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舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性心力衰竭患者中的效果 及對(duì)提升患者滿(mǎn)意度的影響分析

2023-11-27 07:35楊亮裴雅思
基層醫(yī)學(xué)論壇 2023年30期
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理干預(yù)患者滿(mǎn)意度慢性心力衰竭

楊亮 裴雅思

作者簡(jiǎn)介:楊亮,女,本科,主管護(hù)師。

*通訊作者:裴雅思

【摘要】? 目的? ? 觀察舒適護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在老年慢性心力衰竭(chronic heart failune,CHF)患者中的效果及對(duì)提升患者滿(mǎn)意度的影響。方法? ? 選擇2020年3月—2021年5月接診的88例老年CHF患者,隨機(jī)分為觀察組(納入44例,提供舒適護(hù)理干預(yù))、對(duì)照組(納入44例,提供常規(guī)護(hù)理干預(yù)),評(píng)價(jià)組間抑郁自評(píng)量表(self-rating depression scale,SDS)、焦慮自評(píng)量表(self-rating anxiety scale,SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(pittsburgh sleep quality index,PSQI)、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床指標(biāo)、患者滿(mǎn)意程度。結(jié)果

干預(yù)前,組間SDS、SAS、PSQI、生活質(zhì)量評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,較之對(duì)照組,觀察組SDS、SAS、PSQI評(píng)分更低,生活質(zhì)量評(píng)分更高(P<0.05);觀察組心律恢復(fù)時(shí)間(9.44±1.58) d、住院時(shí)間(13.55±2.21)d、氣喘緩解時(shí)間(5.31±1.48)d、水腫消退時(shí)間(5.23±1.58)d均少于對(duì)照組的(12.56±1.36)d、(19.48±2.28)d、(6.79±1.75)d、(7.84±1.64)d(P<0.05);觀察組患者滿(mǎn)意度(93.18%)優(yōu)于對(duì)照組(75.00%)(P<0.05)。結(jié)論? ? 對(duì)老年CHF患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù),能夠縮短患者康復(fù)時(shí)間,幫助患者克服睡眠障礙,提高患者心理健康程度及滿(mǎn)意度,改善生活質(zhì)量,值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 舒適護(hù)理干預(yù); 慢性心力衰竭; 患者滿(mǎn)意度

中圖分類(lèi)號(hào):R473.6? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A

文章編號(hào):1672-1721(2023)30-0133-03

DOI:10.19435/j.1672-1721.2023.30.044

慢性心力衰竭(CHF)是老年群體常見(jiàn)疾病,發(fā)病時(shí)表現(xiàn)為肺水腫、心胸區(qū)疼痛、呼吸困難、心悸等。相關(guān)報(bào)道指出[1],隨著人口老齡化,CHF患者逐漸增多,嚴(yán)重威脅著老年患者身心健康與生活質(zhì)量。當(dāng)前主要以藥物療法治療老年CHF。有報(bào)道指出[2],治療期間輔以舒適護(hù)理干預(yù),能夠提高患者身心舒適感,減輕睡眠障礙,使其盡早康復(fù)出院,有助于贏得患者認(rèn)可。基于此,本研究就舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)提升老年CHF患者滿(mǎn)意度的效果展開(kāi)分析。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選擇2020年3月—2021年5月接診的88例老年CHF患者,隨機(jī)分為觀察組(納入44例)、對(duì)照組(納入44例)。對(duì)照組男性/女性為22例(50.00%)/22例(50.00%),年齡60~81歲,平均年

齡(70.4±3.9)歲,美國(guó)紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心臟功能分級(jí),Ⅳ級(jí)16例(36.36%)、Ⅲ級(jí)14例(31.82%)、Ⅱ級(jí)14例(31.82%);觀察組男性/女性為25例(56.82%)/19例(43.18%),年齡61~79歲,平均年齡(70.0±3.5)歲,NYHA心臟功能分級(jí),Ⅳ級(jí)17例(38.64%)、Ⅲ級(jí)15例(34.09%)、Ⅱ級(jí)12例(27.27%)。

納入標(biāo)準(zhǔn):基于心臟彩超等確診;依從性好;知情同意,自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn):病歷資料不可靠者;意識(shí)障礙者;嚴(yán)重感染者;既往過(guò)敏史者;惡性疾病者。2組基線(xiàn)資料(心功能、性別分布等)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組提供常規(guī)護(hù)理干預(yù),監(jiān)測(cè)病情變化展開(kāi),預(yù)防常見(jiàn)并發(fā)癥,提供基礎(chǔ)健康教育等。

