劉靜麗　王貝貝　李子煊

［摘要］鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略建構了多重戰(zhàn)略維度，將視角橫跨產業(yè)、生態(tài)、鄉(xiāng)風、治理及生活五大領域，提出“產業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富裕”的總要求，從側面為農村養(yǎng)老多元化服務體系構建提供了動力。文章從“積極老齡化”的角度，關注到“模式互補”“資源整合”“角色融合”，立足于中國特色，注意到中國傳統(tǒng)文化在農村存在的優(yōu)勢，開拓構建多元化農村養(yǎng)老體系的思路，以充分調動社會資源，打造和諧有序的鄉(xiāng)村人文與社會環(huán)境，促進社會有序地發(fā)展為根本，提出了切實可行的措施。

［關鍵詞］鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略；農村養(yǎng)老；模式互補；資源結合；角色融合

［中圖分類號］C913［文獻標志碼］A［文章編號］2095-0292（2023）05-0051-08

［收稿日期］2023-06-11

［基金項目］安徽省高校人文社會科學重點研究項目“老齡化社會中智慧養(yǎng)老服務體系研究”（SK2020A0197）；安徽理工大學社聯(lián)2021-2022年度研究課題“長三角協(xié)同發(fā)展背景下安徽農村養(yǎng)老服務體系建設研究”（SKL2021202201）

［作者簡介］劉靜麗，安徽理工大學人文學院講師，文學博士，研究方向：福利社會學、老年社會工作;王貝貝，安徽理工大學人文學院碩士研究生，研究方向：城市文化和公共管理；李子煊，安徽理工大學馬克思主義學院副教授，研究方向：法社會學。

一、問題的提出

通過第七次全國人口普查的數(shù)據(jù)可知，目前我國60歲及以上人口高達2.6億，占總人口數(shù)量的18.70%，與2010年第六次人口普查相比，增加5.44%，而65歲及以上人口的數(shù)量也上升到1.9億人，占比為13.50%，其比重上升了4.63%［1］。數(shù)據(jù)說明老齡化時代已經來臨，未雨綢繆，相應的對策與保障體系必須跟上社會發(fā)展。應該承認，我國目前養(yǎng)老保障體系尚未完善，相應對策也未跟上形勢的發(fā)展，特別是養(yǎng)老服務行業(yè)，不但供需有所失衡，而隨著傳統(tǒng)養(yǎng)老功能弱化，對之要求也越來越趨于嚴苛。老有所養(yǎng)是老齡化社會不能夠回避的問題，特別是農村養(yǎng)老已經成為備受關注的社會問題［2］。

在城鄉(xiāng)二元結構體制的長期影響下，農村的經濟發(fā)展、社會保障、基礎設施等方面原本就低于城鎮(zhèn)地區(qū)［3］，也導致農村養(yǎng)老對家庭與土地的依賴。隨著城鎮(zhèn)化和商品化的發(fā)展，年輕人離鄉(xiāng)進城，老年人留守在村，農村家庭呈現(xiàn)城鄉(xiāng)分離，傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老模式則面臨危機［4］?；趥鹘y(tǒng)而又要跟上時代發(fā)展，有必要建構切實可行的多元化農村養(yǎng)老體系，而鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略一方面能為農村發(fā)展帶來助力，同時也給農村養(yǎng)老制度發(fā)展帶來契機?？梢哉f農村養(yǎng)老問題的有效解決關系到鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，因此鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略必須正視農村養(yǎng)老問題。

我國幅員遼闊，地域、文化、經濟、民族差異大，特別是農村地區(qū)經濟發(fā)展不均衡，人口流失較多，而老年人因為自然的原因難以流動，也導致農村養(yǎng)老問題更加突出。在傳統(tǒng)依賴家庭與土地養(yǎng)老的農村社會，隨著城鎮(zhèn)化與老齡化，出現(xiàn)前所未有的危機，而鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略給克服危機帶來機遇?；趥鹘y(tǒng)，跟上形勢，以多元融合為本，認清農村養(yǎng)老的困境，探討適合農村的多元化養(yǎng)老體系，建構具有中國特色的農村養(yǎng)老模式，乃是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

二、當前農村養(yǎng)老的困境

城鄉(xiāng)倒置是我國人口老齡化的顯著特征，國家統(tǒng)計局局長寧吉喆稱：據(jù)第七次人口普查可知，目前農村60歲與65歲及以上老人的比重分別為23.81%和17.72%，比城鎮(zhèn)分別高出7.99和6.61個百分點［1］。目前農村的發(fā)展依舊低于城鎮(zhèn)，但農村家庭的贍養(yǎng)負擔卻高于城鎮(zhèn)家庭。故而，農村養(yǎng)老問題如無法得到妥善解決，對鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實現(xiàn)，有百害而無一利。目前學術界已取得共識：我國農村人口老齡化的趨勢還將進一步加劇［5］。面對此種趨勢，根據(jù)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略布局，解決農村的養(yǎng)老問題，就應該了解當前農村養(yǎng)老的現(xiàn)實與困境。結合國情及學術界的觀點，不難發(fā)現(xiàn)當前農村地區(qū)養(yǎng)老主要有四大模式。

（一）家庭養(yǎng)老

家庭養(yǎng)老是代際間在經濟供養(yǎng)方面所進行的反饋，以“孝道文化”為核心，在家庭單位中形成一個養(yǎng)老基金積累、給付的過程。傳統(tǒng)儒家思想，深深植入中國文化土壤之中，家庭養(yǎng)老成為天理、國法、人情所認可的模式，“養(yǎng)兒防老”“孝子賢孫”乃是理所當然。農村是典型的熟人社會，家族、血緣以及傳統(tǒng)觀念的影響深遠，再加上現(xiàn)在農村老年人的收入來源單一，特別是在失去勞動能力之后，主要由子女來贍養(yǎng)，所依靠的是家庭。20世紀80年代開始，在政策變動、改革開放、外來思潮的沖擊下，農村社會不可避免發(fā)生轉型，農村家庭養(yǎng)老功能亦受到挑戰(zhàn)并趨于弱化。

