金曉艷 梁娜 沈燕

摘 要：目的：研究標(biāo)準(zhǔn)化護理措施在預(yù)防顱腦外科深靜脈血栓形成中的護理價值。方法：88例顱腦外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期間接受手術(shù)治療，以隨機數(shù)表法將患者分為對照組n=44、研究組n=44，分別實施常規(guī)護理措施、標(biāo)準(zhǔn)化護理措施，對比兩組纖溶指標(biāo)以及血流速度。結(jié)果：研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05。結(jié)論：通過實施標(biāo)準(zhǔn)化護理措施對顱腦外科深靜脈血栓的形成進行預(yù)防，患者纖溶指標(biāo)以及血流速度均得到有效改善，深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險降低，臨床推廣價值高。

關(guān)鍵詞：顱腦外科，深靜脈血栓，標(biāo)準(zhǔn)化護理措施

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.02.061

基金項目：本文受安徽省蚌埠醫(yī)學(xué)自然科學(xué)項目（編號：2020byzd367）資助。

Value of Standardized Nursing Measures in Preventing Deep Vein Thrombosis in Craniocerebral Surgery

JIN Xiao-yan LIANG Na SHEN Yan

（Bengbu First Peoples Hospital）

Abstract： Objective： To study the value of standardized nursing measures in preventing deep vein thrombosis in craniocerebral surgery， Methods： 88 inpatients in craniocerebral department voluntarily joined this study， who received surgical treatment from January 2020 to December 2021. The patients were divided into the control group and the research group with 44 in each group according to the random number table method. Routine nursing measures and standardized nursing measures were implemented respectively， and the fibrinolysis indexes and blood flow velocity between the two groups were compared. Results： The D-D and Fbg indexes in the study group were lower than those in the control group， P<0.05. The popliteal and femoral veins in the study group were higher than those in the control group， P<0.05. Conclusion： The standardized nursing measures to prevent the formation of thrombosis in craniocerebral surgery can effectively improve the fi brinolysis indexes and blood fl ow velocity of patients， and reduce the risk of thrombosis， which has high clinical promotion value.

Keywords： craniocerebral surgery， deep vein thrombosis， standardized nursing measures

顱腦外科患者一般需要進行手術(shù)治療，病情危重，治療周期長，為了保證手術(shù)的順利實施，需要建立靜脈通道進行藥物和血液的輸送，但是靜脈通道的建立對血管造成一定損傷，容易發(fā)生深靜脈血栓。而且顱腦手術(shù)結(jié)束后，患者需臥床時間較長，也可能引發(fā)下肢深靜脈血栓，對患者的恢復(fù)不利，因此需要采用護理措施，對疾病進行及時的干預(yù)[1-2]。標(biāo)準(zhǔn)化護理措施對以往的護理模式進行改進，以患者為中心開展護理工作，明確職責(zé)，充分發(fā)揮護理質(zhì)控組織的作用，堅持護理標(biāo)準(zhǔn)，完善護理流程。將標(biāo)準(zhǔn)化護理措施應(yīng)用于顱腦外科深靜脈血栓的高?；颊咧?，為患者制定更加標(biāo)準(zhǔn)、個性化的護理流程，對疾病的恢復(fù)具有積極作用[3]。本文對預(yù)防顱腦外科深靜脈血栓形成的標(biāo)準(zhǔn)化護理措施與方法進行分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

88例顱腦外科住院患者均自愿加入此次研究，于2020年1月-2021年12月期間接受手術(shù)治療，以隨機數(shù)表法將患者分為對照組n=44、研究組n=44。對照組男性22例（50.00%），女性22例（50.00%），年齡：20-70歲，平均年齡（45.11±3.23）歲；研究組男性23例（52.27%），女性21例（47.73%），年齡：19-70歲，平均年齡（45.15±3.19）歲。分析兩組患者病例數(shù)、年齡，無顯著性差異（P>0.05）。

1.2 方法

對照組-常規(guī)護理措施：做好術(shù)前指導(dǎo)，完善各項檢查，配合飲食，進行相應(yīng)的心理疏導(dǎo)。術(shù)后對各項生命體征進行監(jiān)控，在適宜時間安排下床活動。

