楊梅 劉艷秋

【摘要】目的：探討對于孕期的孕婦進行鐵劑補充配合心理護理干預對妊娠貧血、妊娠結局、心理以及管理質(zhì)量影響的價值。方法：將2022年1月—2022年12月建檔并體檢的孕婦200例納入研究對象，運用隨機的方式進行孕婦分組，對照組的100例則主要對于孕婦給予補充鐵劑，觀察組100例的孕婦則同時給予孕期補充鐵劑與心理護理干預，對比兩組孕婦的干預情況。結果：觀察組的孕婦妊娠期貧血、早產(chǎn)、胎兒窘迫及產(chǎn)后出血發(fā)生率分別為2.00%、4.00%、1.00%、2.00%，較對照組的10.00%、13.00%、7.00%、9.00%更低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組干預后的SAS評分與SDS評分均較干預前降低，而觀察組評分均低于對照組，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組干預后的健康管理質(zhì)量的總分較干預前提高，觀察組干預后評分為（82.41±4.25）分，較對照組的（76.85±4.78）分高，組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于妊娠期女性給予孕期補充鐵劑以及心理護理干預，對于防范妊娠貧血的作用良好，也可預防妊娠的不良結局，還可以助力緩解孕婦的焦慮、抑郁不良情緒，同時提高孕婦的健康管理質(zhì)量，值得推廣。

【關鍵詞】孕期；鐵劑；心理護理；妊娠期貧血；不良妊娠結局；心理狀態(tài)；健康管理質(zhì)量

Effect of iron supplement during pregnancy combined with psychological nursing intervention on pregnancy anemia，adverse pregnancy outcome，psychological status and quality of health management

YANG Mei， LIU Yanqiu

Womens Hospital of Nanjing Medical University（Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital） Nanjing， Jiangsu 210004， China

【Abstract】Objective：To explore the value of iron supplement and psychological nursing intervention for pregnant women during pregnancy onthe effect of pregnancy anemia，pregnancy outcome，psychology and management quality.Methods：200 pregnant women who were filed and underwent physical examinations from January2022 to December 2022 were included in the study.They were randomly divided into two groups.100 cases in the control group were mainly given iron supplements to pregnant women，and100 cases in the observation group were also given iron supplements during pregnancy and psychological nursing intervention.The interventionoutcomes of the two groups were compared.Results：The incidence of anemia during pregnancy，premature delivery，fetal distress and postpartum hemorrhage in the observation group were 2.00%，4.00%，1.00% and 2.00%，respectively，which were lower than 10.00%，13.00%，7.00% and 9.00% in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；After intervention，the SAS score and SDS score of the two groups were lower than those before intervention，while the scores of the observation group were lower than those of the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）；The total score of health management quality after intervention in the two groups was higher than that before intervention，after intervention，the score in the observation group was（82.41 ± 4.25） points，which was higher than （76.85 ± 4.78） points in the control group，and the difference between the two groups was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：For pregnant women，iron supplement and psychological nursing intervention during pregnancy have a good effect on preventing pregnancy anemia，preventing adverse pregnancy outcomes，helping to relieve anxiety and depression of pregnant women，and improving the quality of health management of pregnant women，which is worth promoting.

【Key Words】Pregnancy； Iron agent； Psychological nursing； Anemia during pregnancy； Adverse pregnancy outcome； Mentality； Health management quality

妊娠時期貧血或者抑郁等均是妊娠期的風險因素，引發(fā)一些不良的風險發(fā)生，常見不良預后為孕婦出現(xiàn)早產(chǎn)或者在分娩時候經(jīng)剖宮產(chǎn)方式，不良妊娠結局發(fā)生對孕婦健康以及預后造成不利影響，所以需要對妊娠女性進行規(guī)范指導，確保孕婦及胎兒的健康，保證孕期安全以及取得良好妊娠結局[1]。妊娠期女性，鐵劑的適當補充對于防范貧血有利，通過補充孕婦孕期所需鐵元素幫助孕婦保持良好血量，助力胎兒的良好生長發(fā)育[2]。而心理護理干預則是能幫助孕婦維持積極樂觀心態(tài)，提高對孕期保健以及不合理事件防范的意識，繼而確保妊娠的順利進行及提高孕婦自身健康管理水平[3]。本研究選擇分組對照研究方式，就孕期鐵劑補充及心理干預方式應用對妊娠的女性相關干預情況，指導科學管理孕婦孕期的良好妊娠，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2022年12月到醫(yī)院建檔并定期接受產(chǎn)檢的200例孕婦為研究對象。按照隨機數(shù)字表法原則分成觀察組與對照組，各100例。觀察組年齡20～36歲，平均年齡（27.86±3.46）歲；初產(chǎn)婦64例，經(jīng)產(chǎn)婦36例。對照組年齡20～37歲，平均年齡（28.01±3.51）歲；初產(chǎn)婦61例，經(jīng)產(chǎn)婦39例。兩組基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：①孕婦均屬于在本醫(yī)院建立檔案，定期做規(guī)范性產(chǎn)檢者；②認知正常并有良好溝通交流能力；③孕婦依從性良好。排除標準：①存在肝腎等的臟器病損情況者；②存在妊娠的一些合并疾病，如妊娠期存在高血壓或者糖尿病孕婦群體；③精神疾病者或者認知障礙者。

1.2 方法

1.2.1 對照組給予孕婦補充鐵劑干預，主要是指導孕婦服用復方硫酸亞鐵葉酸片（生產(chǎn)單位：吉林省西點藥業(yè)科技發(fā)展股份有限公司，批準文號：國藥準字H20030165，規(guī)格：50mg*12片*2板），4片/次，3次/d，持續(xù)用藥2個月。并且進行孕婦飲食干預及發(fā)放孕期保健指導手冊。

