葉金峰 黃藝華 胡業(yè)茂 葉家成
(1.陽(yáng)江市人民醫(yī)院肛腸外科;2.陽(yáng)江市衛(wèi)生學(xué)校,廣東 陽(yáng)江 529500)
肛腸手術(shù)是治療肛腸疾病的常見方法,術(shù)后疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫(yī)生的重要難題。中藥熏洗作為一種常用的中醫(yī)治療方法,被廣泛應(yīng)用于改善術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。中藥熏洗通過(guò)將草藥煮沸后,利用草藥的揮發(fā)性成分通過(guò)蒸汽或熱氣的方式作用于患者的傷口或疼痛部位,以達(dá)到緩解疼痛、消炎、促進(jìn)傷口愈合的效果[1-2]。本研究探討中藥熏洗對(duì)于肛腸手術(shù)后疼痛和傷口愈合的療效,報(bào)告如下。
1.1 一般資料 選取我院2020 年3 月至2023 年3 月收治的80 例患者。分為對(duì)照組和觀察組各40 例。對(duì)照組男23 例,女17 例,平均(64.7±9.1)歲;觀察組男24 例,女16 例,平均(65.3±8.2)歲。兩組一般資料沒有顯著差異(P>0.05),可比。
1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予高錳酸鉀熏洗治療。(1)將1000 mL 的高錳酸鉀溶液加熱至適宜的溫度,約為40 ℃左右,確保溶液的溫度適宜且能發(fā)揮治療效果。(2)將患部浸泡在高錳酸鉀溶液中,坐浴時(shí)間10~12 min/次,1 次/d。術(shù)后的第2 d 開始進(jìn)行高錳酸鉀熏洗治療。坐浴完成后,要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥,連續(xù)進(jìn)行2 w,確保創(chuàng)面得到充分治療和康復(fù)。觀察組采用中藥熏洗治療的組方:包括野菊花20 g、生艾葉20 g、苦參15 g、黃柏15 g、金銀花20 g、五倍子15 g、連翹20 g、醋乳香15 g、醋沒藥15 g、赤芍15 g、紫草15 g 和白鮮皮15 g。水煎后,取汁量為800~1000 mL,冷卻至約40℃左右。患者進(jìn)行坐浴熏洗,持續(xù)10~12 min/次,1 次/d。治療開始于術(shù)后的第2 d,連續(xù)進(jìn)行2 w。坐浴熏洗后,要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥。中藥熏洗治療具體步驟:(1)將煎煮好的藥材汁液倒入容器中,確保溫度適宜。(2)患者坐在容器中,讓藥材汁液充分浸泡到患處。坐浴過(guò)程中,患者可適度活動(dòng),以促進(jìn)藥物的滲透和吸收。坐浴熏洗時(shí)間10~12 min/次1 次/d 坐浴熏洗,以保證治療的連續(xù)性。整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)2 w,以確保療效。觀察組治療方案中,選擇黃柏作為代表藥物之一。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為,黃柏具有清熱解毒、消腫止痛的作用,將黃柏藥材制成藥材汁液,通過(guò)坐浴熏洗方式使藥物能充分浸潤(rùn)到患處,達(dá)到止痛效果。
1.3 觀察指標(biāo) (1)治愈:疼痛完全消失,傷口完全愈合,無(wú)任何不適感。顯效:疼痛明顯減輕,傷口有明顯愈合跡象,患者感覺明顯好轉(zhuǎn)。有效:疼痛有所減輕,傷口有一定程度的愈合,患者感覺有所改善。無(wú)效:疼痛沒有減輕,傷口沒有愈合跡象,患者感覺沒有改善[3]。(2)視覺模擬評(píng)分法(Visual Analog Scale)是常用評(píng)估疼痛強(qiáng)度的方法。該方法使用一根長(zhǎng)度為10 cm的標(biāo)尺,一端標(biāo)記為0,代表無(wú)痛,另一端標(biāo)記為10,代表疼痛難以忍受?;颊吒鶕?jù)自己感受到的疼痛程度,在標(biāo)尺上標(biāo)記一個(gè)點(diǎn),來(lái)記錄疼痛強(qiáng)度。對(duì)于患者肛門墜脹評(píng)分,采取以下記分形式:0 分表示無(wú)墜脹感,2 分表示偶有墜脹感,4 分表示肛門墜脹感頻發(fā),已影響患者工作,經(jīng)治療或休息后緩解,6 分表示肛門墜脹感頻發(fā)或較重,嚴(yán)重影響患者工作,經(jīng)治療或休息后無(wú)法有效緩解。分?jǐn)?shù)越高表示肛門墜脹感越重[4]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 25.0 軟件處理,計(jì)量資料通過(guò)()表示,行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料通過(guò)[例(%)]表示,行χ2檢驗(yàn);P<0.05 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 對(duì)比兩組治療效果 觀察組治療效果明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05,見表1。
表1 兩組患者治療效果 [n,%]
