biāo)， 指 建 立 該 課 堂 的 學(xué) 習(xí) 目 標(biāo)；（3） P （Pre-Assessment）：課前摸底，指在建立學(xué)習(xí)目標(biāo)之后，對學(xué)生開展的前測；（4）P（Participatory learning）：參與式學(xué)習(xí)，指師生參與式學(xué)習(xí)，該環(huán)節(jié)主要是通過師生的互動實現(xiàn)該課程核心內(nèi)容的交互式學(xué)習(xí)；（5）P（Post-Assessment）：后測，指在課堂結(jié)束之前對學(xué)生開展此次課堂學(xué)習(xí)效果的檢測；（6）S（Summary）：總結(jié)，指進(jìn)行課堂結(jié)束時的總結(jié)，通過簡練的語言總結(jié)課堂教學(xué)內(nèi)容的知識點，整理并回顧授課內(nèi)容，以便進(jìn)一步鞏固學(xué)習(xí)目標(biāo)。BOPPPS 的教學(xué)方法中，教師明確課堂教學(xué)目標(biāo)，在完成課堂既定目標(biāo)的同時，充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、激發(fā)學(xué)生對于課堂內(nèi)容的認(rèn)知、掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)動態(tài)、收集學(xué)生的學(xué)習(xí)信息，根據(jù)反饋的教學(xué)信息及時調(diào)整教學(xué)進(jìn)度［11］。BOPPPS 教學(xué)方法是一種先進(jìn)的教育理念，它的有效實施可以幫助學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生真正地成為課堂的主體，發(fā)揮主觀能動性、提升自身學(xué)習(xí)的效果［12］。

2.2.2 BOPPPS教學(xué)法在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用BOPPPS教學(xué)方法重點針對教學(xué)目標(biāo)的達(dá)成，將教學(xué)過程分解為六個前后銜接的模塊，每個模塊都是為達(dá)成教學(xué)目標(biāo)而服務(wù)的。六個模塊構(gòu)成了有效的完整課堂教學(xué)過程，充分考慮到教師“教”與學(xué)生“學(xué)”的特點，始終強(qiáng)調(diào)師生參與式互動學(xué)習(xí)的核心環(huán)節(jié)。因此，BOPPPS教學(xué)方法對于不同學(xué)科來說都具有較強(qiáng)的適應(yīng)性及可操作性，目前在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域教學(xué)中也得到了廣泛的運用與推廣。

章均等［13］為探討B(tài)OPPPS模式在醫(yī)學(xué)生課程教學(xué)中的實際效果進(jìn)行了meta 分析，認(rèn)為BOPPPS 教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式，效果更好。李涓等［11］以“退行性膝骨關(guān)節(jié)炎的中醫(yī)康復(fù)”為例，探討基于BOPPPS 模式的中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)設(shè)計理念，認(rèn)為BOPPPS 為中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供了一個實用性很強(qiáng)的模板，教師可以根據(jù)學(xué)生的反饋逐漸改善教學(xué)設(shè)計以起到更好的引導(dǎo)作用。趙軍等［14］探析中醫(yī)臨床實踐教學(xué)中的BOPPPS 教學(xué)模式，認(rèn)為臨床專業(yè)課教學(xué)適合采用BOPPPS 教學(xué)模式，該模式突出了六大環(huán)節(jié)連接的緊密性，其優(yōu)勢在于能夠開拓醫(yī)學(xué)生的思維能力、培養(yǎng)良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。趙云等［15］將BOPPPS教學(xué)模式運用到外科學(xué)教學(xué)設(shè)計中，實踐證明該模式使外科學(xué)課堂教學(xué)過程更加完善；推進(jìn)以學(xué)生為中心的課堂教學(xué)改革，有效地提高了外科學(xué)課堂教學(xué)的效果。劉雅貞等［16］將BOPPPS教學(xué)方法應(yīng)用于神經(jīng)精神系統(tǒng)疾病臨床見習(xí)帶教中，認(rèn)為該教學(xué)方法最突出的特點就是以學(xué)生為中心、鍛煉學(xué)生的高階思維能力；使用BOPPPS 教學(xué)法，教師是教學(xué)任務(wù)的設(shè)計者和引導(dǎo)者，學(xué)生是教學(xué)任務(wù)的完成者，在教學(xué)中師生的角色發(fā)生了變化，提高了學(xué)生的參與度，更符合以“學(xué)”為中心的教學(xué)理念。因此，在教學(xué)工作中引入該方法進(jìn)行教學(xué)探索及改革，可以增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、提高教學(xué)效果。唐海玲等［17］以藥劑學(xué)實驗教學(xué)為例，將BOPPPS 教學(xué)模式應(yīng)用于醫(yī)藥類高職教育實驗教學(xué)中，認(rèn)為圍繞教學(xué)目標(biāo)進(jìn)行的BOPPPS 教學(xué)設(shè)計，能更好地提高學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性，有助于探究式學(xué)習(xí)的開展，提高了教學(xué)質(zhì)量。江旭品等［18］為解決網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中存在的學(xué)生主動性和師生互動性不高的問題，提升外科學(xué)燒傷傷情評估內(nèi)容的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)效果，針對BOPPPS 教學(xué)模式的六大環(huán)節(jié)并結(jié)合網(wǎng)絡(luò)教學(xué)的特點，設(shè)計相應(yīng)的教學(xué)活動；引入視頻、動畫、圖片等豐富網(wǎng)絡(luò)終端的聽課體驗，將其運用到燒傷傷情評估網(wǎng)絡(luò)課程教學(xué)設(shè)計中，特別是結(jié)合燒傷深度和面積等重點內(nèi)容；優(yōu)化教學(xué)目標(biāo)的制訂、實施和檢測等環(huán)節(jié)，促進(jìn)學(xué)生積極主動學(xué)習(xí)；利用網(wǎng)絡(luò)平臺資源獲取的便捷性，擴(kuò)大學(xué)生與重要知識點的接觸面，從而有效避免網(wǎng)絡(luò)教學(xué)及傳統(tǒng)教育模式的缺點，使學(xué)生能夠更加牢固地掌握燒傷傷情評估方法和知識應(yīng)用。許霞等［19］運用BOPPPS教學(xué)方法進(jìn)行方劑學(xué)課程線上教學(xué)設(shè)計，認(rèn)為該方法非常適合方劑學(xué)課程的線上教學(xué)；前期的教學(xué)資源的積累和整合、實施過程中，教師、學(xué)生、家長的配合，可使BOPPPS 教學(xué)方法發(fā)揮良好的作用；經(jīng)過一個學(xué)期的實踐，運用BOPPPS 方法的方劑學(xué)線上教學(xué)取得較好的效果。楚磊等［20］進(jìn)行BOPPPS模式在運動系統(tǒng)疾病整合課程中的教學(xué)實踐，結(jié)果表明與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，BOPPPS 模式在運動系統(tǒng)疾病課程教學(xué)中能有效提高學(xué)生的課程參與度、主觀能動性和學(xué)習(xí)效果，提升學(xué)生的臨床思維和臨床實踐能力。杜健等［21］以微生物學(xué)與免疫學(xué)中的病毒學(xué)內(nèi)容為例，研究了BOPPPS 教學(xué)法在微生物學(xué)與免疫學(xué)課程中的應(yīng)用效果，認(rèn)為BOPPPS 教學(xué)模式可以有效提高學(xué)生的課堂參與度、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)過程中的主動性，顯著提升教學(xué)效果。

