林鼎峰,張立晶,劉 用,葉家奇,劉碧絨,李 蒙,潘 熠,牛超峰,王 璇

根據(jù)美國(guó)心臟病學(xué)會(huì)研究表明,心血管疾病負(fù)擔(dān)是導(dǎo)致人類過(guò)早死亡及病殘的首要原因,并且隨著時(shí)代的發(fā)展,這種負(fù)擔(dān)在進(jìn)一步地加重[1]。而自古以來(lái),心臟在我國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中具有很高的地位,《素問(wèn)·六節(jié)臟象論》稱“心”為“生之本”,《靈樞·邪客》又稱“心”為“五臟六腑之大主”,《素問(wèn)·靈蘭秘典論》更稱“心”為“君主之官”,闡述了“主明則下安”,“主不明則十二官危”的問(wèn)題[2]。我國(guó)東漢著名醫(yī)學(xué)家張仲景所著的《傷寒雜病論》創(chuàng)立了中醫(yī)理法方藥體系,其中記載的方劑被后世醫(yī)家奉為“經(jīng)方”,并廣為使用。現(xiàn)從《傷寒雜病論》的條文出發(fā),探究其中論治心系疾病的常用方藥。

1 條文的檢索及分析

《傷寒雜病論》流傳至后世分為《傷寒論》《金匱要略》兩本書,而實(shí)際上兩者屬于同一部著作?！吨赜唫s病論(大字誦讀版)》[3]一書將《傷寒論》與《金匱要略》整理合二為一,且合并重復(fù)條文,在不計(jì)算書中《辨脈法》《平脈法》《雜療方》《禽獸魚蟲禁忌并治》《果實(shí)菜谷禁忌并治》部分的情況下共有792條條文。由于心臟居于胸中,臨床癥狀常定位于“胸”,如“胸痹”“胸痛徹背”等。故以“心”“胸”二字檢索達(dá)792條條文,其中共有188條條文談及“心”“胸”。

其中提及“心”的條文共132條,其中67條提及“心下”,唐容川《血證論》有云:“心下為陽(yáng)明之部分,乃心火宣布其化之地”[4]。且綜合分析條文可知,條文中關(guān)于“心下”的論述很大一部分是描述“胃”,如諸瀉心湯證的“心下痞”、旋覆代赭湯證的“心下痞硬”等。且由于當(dāng)時(shí)解剖定位命名并不精準(zhǔn),“心下”這片區(qū)域還包括了膈肌、肝、膽等部位。同時(shí),由于“心主神明”,條文中很多“心”是用于描述“神志感受”的,如“心煩”“心亂”“心中懊憹”等。

另外,又有92條文提及“胸”,整個(gè)胸腔內(nèi)外包括很多的臟腑組織,除外其中用于描述“胸脅”“結(jié)胸”“肺系”等的條文,其中描述“心”的條文主要提及“胸痹”。

總體而言,在排除以上與“心系”疾病無(wú)關(guān)的條文,以“心”“胸”二字直接描述“心系”疾病的條文并不多。此外,結(jié)合心系癥狀相關(guān)的條文,如反映心律失常的葛根芩連湯證及桂枝去芍藥湯證的“脈促”,如反映心力衰竭雙下肢水腫及胃腸道淤血的崔氏八味丸證的“腳氣上入”,以及治療心力衰竭病見支飲的葶藶大棗瀉肺湯等。

總結(jié)《傷寒雜病論》中用于治療心系相關(guān)疾病的處方共有23首,1)與胸痹心痛相關(guān)的有瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯、茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯、人參湯、桂枝生姜枳實(shí)湯、薏苡附子散、九痛丸、烏頭赤石脂丸、烏梅丸;2)與心悸相關(guān)的有葛根芩連湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯、炙甘草湯、桂枝甘草湯、小建中湯、真武湯、半夏麻黃丸;3)與心力衰竭相關(guān)的有木防己湯、木防己加茯苓芒硝湯、金匱腎氣丸、真武湯、葶藶大棗瀉肺湯。

2 《傷寒雜病論》心系方藥中醫(yī)觀

2.1 與胸痹、心痛相關(guān)

