葉金峰 黃藝華 胡業(yè)茂 葉家成

（1.陽(yáng)江市人民醫(yī)院肛腸外科；2.陽(yáng)江市衛(wèi)生學(xué)校，廣東 陽(yáng)江 529500）

肛腸手術(shù)是治療肛腸疾病的常見方法，術(shù)后疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫(yī)生的重要難題。中藥熏洗作為一種常用的中醫(yī)治療方法，被廣泛應(yīng)用于改善術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。中藥熏洗通過(guò)將草藥煮沸后，利用草藥的揮發(fā)性成分通過(guò)蒸汽或熱氣的方式作用于患者的傷口或疼痛部位，以達(dá)到緩解疼痛、消炎、促進(jìn)傷口愈合的效果[1-2]。本研究探討中藥熏洗對(duì)于肛腸手術(shù)后疼痛和傷口愈合的療效，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020 年3 月至2023 年3 月收治的80 例患者。分為對(duì)照組和觀察組各40 例。對(duì)照組男23 例，女17 例，平均（64.7±9.1）歲；觀察組男24 例，女16 例，平均（65.3±8.2）歲。兩組一般資料沒有顯著差異（P＞0.05），可比。

1.2 方法 對(duì)照組術(shù)后給予高錳酸鉀熏洗治療。（1）將1000 mL 的高錳酸鉀溶液加熱至適宜的溫度，約為40 ℃左右，確保溶液的溫度適宜且能發(fā)揮治療效果。（2）將患部浸泡在高錳酸鉀溶液中，坐浴時(shí)間10～12 min/次，1 次/d。術(shù)后的第2 d 開始進(jìn)行高錳酸鉀熏洗治療。坐浴完成后，要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥，連續(xù)進(jìn)行2 w，確保創(chuàng)面得到充分治療和康復(fù)。觀察組采用中藥熏洗治療的組方：包括野菊花20 g、生艾葉20 g、苦參15 g、黃柏15 g、金銀花20 g、五倍子15 g、連翹20 g、醋乳香15 g、醋沒藥15 g、赤芍15 g、紫草15 g 和白鮮皮15 g。水煎后，取汁量為800～1000 mL，冷卻至約40℃左右。患者進(jìn)行坐浴熏洗，持續(xù)10～12 min/次，1 次/d。治療開始于術(shù)后的第2 d，連續(xù)進(jìn)行2 w。坐浴熏洗后，要對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行換藥。中藥熏洗治療具體步驟：（1）將煎煮好的藥材汁液倒入容器中，確保溫度適宜。（2）患者坐在容器中，讓藥材汁液充分浸泡到患處。坐浴過(guò)程中，患者可適度活動(dòng)，以促進(jìn)藥物的滲透和吸收。坐浴熏洗時(shí)間10～12 min/次1 次/d 坐浴熏洗，以保證治療的連續(xù)性。整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)2 w，以確保療效。觀察組治療方案中，選擇黃柏作為代表藥物之一。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，黃柏具有清熱解毒、消腫止痛的作用，將黃柏藥材制成藥材汁液，通過(guò)坐浴熏洗方式使藥物能充分浸潤(rùn)到患處，達(dá)到止痛效果。

1.3 觀察指標(biāo) （1）治愈：疼痛完全消失，傷口完全愈合，無(wú)任何不適感。顯效：疼痛明顯減輕，傷口有明顯愈合跡象，患者感覺明顯好轉(zhuǎn)。有效：疼痛有所減輕，傷口有一定程度的愈合，患者感覺有所改善。無(wú)效：疼痛沒有減輕，傷口沒有愈合跡象，患者感覺沒有改善[3]。（2）視覺模擬評(píng)分法（Visual Analog Scale）是常用評(píng)估疼痛強(qiáng)度的方法。該方法使用一根長(zhǎng)度為10 cm的標(biāo)尺，一端標(biāo)記為0，代表無(wú)痛，另一端標(biāo)記為10，代表疼痛難以忍受?；颊吒鶕?jù)自己感受到的疼痛程度，在標(biāo)尺上標(biāo)記一個(gè)點(diǎn)，來(lái)記錄疼痛強(qiáng)度。對(duì)于患者肛門墜脹評(píng)分，采取以下記分形式：0 分表示無(wú)墜脹感，2 分表示偶有墜脹感，4 分表示肛門墜脹感頻發(fā)，已影響患者工作，經(jīng)治療或休息后緩解，6 分表示肛門墜脹感頻發(fā)或較重，嚴(yán)重影響患者工作，經(jīng)治療或休息后無(wú)法有效緩解。分?jǐn)?shù)越高表示肛門墜脹感越重[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過(guò)SPSS 25.0 軟件處理，計(jì)量資料通過(guò)（）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)[例（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組治療效果 觀察組治療效果明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者治療效果 [n，%]