首先，計劃生育政策的推行造成農村少子化的現(xiàn)實，加重了農村年輕一代的贍養(yǎng)負擔，不但家庭養(yǎng)老經濟難以保障，家庭關系也發(fā)生變化，家庭養(yǎng)老也失去天經地義。

其次，經濟浪潮下，面朝黃土背朝天的生產方式，已經很難創(chuàng)造更多的生產價值，再加上城鎮(zhèn)化發(fā)展促使大量農村青壯年進城務工，以至于久住不歸，老年人與留守兒童所構成的家庭模式，必然導致家庭養(yǎng)老功能的弱化，雖然經濟可能會退居其次，但精神難以得到慰藉，一旦疾病纏身或不能自理，生活也乏人照顧。

再次，社會發(fā)展不但改變生產方式，也促進社會進步，但也不可避免改變人們的認識。年輕人容易跟上時代變化，且經濟上尋求獨立，更少傳統(tǒng)意識，“孝道”不再是人情所向，啃老者理所當然，孝老者缺乏尊敬，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老既缺乏思想基礎，也缺乏社會基礎，以至于“老無所養(yǎng)”成為社會問題。

即便是如此，傳統(tǒng)思想與社會現(xiàn)實還是決定農村趨向于家庭養(yǎng)老模式，只是在新形勢下有所變化。譬如，農村空巢老年人不得不進行自我養(yǎng)老，由老年人自身來承擔諸如生活照料、經濟保障等養(yǎng)老需要，甚至還需撫育孫輩。自我養(yǎng)老雖然能夠降低對子女的依賴，但農村老年人收入微薄，離開家庭的支撐，無法進入養(yǎng)老服務機構。依靠降低需求、壓縮成本，難以保障自我養(yǎng)老生活質量，更容易陷入信仰危機。至于喪失自理能力的老年人，若是缺少經濟保障，既難以請人照料，也難以被養(yǎng)老機構接收，其家庭養(yǎng)老需求最為強烈。

（二）機構養(yǎng)老

養(yǎng)老機構是專門為所屬機構內的老年人，提供諸如生活照料、健康管理等綜合性服務的機構。機構養(yǎng)老模式正是利用養(yǎng)老機構提供服務，依靠國家資助、社會贊助、家人投入、老年人自備等形式獲取資金，對社會需要的群體進行養(yǎng)老服務。與家庭養(yǎng)老模式相比，機構養(yǎng)老所能提供的優(yōu)質服務是其顯著特征，無論是居住環(huán)境，還是照料護理，抑或是醫(yī)療保障，都可以進行專業(yè)化服務。

早在2000年，我國便陸續(xù)出臺相關的政策意見，在積極引導民間資本注入養(yǎng)老服務市場的同時，明確提出要推動養(yǎng)老服務主體多元化及方式多樣化。在相關政策及市場需求的刺激下，養(yǎng)老機構床位經歷了爆發(fā)式增長階段。截至2020年底，全國養(yǎng)老機構和設施總數(shù)共計31.9萬個，床位823.8萬張，民辦養(yǎng)老機構占54.5%［6］。

與城鎮(zhèn)地區(qū)相比，農村機構養(yǎng)老發(fā)展還是較為緩慢，即便是有政策的大力支持，能夠有所發(fā)展，也缺乏基本標準，不但難以實現(xiàn)養(yǎng)老機構的功能，而且在低效率運行狀態(tài)下失去人們的信任，得不償失，農村養(yǎng)老機構發(fā)展則危機重重。

首先，在服務供給方面存在缺口。2020年11月，“全國農村養(yǎng)老服務推進會議”明確指出，目前農村地區(qū)的養(yǎng)老機構已達2萬多家，養(yǎng)老床位194萬多張?？此圃黾雍芸欤参粩?shù)目也較為可觀，但對于農村老年人比重23.81%而言，每百人不足一張養(yǎng)老床位，而經濟發(fā)展落后地區(qū)連這個標準都達不到，農村機構養(yǎng)老困境可知。

其次，農村養(yǎng)老機構運行不暢。建國初期，農村普遍建立敬老院，為五保老年人提供養(yǎng)老服務。由于年代久遠，環(huán)境設施陳舊，入住條件手續(xù)繁瑣，再加上地方財政能力有限，即便是五保老年人，往往也難以接收，何遑論日益增多而需要贍養(yǎng)的老年群體了。政府雖積極提倡民間資本進入養(yǎng)老市場，但由于養(yǎng)老行業(yè)前期投入大、回報周期慢，再加上民辦原本不是慈善，更不是公益，牟利還是主要目的，故此高端養(yǎng)老機構號稱環(huán)境適宜、服務完善，但收費昂貴，很難適應農村養(yǎng)老需求；低端養(yǎng)老機構號稱物美價廉、服務到位，但人員素質低下，難以稱為服務，使人望之卻步，進而導致入住率低，自身難以維持運轉，更影響機構養(yǎng)老的信譽，無法發(fā)揮機構養(yǎng)老的作用。

（三）社區(qū)養(yǎng)老

以居家為基礎、社區(qū)為依托、機構為支撐，是黨的十八大提出具體的養(yǎng)老方案，而“依托社區(qū)”更是基于中國傳統(tǒng)文化與社會發(fā)展的新形勢。所謂的“依托社區(qū)”，在農村主要是依托村委，以之為責任單位，將政府、社區(qū)、家庭、個人緊密聯(lián)系在一起，充分地調動各方面的資源及積極性，共同實現(xiàn)“老有所養(yǎng)”的宏觀目標。社區(qū)養(yǎng)老服務體系的建構使得老年人能在熟悉的環(huán)境下獲得專業(yè)服務，不但可以增加社區(qū)的凝聚力，更能夠有效地利用資源。守候相望，患難相赒，原本就是中國傳統(tǒng)精華，社區(qū)養(yǎng)老模式可以將此發(fā)揮到極致。