《重訂傷寒雜病論》571條有云:“師曰:夫脈當(dāng)取太過(guò)不及,陽(yáng)微陰弦,即胸痹而痛,所以然者,責(zé)其極虛也。今陽(yáng)虛知在上焦,所以胸痹、心痛者,以其陰弦故也”(原屬《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》)。由條文可知,胸痹心痛的基本病機(jī)是“陽(yáng)微陰弦”,疾病之發(fā)作與機(jī)體自身陽(yáng)氣不足、陰寒內(nèi)生所致寒性收引相關(guān),亦與血瘀、痰濁等陰邪內(nèi)生堵塞心脈相關(guān),又與氣機(jī)不利影響心脈通暢相關(guān)。

《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》中的其他條文則論述了關(guān)于胸痹、心痛的治療,其中共列舉了11個(gè)處方?，F(xiàn)今,這些處方在臨床上也大量應(yīng)用于心絞痛及心肌梗死病人的治療[5-13],根據(jù)陽(yáng)虛偏勝、寒凝偏勝或兼痰濁內(nèi)阻、陽(yáng)明氣滯等具體選用。

胸痹心痛病的治療原則與其病機(jī)相應(yīng),可分列為通陽(yáng)散結(jié)、溫陽(yáng)散寒、祛痰化飲、行氣解郁等。其中瓜蔞薤白白酒湯、瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝湯均可通陽(yáng)散結(jié)、祛痰化飲,瓜蔞薤白半夏湯、枳實(shí)薤白桂枝又能行氣解郁。茯苓杏仁甘草湯、橘枳姜湯則均能行氣化飲。人參湯、桂枝生姜枳實(shí)湯、薏苡附子散、九痛丸、烏頭赤石脂丸、烏梅丸均能溫陽(yáng)散寒,但是程度不同,配伍有別,人參湯、桂枝生姜枳實(shí)湯用干姜、桂枝等,治在太陰;薏苡附子散方有附子,治在少陰;而九痛丸、烏頭赤石脂丸、烏梅丸等除了有干姜、附子等,還有蜀椒、吳茱萸等,治在厥陰。

《重訂傷寒雜病論》599條:“胸痹緩急者,薏苡附子散主之”(原屬《金匱要略·胸痹心痛短氣病篇》)?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》稱薏苡仁“主筋急拘攣,不可屈伸,風(fēng)濕痹,下氣”[14]。胸痹心痛實(shí)乃心臟冠狀動(dòng)脈的病變所致,而冠狀動(dòng)脈血管平滑肌的拘急也可以通過(guò)薏苡仁緩解,與附子合方共同起效。且散劑便于取用,在胸痹發(fā)作時(shí)立刻服用從而起緩解作用,這類似于如今心絞痛發(fā)作時(shí)馬上含服速效救心丸或硝酸甘油等藥。

《重訂傷寒雜病論》622條(原《傷寒論》326條)厥陰病脈證提綱中提及的“厥陰之為病……氣上撞心,心中疼熱”,正是心絞痛的表現(xiàn)。從“厥陰病欲解時(shí)”來(lái)看,臨床中很多后半夜發(fā)作的疾病都屬于厥陰病,常使用烏梅丸來(lái)治療[15-17]。而在夜間休息時(shí)間發(fā)作的心絞痛在臨床上屬于不穩(wěn)定型心絞痛的范疇,烏梅丸對(duì)于這種不穩(wěn)定型心絞痛具有良好治療效果[18]。

2.2 與心悸相關(guān)

