韓羽揚(yáng)

言語交流是聽障兒童回歸主流社會(huì)必不可少的行為，構(gòu)音語音能力直接影響聽障兒童的社會(huì)交往。構(gòu)音語音能力是通過構(gòu)音器官靈活、協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)而發(fā)出連續(xù)、清晰語音的能力，可以幫助人們實(shí)現(xiàn)有效溝通。[1]功能性構(gòu)音障礙（functional articulation disorders，F(xiàn)AD）是聽障兒童常見的語音障礙，主要表現(xiàn)為構(gòu)音器官異常，及存在構(gòu)音語音錯(cuò)誤。[2]主要涉及聲母、韻母以及聲調(diào)，可能出現(xiàn)歪曲、遺漏、替代、不送氣、添加等問題。在聽障兒童言語發(fā)展的問題上，家長和教師都十分重視言語清晰度的問題。構(gòu)音語音障礙會(huì)導(dǎo)致聽障兒童言語發(fā)音不清晰、不準(zhǔn)確，從而影響其日常交流和自信心的建立。

存在構(gòu)音語音障礙的聽障兒童需要進(jìn)行言語康復(fù)教學(xué)的干預(yù)，通常其訓(xùn)練課程需要面對(duì)面的線下教學(xué)，但有些聽障兒童所處的地域沒有言語矯治康復(fù)機(jī)構(gòu)，還有些聽障兒童已經(jīng)進(jìn)入普小學(xué)習(xí)，由于線下康復(fù)訓(xùn)練往返時(shí)間太長，迫使他們無奈放棄。為解決這一問題，美國學(xué)者、康復(fù)師曾嘗試開展遠(yuǎn)程構(gòu)音語音治療，認(rèn)為其實(shí)施是可行的，能夠被有構(gòu)音語音障礙兒童的家庭所接受，并且取得一定的治療效果。[3]遠(yuǎn)程構(gòu)音語音康復(fù)訓(xùn)練是指言語教師通過互聯(lián)網(wǎng)向有構(gòu)音語音障礙的兒童提供構(gòu)音語音的評(píng)估、治療和指導(dǎo)。[4-6]本研究通過遠(yuǎn)程實(shí)踐為1名聽障兒童實(shí)施構(gòu)音語音訓(xùn)練課程，探索有效的訓(xùn)練策略和方法。

一、研究對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

倪某，女，6 歲5 個(gè)月，雙耳聽力損失均大于100dB，于2019 年10 月1 日右耳植入人工耳蝸，在某康復(fù)中心訓(xùn)練2年后進(jìn)入普幼就讀，但仍存在構(gòu)音語音障礙，影響到被試兒童日常交往和溝通。被試兒童居住地沒有言語康復(fù)機(jī)構(gòu)，家長和被試兒童迫切需要構(gòu)音言語的康復(fù)訓(xùn)練，因此，依托互聯(lián)網(wǎng)和視頻傳導(dǎo)技術(shù)（微信軟件），采取遠(yuǎn)程教學(xué)方式進(jìn)行言語矯治評(píng)估及訓(xùn)練。

（二）研究方法

1.評(píng)估內(nèi)容。本研究的遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練需通過微信網(wǎng)絡(luò)視頻軟件，采用黃昭明、韓知娟《構(gòu)音語音能力評(píng)估詞表》[7]和《口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估》[8]對(duì)被試兒童進(jìn)行評(píng)估。構(gòu)音語音能力評(píng)估要求被試兒童模仿或回答問題時(shí)需大聲清晰地說出測(cè)試詞，每個(gè)測(cè)試詞說3遍，教師與家長分別記錄，并核對(duì)結(jié)果；口部運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估，需模仿教師動(dòng)作，教師觀察后記錄等級(jí)。

2.遠(yuǎn)程言語教學(xué)模式及訓(xùn)練頻次。在遠(yuǎn)程言語教學(xué)前，可詳細(xì)了解被試兒童的情況，根據(jù)能夠配合教學(xué)的情況選擇不同的教學(xué)模式。一是直接教學(xué)，對(duì)于配合度較高的兒童，教師可參照線下教學(xué)方式通過微信視頻直接面對(duì)面教授兒童，再由教師指導(dǎo)家長進(jìn)行操作。如用壓舌板下壓兒童舌側(cè)緣誘導(dǎo)兒童向上抵抗的訓(xùn)練；指導(dǎo)家長將壓舌板放入被試兒童口部的位置及如何控制力度，在什么時(shí)候下壓舌側(cè)緣。二是間接教學(xué)，對(duì)于不配合的兒童，教師給家長詳細(xì)講解言語訓(xùn)練方法，由家長實(shí)施構(gòu)音語音訓(xùn)練。

因該兒童配合度較好，所以采用直接教學(xué)，訓(xùn)練頻次為第一個(gè)月每周5 次，每次15 分鐘；第二個(gè)月至第三個(gè)月每周3次，每次半個(gè)小時(shí)；后3個(gè)月每周2次，每次50分鐘。

二、遠(yuǎn)程構(gòu)音語音康復(fù)教學(xué)干預(yù)策略

（一）教學(xué)準(zhǔn)備

1.訓(xùn)前評(píng)估，制訂明確的教學(xué)目標(biāo)。訓(xùn)前利用微信網(wǎng)絡(luò)視頻進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)、構(gòu)音語音兩方面的評(píng)估，通過模仿發(fā)音、自主發(fā)音、模仿口部動(dòng)作，觀察、傾聽完成評(píng)估，了解兒童有哪些語音問題和口部運(yùn)動(dòng)障礙，并分析錯(cuò)誤原因走向，再選擇訓(xùn)練頻次，制訂教學(xué)目標(biāo)。

2.訓(xùn)前準(zhǔn)備，選擇合適教學(xué)用具。課前提前告知家長教學(xué)內(nèi)容、課中注意事項(xiàng)及準(zhǔn)備教學(xué)用具，如紙、筆、壓舌板、按摩刷、海苔等，提前與家長溝通并了解被試上課當(dāng)天的情緒。

（二）教學(xué)實(shí)施

1. 課程步驟。一是每節(jié)課進(jìn)行前測(cè)+訓(xùn)練+后測(cè)，做到量化評(píng)價(jià)。前測(cè)、后測(cè)要求兒童模仿或自主說訓(xùn)練內(nèi)容3遍，教師記錄目標(biāo)音正確的次數(shù)（如表1）。二是家長反饋。遠(yuǎn)程教學(xué)中，有時(shí)由于孩子說話聲音小或網(wǎng)速的問題，會(huì)出現(xiàn)教師聽不清楚孩子發(fā)音的情況，需要家長認(rèn)真傾聽并及時(shí)反饋兒童的發(fā)音問題。三是及時(shí)提示。網(wǎng)絡(luò)教學(xué)中兒童容易溜號(hào)，需要家長及時(shí)提示孩子集中注意力，認(rèn)真觀察和模仿。四是課后分析。根據(jù)教學(xué)中記錄目標(biāo)音的測(cè)評(píng)結(jié)果（如表1），指導(dǎo)家長總結(jié)習(xí)得目標(biāo)音存在的問題，確定作業(yè)內(nèi)容，設(shè)計(jì)下節(jié)課訓(xùn)練的教學(xué)重點(diǎn)。