血緣、親緣、地緣在農村受到推崇，熟人社會依舊是主要的社會關系模式，因此，人們對周圍鄰里、環(huán)境的眷戀程度高，特別是老年人更是戀舊，從這點來看，社區(qū)養(yǎng)老模式在農村有著得天獨厚的優(yōu)勢。社區(qū)養(yǎng)老服務由當?shù)卮逦⑸鐓^(qū)中心提供，既可以“因地制宜”“因需制宜”，又可以“因俗而治”“鄰里相助”?？梢哉f社區(qū)養(yǎng)老非常適合農村，而在國家一系列政策和財政扶持下，各種農村社區(qū)養(yǎng)老服務形式、社區(qū)服務中心，也如雨后春筍一般發(fā)展起來。截至2020年底，已建成農村社區(qū)服務站29萬個，社區(qū)服務中心有1.28萬個，超過50%以上的農村社區(qū)建起了養(yǎng)老服務設施。

農村社區(qū)養(yǎng)老模式想要取得良好效果，就需要社區(qū)有經濟實力、公共基礎設施、專業(yè)服務人才、完善制度及組織保障。由于農村社區(qū)養(yǎng)老服務體系實際上是處于起步、探索階段，仍有許多問題亟待解決。

首先，社區(qū)養(yǎng)老資源匱乏。提供居家養(yǎng)老服務機構，因為營利性質，很難深入到農村社區(qū)，農村養(yǎng)老也不得不自我解決，而在政策支持下，也只能夠由村委會承擔起責任。以管理經費而言，依靠政府撥款難以實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老，需要村落自籌、社會捐贈，大多數(shù)村委會不具備這種能力。經費缺乏則導致農村社區(qū)養(yǎng)老只能夠是低水平，更談不上高質量服務了。簡陋的設施，粗劣的服務，更導致那些養(yǎng)老服務站難以發(fā)揮效能，甚至名存實亡。

其次，農村社區(qū)養(yǎng)老實際運作存在許多問題。在政策的支持下，社區(qū)養(yǎng)老服務站或中心普遍建立起來，由于缺乏統(tǒng)一的標準及相應的規(guī)章制度，所提供的服務內容簡單化，特別是偏遠貧困地區(qū)，不是缺乏資金，便是缺乏專業(yè)人員，更談不上老年人群體科學分類了。不能夠按實際需求進行針對性服務，沒有吸引力，養(yǎng)老服務站難以發(fā)揮效能。由于傳統(tǒng)觀念和生活習慣的影響，農村老年人不愿出資購買養(yǎng)老服務，從事力所能及的農業(yè)活動，而在家庭幫助料理家務成為首選［7］。缺少人員參與，養(yǎng)老服務站除國家投入之外，難以獲得其他資金，原本就難以運轉，而不能發(fā)揮養(yǎng)老功效，往往還會招來非議，甚至怨聲載道。

以目前農村社區(qū)養(yǎng)老所面臨的困境而言，資金缺乏、服務單一、缺乏專業(yè)人員、參與者少，養(yǎng)老服務站閑置率高。如何發(fā)揮農村社區(qū)養(yǎng)老的效能，需要在因地制宜的基礎上尋找新的發(fā)展路徑。

（四）社會保險養(yǎng)老

社會學家烏爾里?！へ惪苏J為后現(xiàn)代社會理解為風險社會——單依靠個人的能力難以抵抗社會生活的各種風險。在此背景下，通過國家立法制定的社會保險、救助等社會保障制度對于普通民眾來說，就顯得舉足輕重了。社會養(yǎng)老保險是社會保障制度中極為重要的一環(huán)，即通過個人、集體、國家共同籌資的方式，為符合條件的老年人提供養(yǎng)老保障的制度［8］。農村養(yǎng)老保險是以農村戶籍居民為保險對象，個人投保與國家投入相結合的養(yǎng)老保險制度。

20世紀90年代，國務院頒發(fā)《關于企業(yè)職工養(yǎng)老保險制度改革的決定》，從而奠定了養(yǎng)老保險繳納、給付結構和賬戶形式的基礎。針對農村居民，先是1992年“老農?！?，后是2009年“新農?！?。2014年，李克強總理主持召開國務院常務會議，決定合并“新農保”和城鎮(zhèn)居民社會養(yǎng)老保險，建立全國統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險制度，進而形成城鄉(xiāng)并軌，所有人通過繳納養(yǎng)老保險，保障其在年老后能從社保部門領取到退休金，這對于改善農村老年人的養(yǎng)老福利狀況有非常積極的作用。一方面，在身強力壯時進行財富儲蓄的跨時間調劑，通過國家福利政策和穩(wěn)定的資金管理機構，為晚年生活提供有力保障，從而應對老年期由于失去勞動力、收入下降、醫(yī)療開支增長等一系列問題，是應對老年化的重要舉措。另一方面，能在一定程度上緩解子女的贍養(yǎng)負擔，減輕勞動力后顧之憂，降低老年父母對于子女的養(yǎng)老依賴，有望提升老年人在家中的地位和話語權，從而減少家庭矛盾及養(yǎng)老危機的出現(xiàn)。通過養(yǎng)老保險對農村地區(qū)的覆蓋，達到區(qū)域間的有效調劑，能有效提高農村居民生活水平，進而打破城鄉(xiāng)二元制結構的影響，縮小城鄉(xiāng)差距，保障社會公平，推動農村社會穩(wěn)定和諧發(fā)展［9］。