2.2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 兩組VAS 評(píng)分降低，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.001，見表2。

表2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 （）

表2 對(duì)比兩組患者VAS 評(píng)分 （）

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3 討論

肛腸手術(shù)后的疼痛和傷口愈合問題一直是困擾患者和醫(yī)生的重要難題。傳統(tǒng)治療方法無(wú)法滿足患者的需求，因此中藥熏洗作為常用的中醫(yī)治療方法，被廣泛應(yīng)用于改善術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。中藥熏洗的療效與草藥中的有效成分密切相關(guān)[5]。中藥中含有許多具有抗炎、鎮(zhèn)痛、抗菌等作用的成分，這些成分可通過(guò)蒸汽或熱氣的方式作用于傷口或疼痛部位，發(fā)揮藥理作用。相比之下，高錳酸鉀熏洗只能起到簡(jiǎn)單的清潔作用，可清潔傷口表面的細(xì)菌，無(wú)法提供類似的藥理效果，但它無(wú)法滲透到傷口中發(fā)揮藥理作用[6]。因此，對(duì)于術(shù)后疼痛和傷口愈合問題，中藥熏洗更具優(yōu)勢(shì)。這主要是因中藥熏洗的使用方法相對(duì)簡(jiǎn)單，患者只需將草藥放入熏洗器中，將熏洗器放置在傷口或疼痛部位，通過(guò)蒸汽或熱氣的方式進(jìn)行熏洗。這種方法可減輕患者的疼痛，促進(jìn)傷口的愈合。中藥熏洗還具有較少的副作用和依賴性，對(duì)患者的身體沒有負(fù)面影響。

研究結(jié)果顯示：觀察組治療效果明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。兩組VAS 評(píng)分降低，觀察組低于對(duì)照組，P＜0.001。原因分析：（1）觀察組中藥熏洗采用的藥材中含有多種具有抗炎作用的成分。這些藥材中的活性成分能減輕傷口周圍的炎癥反應(yīng)，降低組織的腫脹和紅腫程度，減輕疼痛感。（2）醋沒藥、赤芍等藥物具有鎮(zhèn)痛效果，藥物通過(guò)中藥熏洗的方式直接作用于傷口周圍的神經(jīng)末梢，減少疼痛信號(hào)的傳遞，降低疼痛感。（3）觀察組中藥熏洗的藥材中包含具有活血化瘀作用的成分，如生艾葉、五倍子等。通過(guò)促進(jìn)血液循環(huán)，藥物可加速新陳代謝產(chǎn)物的清除，為傷口愈合提供更好的環(huán)境。此外，促進(jìn)血液循環(huán)還能幫助運(yùn)送養(yǎng)分和氧氣到傷口部位，促進(jìn)組織修復(fù)和再生。（4）中藥熏洗中包含具有抗菌作用的成分，如金銀花等。通過(guò)抑制病原微生物的生長(zhǎng)和繁殖，藥物可減少傷口感染的風(fēng)險(xiǎn)，有助于保持傷口的潔凈和愈合。（5）觀察組使用藥物中，連翹、白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它們均含有豐富的黃酮類化合物，具有抗炎、抗氧化和抗菌作用，可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。連翹、紫草可促進(jìn)傷口愈合，加速組織修復(fù)和再生。紫草具有活血化瘀、消腫止痛的作用。它含有豐富的紫草素，具有抗菌、抗炎和抗氧化作用，可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。紫草可促進(jìn)傷口愈合，加速血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，有利于傷口的修復(fù)和愈合。白鮮皮具有清熱解毒、消腫止痛的作用。它含有豐富的黃酮類化合物和黃酮苷，具有抗炎、抗菌和抗氧化作用，可減輕術(shù)后炎癥反應(yīng)和疼痛感。白鮮皮可促進(jìn)傷口愈合，加速組織修復(fù)和再生。（6）中藥熏洗過(guò)程中，藥材中的揮發(fā)性成分可產(chǎn)生局部的熱效應(yīng)，通過(guò)刺激傷口周圍的毛細(xì)血管擴(kuò)張，增加局部血液流量，改善傷口的供氧和營(yíng)養(yǎng)情況，促進(jìn)傷口愈合?？傊^察組采用的中藥熏洗治療方法，通過(guò)各自的藥理作用，共同發(fā)揮改善肛腸術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合作用。

綜上，中藥熏洗作為一種安全有效的治療方法，可用于改善肛腸手術(shù)后疼痛和促進(jìn)傷口愈合。該研究結(jié)果為臨床提供了有力的參考價(jià)值，為患者提供了更好的治療選擇。