《說(shuō)文解字》有云:“悸,心動(dòng)也?！鄙跽邽檎?明顯心中悸動(dòng),且伴有擔(dān)憂、恐懼感?！吨赜唫s病論》132條有云:“寸口脈動(dòng)而弱,動(dòng)則為驚,弱則為悸”(原屬《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病篇》)。寸口脈中,左寸候心,“弱則為悸”,心悸多是心陽(yáng)不足所導(dǎo)致的,《傷寒雜病論》中有桂枝甘草湯、炙甘草湯主之?！吨赜唫s病論》133條:“發(fā)汗過(guò)多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草湯主之”(原《傷寒論》64條)?！吨赜唫s病論》119條:“傷寒,脈結(jié)代,心動(dòng)悸,炙甘草湯主之”(原《傷寒論》177條)。其中,桂枝甘草湯僅用桂枝、甘草兩藥,桂枝辛溫,甘草甘緩,合而辛甘化陽(yáng),治其疾病新感——發(fā)汗后出現(xiàn)心下悸、虛處喜按的表現(xiàn);而炙甘草湯治其痼疾,組方配伍全面,在桂枝、甘草兩藥的基礎(chǔ)上還用了人參、生地黃、阿膠、麥門冬、麻仁、生姜、大棗等中藥,其中用了諸多補(bǔ)虛之藥,且重用了炙甘草。

另外,《傷寒雜病論》有些處方方后有對(duì)于伴有“悸”的加減用藥,如四逆散證方后的“悸者,加桂枝五分”,三黃湯證方后的“三黃湯證,悸加牡蠣三分”,理中丸證方后的“悸者,加茯苓二兩”。臨床上,以茯苓為主的復(fù)方(如歸脾湯、安神定志丸等)就常用于治療心悸,《神農(nóng)本草經(jīng)》亦稱茯苓“主憂恚驚邪恐悸”[14]。心主神明,正所謂“心中悸動(dòng)不安”,心悸常伴有心中恐懼不安的心理表現(xiàn),臨床癥見煩躁屬心者,《傷寒雜病論》常加龍骨、牡蠣二藥,如桂枝甘草龍骨牡蠣湯、柴胡加龍骨牡蠣湯等。

心陽(yáng)根源于腎陽(yáng),腎陽(yáng)虛則心陽(yáng)失養(yǎng),腎之陰水上溢、凌心射肺,亦可導(dǎo)致心悸、怔忡?！秱s病論》中的真武湯可溫陽(yáng)利水以治療“心悸”一病,而今也被廣泛應(yīng)用于心律失常的治療[19-20]。

而葛根芩連湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯證的“脈促”與半夏麻黃丸所治“心下悸”從中醫(yī)理論較難理解,但是臨床上這些處方也被廣泛用于心律失常的治療。

2.3 與心力衰竭相關(guān)

心力衰竭是各種慢性心系疾病反復(fù)發(fā)生、發(fā)展的最終歸宿,癥狀較輕者可僅僅表現(xiàn)為不耐勞累、氣短等癥,而較重者可見喘息、心悸,甚至不能平臥,或伴咳吐痰涎、尿少、肢腫等。心力衰竭是個(gè)癥候群,其癥狀表現(xiàn)較多,《傷寒雜病論》中對(duì)其論述較少,只有一條“心水者,其身重而少氣,不得臥,煩而躁,其人陰腫”是直接以心水之病命名的,其他均是以其癥狀表現(xiàn)出現(xiàn)?！吨赜唫s病論》417條(原屬《金匱要略·痰飲咳嗽病篇》)談?wù)撍娘嬜C,其對(duì)于支飲的描述是“咳逆倚息,短氣不得臥,其形如腫,謂之支飲”,正與心力衰竭的臨床表現(xiàn)相合。

衰者,微也。心力衰竭一病的發(fā)生多與心系疾病日久使得心臟無(wú)法供應(yīng)機(jī)體所需相關(guān),其治療需補(bǔ)其不足而減其負(fù)擔(dān)。木防己湯、木防己湯去石膏加茯苓芒硝湯、葶藶大棗瀉肺湯、金匱腎氣丸、真武湯等方均以此為原則,益氣溫陽(yáng)以扶其本,峻下利水以治其標(biāo)。

木防己湯方由防己、人參、桂枝、石膏組成,其中人參、桂枝溫陽(yáng)益氣,防己利水消腫。而金匱腎氣丸由桂枝、附子、山茱萸、山藥、地黃、澤瀉、丹皮、茯苓組成,桂枝、附子、山茱萸、山藥溫陽(yáng)益氣,澤瀉、茯苓利水。均合“病痰飲者,當(dāng)以溫藥合之”的思想,以溫陽(yáng)益氣之品配合利水消腫之品。真武湯亦是如此,金匱腎氣丸與真武湯相比,真武湯偏溫,而金匱腎氣丸偏補(bǔ),在臨床上可根據(jù)疾病的緩急使用。

