韓淑貞 顧建潔(通訊作者) 李茗鈺 張藝凡
(1.濱州市人民醫(yī)院,山東 濱州 256610;2.感染性疾病及腫瘤基因診斷技術(shù)國家地方聯(lián)合工程研究中心,湖南 長沙 410205)
本研究選取我院2021 年收治的804 例支氣管肺炎住院兒童納入研究,對其病原體流行特征實施分析,報告如下。
1.1 一般資料 選取2021 年1 月至12 月我院收治的支氣管肺炎患兒(≤14 歲)804 例納入研究,其中男444 例,女360 例,按患兒年齡分三組,1~3 歲388 例,4~6 歲336 例,7 歲以上80 例,按照檢測季節(jié)分為春季(3~5 月)199 例,夏季(6~8 月),275 例,秋季(9~11月)185 例和冬季(12 月至次年2 月)145 例。
1.2 方法 患兒入院當天或次日咽拭子采樣,保存于0.9%氯化鈉注射液并及時送檢。采用圣湘生物科技股份有限公司生產(chǎn)的六項呼吸道病原體核酸檢測試劑盒(PCR-熒光探針法)(國械注準20213400256)檢測甲型流感病毒(IFA)、乙型流感病毒(IFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、人鼻病毒(HRV)和肺炎支原體(MP)六種病原體[1]。嚴格按說明書操作。根據(jù)感染的病原體種類進行分組,感染一種病原體定義為單一感染,感染兩種及以上病原體定義為混合感染。若只感染MP 定義為MP 單一感染,MP 合并其他病原體的感染定義為MP 混合感染。
1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS26.0 軟件分析,計數(shù)資料以n(%)表示,用χ2檢驗;計量資料以()表示,用t檢驗;非正態(tài)分布,采用中位數(shù)和四分位間距表示,組間比較用非參數(shù)檢驗,P<0.05 差異具有統(tǒng)計學意義[2]。
2.1 呼吸道病原體整體檢出情況 病原體檢測陰性492 例(61.2%),陽性感染312 例(38.8%),單一病原體感染272 例(33.8%),混合感染40 例(5%)。病原體陽性總檢出率從高到底依次為RSV(157 例,19.5%)、MP(125 例,15.5%)、IFB(39 例,4.9%)、ADV(19 例,2.4%)、HRV(9 例,1.1%)和IFA(3 例,0.4%)?;旌细腥静±幸訫P 與RSV 合并感染(19 例)最多,其次是MP 與IFB 合并感染(7 例),ADV+IFB 合并感染3例,ADV+RSV 合并感染3 例,MP+HRV 合并感染2例,MP+ADV 合并感染2 例,RSV+IFB 合并感染2例,RSV+IFV 合并感染1 例以及RSV+HRV 合并感染1 例。
2.2 病原體季節(jié)分布 夏秋季節(jié)主要以RSV 和MP感染為主,夏季RSV 感染率最高,秋季MP 感染率最高。IFB 感染在秋冬季呈上升趨勢,ADV、HRV 和IFA感染普遍較低。單一感染中,RSV、MP 和IFB 檢出率在不同季節(jié)間具有顯著差異(P<0.05);ADV、HRV 和IFA 檢出率無顯著差異?;旌细腥驹诓煌竟?jié)間檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),冬季混合感染率最高,以MP 和IFB 合并感染為主。MP 是混合感染中最常見的病原體,其混合感染率在不同季節(jié)間具有顯著差異(χ2=47.542,P<0.001),其中秋季(25.41%),冬季(11.72%)、夏季(8.36%),春季(4.02%)。
2.3 不同感染特征患者臨床指標分析 與陰性患者相比,陽性患者WBC 顯著降低(P<0.05),CRP 和PCT比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。單一病原體感染與混合感染患者WBC、CRP 和PCT 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);在MP 單一感染與MP 混合感染患者中觀察到同樣趨勢(P>0.05),見表1
表1 不同感染類型患者臨床指標分析
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)804 例樣本中陽性標本312 例(38.8%),高于蘇州地區(qū)(30.74%)和深圳地區(qū)(14.55%)的報道,這可能與所選病原體種類、檢測方法和地域不同有關(guān)。病原體檢出率由高到低依次為呼吸道合胞病毒(RSV)、肺炎支原體(MP)、乙型流感病毒(IFB)、腺病毒(ADV)、人鼻病毒(HRV)和甲型流感病毒(I FA)[3]。檢測發(fā)現(xiàn)單一感染272 例,混合感染40 例(5%),混合感染以MP 的混合感染率最高(3.73%)。6 種常見呼吸道病毒檢出率在秋冬季最高,春季最低(P<0.001),相比于非細菌性病原體檢測陰性患者,陽性感染患者(包括單一感染和混合感染)WBC 顯著降低(P<0.05)。由于幼兒呼吸器官和免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全,易受呼吸道病原體侵襲,一旦感染常會伴有高燒和高熱驚厥,嚴重可導(dǎo)致呼吸和心臟衰竭,因此,應(yīng)根據(jù)不同病原體流行趨勢及特點,在感染高發(fā)期注意嬰幼兒預(yù)防工作,及時準確找到致病原,合理指導(dǎo)用藥。同時發(fā)現(xiàn)經(jīng)驗性抗生素用藥容易產(chǎn)生耐藥株,對患兒產(chǎn)生不良影響,因此在臨床治療過程中,應(yīng)規(guī)范抗生素的合理使用[4]。
綜上,本地區(qū)兒童支氣管肺炎感染病原體主要為RSV 和MP,冬季呼吸道病毒檢出率最高,同時陽性感染者的WBC 較高,本研究可為患者實施有效預(yù)防和治療提供依據(jù)。