據(jù)國家衛(wèi)健委2021年10月15日發(fā)布的《2020年度國家老齡事業(yè)發(fā)展公報》可知，截至2020年底，我國城鎮(zhèn)職工與城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險合計參保人數(shù)達99865萬人，基本實現(xiàn)了養(yǎng)老保險全覆蓋，但農村養(yǎng)老保險的低保障水平問題也愈發(fā)突出?，F(xiàn)如今農村60周歲以上的老年人，由于沒有繳納養(yǎng)老保險的歷史積累，所以只能領取基礎養(yǎng)老金。以2020年為例，城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的月人均水平約170元，農村老年人的基本生活需求都難以滿足，遑論養(yǎng)老開銷了。養(yǎng)老保險對養(yǎng)老的作用不大，不但降低年輕一代投保、續(xù)保熱情，而且容易形成保險資金缺口，影響到養(yǎng)老金的增長，更容易引起人心恐慌，影響到社會安定。

總體上看，各種養(yǎng)老模式都有其優(yōu)點，但也各自面臨著不同的困境，還沒有達到有效互補。家庭養(yǎng)老的功能不斷弱化，老年人迫于無奈需要自我養(yǎng)老；養(yǎng)老機構不是床位缺口大，就是利用率低，口碑也難稱佳；社區(qū)養(yǎng)老受多重因素制約，特別在經濟落后與偏遠地區(qū)舉步維艱；社會養(yǎng)老保險的保障力度過低，無法緩解農村養(yǎng)老危機，也沒有與其他模式實行對接。農村養(yǎng)老面臨種種困境，各種養(yǎng)老模式難以相互作用，而單一的模式也導致養(yǎng)老服務難以到位，不但無法滿足農村老年人日益豐富多樣的養(yǎng)老需求，而且連基本生活照料都難以實現(xiàn)。以鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為指導，實現(xiàn)各種養(yǎng)老模式的有機結合，在多元化視角下，探索新時代農村養(yǎng)老的新模式，既有必要，也有可能。 三、鄉(xiāng)村振興背景下重構農村多元化養(yǎng)老服務體系 黨的十九大報告指出，實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略，要堅持農業(yè)農村優(yōu)先發(fā)展，按照產業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富裕的總要求［10］，以農為先，資金、人才、技術紛紛下鄉(xiāng)，助力挖掘農村的潛力資源，發(fā)展農村社會經濟，也給農村養(yǎng)老事業(yè)的發(fā)展帶來機遇。以“積極老齡化”為思路，應對老齡化問題，從鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略高度，關注“模式互補”“資源整合”“角色融合”，構建農村多元養(yǎng)老體系，緩解農村養(yǎng)老難題的同時，亦能助力鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施。

（一）戰(zhàn)略支撐

《鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略規(guī)劃（2018-2022）》將長期“邊緣化”的農村養(yǎng)老作為鄉(xiāng)村振興的重要任務，不但給構建和完善農村養(yǎng)老服務體系帶來了機遇，也帶來了考驗，提出了高的要求。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提供良好政策環(huán)境。面對不斷深化的農村人口老齡化問題，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略提出明確的階段性目標：2020年初步形成農村養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃；2022年初步健全農村養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃和配套政策體系；2035年農村養(yǎng)老服務體系在保障服務需求、生活質量和自由全面發(fā)展方面取得決定性進展；2050年農村養(yǎng)老服務體系全面滿足農村老年人的生存與發(fā)展需要，促成中國特色養(yǎng)老制度形成并成為中國全面現(xiàn)代化的重要支撐［11］。除了戰(zhàn)略目標之外，還有一些具體的指導意見。如《關于推進養(yǎng)老服務發(fā)展的意見》，從健全失信懲戒機制，減免養(yǎng)老服務機構行政事業(yè)性收費，加強財政部、人民銀行對養(yǎng)老機構的資金、貸款支持與監(jiān)管，關注到細微，農村養(yǎng)老服務體系的構建有了實踐基礎。宏觀目標與具體實施都有所本，也使農村養(yǎng)老發(fā)展方向明確，具體構建有據(jù)，便于具體實施。

鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略為農村養(yǎng)老服務體系構建提供了動力。戰(zhàn)略要求“產業(yè)興旺”，鼓勵農民利用自身資源積極參與到養(yǎng)老服務產業(yè)中，增加了養(yǎng)老服務資源的供給主體，為農村養(yǎng)老產業(yè)注入新鮮活力，在實現(xiàn)供需協(xié)調的情況下有序發(fā)展。戰(zhàn)略要求“生活富?！?，積極推動產業(yè)融合發(fā)展，創(chuàng)新農業(yè)經營體系，發(fā)展壯大集體經濟，鼓勵創(chuàng)業(yè)，促進就業(yè)，增加農村居民收入，進而提升養(yǎng)老服務購買能力，刺激養(yǎng)老需求穩(wěn)步增長；戰(zhàn)略要求“鄉(xiāng)風文明”，通過健全鄉(xiāng)村文化服務體系的措施，共育文明鄉(xiāng)風，弘揚孝老、敬老的美德，重塑農村孝道文化，營造孝老、愛老、敬老的社會氛圍，豐富精神文化生活，提升養(yǎng)老幸福感；戰(zhàn)略要求“治理有效”，自治、法治、德治相結合，將天理、國法、人情融入鄉(xiāng)村社會治理當中，以天理為依托，以國法為根本，以人情為依據(jù)，切實做到以人為本，服務于人民，農村養(yǎng)老服務體系構建有了法律與制度保障；大力培育發(fā)展農村社會組織、社工機構，鼓勵志愿服務，打造和諧有序的鄉(xiāng)村人文環(huán)境，農村養(yǎng)老服務體系構建有了民心保障。戰(zhàn)略要求“生態(tài)宜居”，積極貫徹“青山綠水就是金山銀山”的生態(tài)政策，整治改善農村人居環(huán)境，為農村老年人營造出更適宜養(yǎng)老的生活環(huán)境。五個方面環(huán)環(huán)相扣，農村美、農民富、農業(yè)強的建設規(guī)劃，給農村養(yǎng)老服務體系構建與發(fā)展提供了強大動力。

