沈婷婷
(南通市口腔醫(yī)院,江蘇 南通 226001)
口腔疾病也是影響我國國民健康的一大疾病,在此類病癥當(dāng)中,慢性牙周炎的發(fā)生率極高,對于該疾病的治療,臨床上通常選擇種植義齒修復(fù)為主,很多患者種植不成功主要是在種植體、骨結(jié)合早期、咬合負重第1 年內(nèi)發(fā)生,種植體周圍炎為關(guān)鍵因素,是牙周炎中的一類,占比為50%[1]。是因牙齦下菌斑致病菌影響到牙齦、牙周膜等支持組織,造成患者口腔內(nèi)形成牙周袋,牙槽骨吸收的一類慢性感染性病癥,由于種植體周圍炎造成種植體周圍骨吸收水平難以改變,因此,預(yù)防是最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。牙斑菌、牙石等都利于菌斑大量積聚,牙周治療主要目的是對菌斑進行有效控制,從根本上清除炎癥,讓患者牙周組織生理功能、形態(tài)都能逐漸恢復(fù),杜絕口腔炎癥的持續(xù)進展。此次就針對研究目標(biāo)實行口腔護理干預(yù),報告如下。
1.1 一般資料 將符合上述要求的患者64 例納入研究,以入院時間為分組標(biāo)準(zhǔn)。2020 年6 月至12 月入院32 例為對照組,其中男26 例,女6 例;年齡21~65歲,平均(45.15±6.36)歲。2021 年1 月至5 月診療者為觀察組,其中男14 例,女18 例;年齡23~62 歲,平均(44.69±7.12)歲。對臨床主體各類資料、疾病程度、牙體狀況、基礎(chǔ)性病癥、生活方式等調(diào)查,無顯示對比意義(P>0.05)。
1.2 方法 對照組為常規(guī)護理,護理人員根據(jù)患者認知水平等實行健康教育等。觀察組給予口腔護理干預(yù)。(1)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)。指導(dǎo)患者掌握正確的口腔衛(wèi)生用品方法,通過牙模型為介質(zhì)進行現(xiàn)場指導(dǎo),實行演示,直至患者學(xué)會為佳[2]。(2)生活指導(dǎo)。要求患者每日早晨與睡前對牙齒徹底清潔,午餐后也需刷牙1 次,3min/次,餐后需漱口,讓患者掌握正確的牙線、沖牙器、牙間隙清潔等使用方法。沖洗牙齒前,運用牙刷將口腔、牙齒內(nèi)大部分食物殘渣、牙斑菌去除,將沖牙器調(diào)整為適宜功率,噴頭對準(zhǔn)牙齒牙齦緣實行加壓沖洗,牙齒臨界點位置可多沖洗幾次。順序為從下到上,將牙周唇面、頰面等部位都要有效沖洗,沖洗過程中沖牙器功率不能太大,避免促使牙齦乳頭發(fā)生牙根敏感的情況,告知患者要禁煙禁酒[3]。(3)飲食護理。告知患者多食用高蛋白質(zhì)食物,盡量少攝入辛辣、刺激類飲食。(4)心理護理。加強與患者的溝通頻率,給患者介紹治療效果、注意事項等,保證患者能積極配合各項治療。(5)復(fù)診指導(dǎo)。實行電話隨訪,引導(dǎo)根據(jù)口腔衛(wèi)生健康手冊內(nèi)容進行口腔保健,定期到院復(fù)診[4]。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) (1)對患者干預(yù)前后的牙周指標(biāo)進行評估,主要為干預(yù)后情況,具體包括PD、PLI(利用相關(guān)設(shè)備對患者牙面進行輕劃,菌斑量、厚度為打分標(biāo)準(zhǔn),最高分為3 分,分數(shù)低,表示患者菌斑少)、BI(查看患者牙齦色澤、形狀情況,利用相關(guān)設(shè)備探查牙齦溝,查看患者出血狀況,分數(shù)低表示患者出血較輕)、GI(仔細查看患者所有牙齒牙齦,分數(shù)高說明患者牙齦狀況不佳);(2)對此次患者干預(yù)后的正確口腔保健行為進行評估和比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0 軟件處理,計量資料進行t檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗,P<0.05 數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組干預(yù)前、后牙周指標(biāo) 比較干預(yù)前兩組患者各項牙周指標(biāo)比較無明顯差異,干預(yù)后各項指標(biāo)均較干預(yù)前明顯改善,組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者干預(yù)前、后牙周指標(biāo)比較分析 ()
