朱玉琴
(南通市海門區(qū)中醫(yī)院呼吸科,江蘇 南通 226100)
慢性阻塞性肺疾病是臨床一種常見的肺部疾病,患者臨床表現(xiàn)癥狀有咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等,可伴隨不同程度的呼吸感染,需充分重視,及時給予必要的治療,避免病情嚴(yán)重危及患者生命安全,因此在對患者給予專業(yè)性與針對性治療的同時,應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對患者的情志護(hù)理,提升患者治療依從性[1]。當(dāng)前臨床針對慢阻肺合并呼吸道感染患者多采用西藥治療方式,在達(dá)到一定治療效果的同時,應(yīng)當(dāng)關(guān)注患者情志狀態(tài),提升患者治療依從性。我國中醫(yī)治療技術(shù)不斷進(jìn)步,對慢阻肺合并呼吸道感染疾病的治療提供了有效補(bǔ)充,穴位貼敷、情志護(hù)理方式被廣泛運用,在臨床實踐中顯示出了較強(qiáng)的運用價值。穴位貼敷治療可起到瀉肺平喘、理氣祛痰、溫中散寒、疏肝振陽等作用,對患者具有較強(qiáng)的治療效果[2]。本研究對100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者的管理情況,加強(qiáng)對患者的臨床觀察與分析,報告如下。
1.1 一般資料 選擇2021 年1 月至2023 年1 月我院收治的100 例慢阻肺合并呼吸道感染患者,隨機(jī)分為觀察組與對照組各50 例,觀察組男29 例,女21 例;年齡41~75 歲,平均(62.15 士4.51)歲;病程1 年~5年、平均(3.03 士0.18)年。對照組男32 例,女18 例;年齡40 歲~74 歲,平均(61.98 士3.65)歲;病程1 年~6 年,平均(3.07+0.25)年。兩組基線資料無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。
1.2 方法 對照組采用常規(guī)西藥治療,選擇溴己新靜脈注射治療,給藥4 mg/次,1~2 次/d,給予患者多索茶堿靜脈注射治療,給藥0.2 g/次,2 次/d,治療療程14 d。
觀察組給予情志護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷治療,穴位貼敷治療包括拔罐、耳穴貼壓、穴位貼敷三種。(1)拔罐:對患者病情具體分析,結(jié)合患者慢性發(fā)作與急性發(fā)作的不同表現(xiàn)與治療的輕重緩急,對患者拔罐治療,選擇的穴位為肺俞、定喘、大椎、風(fēng)門、豐隆等穴位,每日拔罐1 次,或兩天拔罐1 次,每次選擇不同的穴位,拔罐時間設(shè)置為5~8 min,持續(xù)拔罐10 d。(2)耳穴貼壓:對患者選擇腎上腺、皮質(zhì)下、下屏尖、氣管、交感、肺等穴位,用磁珠固定于穴位按壓4~6 次,時間3~5 min為宜,直至患者出現(xiàn)酸脹感,持續(xù)3~7 d。(3)穴位貼敷:給予患者穴位貼敷治療,選擇白芥子55 g、細(xì)辛15 g、桑白皮50 g、延胡40 g、半夏20 g,全部物質(zhì)研磨至粉末狀備用。將蜂蜜、生姜汁混合物充分?jǐn)嚢枵{(diào)成糊狀,制作中藥敷貼,貼于患者肺俞穴、脾俞穴、腎俞穴、天突穴之上,時間保持6~8 h,敷貼1 次/d,療程均為14 日。
情志護(hù)理:為促進(jìn)患者病情康復(fù),保持良好的情緒狀態(tài),運用和藹、親切的語氣告知患者及家屬疾病的相關(guān)知識及治療注意事項,使患者能正確認(rèn)知慢阻肺合并呼吸道感染,提升患者治療中的配合度,保持良好的情緒狀態(tài)。及時解答患者提出的疑問,消除患者針對慢阻肺合并呼吸道感染的顧慮。關(guān)注患者的情緒狀態(tài),增強(qiáng)治療信心。保持病房環(huán)境的舒適、安靜,在治療同時,培養(yǎng)患者良好的興趣,如散步、聽音樂、下棋等,促進(jìn)患者情緒的平穩(wěn),夜間保持良好的病房環(huán)境,保證患者睡眠質(zhì)量。指導(dǎo)患者保持平臥位體位,放松身心。