（二）模式互補

家庭、機構、社區(qū)、養(yǎng)老保險四種養(yǎng)老模式在服務內容、服務對象上各有側重。家庭養(yǎng)老模式不斷弱化，但仍是農村社會接受度最高的養(yǎng)老模式，對高齡、失能老年人發(fā)揮著顯著的照料作用，其精神慰藉的功能也是其他模式難以企及的。機構養(yǎng)老模式能為老年人提供較適宜的生活環(huán)境、日常照料和專業(yè)護理，特別是針對失能、失智老年人的護理可以減輕子女的照料負擔，但精神慰藉功能薄弱和空置率高是阻礙其發(fā)展的硬傷。社區(qū)養(yǎng)老模式兼顧家庭及機構養(yǎng)老的優(yōu)點，使老年人在不離開家的情況下依舊可以獲得專業(yè)的養(yǎng)老服務，若是缺少經濟支撐和政策保航，將難發(fā)揮作用，且農村傳統(tǒng)的消費意識、松散的居住環(huán)境都會對其產生制約。社會保險養(yǎng)老模式目前僅能發(fā)放微薄的養(yǎng)老金，只能充當補充性的養(yǎng)老資源，無法提供實質性的養(yǎng)老服務。

各種養(yǎng)老模式的優(yōu)勢互補，應該是迫在眉睫的事情。要實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標，構建農村養(yǎng)老服務體系，就要清除各種養(yǎng)老模式的壁壘，確保切實可行、行之有效。如廣東東莞市一些村委會，使用村莊集體經濟的收益為村民購買農村養(yǎng)老保險，并讓老年村民通過持股的方式獲得經濟分紅［12］，家庭、社區(qū)、社會養(yǎng)老保險相結合，提高了農村養(yǎng)老的經濟保障能力。農村養(yǎng)老服務體系原本就要因地制宜，而因勢利導更為重要。國家、集體、個人目標達成一致，也會改變社會認識，在原本就有貧富相濟、患難相赒及尊重孝道的文化傳統(tǒng)下，也容易得到社會力量的資助，進而為各種養(yǎng)老模式互補提供良好的基礎。

各種養(yǎng)老模式互補不是拼湊，也不是不切實際的結合，而是在實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略宏偉目標的前提下，構建中國特色的農村養(yǎng)老服務體系。我國地域遼闊，民族眾多，農村人口比例大，地理與歷史原因也導致各地經濟、文化發(fā)展的不平衡，實現(xiàn)“因俗而治”尤為重要。所謂的“因俗”，就是要根據(jù)現(xiàn)實，“而治”則是在國家基本利益的基礎上實現(xiàn)治理。以現(xiàn)在的實際情況來看，經濟發(fā)達地區(qū)，農村收入較高，消費觀念先進，老年人自養(yǎng)能力較高，也愿意購買養(yǎng)老服務產品；地方財政雄厚的地區(qū)，有能力建設完善的農村基礎設施，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老服務；經濟落后與偏遠地區(qū)，提高社會養(yǎng)老保險的支付水平，提供貧困老年人的兜底保障工作尤為重要。地區(qū)差異是明顯的，而動員社會力量參與，既可以促進各種養(yǎng)老模式的互補，也可以提高養(yǎng)老水平，慈善機構與非盈利組織，應該多關注養(yǎng)老問題，而提高全體人民的養(yǎng)老意識更是可持續(xù)發(fā)展的重要環(huán)節(jié)。

養(yǎng)老模式互補除了注意地理、民族、經濟、文化等因素之外，不能夠忽略人的作用。就老年人而言，那些雖年老，但身體康健的農村老年人，依舊可以繼續(xù)參與勞動生產，不但能夠自我養(yǎng)老，甚至還是家庭的重要支柱，養(yǎng)老機構對他們而言不是需求，積極引導他們購買社會養(yǎng)老保險，為實際養(yǎng)老做準備。那些身體難以進行勞動者，對養(yǎng)老機構有需求，卻因為沒有養(yǎng)老保險的前期積累，難以支付應該承擔的部分費用，對他們可以適當?shù)恼邇A斜。喪失勞動力而家庭和睦者，充分發(fā)揮家庭養(yǎng)老的作用，對照顧得體者予以精神與物質上的獎勵，發(fā)揚傳統(tǒng)，促進新風，既可以減少社會負擔，又可以促進家庭和睦。喪失勞動力而家庭子女少且不在身邊，或者家庭矛盾沖突激烈者，社區(qū)養(yǎng)老應該承擔起責任，但也不能夠因此縱容子女不養(yǎng)老，適當?shù)丶尤霊土P性收費，既可以用之作為獎勵，又可以有效制止歪風邪氣。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的最終目標是建成中國特色養(yǎng)老制度，為了實現(xiàn)這個目標，農村社區(qū)養(yǎng)老模式就不應該滿足于老有所養(yǎng)，而是要提高養(yǎng)老質量，不但確保生活有人照料，而且要豐富感情生活，維護農村社會秩序穩(wěn)定，打擊歪風邪氣而樹立新風，最終實現(xiàn)社會治理的現(xiàn)代化。