木防己湯及其加減方用人參、桂枝,溫心陽(yáng)、益心氣為主,而心陽(yáng)根于腎陽(yáng),對(duì)于腎陽(yáng)不足的,需用真武湯、金匱腎氣丸,其中方用附子溫腎陽(yáng)。

心力衰竭之病本在心系疾病日久,心系虛損,虛實(shí)錯(cuò)雜,在緩解心力衰竭急癥之后,當(dāng)以調(diào)其心系痼疾為主,是為“治病求本”。

3 《傷寒雜病論》心系方藥的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究

3.1 與胸痹、心痛相關(guān)

《傷寒雜病論》中所載用于治療胸痹心痛的11首處方中,所用藥物包括桂枝、附子、人參、干姜、生姜、枳實(shí)、薤白、瓜蔞、蜀椒、薏苡仁、白術(shù)、厚樸、黃連、茯苓、半夏、杏仁、吳茱萸、生狼牙、巴豆、烏頭、赤石脂、烏梅、細(xì)辛、黃柏、當(dāng)歸、白酒。在以上11首處方中出現(xiàn)頻率≥3次的藥物有桂枝、附子、人參、干姜、枳實(shí)、瓜蔞、薤白。

有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),桂枝、附子、枳實(shí)能夠擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,增加冠狀動(dòng)脈血流[21-22];薤白能夠通過(guò)抗血液凝集、降脂穩(wěn)斑、抗炎抗氧化、抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)(RAAS)等多個(gè)方面治療冠心病[23];瓜蔞能夠降低血液中的總膽固醇及低密度脂蛋白,并起抗氧化、抑制炎癥反應(yīng)、改善血管內(nèi)皮功能等作用[24];陳皮、生姜的提取物對(duì)于急性心肌梗死模型大鼠具有心肌保護(hù)作用,能夠提升心肌細(xì)胞耐缺氧的能力,并且能夠促進(jìn)血液循環(huán)、預(yù)防血栓、改善心臟順應(yīng)性等[25];人參皂苷具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗心肌缺血、抑制心室重構(gòu)等作用[26]。

薏苡仁“主筋急拘攣”,從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)角度來(lái)看,冠狀動(dòng)脈血管平滑肌亦屬“筋”的范疇,對(duì)于冠狀動(dòng)脈血管平滑肌的拘急,薏苡仁亦能緩解,從而可以治療冠心病。亦有研究數(shù)據(jù)表明,從脾論治胸痹時(shí),薏苡仁、炒白術(shù)聯(lián)用的使用頻次最高,進(jìn)一步從側(cè)面證明了薏苡仁對(duì)冠心病有一定的治療作用[27]。

3.2 與心悸相關(guān)

《傷寒雜病論》中所載用于治療心悸的8首處方中,所用藥物包括桂枝、甘草、大棗、芍藥、生姜、膠飴、附子、葛根、黃芩、黃連、人參、生地、阿膠、麥冬、麻仁、茯苓、半夏、麻黃、清酒。在以上8首處方中出現(xiàn)頻率≥3次的藥物有桂枝、甘草、大棗、生姜。

桂枝甘草湯、炙甘草湯是《傷寒雜病論》治療心律失常的經(jīng)典用方,有研究發(fā)現(xiàn),桂枝、甘草兩藥的提取成分對(duì)于各種心律失常的發(fā)作具有拮抗作用,能夠縮短心律失常的發(fā)生時(shí)間以及減少其發(fā)作頻率[28-29]。另外,炙甘草湯中的人參與麥冬是后世常用于治療心律失常的生脈飲[30]的主要組成部分,且有藥理研究表明,人參、麥冬單藥也有良好的抗心律失常作用[31-32]。還有基于58位國(guó)醫(yī)大師臨床經(jīng)驗(yàn)的數(shù)據(jù)研究表明,麥冬、茯苓、甘草、生地、半夏、當(dāng)歸等中藥是臨床治療快速性心律失常的高頻使用藥物[33]。