觀察組提供舒適護(hù)理干預(yù)。(1)舒適心理。于患者入院之際介紹主治醫(yī)生、醫(yī)院概況,消除疏離感;普及疾病知識(shí),幫助患者正確面對(duì)CHF;加強(qiáng)護(hù)患溝通,以動(dòng)作、語(yǔ)言等給予患者安慰、支持、鼓勵(lì),且指導(dǎo)其通過(guò)看電視、看報(bào)紙、聽(tīng)音樂(lè)等調(diào)適心理;通過(guò)介紹成功病例、開(kāi)展病友交流等途徑減輕患者心理壓力;引導(dǎo)家屬多陪護(hù),提供社會(huì)支持;在護(hù)患溝通期間采用禮貌用語(yǔ),言辭懇切,態(tài)度溫和,構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系;尊重患者價(jià)值觀、人生觀,使其在治療期間仍舊堅(jiān)持自身信念與信仰,獲得情感與精神滿(mǎn)足感。(2)舒適吸氧。吸氧前告知吸氧目的,強(qiáng)調(diào)吸氧注意事項(xiàng),如不可擅自調(diào)節(jié)氧流量等。每次吸氧前用消毒濕巾擦拭吸氧管,且保存于干燥環(huán)境中,預(yù)防感染。(3)舒適環(huán)境。病房每日消毒,溫濕度適宜,適當(dāng)擺放綠植,使用拉床欄,將常用物品放在方便拿取的地方;告知護(hù)欄、扶手的作用,減少滑倒、墜床等意外事件發(fā)生;夜間降低亮度,減少噪聲,避免樓道嘈雜,盡量在覺(jué)醒狀態(tài)或白天進(jìn)行護(hù)理操作,若需要夜間治療,必須事先通知,減少不必要的誤會(huì)。及時(shí)更換輸液泵藥物,減少報(bào)警聲干擾。合理安排輸液順序,如夜間避免使用利尿劑等。(4)舒適輸液。加強(qiáng)輸液速度管理,避免因輸液速度過(guò)快而加重心臟負(fù)荷。老年患者血管彈性差、血管脆弱,可以采用靜脈留置針,避免反復(fù)穿刺。(5)舒適體位。協(xié)助患者取舒適體位,定期翻身、按摩受壓部位,適當(dāng)抬高床頭,預(yù)防壓瘡,減輕氣喘與水腫。(6)舒適用藥。用藥前告知不同藥物作用機(jī)制、用法用量,且可用日歷、小卡片等記錄用藥方法,幫助老年患者記憶,提前告知常見(jiàn)不良反應(yīng),打消疑慮,培養(yǎng)謹(jǐn)遵醫(yī)囑用藥習(xí)慣,也需告知家屬監(jiān)督患者用藥。(7)舒適生活。戒煙戒酒,控制水分(1 500 mL/d內(nèi))、鈉鹽(5 g/d以下)攝入,食用高維生素、高蛋白食物;適度運(yùn)動(dòng),以午后散步為主,需家屬或護(hù)理人員陪同,若有不適需及時(shí)停止。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 將抑郁自評(píng)量表(SDS)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)、生活質(zhì)量評(píng)分、臨床指標(biāo)、患者滿(mǎn)意程度作為觀察指標(biāo)。SDS含有激怒、心跳、吃飯情況、沮喪等項(xiàng)目[3],臨界值53分,評(píng)分越高則表示抑郁程度越重。SAS含有多汗、驚恐、焦慮、呼吸困難等項(xiàng)目[4],臨界值50分,評(píng)分越高則表示焦慮程度越重。PSQI含有7個(gè)因子,本次選擇“日間功能障礙”“睡眠時(shí)間”“入睡時(shí)間”,單項(xiàng)均取0~3分制,睡眠障礙重則評(píng)分高[5]。生活質(zhì)量評(píng)分選取健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36),本次選擇“生理職能(role-physical RP)”“軀體疼痛(bodily pain,BP)”“精力(vitality,VT)”,單項(xiàng)滿(mǎn)分100分,分?jǐn)?shù)、生活質(zhì)量呈正相關(guān)[6]。臨床指標(biāo)對(duì)比組間心律恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間?;颊邼M(mǎn)意程度以0~100分的自制量表調(diào)查,分為不滿(mǎn)意(≤69分)、基本滿(mǎn)意(70~

89分)、非常滿(mǎn)意(≥90分)。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 選取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù),計(jì)量資料以x±s表示,行t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以百分比表示,行χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? SDS、SAS? ? 干預(yù)前,組間SDS、SAS差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,較之對(duì)照組,觀察組上述評(píng)分更低(P<0.05),見(jiàn)表1。

2.2? ? PSQI? ? 干預(yù)前,組間PSQI(“日間功能障礙

“睡眠時(shí)間”“入睡時(shí)間”)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>

0.05);干預(yù)后,較之對(duì)照組,觀察組上述評(píng)分更低(P<0.05),見(jiàn)表2。

2.3? ? 生活質(zhì)量評(píng)分? ? 干預(yù)前,組間生活質(zhì)量評(píng)分(RP、BP、VT)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);干預(yù)后,較之對(duì)照組,觀察組上述評(píng)分更高(P<0.05),見(jiàn)表3。