（三）資源整合

據(jù)《第四次中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況抽樣調查》，截至2016年，我國失能、半失能老年人已達4063萬人，其中62.38%是農村地區(qū)。這種情況是農村養(yǎng)老體系構建不可回避的問題，而資源整合尤為重要。以農村醫(yī)療來說，大部分人還是“小病忍、大病抗”。老年人是疾病高發(fā)人群，再加上生理機能弱化，收入明顯降低，即便是有醫(yī)療保險，個人需要支付的部分也是沉重的負擔，以至于對醫(yī)療方面的需求大大提升，甚至高于了經濟、精神和照料方面的需求［13］。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略目標是要建成適合養(yǎng)老的人文地理環(huán)境，使老年人都能夠有幸福的晚年，而疾病卻是難以回避的現(xiàn)實，這就需要農村社區(qū)養(yǎng)老體系發(fā)揮自己的效能，整合資源以實現(xiàn)病有所醫(yī)而老有所養(yǎng)。具體辦法是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源整合，農村社區(qū)利用自身的優(yōu)勢，通過互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療機構形成合作關系，匯報病情，在得到醫(yī)療機構的治療方案，遵醫(yī)囑行事，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結合。鼓勵醫(yī)療機構定期巡診，做到大病不離村，慢性病長期治，減少農村老年人因醫(yī)療產生的其他費用，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源，使之發(fā)揮應有的功效。

所謂“醫(yī)養(yǎng)結合”的“醫(yī)”，是指老年人的生病就醫(yī)服務，包括疾病識別、檢查、治療和康復訓練等一系列內容；“養(yǎng)”則是老年人生活照料服務，既有生理上和心理上的護理，也有健康時期和患病、恢復階段的照料服務?！搬t(yī)養(yǎng)學一體化”的模式，可以把大病早期識別干預、大病早期康復訓練、日常生活、養(yǎng)護療養(yǎng)、日常學習、護理等綜為一科［14］?！搬t(yī)養(yǎng)結合”不是簡單地將醫(yī)院與養(yǎng)老機構疊加，也不僅是為入住養(yǎng)老機構的老年人服務，而是整個老年群體。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略明確農村社區(qū)應該實現(xiàn)養(yǎng)老服務，就應該承擔“醫(yī)養(yǎng)”的責任，利用自身的優(yōu)勢，整合各種資源，使社區(qū)所有老年人都能享受“醫(yī)養(yǎng)”服務。

國務院辦公廳印發(fā)《社會養(yǎng)老服務體系建設規(guī)劃（2011-2015）》，提出養(yǎng)護機構要具備康復護理的功能，而《全國醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃綱要（2015-2020年）》則明確“醫(yī)養(yǎng)結合”的方針，要推進醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構的合作。黨的十九大報告則提出：“醫(yī)養(yǎng)結合”是養(yǎng)老服務的核心內容，養(yǎng)老以醫(yī)療為基礎，將是健康中國戰(zhàn)略下養(yǎng)老服務業(yè)發(fā)展最大的機遇［15］。相關政策不斷推進，其根本目的是實現(xiàn)醫(yī)療資源和養(yǎng)老資源的有效結合，滿足養(yǎng)老的需求。應該承認，農村醫(yī)養(yǎng)結合面對諸多困境，傳統(tǒng)養(yǎng)老觀念束縛、養(yǎng)老機構匱乏、服務范圍單一、專業(yè)人才流失、基層醫(yī)療水平過低、沒有明確的責任人等，使醫(yī)養(yǎng)難以融合。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略明確了農村社區(qū)的責任，農村醫(yī)養(yǎng)整合有了明確的責任人，具體操作也就相對容易。農村社區(qū)應該承擔起責任，利用自身的優(yōu)勢，整合醫(yī)療與養(yǎng)老資源。在醫(yī)療方面，簡化手續(xù)、提高效率，提高基層醫(yī)療服務能力，利用互聯(lián)網(wǎng)技術，與大城市三甲以上的醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，實現(xiàn)疑難病癥，專家共診，減輕農村老年人看病成本，促進基層醫(yī)護人才隊伍的建設，推進農村社區(qū)老年人健康檔案建立工作，做到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療，從而實現(xiàn)“醫(yī)”有所防治。在養(yǎng)老方面，整合各種模式，提供各種服務，實現(xiàn)有效監(jiān)管，發(fā)揮“養(yǎng)”的功效。

（四）角色融合

老年人在生理、心理、社會等功能衰退是不可逆轉的自然規(guī)律，而現(xiàn)代科技發(fā)展情況下產生的“后喻文化”影響也很大。傳統(tǒng)“孝道”得不到應有的重視，時代的發(fā)展使老年人面對數(shù)字鴻溝，在感嘆跟不上時代所產生的失落時，已經影響到他們的正常心理；計劃生育時代形成的少子化及現(xiàn)代生活方式，造成空巢、獨居老人不斷增加。埃里克森“八階段”理論所講的50歲以上成熟期，所面臨的是自我調整對絕望感的心理沖突，原本就容易陷入失望、抑郁的心理困境，而社會現(xiàn)實更容易沖擊他們的心理，影響到身體健康。如果老年人心理情緒波動、生活滿意度降低，再加上不同程度的“老年歧視”而否定其社會存在價值，就會使這個群體難以融入社會，進而成為社會不穩(wěn)定的因素。

人生始終有價值存在，并對社會發(fā)生作用。老年人生理機能衰退是不爭的事實，但他們的知識、閱歷、心理、生活經驗，經歷了時間的沉淀，更加成熟，亦能對社會發(fā)生作用。1999年，世界衛(wèi)生組織提出了“積極老齡化”的口號，即老年人為了提高生活質量，應盡可能獲得健康、參與和保障的機會，發(fā)揮最大效能，而“參與”極為重要?！袄嫌兴鶠椤笔欠e極的口號，但如何“為”？“為”什么？卻缺乏統(tǒng)一認識。“參與”則明確了方向，那就是對社會的參與，而不是僅僅局限于專業(yè)科技人才、知識分子、干部這類老年人，應該是所有的老年人，他們都應該進入“角色”。以“積極老齡化”而言，核心在于提高生活質量，而積極則不是被動接受，是重在參與，體現(xiàn)社會價值。具體就是所有的老年人都能夠積極融入社會，變“消極角色”為“積極角色”，將原本具有的主觀能動性，在健康的、積極的環(huán)境下予以發(fā)揮，不但有利于提升養(yǎng)老滿意度和生活幸福感，而且能夠對“后喻文化”予以回擊，進而改變社會對老年人的偏見，實現(xiàn)社會發(fā)展的共贏。