《傷寒雜病論》中葛根芩連湯、桂枝去芍藥湯、桂枝去芍藥加附子湯證條文中的“脈促”屬于快速性心律失常的表現(xiàn)。臨床上,病毒性心肌炎常由呼吸道病毒或腸道病毒所引起,條文中的“脈促胸滿”“脈促、利下不止”與病毒性心肌炎的表現(xiàn)相符。且有學(xué)者研究表明,葛根芩連湯與桂枝湯的加減也被用于病毒性心肌炎的治療[34],臨床療效明顯,心電圖、心肌酶學(xué)指標(biāo)均明顯改善[35]。在單藥研究中,葛根、黃連、桂枝等中藥都具有良好的抗心律失常作用[22]。

《重訂傷寒雜病論》442條:“心下悸者,半夏麻黃丸主之”(原屬《金匱要略·驚悸吐衄下血胸滿瘀血病篇》)。方中半夏具有顯著的抗心律失常作用,能夠使得腎上腺素所致的室性心動(dòng)過(guò)速迅速轉(zhuǎn)為竇性節(jié)律,且具有拮抗室性期前收縮的作用[36]。而麻黃其主要有效成分為麻黃堿、偽麻黃堿、次麻黃堿等,具有擬腎上腺素樣作用,能夠增快心率,在使用不當(dāng)時(shí)還可引起心律失常[37],所以《傷寒雜病論》麻黃湯煎服法中提及“先煮麻黃,減二升,去上沫,納諸藥”,如此可以盡量避免引起心悸發(fā)作的情況。而麻黃增快心率的作用若使用得當(dāng),在臨床上可以用于治療緩慢性心律失常[38]。半夏麻黃丸中,麻黃增快心率,半夏拮抗室性心動(dòng)過(guò)速,而病態(tài)竇房結(jié)綜合征中的慢-快綜合征正是由于竇性心動(dòng)過(guò)緩伴發(fā)短暫性陣發(fā)性室性心動(dòng)過(guò)速,半夏、麻黃兩藥組合恰與病機(jī)相合。郭維琴教授還在半夏麻黃丸的基礎(chǔ)上創(chuàng)制了復(fù)竇合劑,臨床上對(duì)于病態(tài)竇房結(jié)綜合征的療效顯著[39]。

從現(xiàn)代研究角度來(lái)看,半夏麻黃丸、葛根芩連湯對(duì)于心律失常的治療機(jī)制更為清晰?？梢?很多難以理解的中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)具有其嚴(yán)密的邏輯基礎(chǔ),隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,能夠得以展露,從而更好地應(yīng)用于臨床。

3.3 與心力衰竭相關(guān)

《傷寒雜病論》中所載用于治療心力衰竭的5首處方中,所用藥物包括桂枝、芍藥、生姜、附子、人參、生地、防己、石膏、芒硝、茯苓、半夏、山茱萸、山藥、澤瀉、丹皮、白術(shù)、葶藶子、大棗。在以上5首處方中出現(xiàn)頻率≥2次的藥物有桂枝、茯苓、附子、人參、防己。

以上處方治療心力衰竭分為扶助心系正氣與減輕心系負(fù)擔(dān)兩方面,處方的功效體現(xiàn)于用藥上。有藥理研究表明,人參具有強(qiáng)心作用,能夠增強(qiáng)心肌的收縮力,同時(shí)增加冠狀動(dòng)脈血流,拮抗心肌缺血、心律失常等情況,并且對(duì)血壓具有雙向調(diào)節(jié)作用;桂枝能夠改善心臟血供,改善心臟功能,且具有明顯的利尿作用[22]。從現(xiàn)代藥理研究來(lái)看,桂枝不但能溫通心陽(yáng)以助正氣,同時(shí)還能利尿以減輕心臟負(fù)荷,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的研究同樣能夠進(jìn)一步擴(kuò)展中醫(yī)理論的應(yīng)用。