1.2.2 觀察組同樣予以鐵劑補充，但同期配合包括心理方面的干預，對應策略具體為：（1）心理情緒評估。針對孕婦的心理狀態(tài)進行評估，鼓勵孕婦主動表述掌握負性情緒類型、產(chǎn)生原因，擬定針對性心理干預方案。（2）針對性心理情緒干預。①妊娠早期。護理上除了進行常規(guī)孕期體檢及宣傳優(yōu)生優(yōu)育知識外，可利用咨詢、錄像、宣傳手冊等不同形式進行健康宣講，宣講時的言行舉止應親切積極以達到事半功倍效果。為了確保孕婦及胎兒健康，告知夫婦有關孕期性生活的健康教育，盡量減少孕期性生活，尤其是既往流產(chǎn)史或早產(chǎn)史孕婦明確杜絕孕期性生活確保孕期安全。②妊娠晚期。加大心理支持力度，護理人員在簡單言語表述下對應知識宣教，解除異常情緒以及調(diào)適情緒，護理人員在進行相關操作時加強溝通，建立起朋友間聯(lián)系，還應講述一些可能的異常情緒狀態(tài)，在孕檢期間保持和藹親切、關懷及認真負責態(tài)度，積極同家屬合作進行孕期產(chǎn)檢，介紹起居、飲食及工作這一事項，教導自我監(jiān)測胎兒狀況的方法，幫助提高認知。

1.3 觀察指標。對比兩組妊娠期貧血及不良妊娠結局發(fā)生情況。妊娠期貧血標準：孕期血紅蛋白濃度<110g/L。（2）心理狀態(tài)。對比兩組干預前與干預后的心理狀態(tài)，選擇評價工具，選用的是焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價[4]，量表均包括20個項目，各個維度得分在1～4分，各項目得分相加為粗分，粗分乘以1.25為標準分，SAS分界為50分，SDS分界53分。（3）健康管理質(zhì)量。應用本院組織問卷調(diào)查，主要從體重控制、胎兒健康、宮內(nèi)狀況等方面進行評價，總分為100分，信效度0.092，得分越高表明健康管理質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結果分析。

2 結果

2.1比較兩組貧血及不良妊娠結局 觀察組妊娠期貧血發(fā)生率低于對照組，觀察組不良妊娠結局發(fā)生率低于對照組，有顯著差異性，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2比較兩組心理狀態(tài) 干預前，兩組SAS及SDS評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，兩組SAS及SDS評分明顯降低，且觀察組SAS及SDS評分低于對照組，差異顯著（P<0.05），見表2。

2.3 比較兩組健康管理質(zhì)量 干預前，兩組健康管理質(zhì)量評分比較差異不大（P>0.05）；干預后，兩組健康管理質(zhì)量評分相較干預前明顯提高，且觀察組健康管理質(zhì)量評分高于對照組，差異顯著（P<0.05），見表3。

3 討論

女性妊娠是一個復雜的過程，需要經(jīng)歷較長時間，同時妊娠女性在身體結構以及營養(yǎng)元素攝入方面也發(fā)生改變，若是孕期保健工作不到位，可造成妊娠期貧血的發(fā)生，而這樣也對胎兒生長發(fā)育造成不良的影響[5]。此外，妊娠女性往往會擔心胎兒宮內(nèi)發(fā)育不如其他孕婦胎兒，常常會出現(xiàn)對比心理，心理方面也存在很大的負擔，并且面臨即將來臨的角色轉變，使得孕婦也容易出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，而不良情緒的發(fā)生會影響健康管理效果，同時也可造成不良妊娠結局發(fā)生，對孕婦不利。

對于處在妊娠期的群體，及時地給予鐵劑助力貧血預防，孕婦合理補血為妊娠提供幫助。妊娠女性對于鐵元素需求高，尤其是處在妊娠晚期的孕婦，每天需要補充4mg的鐵以滿足胎兒、胎盤發(fā)育的需求，同時也要為分娩后失血提供儲備，而飲食中攝入的鐵元素有限并且不利于吸收，容易出現(xiàn)鐵不足的問題[6]。而通過鐵劑補充則是可以滿足妊娠女性對于鐵元素的需求，有效預防妊娠期貧血發(fā)生[7]。通過心理干預措施應用，結合患者心理狀況給予對應的干預指導，助力對異常情緒調(diào)節(jié)以及疏導，助力孕婦以積極心態(tài)接受妊娠及產(chǎn)檢，這樣也可預防不良情況的出現(xiàn)，通過孕期補充鐵劑聯(lián)合心理護理干預，能夠起到協(xié)同配合的作用，使得孕婦取得良好妊娠結局[8]。本次研究結果顯示，觀察組孕婦的妊娠期貧血與妊娠不良結局發(fā)生率均低于對照組，說明孕期補充鐵劑及心理護理干預，對防治妊娠期貧血有利，改善妊娠不良結局。調(diào)查研究情況，觀察組干預后的焦慮抑郁分值比對照組低，而且觀察組干預后的健康管理質(zhì)量評分高于對照組。說明孕期進行鐵劑補充配合心理方面干預措施，經(jīng)科學干預了解可能的一些風險，此外，心理疏導策略幫助孕婦端正心態(tài)及改善不良情緒，而孕婦不良情緒得以改善，助力自我管理能力的提高，使得孕期可合理飲食以及運動鍛煉，提高孕婦的健康管理水平，為孕婦的順利妊娠提供有力幫助。

綜上所述，對于妊娠女性給予孕期補充鐵劑聯(lián)合心理護理干預對妊娠期貧血以及不良妊娠結局的作用良好，也助力對心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)，提升健康管理的水平，所以值得推廣應用。

參考文獻

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