1.3 觀察指標(biāo) 觀測兩組臨床癥狀緩解情況,包括呼吸困難緩解時間(d)、痰消失時間(d)、痰量(mL)、痰性狀(分)。通過免疫透射比濁法、固相免疫色譜法、酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA),運用邁瑞全自動血氣分析儀、流式細(xì)胞儀檢測兩組患者血清指標(biāo)水平,評估指標(biāo)包括C 反應(yīng)蛋白(CRP)水平、白細(xì)胞介素6(IL-6)水平、白細(xì)胞計數(shù)(WBC)、降鈣素原(PCT)水平,檢測患者T 細(xì)胞亞群水平。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 運用SPSS24.0 軟件分析,計量資料用()表示,t檢驗;計數(shù)資料用(%)表示,χ2檢驗,P<0.05 存在統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 兩組臨床癥狀緩解情況 觀察組呼吸困難緩解時間、咳痰消失時間、痰量,痰性狀評分各項數(shù)值均低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1。
表1 兩組患者臨床癥狀緩解評分對比 ()
表1 兩組患者臨床癥狀緩解評分對比 ()
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2.2 兩組血清水平分析 觀察組CRP、IL-6、WBC、PCT 各項指標(biāo)均明顯低于對照組患者,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2。
表2 兩組患者血清水平對比 ()
表2 兩組患者血清水平對比 ()
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慢性阻塞性肺疾病是具有氣流受限特征的肺部疾病,這種氣流受限不完全可逆,呈進(jìn)行性發(fā)展,它的發(fā)生與肺部對有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)[3]。隨著病情反復(fù)發(fā)作、急性加重,導(dǎo)致肺功能逐漸下降,給患者帶來極大的痛苦,甚至危及生命,此疾病通常會合并呼吸道感染,感染源主要有細(xì)菌和病毒兩種,通過合理運用中藥增強(qiáng)病情防治效果。中醫(yī)將慢阻肺臨床緩解期劃分為肺脾氣虛、肺腎兩虛、虛脾證型等類型。肺脾氣虛型患者怕風(fēng),易感冒,倦息乏力,氣短聲低,自汗,食少便溏,舌質(zhì)淡,苔白,脈細(xì)弱。肺腎兩虛型患者短氣息促,動則為甚,腰膝酸軟,腦轉(zhuǎn)耳鳴,不耐勞累,或五心煩熱,口干,舌質(zhì)紅、少苔,顴紅,脈細(xì)數(shù)或畏寒肢冷,面色蒼白,舌淡、苔白,質(zhì)胖,脈沉細(xì)[4]。虛脾證型患者氣短息促,動則喘甚,發(fā)作頻繁,甚則特續(xù)哮喘,口唇、爪甲青紫,略痰無力,痰凝清稀成質(zhì)粘起沫,面色蒼白成顴紅唇紫,口不渴或咽干口渴,形寒肢冷或煩熱,舌質(zhì)淡或偏紅,或紫暗,脈沉細(xì)或細(xì)數(shù)[5]。
穴位貼敷治療方式的運用能有效降低不良反應(yīng),增強(qiáng)患者用藥安全性,其中白芥子宣肺透邪、化瘀消痰,細(xì)辛祛風(fēng)散寒、通竅止痛、溫肺化飲,桑白皮瀉肺平喘,延胡索可活血散瘀、理氣止痛,半夏可抑制腺體的分泌,具有止咳化痰的作用[6]。聯(lián)合情志護(hù)理運用,有利于舒緩患者負(fù)面情緒,強(qiáng)化患者對疾病的認(rèn)知,增強(qiáng)患者治療信心與康復(fù)信心,以此進(jìn)一步改善治療效果[7]。本研究中,觀察組患者呼吸困難緩解時間、咳痰消失時間、兩組臨床指標(biāo)差異有統(tǒng)計學(xué)意義,觀察組血清水平更優(yōu)(P<0.05)。
綜上,情志護(hù)理與穴位貼敷運用于慢阻肺合并呼吸道感染患者的治療活動,能達(dá)到確切的治療效果,有效改善患者臨床癥狀,可推廣。