朱寧

【摘要】目的：分析和探討綜合康復(fù)治療骨折后膝關(guān)節(jié)功能障礙的療效。方法：研究對象共有42例，均在我中心接受骨折治療，研究時間為2021年1月—2023年1月。將所有患者分為兩組，即綜合組和常規(guī)組。綜合組患者（21例）接受綜合康復(fù)治療，常規(guī)組患者（21例）接受骨科常規(guī)處理。將兩組治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm）、關(guān)節(jié)活動度以及治療效果進(jìn)行分析和比較。結(jié)果：（1）治療前，兩組膝關(guān)節(jié)功能評分比較無差異，P>0.05；治療后，兩組膝關(guān)節(jié)功能評分均有了提升，而綜合組優(yōu)勢更為明顯，P<0.05。（2）治療前，兩組關(guān)節(jié)活動度均較小，P>0.05；治療后，綜合組關(guān)節(jié)活動度顯著大于常規(guī)組，P<0.05。（3）綜合組患者的治療效果相比于常規(guī)組更為顯著，P<0.05。（4）治療前，兩組心理狀態(tài)比較無差異，P>0.05；治療后，綜合組患者心理狀態(tài)改善明顯，優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論：給予骨折患者綜合康復(fù)治療能夠有效提升治療效果，且治療后患者的膝關(guān)節(jié)功能障礙得到了改善，關(guān)節(jié)活動度增大，因此綜合康復(fù)治療具有較高推廣價值。

【關(guān)鍵詞】綜合康復(fù)治療；骨折；膝關(guān)節(jié)功能障礙；關(guān)節(jié)活動度

Analysis of curative effect of comprehensive rehabilitationtreatmentfor knee joint dysfunction after fracture

ZHU Ning

Xigang Community Health Service Center， Qixia District， Nanjing City，Jiangsu， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective：To analyze and discuss the efficiency of comprehensive rehabilitation treatment for knee joint dysfunction after fracture.Methods：A total of 42 subjects who underwent fracture treatment in our hospital from January 2021 to January 2023.All patients were divided into two groups，namely the comprehensive group and the conventional group.The patients in the comprehensive group （21 cases） received comprehensive rehabilitation treatment，and the patients in the conventional group （21 cases） received routine orthopedic treatment.The knee joint function score （Lysholm），joint range of motion and treatment effect of the two groups before and after treatment were analyzed and compared.Results：（1）Before treatment，there was no difference in knee joint function scores between the two groups（P>0.05）；After treatment， the knee joint function scores of both groups improved，while the comprehensive group had more obvious advantages （P<0.05）.（2）Before treatment，the joint range of motion in both groups was relatively small（P>0.05）；After treatment，the joint range of motion in the comprehensive group was significantly higher than that in the conventional group （P<0.05）.（3）The treatment effect of the comprehensive group was more significant than that of the conventional group （P<0.05）.（4）Before treatment，there was no difference in psychological status between the two groups （P>0.05）；After treatment，the psychological state of patients in the comprehensive group improved significantly，which was better than that in the conventional group （P<0.05）.Conclusion：Comprehensive rehabilitationtreatment for fracture patients can effectively improve the treatment effect，and the knee joint dysfunction of patients after treatment has been improved，and the joint range of motion has increased.Therefore，comprehensive rehabilitationtreatment has high promotion value.

【Key Words】Comprehensive rehabilitationtreatment； Fracture； Knee joint dysfunction； Joint range of motion

隨著社會的發(fā)展，人們由于受到交通、意外災(zāi)害以及外傷等原因?qū)е碌墓钦蹌?chuàng)傷也越來越多，近年來還出現(xiàn)了許多慢性運動性損傷[1]。本研究將2021年1月—2023年1月期間在我院接受骨折治療的患者作為研究對象，分別對比兩種不同的治療方式（骨科常規(guī)處理和綜合康復(fù)治療），旨在探究如何改善患者的膝關(guān)節(jié)功能障礙，從而提升骨折治療的治療效果?，F(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究開展時間是2021年1月— 2023年1月，研究對象是在此期間來我中心接受骨折治療的患者共42例，將患者根據(jù)入院時間平均分為兩組，即綜合組和常規(guī)組，每組均有21例患者。在綜合組中，女性患者有9例，男性患者有12例，患者年齡在20～70歲之間，平均年齡（45.28±6.78）歲，病程在1～5個月，平均病程（3.47±1.22）個月；在常規(guī)組，女性患者有7例，男性患者有14例，患者年齡在20～72歲之間，平均年齡（45.82±6.42）歲，病程在1～6個月，平均病程（3.52±1.29）個月。將兩組患者的各項資料用SPSS軟件分析，結(jié)果不存在直接區(qū)別（P>0.05），因此兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組采用骨科常規(guī)處理，內(nèi)容如下：指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，給予患者口服三七傷藥片，每天3次，每次3片，在此基礎(chǔ)上服用鈣片，每天3次，每次2片，最后再將外用紅花油涂抹于膝關(guān)節(jié)處。

1.2.2 綜合組采用綜合康復(fù)治療，內(nèi)容如下：（1）肌力訓(xùn)練：根據(jù)患者的骨折、韌帶愈合情況，指導(dǎo)患者進(jìn)行患膝處的伸肌和屈肌的抗組訓(xùn)練，并通過股四頭肌訓(xùn)練器對患者的股四頭肌進(jìn)行抗阻訓(xùn)練，還要指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的負(fù)重訓(xùn)練；需要注意的是，股四頭肌訓(xùn)練需要循序漸進(jìn)，先測定患者10次運動的最大負(fù)荷，連續(xù)做3組，每組中間的休息時間不得超過5min，3次的負(fù)荷量依次是1/2、1/3和全負(fù)荷，前兩組為準(zhǔn)備活動，最后一組為主要訓(xùn)練；（2）中醫(yī)傳統(tǒng)治療：對膝關(guān)節(jié)周圍以及垂直于股四頭肌肌纖維進(jìn)行按揉、推拿以及彈撥等，每天1次，每次10min；（3）物理治療：根據(jù)患者關(guān)節(jié)粘連和關(guān)節(jié)腫脹情況選擇適當(dāng)?shù)囊纛l和氣壓循環(huán)，如果患者體內(nèi)沒有用金屬固定，也可以選擇脈沖磁療或超短波治療的方法，以上治療時間均為1周治療5d，持續(xù)治療8周；（4）關(guān)節(jié)松動治療：對于骨痂愈合較好的患者可以進(jìn)行關(guān)節(jié)松動治療，指導(dǎo)患者選擇俯臥位，將骨盆以及患側(cè)大腿的遠(yuǎn)端進(jìn)行固定后，沿小腿長軸牽引至踝部，牽引力的大小根據(jù)患者的耐受力和具體病情而定；（5）心理疏導(dǎo)：由于骨折通常為突發(fā)疾病，所以患者通常沒有做好心理準(zhǔn)備，加之對疾病的不了解以及疼痛的影響，患者容易在心理上出現(xiàn)焦慮、過于擔(dān)心等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員在治療的過程中還要對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，為患者講解治愈成功的病例，提升患者的治療依從性，使患者能夠保持積極的心態(tài)堅持開展康復(fù)訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)（1）記錄并對比兩組患者在治療前后的膝關(guān)節(jié)功能評分（Lysholm），分?jǐn)?shù)與患者的膝關(guān)節(jié)功能呈正相關(guān)[2]；（2）觀察患者在治療前后的關(guān)節(jié)活動度，活動度越大說明患者的關(guān)節(jié)恢復(fù)情況越好；（3）分析并對比兩組患者治療后的治療效果，治療后關(guān)節(jié)處腫脹、疼痛感均消失，關(guān)節(jié)活動范圍正常，關(guān)節(jié)活動度≥120°為治愈；關(guān)節(jié)處腫脹或疼痛基本消失，不影響日?；顒樱P(guān)節(jié)活動度在90°～120°之間為顯效；關(guān)節(jié)處腫脹或疼痛有所減輕，但是行走和正?；顒舆€是受到輕微限制，關(guān)節(jié)活動度在60°～90°之間為好轉(zhuǎn)；局部腫脹和疼痛未改善，行走和日?；顒邮芟廾黠@，關(guān)節(jié)活動度<60°為無效[3]；（4）采用SAS、SDS評分對比兩組患者護(hù)理前后的心理狀態(tài)，其中，SAS的臨界值是50分，SDS評分的臨界值是53分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者抑郁、焦慮的情況越嚴(yán)重[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS 26.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組Lysholm評分及關(guān)節(jié)活動度治療前，兩組患者的Lysholm評分及關(guān)節(jié)活動度比較均不存在較大差異，P>0.05；治療后，兩組Lysholm評分及關(guān)節(jié)活動度均有了改善，而綜合組患者的改善更加明顯，優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表1。

2.2 比較兩組臨床療效綜合組患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，見表2。

2.3 比較兩組SAS及SDS評分治療前，兩組患者的心理狀態(tài)比較相差不大，P>0.05；治療后，綜合組的心理狀態(tài)變化明顯，評分顯著低于常規(guī)組，P<0.05，見表3。

3 討論

膝關(guān)節(jié)處發(fā)生的韌帶損傷或股骨髁傷與髁間、脛骨平臺、髕骨等處的骨折較為多見，這些損傷會對膝關(guān)節(jié)和軟骨面造成損壞，從而出現(xiàn)關(guān)節(jié)面骨性增生、關(guān)節(jié)腔積液、關(guān)節(jié)粘連等，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能障礙，嚴(yán)重影響了患者的正常生活[5]。

創(chuàng)傷后膝關(guān)節(jié)功能障礙的改善和恢復(fù)主要就是恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度和正常機理，但是要避免對關(guān)節(jié)及鄰近處組織造成二次損傷[6]。本次研究選擇肌力訓(xùn)練能夠有效促進(jìn)淋巴液和關(guān)節(jié)內(nèi)的血液回流，加快關(guān)節(jié)處軟骨以及周圍組織的生長，盡快促進(jìn)患者膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)；肌力訓(xùn)練還能夠改善患者膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，避免因關(guān)節(jié)失穩(wěn)而出現(xiàn)的關(guān)節(jié)面摩擦情況，降低并發(fā)癥的風(fēng)險，還能增加肌纖維的長度和活動彈性，同時也減輕了膝關(guān)節(jié)的運動阻力；通過中醫(yī)推拿、彈撥以及按揉的手法能夠有效改善局部血液循環(huán)，緩解膝關(guān)節(jié)周圍軟組織和肌肉痙攣的情況，減輕患者的疼痛，消除腫脹，同時還能有效剝離膝關(guān)節(jié)周圍的粘連；關(guān)節(jié)松動療法能夠有效改善患者韌帶彈性，增加膝關(guān)節(jié)的活動范圍，同時還能夠促進(jìn)膝關(guān)節(jié)內(nèi)滑液流動[7-8]；最后給予患者心理疏導(dǎo)，積極配合醫(yī)護(hù)人員，并堅持進(jìn)行被動和主動訓(xùn)練，有利于早日康復(fù)。

綜上所述，給予骨折患者綜合康復(fù)治療，患者膝關(guān)節(jié)功能障礙能夠得到較好的改善，治療效果顯著，且患者關(guān)節(jié)活動范圍增大，建議患者盡早接受綜合康復(fù)治療。

參考文獻(xiàn)

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