研究組-標(biāo)準(zhǔn)化護理措施：對深靜脈血栓知識進行講解，并發(fā)放制作的宣傳圖冊，使患者、家屬了解疾病癥狀以及危險因素，進而調(diào)整自身的不良生活習(xí)慣，積極主動配合護理，盡早發(fā)現(xiàn)疾病，并及時上報護理人員，進行科學(xué)的干預(yù)，控制疾病的進一步發(fā)展，降低疾病的發(fā)生率；術(shù)后對患者心率、呼吸、血壓等進行監(jiān)控，與患者積極溝通交流，講解術(shù)后注意事項，對于存在意識障礙、術(shù)后麻醉未醒的患者需進行肢體被動按摩，特別注意下肢腓腸肌和比目魚肌的按摩，以促使血液回流。盡可能避免在膝下放置軟墊、過度屈髖的問題，預(yù)防發(fā)生下肢深靜脈血栓。定時翻身，改變體位，而對于術(shù)后恢復(fù)意識的患者，則鼓勵其及早下床，需臥床患者在清醒后則進行床上深呼吸、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)的屈曲和外翻等動作，促進血液回流；在抗凝藥物治療期間定期監(jiān)控肝功能、凝血酶原等指標(biāo)，并觀察在給藥之后是否存在出血的問題，一旦發(fā)生問題立即上報。治療期間叮囑患者不可下床活動，在床上活動量也盡可能減少，防止發(fā)生血栓脫落的問題，對于患肢進行按摩和熱敷，防止阻滯導(dǎo)致栓塞的問題，待患肢腫脹消失后可進行輕微活動，并叮囑患者穿戴彈力襪。對于治療之后血栓已經(jīng)溶解的患者，可使用濃度為50%的硫酸鎂進行熱敷，以擴張血管，緩解疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

①兩組纖溶指標(biāo)對比，在治療后抽取靜脈血，使用酶聯(lián)免疫吸附法對D-D（二聚體）、Fbg（纖維蛋白原）指標(biāo)進行測試。

②兩組血流速度對比，治療后使用彩色超聲對腘靜脈和股靜脈血流速度進行測試。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 兩組纖溶指標(biāo)對比

研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 兩組血流速度對比

研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05，詳細數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

深靜脈血栓是指血液在人體深靜脈非正常凝結(jié)的情況，屬于靜脈回流障礙性疾病，如不能及時發(fā)現(xiàn)并進行相應(yīng)的干預(yù)，會導(dǎo)致患肢功能部分或者完全喪失，嚴重時栓子脫落隨著血液流動到達肺部、腦部，引發(fā)肺栓塞和腦栓塞，對生命安全威脅較大，因此需要及時進行疾病的干預(yù)治療[4]。顱腦外科患者大多疾病較為嚴重，治療周期長，深靜脈血栓是常見的并發(fā)癥，也增加了顱腦損傷患者的死亡率，應(yīng)使用標(biāo)準(zhǔn)化護理措施[5-6]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，研究組D-D、Fbg指標(biāo)均低于對照組，P<0.05。研究組腘靜脈、股靜脈血流速度均高于對照組，P<0.05。分析原因：標(biāo)準(zhǔn)化護理措施在充分分析顱腦外科深靜脈血栓形成后疾病特征的基礎(chǔ)上，對患者進行健康教育[7]，使患者更加充分地了解疾病知識，建立對疾病的正確認知，進而積極配合各項治療，減少因為疾病的不了解而出現(xiàn)癥狀忽視等問題，及早發(fā)現(xiàn)疾病，及時進行干預(yù)，有利于疾病恢復(fù)[8-9]；在術(shù)后加強對患者的監(jiān)控，及早活動，促進血液流動，防止疾病的出現(xiàn)，而在疾病發(fā)生之后加強對藥物使用的監(jiān)控，藥物使用期間注意制動，監(jiān)控凝血等指標(biāo)，全程監(jiān)控疾病的治療過程，提升疾病的干預(yù)質(zhì)量。而在治療之后使用硫酸鎂進行熱敷，則可以促進靜脈血液循環(huán)，從而減輕水腫，使血流快速回流，使水腫盡快消失，加速疾病康復(fù)[10]。

綜上分析，通過實施標(biāo)準(zhǔn)化護理措施對顱腦外科深靜脈血栓高?；颊哌M行干預(yù)之后，可降低深靜脈血栓的發(fā)生率，機體纖溶指標(biāo)得到調(diào)節(jié)，恢復(fù)腘靜脈、股靜脈的血流速度，整體護理效果好，臨床推廣價值高。

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作者簡介

金曉艷，大專，主管護師，研究方向為神經(jīng)外科護理。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）