余艷艷

對(duì)于當(dāng)前的社會(huì)發(fā)展而言，信息化改變是一個(gè)必然的結(jié)果與趨勢，預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)能夠讓預(yù)防接種信息報(bào)告質(zhì)量水平得到有效提升，并且能夠讓所開展的預(yù)防接種服務(wù)工作效率得到增高[1]。而數(shù)字化預(yù)防接種門診是根據(jù)國家兒童預(yù)防接種信息管理系統(tǒng)這一客戶端和排隊(duì)叫號(hào)系統(tǒng)的結(jié)合，屬于自動(dòng)化的服務(wù)系統(tǒng)，能夠更好地完成對(duì)于預(yù)防接種門診全流程信息化以及質(zhì)控優(yōu)化管理工作，更好地解決在實(shí)際接種工作之中所存在的問題[2]。本研究主要是探討在使用數(shù)字化預(yù)防接種門診作用下對(duì)基層兒童預(yù)防免疫不良反應(yīng)概率的信息管理質(zhì)量情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇時(shí)間為2021 年7 月—2022 年8 月，病例挑選準(zhǔn)則基于所編輯電腦隨機(jī)抽選程序，最終挑選得到的研究對(duì)象為相應(yīng)時(shí)間段內(nèi)于基層醫(yī)院預(yù)防接種門診兒童免疫者152 例，按照所開展教學(xué)方式的不同分為對(duì)照組與觀察組，各76 例。對(duì)照組接受干預(yù)方式為常規(guī)接種，觀察組接受干預(yù)方式為數(shù)字化預(yù)防接種。對(duì)照組男性38 例，女性38 例；年齡2 個(gè)月～6 歲，平均（3.25±1.32）歲；出生體質(zhì)量2 651 ～4 210 g，平均（3 216.25±150.25）g；合并黃疸3例，肝炎4 例，其他癥狀3 例。觀察組男性，39 例，女性37 例；年齡3 個(gè)月～5 歲，平均（3.48±1.69）歲；體質(zhì)量2 655 ～4 230 g，平均（3 211.21±150.41）g；合并黃疸2 例、肝炎3 例，其他癥狀4 例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患兒家屬同意該研究所規(guī)定的各項(xiàng)條件。（2）臨床并未發(fā)生任何不耐受癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）所接受臨床治療工作完整性較差。（2）配合度與預(yù)期狀態(tài)相差甚遠(yuǎn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

采用常規(guī)接種，也就是按照國家所設(shè)定的兒童接種免疫疫苗計(jì)劃表的準(zhǔn)則完成各項(xiàng)步驟，對(duì)兒童的病例進(jìn)行完善和詳細(xì)書寫，并叮囑兒童的監(jiān)護(hù)人按照國家所規(guī)定的計(jì)劃表定時(shí)到對(duì)應(yīng)的門診部門完成疫苗的接種。每次實(shí)施接種的時(shí)候需要按照掛號(hào)的先后順序完成接種操作，在接種完成之后讓監(jiān)護(hù)人將兒童送回。

1.2.2 觀察組

采用數(shù)字化預(yù)防接種，具體內(nèi)容如下：（1）預(yù)檢登記：在進(jìn)入疫苗接種門診之后，需要進(jìn)門取號(hào)，坐等叫號(hào)，按照預(yù)檢的順序完成登記，使用顯示屏向患兒及其監(jiān)護(hù)人講解所使用的疫苗、該疫苗的相應(yīng)禁忌證以及應(yīng)用的途徑等相關(guān)的知識(shí)，在經(jīng)過兒童監(jiān)護(hù)人的同意之后并簽字。（2）進(jìn)行疫苗接種：監(jiān)護(hù)人需要按照語音呼叫以及大屏所顯示出來的信息根據(jù)對(duì)應(yīng)的順序完成疫苗的接種，在接種臺(tái)上應(yīng)該配備相應(yīng)的電腦，并在該電腦上開通護(hù)士站這一功能，能夠更加清晰地知曉所接種的兒童的基本信息、所接種的疫苗類型以及既往接種的情況等，需要讓接種護(hù)士對(duì)兒童所接種的信息進(jìn)行仔細(xì)的核對(duì)，盡可能地規(guī)避出現(xiàn)接種錯(cuò)誤以及重復(fù)接種等情況的產(chǎn)生。（3）留觀：接種門診的電子屏上應(yīng)該顯示出相應(yīng)兒童接種的實(shí)際時(shí)間以及留觀的時(shí)間點(diǎn)，并提醒家長在接種完成之后要留在接種門診進(jìn)行為期30 min 的觀察。從而能夠更好地避免預(yù)防接種不良事件的產(chǎn)生。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）接種時(shí)間比較：對(duì)兒童在接種過程之中的每一項(xiàng)流程所使用的具體時(shí)間進(jìn)行比較與分析，其中所涉及有等候登記時(shí)間、登記預(yù)約時(shí)間、等候收費(fèi)時(shí)間、收費(fèi)時(shí)間、等候接種時(shí)間以及整個(gè)接種流程完成所消耗的時(shí)間。