表1 課堂目標(biāo)音測(cè)評(píng)記錄

2. 矯治方法的運(yùn)用。首先，分析未習(xí)得音的發(fā)音重點(diǎn)，告知家長構(gòu)音器官下頜、舌、唇在發(fā)音時(shí)的狀態(tài)、位置及發(fā)音方法。如zi發(fā)音時(shí)唇自然放松，下頜處于高位控制，舌葉上抬與上腭接觸，舌尖向前，先舔住上齒背，然后打開發(fā)音；zi是塞擦音，發(fā)音時(shí)先堵住，再打開發(fā)音。其次，了解兒童未習(xí)得的目標(biāo)音的錯(cuò)誤類型及口部運(yùn)動(dòng)障礙的問題。聲母的構(gòu)音異常有歪曲、替代、遺漏3 種，該患兒未習(xí)得音有2 個(gè)聲母：zi\ci均為歪曲；構(gòu)音器官舌肌力偏高，舌體運(yùn)動(dòng)受限，舌兩側(cè)緣不能獨(dú)立上抬與上齒接觸。再次，采取遞進(jìn)式、多層次言語訓(xùn)練，即由易到難遞進(jìn)式進(jìn)行訓(xùn)練：音位誘導(dǎo)—音位習(xí)得—音位對(duì)比—音位強(qiáng)化。如zi，第一，習(xí)得單音節(jié)。先進(jìn)行口部運(yùn)動(dòng)障礙的治療，通過觸覺、視覺進(jìn)行舌向前運(yùn)動(dòng)誘導(dǎo)訓(xùn)練，如將海苔粘在上齒背，誘導(dǎo)兒童舌尖中部上抬碰觸海苔，維持?jǐn)?shù)秒，保持動(dòng)作的穩(wěn)定性，也可以將棉簽放于齒間，誘導(dǎo)兒童舔棉簽維持?jǐn)?shù)秒；舌兩側(cè)緣上抬訓(xùn)練，利用壓舌板下壓舌側(cè)緣，誘導(dǎo)兒童向上抬起做抵抗；掌握發(fā)音部位后，再學(xué)習(xí)發(fā)音方法，即舌堵住上齒背然后打開發(fā)音zi，誘導(dǎo)發(fā)單音節(jié)語音zi\za\zan等。第二，聽辨最小音位對(duì)zi—ci；zi—si；zi—zhi。第三，習(xí)得雙音節(jié)（前）“雜技”、雙音節(jié)（后）“寫字”、三音節(jié)（前）“自行車”、三音節(jié)（中）“電子琴”、三音節(jié)（后）“大紅棗”。第四，語音重復(fù)（藏族，孜孜是藏族人）；第五，語音輪替（紫菜，小燦喜歡喝紫菜蛋花湯）。最后，重讀練習(xí)，將節(jié)奏訓(xùn)練與發(fā)音訓(xùn)練有機(jī)結(jié)合，提高兒童連續(xù)語音韻律。[1]如za—za—za，運(yùn)用慢板節(jié)奏幫助兒童控制言語呼吸、語言節(jié)奏、語速及解決因語速過快導(dǎo)致的言語表達(dá)不清晰等問題。

3.課后工作。遠(yuǎn)程課程結(jié)束后，要完成以下內(nèi)容：課后作業(yè)，根據(jù)教學(xué)情況，通過微信給家長留課后作業(yè)；根據(jù)家長錄制的視頻作業(yè)，及時(shí)提供反饋、指導(dǎo)；遇到家長未掌握的口部操作，通過微信給家長發(fā)送針對(duì)口部運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的教學(xué)視頻，同時(shí)，給家長發(fā)送構(gòu)音詞語的圖片；記錄課后反思，及時(shí)總結(jié)課程中存在的問題，找出解決策略。

三、研究結(jié)果

（一）被試構(gòu)音語音評(píng)估得分變化

在遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練前，如表2所示，該兒童言語清晰度為86.49%，經(jīng)過半年的遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練達(dá)到了100%，言語清晰度進(jìn)步明顯，說明訓(xùn)練有效果。同時(shí)，通過家長反饋，言語清晰度的提高讓兒童提升了交往的自信心，性格越來越開朗。訓(xùn)前該兒童性格內(nèi)向，在公共場所不愿表達(dá)，在學(xué)校不愿與同學(xué)聊天，課堂上也不愿意發(fā)言，言語清晰度提高后該兒童變得愿意在公共場所與人交流了，課堂上也能踴躍發(fā)言了。

表2 遠(yuǎn)程教學(xué)前后個(gè)案構(gòu)音語音評(píng)估對(duì)比

（二）構(gòu)音習(xí)得情況

該聽障兒童主要存在的問題是聲母習(xí)得方面，zi\ci發(fā)音歪曲，經(jīng)過半年的遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練，習(xí)得了這兩個(gè)語音。

（三）口部運(yùn)動(dòng)功能情況

經(jīng)過半年的遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練，兒童的舌肌力達(dá)到正常，舌葉可以獨(dú)立上抬，舌運(yùn)動(dòng)靈活度有較大的提高。