此外,有藥理研究發(fā)現(xiàn),茯苓能利尿,且能增加心肌收縮力[22];防己能夠拮抗高血壓,降低心臟后負(fù)荷,還能夠利水消腫,降低心臟前負(fù)荷,并且能夠抑制瘢痕形成,防治心室的重構(gòu)[40];葶藶子具有明顯的利尿作用,能減輕心臟前負(fù)荷;附子具有明顯的強(qiáng)心作用,且能夠拮抗RAAS,多方面發(fā)揮治療心力衰竭的作用[41]。附子在心力衰竭的應(yīng)用很廣,在中醫(yī)看來(lái),有附子無(wú)姜不溫之說(shuō),附子可配伍干姜;且陽(yáng)與氣關(guān)系密切,附子可配伍人參來(lái)使用。有學(xué)者研究證實(shí),附子配干姜或人參均能夠增強(qiáng)其強(qiáng)心作用[42-43]。這些處方及用藥在臨床心力衰竭的治療中廣泛應(yīng)用,但多是用于心力衰竭急證為主。而有研究發(fā)現(xiàn)金匱腎氣丸能逆轉(zhuǎn)心力衰竭小鼠的心室重構(gòu)[44],且在臨床應(yīng)用中對(duì)于慢性心力衰竭有良好的療效[45]。

3.4 以中醫(yī)理論為基礎(chǔ)

現(xiàn)代中藥藥理學(xué)的發(fā)展是中醫(yī)借助現(xiàn)代科學(xué)的進(jìn)步,為未來(lái)更精準(zhǔn)的選方用藥奠定基礎(chǔ)。但是,在使用中藥藥理學(xué)理論知識(shí)時(shí),需建立在中醫(yī)理論的基礎(chǔ)之上,否則就會(huì)有失偏頗,同時(shí)也違背了中醫(yī)辨證論治的思想。如桂枝、附子、枳實(shí)皆能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善冠狀動(dòng)脈血供,但是在臨床上不應(yīng)有冠狀動(dòng)脈供血不足就都選用。桂枝入心經(jīng),心陽(yáng)虛用之,附子入腎經(jīng),腎陽(yáng)虛用之。心陽(yáng)根于腎陽(yáng),若心陽(yáng)虛嚴(yán)重,可桂枝、附子合用。而枳實(shí)入胃經(jīng),胸痹兼陽(yáng)明氣滯者宜用之。

4 小 結(jié)

《傷寒雜病論》中常用于治療冠心病的處方共有瓜蔞薤白白酒湯等11首,常用藥物有附子、薤白、桂枝、人參、枳實(shí)、干姜、瓜蔞等;常用于治療心律失常的處方有桂枝甘草湯等8首處方,常用藥物有桂枝、甘草、人參、麥冬、茯苓等,但也應(yīng)根據(jù)辨病、辨證選用;作為慢性心系疾病最終歸屬的心力衰竭,書中所載常用處方共有5首,常用藥物有桂枝、茯苓、防己、人參、附子等。以上這些處方藥物的療效已經(jīng)中醫(yī)數(shù)千年臨床的反復(fù)驗(yàn)證,并經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究的多方面佐證?！秱s病論》至今已經(jīng)有近2000年的歷史,而事物是不斷發(fā)展的,隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步,后世也發(fā)展及涌現(xiàn)出了諸多其他對(duì)于對(duì)胸痹心痛、心悸、心力衰竭有著良好療效的藥物,這些藥物同樣可以相互配合使用。

另外,中醫(yī)講究“謹(jǐn)察陰陽(yáng)以調(diào)之”,對(duì)于《傷寒雜病論》中心系疾病常用藥物及其他后世發(fā)展出現(xiàn)的藥物,在臨床上需要權(quán)衡疾病、證型、癥狀,來(lái)共同組方選藥,而非將具有治療該病療效的藥物簡(jiǎn)單拼湊。合理應(yīng)用《傷寒雜病論》中心臟處方用藥所總結(jié)的規(guī)律,對(duì)臨床中心系疾病的治療有指導(dǎo)意義。