（2）服務(wù)滿意度：針對(duì)患者在接受治療的過程中所擁有的滿意度情況施以相應(yīng)的調(diào)查與評(píng)估，其主要是通過填寫醫(yī)院針對(duì)研究病例、干預(yù)方案的設(shè)計(jì)情況所指定的調(diào)查量表，其中所蘊(yùn)含的調(diào)查內(nèi)容為接種環(huán)境、接種流程、等候時(shí)間、預(yù)約通知、服務(wù)態(tài)度、專業(yè)水平以及溝通技巧等相關(guān)內(nèi)容，該量表的每項(xiàng)調(diào)查項(xiàng)目分值設(shè)定為百分制，最終獲得分值越高則表明患兒及家屬擁有更為理想的滿意度。

（3）免疫不良反應(yīng)：對(duì)在接受疫苗接種之后兒童所發(fā)生的疫苗不良反應(yīng)情況進(jìn)行記錄，其中所涉及的情況有五種類型，分別為一般反應(yīng)、異常反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、注射部位反應(yīng)以及其他反應(yīng)，其中發(fā)熱、紅腫以及硬結(jié)的產(chǎn)生均為一般反應(yīng)；出現(xiàn)了過敏性反應(yīng)、過敏性皮疹、過敏性水腫以及過敏性喉頭水腫等情況均為異常反應(yīng)；而所出現(xiàn)的熱性驚厥、昏厥以及臂叢神經(jīng)炎、腦炎和腦膜炎的情況均為神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)；而所出現(xiàn)的注射部位反應(yīng)包括了無菌性膿腫等情況；其他反應(yīng)還涉及淋巴管炎、淋巴結(jié)炎以及其他疾病癥狀。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜ 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組研究對(duì)象的接種時(shí)間比較

觀察組接受疫苗接種的各流程所消耗的時(shí)間低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察組與對(duì)照組接種時(shí)間比較（min， ±s）

表1 觀察組與對(duì)照組接種時(shí)間比較（min， ±s）

組別 例數(shù) 等候登記時(shí)間 登記預(yù)約時(shí)間 等候收費(fèi)時(shí)間 收費(fèi)時(shí)間 等候接種時(shí)間 整個(gè)接種流程完成時(shí)間觀察組 76 8.21±2.56 3.14±0.93 5.61±1.28 2.91±0.94 6.87±2.51 13.22±2.18對(duì)照組 76 15.41±4.13 6.72±1.45 8.94±2.63 6.25±1.58 15.54±5.69 28.96±4.61 t 值 - 12.917 18.117 9.925 15.837 12.153 26.908 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.2 兩組服務(wù)滿意度比較

觀察組對(duì)于接種整個(gè)流程的服務(wù)滿意程度高于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

表2 觀察組與對(duì)照組服務(wù)滿意度比較（分， ±s）

表2 觀察組與對(duì)照組服務(wù)滿意度比較（分， ±s）

組別 例數(shù) 接種環(huán)境 接種流程 等候時(shí)間 預(yù)約通知 服務(wù)態(tài)度 專業(yè)水平 溝通技巧觀察組 76 89.25±4.25 88.52±4.26 87.98±5.69 87.53±4.98 88.69±5.58 89.76±5.70 86.87±4.93對(duì)照組 76 71.02±5.36 72.54±7.48 73.58±4.69 71.25±5.31 72.58±2.58 73.58±4.69 74.25±5.69 t 值 - 23.233 16.183 17.024 19.495 22.845 19.109 14.613 P 值 - ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.3 兩組研究對(duì)象的免疫不良反應(yīng)發(fā)生率比較

對(duì)照組在接種完成后出現(xiàn)各種類型不良反應(yīng)的發(fā)生率均高于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

表3 觀察組與對(duì)照組免疫不良反應(yīng)發(fā)生率比較[例（%）]

3 討論

隨著我國各地疾病預(yù)防機(jī)構(gòu)對(duì)于信息化技術(shù)的不斷應(yīng)用和建設(shè)，在實(shí)際的工作過程之中對(duì)于服務(wù)意識(shí)以及服務(wù)質(zhì)量等相關(guān)情況有了更高的要求，不斷加快數(shù)字化預(yù)防接種門診的建設(shè)已經(jīng)成為當(dāng)前各地衛(wèi)生行政部門以及疾病預(yù)防接種中心所重點(diǎn)關(guān)注的話題[3]。在以往的預(yù)防接種門診工作階段，通常情況下都表現(xiàn)出混雜以及無序的狀態(tài)固態(tài)，監(jiān)護(hù)人對(duì)于接種的滿意度并不高，并且護(hù)理人員也幾乎不會(huì)對(duì)接種人以及監(jiān)護(hù)人講解有關(guān)于免疫不良反應(yīng)等相關(guān)知識(shí)，所開展的不良反應(yīng)管理工作的意識(shí)并不高[4]。而自從開始實(shí)施數(shù)字化預(yù)防接種門診之后，根據(jù)本次研究的實(shí)際結(jié)果顯示，在使用數(shù)字化預(yù)防接種門診的作用下，能夠讓所開展的接種工作滿意度得到顯著的提升，接種工作的各項(xiàng)流程所消耗的時(shí)間得到了顯著的縮減[5]。并且能夠明確接種之后可能會(huì)發(fā)生的一系列免疫不良反應(yīng)，能夠提升臨床管理工作的質(zhì)量水平，也正是因?yàn)檫@一結(jié)果的產(chǎn)生，也就最大限度地說明了使用數(shù)字化預(yù)防接種門診這一模式，能讓接種工作的信息管理質(zhì)量水平得到顯著的提升[6]。