四、討論

（一）遠(yuǎn)程教學(xué)家長參與的必要性

國外有些專家認(rèn)為，對(duì)殘疾兒童的訓(xùn)練，與其說訓(xùn)練幼兒，還不如說訓(xùn)練父母。[9]在遠(yuǎn)程教學(xué)中家長深度參與是關(guān)鍵。家長必須保證正式、持續(xù)、深度參與每節(jié)遠(yuǎn)程康復(fù)訓(xùn)練課，教師在跟兒童互動(dòng)的同時(shí)，對(duì)兒童進(jìn)行評(píng)估診斷式教學(xué)，面對(duì)面對(duì)家長進(jìn)行教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)技巧的指導(dǎo)，使家長充分發(fā)揮主導(dǎo)作用，變成教師的助手。教師、家長和孩子形成合力方能保證教學(xué)效果，教學(xué)中充分發(fā)揮家長的主導(dǎo)作用，讓他們做到課上為被試示范演示，溜號(hào)時(shí)及時(shí)提醒，兒童發(fā)音不準(zhǔn)確時(shí)及時(shí)反饋給教師，課下鞏固運(yùn)用延伸。雖然聽障兒童有的言語問題已經(jīng)形成了習(xí)慣，但是通過家長的深度參與，利用課上課下時(shí)間多說多練多提醒，并及時(shí)運(yùn)用到生活中，就可以快速提高兒童的言語清晰度。

（二）遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練時(shí)間

在遠(yuǎn)程言語訓(xùn)練的初期，兒童注意力集中時(shí)間短，參與的積極性不高，訓(xùn)練時(shí)長在15～20分鐘就找借口結(jié)束課程，經(jīng)過1 個(gè)月的干預(yù)后，兒童有了參與的積極性，能夠主動(dòng)完成作業(yè)內(nèi)容，上課時(shí)長從20 分鐘延長至50分鐘。

（三）開展遠(yuǎn)程言語教學(xué)的難度

1.遠(yuǎn)程教學(xué)對(duì)教師的要求。遠(yuǎn)程教學(xué)與線下教學(xué)最大的區(qū)別是隔著屏幕互動(dòng)，這種限制造成空間距離感和聲音延遲，易導(dǎo)致兒童注意力不集中；[10]同時(shí)，遠(yuǎn)程言語教學(xué)需要家長為兒童進(jìn)行操作，剛開始時(shí)家長不敢去做，或者由于用力輕重不對(duì)引起兒童不滿，不愿配合。如何調(diào)動(dòng)家長和兒童參與的積極性，如何用專業(yè)知識(shí)做更詳細(xì)的講解，這些問題都給教師提出了更高的要求。

2.遠(yuǎn)程教學(xué)平臺(tái)選擇。開展遠(yuǎn)程構(gòu)音語音訓(xùn)練課程要保證網(wǎng)絡(luò)視頻和音頻的穩(wěn)定連接，網(wǎng)速的快慢和穩(wěn)定性是前提。在視頻網(wǎng)絡(luò)延遲的情況下，可能對(duì)評(píng)估的準(zhǔn)確性有一定影響。[11]遠(yuǎn)程教學(xué)適用的網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各式各樣，比如，釘釘、微信、騰訊會(huì)議、QQ 直播、小魚易連等，這些網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)各有特點(diǎn)，如釘釘課堂的界面簡潔，操作一目了然，對(duì)教師比較友好，對(duì)多名兒童家長、殘疾兒童參與的教學(xué)比較適合；微信相對(duì)其他平臺(tái)操作簡單，更普遍普及，適合一對(duì)一單訓(xùn)教學(xué)。本研究選擇的是通過微信平臺(tái)視頻教學(xué)，但也有弊端，其限制在屏幕范圍內(nèi)，畫面受到通信設(shè)備的限制，希望能夠找到更優(yōu)的平臺(tái)?？偟膩碚f，在選擇線上教學(xué)平臺(tái)時(shí)，主要還是考慮平臺(tái)系統(tǒng)的穩(wěn)定性以及操作的簡易性，盡可能地避免教師和殘疾兒童家長在使用過程中由于技術(shù)障礙而中斷教學(xué)，這也是保障線上教學(xué)順利進(jìn)行的基本條件。