2.3 PBL 聯(lián)合BOPPPS 教學(xué)法在針灸學(xué)專題講座的運用PBL 教學(xué)法的理念與傳統(tǒng)的講授式教學(xué)是相對的，是以學(xué)生為主體的教學(xué)方法。將學(xué)習(xí)置于較復(fù)雜的問題情境中，學(xué)生以小組合作的形式共同解決一些較復(fù)雜的實際問題。學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中先明確自己的學(xué)習(xí)方向，共同探究有效解決問題的思路，然后提出解決問題的方法，最后擬定解決方案。同時，在解決問題的過程中發(fā)掘出問題的背景知識，再利用獲得的新知識解決實際問題。PBL 教學(xué)方法的實施有助于培養(yǎng)學(xué)生有效解決問題的能力，有助于構(gòu)建更廣更深的知識體系，有助于培養(yǎng)學(xué)生主動學(xué)習(xí)及終身學(xué)習(xí)的能力，有助于培養(yǎng)學(xué)生團(tuán)隊協(xié)作的精神。

BOPPPS 教學(xué)模式的六大模塊，為教師提供了一個涵蓋課堂教學(xué)環(huán)節(jié)的完整框架及理論支撐，使得課堂教學(xué)安排更加規(guī)范化、合理化。師生互動的參與式學(xué)習(xí)是整個BOPPPS 教學(xué)模式的精髓，以學(xué)生為主體、教師為先導(dǎo)，在整個教學(xué)過程中充分發(fā)揮了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，加強(qiáng)了師生互動、生生互動，活躍了課堂氛圍。

以上兩種教學(xué)方法各具特色優(yōu)勢，在我國醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域高等教育教學(xué)的應(yīng)用中均得到了驗證。但單一的教學(xué)方法在不同的課程內(nèi)容、不同的教學(xué)情境中并非萬能，作者嘗試將這兩種教學(xué)方法進(jìn)行結(jié)合，望能更好地加深學(xué)生自主學(xué)習(xí)的深度及廣度。通過不斷的實踐及探討，我們在針灸學(xué)專題講座教學(xué)過程中，根據(jù)授課內(nèi)容的不同進(jìn)行不同的教學(xué)設(shè)計，將PBL 及BOPPPS 兩種教學(xué)方法在課程教學(xué)中交替運用，如在“針灸現(xiàn)代研究”“經(jīng)絡(luò)現(xiàn)代研究”等部分以PBL 教學(xué)方法為主，在“時間針灸學(xué)”及“特殊針灸技法”中以BOPPPS 教學(xué)法為主。結(jié)果提示將PBL、BOPPPS兩種教學(xué)方法交替運用能更好地激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣、調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、開發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的潛能，有利于培養(yǎng)學(xué)生自主發(fā)現(xiàn)問題、提出問題與解決問題的能力，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自我學(xué)習(xí)能力、溝通表達(dá)能力及團(tuán)隊協(xié)作精神。