農村老年人談不上“卓越”，但也不是一無是處。從社會發(fā)展角度來看，他們仍然發(fā)揮積極的作用。通過一些地區(qū)考察情況來看，那些身體健康的農村老年人，依然進行勞動，不但能夠自我養(yǎng)老，子女外出務工，還要照料家庭、看護孫輩，既創(chuàng)造勞動價值，又承擔文化和精神傳承，更維系著家庭，對社會秩序穩(wěn)定做出應有的貢獻。即便是身體狀況不佳，甚至喪失勞動力，在多種模式養(yǎng)老體系中，依然起到積極作用。如“農村互助式養(yǎng)老”，通過老年人相互幫扶，既減少社區(qū)養(yǎng)老的負擔，也增加一些收入，更重要的是將“患難相赒”的傳統(tǒng)予以發(fā)揚，不但鄰里關系趨于和睦，而且有利于社會穩(wěn)定。再如進入養(yǎng)老機構，他們是顧客，不但給一些人提供就業(yè)機會，而且有利于養(yǎng)老企業(yè)化。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略要求構建多元化農村養(yǎng)老體系，老年人成為主要角色，不但營造“老有所為”的社會氛圍，而且將尊老、愛老、敬老的文化傳統(tǒng)發(fā)揚光大。中國特色的農村養(yǎng)老體系建成，給人以安全感、幸福感，不但有利于社會穩(wěn)定，而且有助于實現(xiàn)社會治理現(xiàn)代化。

四、結語

我國老年人口在“十四五”期間將突破3億大關，此后將正式成為中度老齡化國家，養(yǎng)老問題已經迫在眉睫。2020年（第四屆）中國農村養(yǎng)老高峰論壇會議上，有專家指出農村老年人的養(yǎng)老問題是養(yǎng)老工作中的短板，解決農村老人問題，不只是政府的責任，也是社會的責任［16］。鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略不但要徹底克服這個短板，而且明確了政府的責任，更重要的是全社會都要參與，進而構建具有中國特色的多元化農村養(yǎng)老體系。戰(zhàn)略目標明確了，但在具體實施上也不得不面對各種實際問題，因此根據(jù)農村現(xiàn)狀以及各種養(yǎng)老模式實施效果，進行對策性的研究，也是落實鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的重要環(huán)節(jié)。

城鄉(xiāng)二元體制使城鄉(xiāng)之間的經濟發(fā)展、基礎設施、醫(yī)療保健等方面的差異明顯，阻礙農村養(yǎng)老體系的發(fā)展。據(jù)一些專家推測，在2040年以前，仍然不能夠消除這些差異，故此也不應該因為差異的存在而忽略多元化農村養(yǎng)老體系的構建，應該根據(jù)實際采取“因地制宜”“因時而變”“因俗而治”的策略，以農村養(yǎng)老多元化為具體方略，實現(xiàn)行之有效的養(yǎng)老。

首先，乘鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的東風。自2021年6月1日起實行的《中華人民共和國鄉(xiāng)村振興促進法》，給農村養(yǎng)老多元化建構提供了法律依據(jù)。產業(yè)興旺、生態(tài)宜居、鄉(xiāng)風文明、治理有效、生活富裕是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略總要求，而“老有所養(yǎng)”“老有所醫(yī)”“老有所為”與總要求息息相關，因此妥善解決農村養(yǎng)老問題也是刻不容緩的事情。2018年《中共中央國務院關于實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的意見》提出：“構建多層次農村養(yǎng)老保障體系，創(chuàng)新多元化照料服務模式”；2019年《中共中央國務院關于堅持農業(yè)農村優(yōu)先發(fā)展做好“三農”工作的若干意見》提出：“支持多層次農村養(yǎng)老事業(yè)發(fā)展”。凡此，為繁榮農村養(yǎng)老服務提供了強大的動力。鼓勵農民參與養(yǎng)老服務產業(yè)中，增加服務資源的供給主體；創(chuàng)新農業(yè)經營體系，增加農村居民收入，提升養(yǎng)老服務購買能力；弘揚孝老美德，重塑農村孝道文化，提升老年人的養(yǎng)老幸福感；“三治”結合，健全鄉(xiāng)村社會治理體制，打造和諧有序的鄉(xiāng)村人文環(huán)境，破解農村養(yǎng)老服務發(fā)展治理困局；整治改善農村人居環(huán)境，營造出更適宜養(yǎng)老的生活環(huán)境，也是大勢所趨。

其次，利用農村傳統(tǒng)文化根基尚固的優(yōu)勢，因地制宜地構建多元化農村養(yǎng)老體系。人有七情：喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲，弗學而能，是感情與心理的表現(xiàn)；六欲：眼、耳、鼻、舌、身、意，是生理需求或愿望的表現(xiàn)?！抖Y記》云：“美惡皆在其心，不見其色也”。見其色則動其心，見其心則見其行，故此中國傳統(tǒng)文化講求“禮義”，認為是“人之大端也”。中國“禮義之邦”之稱謂并不是浪得虛名，在禮義的作用下，百姓以睦相守，有教、友、睦、姻、任、恤之“六行”，倡導慈幼、養(yǎng)老、振窮、恤貧、寬疾、安富之“六養(yǎng)”，長此以往，急公好義、樂善好施，不但成為古道，也成為天性。如有地方志講：“人多好義，凡邑中興建大事，及尋常施舍，家非富饒，亦恥為人后”［17］。而患難相赒，賑饑恤難，更是傳統(tǒng)美德。以此之故，在傳統(tǒng)文化影響較深的農村地區(qū)，就具有了傳統(tǒng)的優(yōu)勢了。以當今而言，農村自給自足的經濟條件和熟人社會，使農村養(yǎng)老要依賴于家庭，缺少前期繳費積累則養(yǎng)老金給付能力有限，除了國家之外，很難獲得更大的經濟投入，再加上計劃生育政策造成的少子化現(xiàn)實，傳統(tǒng)的農村家庭養(yǎng)老出現(xiàn)危機。面對這種現(xiàn)實，傳統(tǒng)文化應該發(fā)揮其應有的效能。諸如互助養(yǎng)老，合作養(yǎng)老，自籌基金養(yǎng)老，幫扶養(yǎng)老等形式，不但容易實行，而且有利于營造尊老、敬老、愛老的社會環(huán)境，促進鄰里和睦，進而確保社會秩序的穩(wěn)定。