2.2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 兩組VAS 評(píng)分降低,觀察組低于對(duì)照組,P<0.001,見表2。
表2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 ()
表2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 ()
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肛腸手術(shù)后的疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫(yī)生的重要難題。傳統(tǒng)治療方法無(wú)法滿足患者的需求,因此中藥熏洗作為常用的中醫(yī)治療方法,被廣泛應(yīng)用于改善術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。中藥熏洗的療效與草藥中的有效成分密切相關(guān)[5]。中藥中含有許多具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用的成分,這些成分可通過(guò)蒸汽或熱氣的方式作用于傷口或疼痛部位,發(fā)揮藥理作用。相比之下,高錳酸鉀熏洗只能起到簡(jiǎn)單的清潔作用,可清潔傷口表面的細(xì)菌,無(wú)法提供類似的藥理效果,但它無(wú)法滲透到傷口中發(fā)揮藥理作用[6]。因此,對(duì)于術(shù)后疼痛和傷口愈合問題,中藥熏洗更具優(yōu)勢(shì)。這主要是因中藥熏洗的使用方法相對(duì)簡(jiǎn)單,患者只需將草藥放入熏洗器中,將熏洗器放置在傷口或疼痛部位,通過(guò)蒸汽或熱氣的方式進(jìn)行熏洗。這種方法可減輕患者的疼痛,促進(jìn)傷口的愈合。中藥熏洗還具有較少的副作用和依賴性,對(duì)患者的身體沒有負(fù)面影響。
研究結(jié)果顯示:觀察組治療效果明顯比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.05。兩組VAS 評(píng)分降低,觀察組低于對(duì)照組,P<0.001。原因分析:(1)觀察組中藥熏洗采用的藥材中含有多種具有抗炎作用的成分。這些藥材中的活性成分能減輕傷口周圍的炎癥反應(yīng),降低組織的腫脹和紅腫程度,減輕疼痛感。(2)醋沒藥、赤芍等藥物具有鎮(zhèn)痛效果,藥物通過(guò)中藥熏洗的方式直接作用于傷口周圍的神經(jīng)末梢,減少疼痛信號(hào)的傳遞,降低疼痛感。(3)觀察組中藥熏洗的藥材中包含具有活血化瘀作用的成分,如生艾葉、五倍子等。通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán),藥物可加速新陳代謝產(chǎn)物的清除,為傷口愈合提供更好的環(huán)境。此外,促進(jìn)血液循環(huán)還能幫助運(yùn)送養(yǎng)分和氧氣到傷口部位,促進(jìn)組織修復(fù)和再生。(4)中藥熏洗中包含具有抗菌作用的成分,如金銀花等。通過(guò)抑制病原微生物的生長(zhǎng)和繁殖,藥物可減少傷口感染的風(fēng)險(xiǎn),有助于保持傷口的潔凈和愈合。(5)觀察組使用藥物中,連翹、白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它們均含有豐富的黃酮類化合物,具有抗炎、抗氧化和抗菌作用,可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。連翹、紫草可促進(jìn)傷口愈合,加速組織修復(fù)和再生。紫草具有活血化瘀、消腫止痛的作用。它含有豐富的紫草素,具有抗菌、抗炎和抗氧化作用,可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。紫草可促進(jìn)傷口愈合,加速血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,有利于傷口的修復(fù)和愈合。白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它含有豐富的黃酮類化合物和黃酮苷,具有抗炎、抗菌和抗氧化作用,可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。白鮮皮可促進(jìn)傷口愈合,加速組織修復(fù)和再生。(6)中藥熏洗過(guò)程中,藥材中的揮發(fā)性成分可產(chǎn)生局部的熱效應(yīng),通過(guò)刺激傷口周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張,增加局部血液流量,改善傷口的供氧和營(yíng)養(yǎng)情況,促進(jìn)傷口愈合??傊^察組采用的中藥熏洗治療方法,通過(guò)各自的藥理作用,共同發(fā)揮改善肛腸術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合作用。
綜上,中藥熏洗作為一種安全有效的治療方法,可用于改善肛腸手術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。該研究結(jié)果為臨床提供了有力的參考價(jià)值,為患者提供了更好的治療選擇。