劉文慶 梅曉燕 張小潔

鄭州市第六人民醫(yī)院急診科 (河南 鄭州 450000)

意外傷害多為突發(fā)事件，其發(fā)生可能與心理疾病導(dǎo)致的行為異常、酒精引起的暴力或沖動(dòng)行為等相關(guān)[1]。該類意外傷害患者需及時(shí)接受急診干預(yù)。由于事件的緊急性，常會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的心理應(yīng)激反應(yīng)[2]。在應(yīng)激反應(yīng)引起的心理危機(jī)中，患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)焦慮、緊張不安、抑郁及對(duì)疾病未知結(jié)局的恐懼等負(fù)面情緒[3]。這種心理應(yīng)激會(huì)對(duì)患者后續(xù)的治療及恢復(fù)產(chǎn)生較大的消極影響[4]。此時(shí)，患者所需的不只是生理上的救治，還有情緒上的支持與心理上的引導(dǎo)。在緊急情況下發(fā)生意外受傷的病人，情感支持是不可忽視的[5]。另外，給予一定的心理支持，對(duì)于改善病人的心理狀態(tài)，增強(qiáng)病人對(duì)抗疾病的決心有重要作用[6]。情感支持與心理支持往往是緊密相連的。本研究通過探究情感支持聯(lián)合心理支持在急診意外傷害患者中的應(yīng)用，為該類患者后續(xù)的治療和護(hù)理提供幫助。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象研究對(duì)象源自我院2020年9月至2022年9月期間急診科所收治意外傷害患者共計(jì)100例。研究于我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后正式實(shí)施。按照雙盲法分組，對(duì)照組、觀察組均50例。觀察組：年齡分布：22-51歲，平均(29.36±3.25)歲；26例男性，24例女性；月均收入情況：10000元及以下19例，10000-20000元21例，20000元及以上10例；文化程度：大專及以上34例，大專以下16例。對(duì)照組：年齡分布：24-49歲，平均(29.82±3.42)歲；28例男性，22例女性；月均收入情況：10000元及以下17例，10000-20000元22例，20000元及以上11例；文化程度：大專及以上33例，大專以下17例。兩組上述數(shù)據(jù)均衡可比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：均為急診科的意外傷害患者；患者能夠正常溝通及配合量表評(píng)估；患者及家屬自愿參與本研究，簽署書面知情同意材料。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重的重要器官功能障礙；心肌梗死發(fā)作期間；精神異常或認(rèn)知障礙；3個(gè)月內(nèi)有重要親人喪失或其他重大變故；拒絕配合。

1.2 方法對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施情感支持聯(lián)合心理支持。對(duì)照組：所有患者均進(jìn)行常規(guī)各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測(cè)，掌握患者病情，及時(shí)進(jìn)行有效干預(yù)，進(jìn)行體位管理以及合理的用藥指導(dǎo)和飲食指導(dǎo)等。常與患者溝通，鼓勵(lì)患者正確面對(duì)自己的負(fù)面情緒。觀察組：所有患者實(shí)施情感支持聯(lián)合心理支持。(1)情感支持。醫(yī)護(hù)人員情感支持。在急診室內(nèi)播放使人放松的輕音樂，緩解緊張情緒。多與患者及家屬溝通，了解患者的情感需求，以親切稱呼跟患者溝通，拉近距離，站在病人的角度看待疾病，保護(hù)其隱私，幫助其獲取認(rèn)同感，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的自信心。家庭情感支持。動(dòng)員家屬及其他親人、朋友給予患者充足的家庭情感支持，幫助患者提升積極治療的自信心。積極與交流最近的趣事，在交流中盡量避免提到疾病、病情、住院費(fèi)用等等，減輕患者的心理壓力，從而更好的接受治療，促進(jìn)疾病的恢復(fù)。(2)心理支持。前期干預(yù)。護(hù)理前，對(duì)所有患者進(jìn)行負(fù)面情緒的嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)患者的嚴(yán)重程度進(jìn)行針對(duì)性的心理干預(yù)。向患者普及突發(fā)傷害引起的焦慮、抑郁的不良情緒是正?，F(xiàn)象，幫助患者深入了解產(chǎn)生該情緒的具體原因，幫助患者正確接納不良情緒。向患者接受醫(yī)院醫(yī)師的專業(yè)能力，減少患者對(duì)意外傷害后治療的過分擔(dān)憂。具體心理支持。專業(yè)心理醫(yī)師采用正念呼吸、按摩、輕音樂、冥想等方法幫助患者及時(shí)的排解恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。并且采用積極心理暗示，幫助患者緩解突發(fā)疾病帶來的痛苦和對(duì)疾病的不確定感，改善患者焦慮、抑郁情況。

1.3 觀察指標(biāo)(1)焦慮、抑郁：以焦慮自評(píng)量表[7]評(píng)價(jià)患者在不同手段干預(yù)前后的焦慮情況，以抑郁自評(píng)量表[8]評(píng)價(jià)患者在不同手段干預(yù)前后的抑郁情況，分值與患者焦慮、抑郁程度成正比。(2)睡眠質(zhì)量：以匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)[9]測(cè)評(píng)患者在不同手段干預(yù)前后的睡眠情況，分值與睡眠質(zhì)量成反比。(3)滿意度：自制《急診意外傷害患者滿意度調(diào)查表》，分為特別滿意、滿意和不滿意三個(gè)選項(xiàng)，滿意度為特別滿意和滿意之和所占每組例數(shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理SPSS 24.0分析本次獲取的研究數(shù)據(jù)，焦慮、抑郁、睡眠質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)以(±s)描述，t檢驗(yàn)，滿意情況的分類變量以[n(%)]描述，χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示組間比較差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁評(píng)分兩組患者干預(yù)前的焦慮、抑郁評(píng)分相當(dāng)，P>0.05，與干預(yù)前的各項(xiàng)評(píng)分相比，干預(yù)后均降低，且觀察組各項(xiàng)評(píng)分低于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表1。

表1 焦慮、抑郁評(píng)分

2.2 睡眠質(zhì)量評(píng)分干預(yù)前，兩組睡眠質(zhì)量相當(dāng)，P>0.05，與干預(yù)前的睡眠質(zhì)量各項(xiàng)分值及總分相比，干預(yù)后均下降，且觀察組各項(xiàng)分值及總分下降幅度大于對(duì)照組，差異顯著，P<0.05。見表2。

表2 睡眠質(zhì)量(分)

2.3 滿意度與對(duì)照組(84.00)%的滿意度相比，觀察組(96.00)%明顯提升，差異顯著，P<0.05。見表3。

表3 滿意度[例(%)]

3 討 論

意外傷害的患者往往會(huì)出現(xiàn)孤獨(dú)感、恐懼感、無助感、抑郁等不良情緒[10]。對(duì)于這種消極的情緒，親人朋友、醫(yī)務(wù)人員等均能夠給予一定的情感支持，以減輕心理壓力，使病人感受到被重視與關(guān)懷[11]。另外，心理支持也尤為重要。意外事故所造成的精神與心理創(chuàng)傷，往往相比肉體上的創(chuàng)傷更為深刻[12]，因此必須給予患者足夠的心理支持。心理支持是指對(duì)病人進(jìn)行專業(yè)的心理輔導(dǎo)，以幫助病人排解內(nèi)心的情緒矛盾和心理問題。心理咨詢能夠降低患者的焦慮、沮喪、憤怒、害怕等消極情緒，有助于患者正視病情以及治療中遇到的困難[13-14]。因此，對(duì)急診意外傷害患者實(shí)施有效的心理干預(yù)對(duì)于緩解不良情緒尤為關(guān)鍵。

蘇彩戀等人研究顯示[15]，情感支持聯(lián)合心理支持能夠改善患者的負(fù)面心理狀態(tài)。這與本研究結(jié)果一致。本研究結(jié)果顯示，情感支持聯(lián)合心理支持干預(yù)后，急診意外傷害患者的焦慮、抑郁評(píng)分明顯下降，睡眠質(zhì)量指數(shù)也顯著降低，進(jìn)一步提高患者滿意度。分析原因?yàn)椋涸谇楦兄С致?lián)合心理支持的護(hù)理工作中，專業(yè)心理醫(yī)師及時(shí)與病人溝通，采用有效的溝通方法促進(jìn)患者打開心扉，傾訴自己的負(fù)面感受，采用正念呼吸、冥想等幫助緩解患者的焦慮、抑郁情況。通過與患者的有效溝通，更好地了解病人的需要，給予針對(duì)性的有效心理咨詢。另外，在急救意外受傷患者的救治與恢復(fù)中，情感支持與心理支持是不可或缺的。通過結(jié)合醫(yī)護(hù)人員以及家庭成員、親人及朋友共同營造出一種溫暖、充滿希望的氛圍，給予患者足夠的情感支持，促進(jìn)疾病的恢復(fù)[16]。

綜上所述，情感支持聯(lián)合心理支持能夠改善急診意外傷害患者的焦慮、抑郁情緒，提升患者睡眠質(zhì)量，提高患者滿意度。