再次，在城鄉(xiāng)兼顧的情況下向農村傾斜。我國長期是農業(yè)大國，即便現(xiàn)在城鎮(zhèn)人口反超農村人口，農業(yè)、農民、農村所構成的“三農”依然是關系國計民生的根本性問題。在鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的落實下，農村面貌已經得到很大的改觀，但隨著老齡化進程，農村養(yǎng)老逐漸成為鄉(xiāng)村振興的阻礙。國家為應對中度老齡化的來臨，對養(yǎng)老問題尤為關注，各種養(yǎng)老模式齊頭并進，但也不得不承認城鄉(xiāng)差別，養(yǎng)老機構還很難對農村實行覆蓋。在這種情況下，城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構向農村傾斜就成為必要。所謂的“傾斜”，應該包含三方面內容：一是適當接收具有支付能力的農村老年人進入養(yǎng)老機構，給予一定的優(yōu)惠；二是利用城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構的社會資源，對農村社區(qū)養(yǎng)老人員進行培訓與指導，提高服務水平；三是城鎮(zhèn)養(yǎng)老機構協(xié)助農村社區(qū)構建多元化養(yǎng)老體系，即便是家庭養(yǎng)老，也能夠得到較為專業(yè)的照顧。

此外，促進各種養(yǎng)老模式的互補。當前養(yǎng)老主要有四大模式，農村地區(qū)還是以家庭養(yǎng)老為主，隨著鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的實施，建構與完善適合國情的農村養(yǎng)老服務體系成為戰(zhàn)略組成部分。從“模式互補”“資源結合”“角色融合”層面，進行綜合考量，結合具體現(xiàn)實，提出優(yōu)勢互補，整合不同養(yǎng)老模式，以應對多元化養(yǎng)老具體辦法。關注到醫(yī)療與養(yǎng)老資源的整合，立足于“醫(yī)養(yǎng)結合”，提出充分利用醫(yī)療資源，借助網(wǎng)絡時代帶來的便利，注重預防，及時發(fā)現(xiàn)，針對治療，醫(yī)療與養(yǎng)護服務一體化，進而確保農村老年人的身體健康和生命質量。注意到角色轉變與角色體現(xiàn)，明確農村老年人既是養(yǎng)老服務的享受者，又是養(yǎng)老活動的參與者。享受者應該為享受付出應有的代價，而這些代價也有利于多元化養(yǎng)老模式的建構；參與者應該是積極參與，在發(fā)揮主動性和能動性的同時，體現(xiàn)自己的價值，是“積極老齡化”的促進者?！敖巧诤稀辈⒉皇莾H指老年人，而是社會全體成員，面對不斷發(fā)展的社會，所有人都應該受到尊重，而營造尊老、敬老、愛老的社會氛圍，不但有利于多元化農村養(yǎng)老體系的構建，更容易調動社會資源，促進社會有序地發(fā)展。

最后，建成中國特色的多元化農村養(yǎng)老體系。中國的基本國情是處在社會主義初級階段，全面建設現(xiàn)代化社會主義強國是新時代努力目標，鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略乃是重要的環(huán)節(jié)，而關系到目標能否實現(xiàn)的中國特色多元化農村養(yǎng)老體系構建，與中華民族偉大復興密切相關。中國具有優(yōu)良文化傳統(tǒng)，文明、風俗、精神都有其獨到之處，堪稱博大精深，這是中國社會發(fā)展的優(yōu)勢所在，也是構建中國特色多元化農村養(yǎng)老體系所必須依本的。具有敬老傳統(tǒng)和講求孝道的國家，能夠讓老者安度幸福的晚年，乃是人人可以接受，并且積極支持的事情。“孤寡無依，鄰里率出粟相助，有古赒恤之風”［18］。這種情況是古代農村社會的真實寫照，而現(xiàn)今農村社會依然能夠如此。在國家促成多元化養(yǎng)老體系的情況下，人民積極參與養(yǎng)老，不但有良好的傳統(tǒng)基礎，也是世人公認的美德，故此在建構適合農村的互助養(yǎng)老，合作養(yǎng)老，自籌基金養(yǎng)老，幫扶養(yǎng)老，原本就有人文與社會基礎，而在實施過程中，通過社區(qū)的監(jiān)督，實施獎善罰惡，也能夠爭取民心?！懊裥恼?，風俗之本；風俗者，民心之驗也”［19］。民心安定，社會秩序就穩(wěn)定，社會也容易發(fā)展，更重要的是能夠充分地利用社會力量，發(fā)揮人的主觀能動性，以中國特色多元化農村養(yǎng)老體系構建為契機，實現(xiàn)社會治理現(xiàn)代化，早日完成中華民族偉大復興。

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［17］周學曾，等.道光晉江縣志：卷72風俗志［M］.福州：福建人民出版社，1990.

［18］王軒，等.光緒山西通志：卷99風土考·民俗［M］.北京：中華書局，1990.

［19］賴同宴，等.光緒重修五河縣志：卷3風俗，安徽府縣志輯31［M］.南京：江蘇古籍出版社，1998.

［責任編輯常延廷］