表1 兩組患者干預(yù)前、后牙周指標(biāo)比較分析 ()
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2.2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為 比較觀察組平均刷牙次數(shù)、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為比較 [n(%)]()
表2 兩組干預(yù)后正確口腔保健行為比較 [n(%)]()
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近些年我國的口腔種植學(xué)發(fā)展取得了較好的成效,口腔種植技術(shù)的運用逐漸成熟,對于牙齒缺失情況的處理,種植治療是優(yōu)先選擇的一種手段,也叫做“第三幅牙齒”,患者在修復(fù)牙齒時基本會選擇此類方式。但天然牙、種植體的生長都在無菌牙槽骨與難以防止污染的口腔環(huán)境當(dāng)中,牙周組織為主要保護層,只有種植體周圍組織保持健康狀態(tài),才能保證種植體長期成功。種植義齒和天然牙體存在較大相似性,但新種植義齒周圍組織與天然牙齒相比,沒有相應(yīng)的牙周膜,這部分具有支持、感覺等功能,這些功能可讓牙齒保持健康狀態(tài)。患者治療后種植體周圍因沒有牙周膜,在餐后對牙齒不能徹底清潔,種植體會在致病菌的影響下,造成抵抗功能較差,致病菌的大量積聚,造成種植體周圍炎的形成。種植體周圍炎屬于比較普遍的感染病癥,屬于種植不成功的關(guān)鍵因素。給予患者實行常規(guī)護理的同時,開展口腔護理干預(yù),讓患者能正確實施口腔護理保健,有利于口腔內(nèi)的牙菌斑、牙結(jié)石有效清除。特別是牙線、沖牙器的使用。沖牙器能幫助患者在餐后進行補充處理,確??谇粌?nèi)得到有效清潔,杜絕炎癥的形成,可預(yù)防慢性牙周炎種植后種植體周圍炎的發(fā)生,能讓種植體周圍健康軟組織保持良好狀態(tài),利于骨整合,促使種植體療效穩(wěn)定[5]。
本研究對兩組治療期間給予不同的口腔護理方案,對照組給予常規(guī)護理方法,觀察組則進行了針對性口腔護理,主要包括口腔衛(wèi)生指導(dǎo)、生活指導(dǎo)、飲食護理、心理護理、復(fù)診指導(dǎo)等,旨在通過有序性、規(guī)范性的護理措施幫助患者樹立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣,從而在種植體治療期間提高療效、降低不良反應(yīng)風(fēng)險,有助于改善患者各項牙周指標(biāo)。對兩組干預(yù)前、后的牙周指標(biāo)進行比較后發(fā)現(xiàn),干預(yù)前兩組各項牙周指標(biāo)比較無明顯差異,干預(yù)后各項指標(biāo)均較干預(yù)前明顯改善,組間比較觀察組較對照組改善效果更顯著(P<0.05),提示觀察組實施有針對性的口腔護理方案可有效改善各項牙周指標(biāo),為種植體存活提供良好的牙周環(huán)境。比較兩組干預(yù)后的正確口腔保健行為發(fā)現(xiàn),觀察組平均刷牙次數(shù)、刷牙時間、豎刷率、使用牙線率、沖牙器使用頻率等均明顯高于對照組(P<0.05),提示觀察組進行口腔護理干預(yù)后可有效養(yǎng)成口腔衛(wèi)生習(xí)慣,有助于口腔衛(wèi)生環(huán)境的形成。
綜上,種植義齒是口腔臨床常見治療方法,術(shù)后向患者開展口腔護理干預(yù),能提高臨床治療效果,改善種植體周圍環(huán)境,幫助患者形成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣。