贠娜 陳清閣

【摘要】目的：評(píng)價(jià)一站式護(hù)理管理模式應(yīng)用于乳癌日間化療的效果。方法：80例乳癌日間化療患者收治于2021年10月—2022年10月，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）與觀察組（n=40，一站式護(hù)理管理模式），比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組入院就診等候時(shí)間為（22.36±2.43）min、執(zhí)行治療用藥時(shí)間為（124.76±14.25）min，短于對(duì)照組的（44.93±6.77）min、（153.10±13.03）min，觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。兩組護(hù)理前疲乏狀況比較無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組疲乏狀況評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：為乳癌日間化療患者應(yīng)用一站式護(hù)理管理模式效果顯著，應(yīng)用價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】一站式護(hù)理管理模式；乳癌；日間化療；效果

Evaluation of the implementation effect of one-stop nursing management model on breast cancer patients undergoing daytime chemotherapy

YUN Na， CHEN Qingge

Department of Oncology， Peoples Hospital of Jiuquan， Gansu， Jiuquan， Gansu 735000， China

【Abstract】Objective：To evaluate the effect of one-stop nursing management model applied in daytime chemotherapy for breast cancer. Methods：80 patients with breast cancer undergoing daytime chemotherapy were randomly divided into the control group （n=40，routine nursing） and the observation group （n=40，one-stop nursing management model） from October 2021 to October 2022.The nursing effects of the two groups were compared.Results：The waiting time for admission and treatment and the time of medication execution for treatment in the observation group were （22.36±2.43） min and （124.76±14.25） min，which were shorter than （44.93±6.77） min and （153.10±13.03） min in the control group，the nursing satisfaction degree of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）.There was no significant difference in fatigue status before nursing between the two groups （P>0.05）；After nursing，the score of fatigue status in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）.Conclusion：The application of one-stop nursing management model for breast cancer patients with daytime chemotherapy has significant effect and high application value.

【Key Words】One-stop nursing management model； Breast cancer； Daytime chemotherapy； Effect

近年來，威脅到現(xiàn)代女性身心健康的第一“殺手”即乳腺癌[1]。調(diào)查顯示，在臨床所有的全身惡性腫瘤中，該病發(fā)生率已超過7.0%，且正在以逐年遞增的規(guī)律不斷上升，病情首發(fā)年齡也越來越年輕化[2]。通常情況下，當(dāng)患者的病理診斷結(jié)果確診為浸潤性乳腺癌后，多需要為其進(jìn)行定期化療，尤其在面對(duì)晚期患者時(shí)，還需要在一段時(shí)間內(nèi)為其實(shí)施多次的化療[3]。因此，如何將患者的日間化療流程逐步優(yōu)化，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和效率，已成為臨床重點(diǎn)關(guān)注的話題之一[4]。本次我院隨機(jī)選取2021年10月—2022年10月的乳癌日間化療患者共80例，其中40例采用一站式護(hù)理管理模式，取得了比較理想的應(yīng)用效果。

1.資料與方法

1.1一般資料 選取我院2021年10月—2022年10月收治的80例乳癌日間化療患者，隨機(jī)均分成兩組。對(duì)照組年齡31～65歲，平均年齡（49.84±4.27）歲；病程4～15個(gè)月，平均病程（9.79±3.28）個(gè)月；TNM分期：15例Ⅰ期、25例Ⅱ期；受教育水平：10例初中及以下，21例高中，9例大專及以上。觀察組：年齡30～66歲，均值為（49.73±4.42）歲；病程5～16個(gè)月，平均病程（9.81±3.53）個(gè)月；TNM分期：17例Ⅰ期患者、23例Ⅱ期患者；受教育水平：12例初中及以下，20例高中，8例大專及以上。兩組一般資料比較差異不大（P>0.05），有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）女性患者，年齡≥20歲；（2）同意日間化療方案；（3）意識(shí)清晰，能與醫(yī)護(hù)人員良好配合；（4）經(jīng)我院專業(yè)人員講解，已知研究內(nèi)容、目的，自愿參與。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）因各種原因中途停止化療者；（2）妊娠或哺乳期；（3）同時(shí)參與其他研究；（4）臨床資料不全。

1.2方法

1.2.1 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，包括對(duì)患者進(jìn)行簡單的健康宣教，對(duì)其病情、生命指征等變化予以動(dòng)態(tài)化監(jiān)測(cè)，與患者耐心、友好地交流，及時(shí)疏導(dǎo)其抑郁、焦慮等不良情緒，做好病房環(huán)境護(hù)理，飲食指導(dǎo)等。

1.2.2 觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施一站式護(hù)理管理模式。（1）該模式各步驟都緊密銜接，具體可概括為：“電話通知住院，門診開住院單，辦理入院、抽血、輸液、辦公護(hù)士領(lǐng)藥”等。（2）全科培訓(xùn)：安排高年資專家醫(yī)師在科室內(nèi)進(jìn)行理論培訓(xùn)，包括藥物輸入順序、血檢驗(yàn)值和病理報(bào)告解讀等；定期為團(tuán)隊(duì)成員開展培訓(xùn)，組織流程模擬訓(xùn)練，持續(xù)追蹤質(zhì)量，并將此作為考評(píng)專科護(hù)士工作績效的一項(xiàng)指標(biāo)。（3）乳癌術(shù)后患者日間化療流程：由科室主任以及護(hù)士長共同制定并實(shí)施“一站式”護(hù)理服務(wù)模式，并對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行不斷優(yōu)化?？苾?nèi)制定服務(wù)日間乳癌化療患者的具體流程，明確管床醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、責(zé)任組長（管床責(zé)任組）的職責(zé)。在護(hù)士長的輔助下做好與科室、藥房的溝通，確保醫(yī)院在接收到患者后能夠貫徹落實(shí)“五優(yōu)先”服務(wù)，即辦理入院、開啟醫(yī)囑、藥品領(lǐng)取、輸入液體、出院結(jié)賬，使患者享受到全程化、連續(xù)化的服務(wù)模式。

1.3觀察指標(biāo) （1）治療指標(biāo)：記錄兩組患者的入院就診等候時(shí)間和執(zhí)行治療用藥時(shí)間。（2）護(hù)理滿意度：包括兩組對(duì)護(hù)理方法、管理效率、服務(wù)態(tài)度、護(hù)患關(guān)系、專業(yè)能力、綜合素質(zhì)的評(píng)價(jià)，每項(xiàng)最高可評(píng)100分，評(píng)分越高，表明患者越滿意。（3）疲乏狀況：采用CFS量表評(píng)價(jià)，包括軀體疲乏、情感疲乏以及認(rèn)知疲乏這3個(gè)維度，最高60分，評(píng)分與患者疲乏程度正向相關(guān)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1比較兩組治療指標(biāo) 觀察組入院就診等候時(shí)間及執(zhí)行治療用藥時(shí)間短于對(duì)照組，P<0.05，見表1。

2.2比較兩組護(hù)理滿意度 觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，P<0.05，見表2。

2.3比較兩組疲乏狀況 觀察組護(hù)理后的CFS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05，見表3。

3.討論

近年來，中國女性最常見的惡性腫瘤疾病之一即乳腺癌，該病以乳頭溢液、乳頭乳暈、乳腺腫塊等癥狀為主要臨床表現(xiàn)，已逐漸成為患者及其家庭在健康以及經(jīng)濟(jì)方面的主要負(fù)擔(dān)[5]。數(shù)據(jù)顯示，該病在我國每年的新發(fā)數(shù)量可占到全世界發(fā)病數(shù)量的13%左右，而死亡率在全世界的占比也快接近10%[6]，充分證實(shí)了該病不但可對(duì)患者心理、生理均產(chǎn)生嚴(yán)重影響，還可直接威脅到其生命安全，因此，必須加強(qiáng)臨床重視，這樣才能夠幫助患者減輕疾病所帶來的痛苦，并且能夠健康生活。

通常情況下，臨床治療乳腺癌疾病常采取手術(shù)方案，雖可取得一定的治療效果，但也會(huì)對(duì)患者機(jī)體產(chǎn)生不同程度的創(chuàng)傷，對(duì)其乳房的美觀程度也會(huì)產(chǎn)生一定影響，易引發(fā)其心理負(fù)擔(dān)。除此之外，大多數(shù)的乳腺癌患者在手術(shù)治療后仍然需要接受間斷性化療，而在此期間，受到多種外在及內(nèi)在因素影響，易使其出現(xiàn)或加重相關(guān)消極、負(fù)面的情緒，例如抑郁、不安、焦慮等，這對(duì)其治療配合度與依從性均可產(chǎn)生明顯影響，亦不利于病情預(yù)后改善。隨著近年來乳腺癌在我國發(fā)病率的逐年提高，且發(fā)病年齡逐漸下降的趨勢(shì)影響，如何將患者化療的流程大幅度優(yōu)化，也成為臨床護(hù)理學(xué)科中普遍關(guān)注的熱點(diǎn)話題[7]。為此，我院充分參考相關(guān)臨床資料，并結(jié)合對(duì)患者的調(diào)查結(jié)果，組建了“一站式護(hù)理管理團(tuán)隊(duì)”，旨在針對(duì)性解決乳癌日間化療患者的問題。該項(xiàng)護(hù)理管理模式具有如下應(yīng)用優(yōu)勢(shì)：（1）可以更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、患三方合作，收獲患者對(duì)醫(yī)院以及醫(yī)護(hù)人員更多的認(rèn)可[8]。（2）從患者入院前1d開始，就會(huì)有專門的管理團(tuán)隊(duì)以及?？谱o(hù)士負(fù)責(zé)協(xié)助其開展手續(xù)辦理、入院評(píng)估及治療等流程，不但能夠有效銜接治療護(hù)理流程，還可以為患者省去不必要的等候時(shí)間，減輕患者家屬的生活負(fù)擔(dān)[9]。（3）能夠真正體現(xiàn)“專業(yè)的人做專業(yè)的事”這一專科發(fā)展優(yōu)勢(shì)，不斷增強(qiáng)?？谱o(hù)士的綜合素養(yǎng)和職業(yè)能力[10]。該模式的核心服務(wù)理念是為患者持續(xù)化提供方便、便捷、連續(xù)、高效的人性化護(hù)理，與國內(nèi)各大醫(yī)院一直以來向往和推崇的服務(wù)理念更為符合，更加受到醫(yī)護(hù)人員的青睞和認(rèn)可。一站式護(hù)理管理模式的應(yīng)用，能夠?qū)⑵胀忉t(yī)師的工作量大幅減少，避免醫(yī)院不必要的醫(yī)療資源浪費(fèi)，可以為醫(yī)生節(jié)省更多勞逸結(jié)合的時(shí)間，使其能夠及時(shí)調(diào)整個(gè)人不良狀態(tài)，恢復(fù)更多的精力，為患者提供質(zhì)量更優(yōu)、效率更快、更加細(xì)致的服務(wù)，同時(shí)也能夠?yàn)閷？谱o(hù)士服務(wù)質(zhì)量以及專業(yè)技能的提高提供平臺(tái)，培養(yǎng)其為患者主動(dòng)服務(wù)、高質(zhì)量服務(wù)的意識(shí)。本研究中，觀察組治療指標(biāo)明顯縮短，疲乏評(píng)分明顯降低，患者對(duì)護(hù)理滿意度較高，充分證實(shí)了該模式的可行性與有效性。

綜上所述，將一站式護(hù)理管理模式應(yīng)用于乳癌日間化療中可取得顯著效果，建議在臨床應(yīng)用并推廣。

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