2.4? ? 臨床指標(biāo)? ? 較之對(duì)照組,觀察組臨床指標(biāo)(心律恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間)更佳(P<0.05),見(jiàn)表4。

2.5? ? 患者滿(mǎn)意度? ? 在患者滿(mǎn)意度方面,觀察組(93.18%)優(yōu)于對(duì)照組(75.00%)(P<0.05),見(jiàn)表5。

3? ? 討論

CHF是老年群體常見(jiàn)心臟疾病,誘因包括高血壓、老年性退行性心瓣膜病等,病程綿長(zhǎng),加之疾病痛苦折磨,容易使患者產(chǎn)生抑郁、煩躁等負(fù)性情緒,從而影響心理、社會(huì)、生理、精神健康[7],故有必要進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。臨床護(hù)理作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,其質(zhì)量直接影響著醫(yī)療質(zhì)量以及患者生命安全。常規(guī)護(hù)理著眼于護(hù)理任務(wù)完成狀況,僅憑單純遵循醫(yī)囑、護(hù)理規(guī)范,難以滿(mǎn)足患者護(hù)理需求,因此尚需完善護(hù)理方案。

本次研究表明,舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)老年CHF患者有較好效果。舒適護(hù)理干預(yù)通過(guò)針對(duì)性心理疏導(dǎo)及支持,能夠注重患者心理感受,幫助其保持愉悅心理,放松身心,讓患者獲得被尊重感、安全感、滿(mǎn)足感,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,提高心理舒適程度,亦能通過(guò)結(jié)合患者性格特征、心理特點(diǎn)等用親切語(yǔ)言開(kāi)導(dǎo)患者,營(yíng)造和諧護(hù)患氛圍。從家庭入手,鼓勵(lì)家屬多陪伴、多照顧等,能夠讓患者獲得來(lái)自家人的支持與關(guān)愛(ài)。觀察組SDS、SAS評(píng)分更低(P<0.05),與周健怡[8]研究結(jié)果一致。舒適護(hù)理干預(yù)即通過(guò)舒適吸氧、舒適環(huán)境、舒適輸液、舒適用藥等,既能提高生理舒適程度,改善依從性,也能確保各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處,促進(jìn)疾病轉(zhuǎn)歸。舒適生活干預(yù)還有助于減輕體質(zhì)量,降低血壓,改善運(yùn)動(dòng)耐量,減輕心臟負(fù)荷,預(yù)防靜脈血栓與褥瘡,增強(qiáng)抗病能力。觀察組臨床指標(biāo)(心律恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、氣喘緩解時(shí)間、水腫消退時(shí)間)更佳(P<0.05),與張大林[9]研究結(jié)果一致。舒適護(hù)理干預(yù)兼顧老年CHF患者身心健康,加之護(hù)理期間注重患者主觀感受,能夠增進(jìn)護(hù)患關(guān)系。通過(guò)舒適環(huán)境干預(yù),還能營(yíng)造良好休養(yǎng)氛圍,觀察組患者滿(mǎn)意度更高(P<0.05),與張秋菊等[10]研究結(jié)果一致,睡眠質(zhì)量低下容易造成自主神經(jīng)節(jié)律性紊亂,如CHF患者長(zhǎng)期失眠容易提升兒茶酚胺水平[11],增加腎上腺素水平,導(dǎo)致水鈉潴留,心跳加速,血壓升高,誘發(fā)心律失常,而有效睡眠則能增強(qiáng)患者運(yùn)動(dòng)耐力,維持心臟功能,控制病情惡化,活動(dòng)能力增加后也會(huì)提升患者的治療信心,減輕負(fù)性情緒。本次通過(guò)合理安排輸液順序、降低噪聲等措施,能夠幫助患者調(diào)整作息時(shí)間,養(yǎng)成良好的睡眠規(guī)律,幫助患者放松身心,也有助于誘導(dǎo)其進(jìn)入睡眠狀態(tài),故觀察組PSQI評(píng)分更低(P<0.05)。老年CHF患者身心狀態(tài)不佳,不僅伴有氣喘、水腫等生理不適感,也存在負(fù)性情緒及睡眠障礙,生活質(zhì)量不高。舒適護(hù)理干預(yù)通過(guò)增加患者心理、生理舒適度,包括改善睡眠、適當(dāng)活動(dòng)、鼓勵(lì)性交流等,可以給予患者全方位、多層次照料,有助于改善生活質(zhì)量[12],觀察組生活質(zhì)量評(píng)分更高(P<0.05)。

綜上,對(duì)老年CHF患者進(jìn)行舒適護(hù)理干預(yù),效果顯著,不僅能提高患者滿(mǎn)意度,縮短康復(fù)進(jìn)程,還能改善其負(fù)性情緒、睡眠質(zhì)量及生活質(zhì)量,具有推廣價(jià)值。

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(收稿日期:2023-07-25)

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