第一點(diǎn)，就需要對(duì)預(yù)防接種服務(wù)的實(shí)際環(huán)境進(jìn)行不斷改善，在使用排號(hào)系統(tǒng)的作用下，能夠讓監(jiān)護(hù)人避免過于枯燥和煩悶的排隊(duì)等候過程，同時(shí)在相應(yīng)號(hào)碼取得了之后不僅僅能夠等到叫號(hào)[7]。并且在實(shí)際等待的過程之中，可以通過接種門診的電子屏查看具體的排號(hào)情況，并且在相應(yīng)的電子屏上循環(huán)播放有關(guān)于接種相關(guān)的宣傳知識(shí)，能夠讓監(jiān)護(hù)人對(duì)接種過程之中需要重點(diǎn)關(guān)注的事項(xiàng)以及提示有更深層次的了解[8]。也正是在該項(xiàng)管理工作的作用下，大部分的監(jiān)護(hù)人員都能夠接收多方面的免疫接種相關(guān)知識(shí)，所以能夠在等待接種期間為其創(chuàng)造出更具有科學(xué)性、舒適性以及溫馨的服務(wù)環(huán)境[9]。第二點(diǎn)就是要盡可能地減少臨床不必要的投訴以及監(jiān)護(hù)人的奔波等情況[10]。例如在取號(hào)的時(shí)候通過使用取號(hào)排隊(duì)的方式，能夠避免在排隊(duì)的過程之中發(fā)生秩序混亂以及排隊(duì)等候階段遇見熟人、同事以及朋友插隊(duì)的這一情況，從而導(dǎo)致接種監(jiān)護(hù)人的不滿情緒，并且在使用電腦系統(tǒng)的作用下能夠降低接種人員對(duì)接種對(duì)象查對(duì)所使用的時(shí)間，能夠盡可能地避免接種者走錯(cuò)接種室或者是拿錯(cuò)告示牌所產(chǎn)生的接種差錯(cuò)時(shí)間[11]。最后，能夠更加顯著地降低臨床上發(fā)生免疫接種疫苗不良反應(yīng)的概率，這一現(xiàn)象產(chǎn)生的主要原因是，在上述所提及的兩種管理方式下，其中一方面能夠讓接種監(jiān)護(hù)人更加耐心地等待接種，并且能夠杜絕插隊(duì)而產(chǎn)生的等待時(shí)間延長的問題[12]。另外一點(diǎn)就是在實(shí)際的接種過程中，醫(yī)護(hù)人員能夠花費(fèi)更少的時(shí)間去完成對(duì)接種作用的解釋以及注意事項(xiàng)的叮囑上，從而擁有更加充裕的時(shí)間去完成接種和相應(yīng)的治療操作。

在臨床相關(guān)的研究結(jié)果顯示，在使用計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的作用下完成接種治療，能夠更好地避免人為因素所造成的一系列負(fù)面情況，同時(shí)還能夠降低因?yàn)楣ぷ饕蛩厮a(chǎn)生的患者不良反應(yīng)現(xiàn)象，特別是針對(duì)注射部位反應(yīng)這一方面來說[13]。所以在實(shí)施數(shù)字化預(yù)防接種門診的過程中，能夠?qū)⒒鶎俞t(yī)院有效的醫(yī)療資源進(jìn)行優(yōu)化和完善，使得管理工作的效能得到顯著提升，能夠讓現(xiàn)場工作的醫(yī)護(hù)人員所承擔(dān)的壓力得到減輕，讓其工作效率得到提升，減少臨床安全隱患的出現(xiàn)概率。該工作模式的創(chuàng)新點(diǎn)在于，在實(shí)際接種的整個(gè)流程之中都能夠?qū)⑾鄳?yīng)接種知識(shí)貫穿于全程，能夠讓監(jiān)護(hù)人對(duì)于接種知識(shí)的知曉程度得到大幅度的提升[14]。并且在現(xiàn)場接種的過程之中，使用計(jì)算機(jī)的作用下，能對(duì)兒童接種史的情況進(jìn)行查詢，從而能夠更加全方位的了解該名兒童在實(shí)施預(yù)防接種的過程中所可能發(fā)生的不良反應(yīng)，從而能夠提前做好預(yù)防干預(yù)工作。

綜上所述，針對(duì)基層預(yù)防接種門診在實(shí)施兒童接種的過程中使用數(shù)字化預(yù)防接種模式，使得臨床所接受的預(yù)防接種各流程時(shí)間得到縮減，能夠更好地避免兒童出現(xiàn)一系列的免疫反應(yīng)，讓兒童以及家屬獲得更加高質(zhì)量的接種服務(wù)滿意度。