鄒璟琳　桑吉康卓　澤翁擁忠　降擁四郎

【摘要】銀屑病是一種慢性自身免疫性皮膚病，臨床表現(xiàn)為全身各部位皮膚出現(xiàn)鱗屑樣紅斑，同時伴隨有發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。通過查閱藏、蒙、維、壯、苗等少數(shù)民族治療銀屑病的相關(guān)文獻與書籍，從各民族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)思想理論出發(fā)，簡述了各民族對于銀屑病發(fā)病機制、治療原則與用藥方法，以及現(xiàn)代臨床研究進展等內(nèi)容的認(rèn)識，得出我國各少數(shù)民族的特色療法在治療現(xiàn)代銀屑病上具有獨特療效，能夠有效改善其臨床癥狀。建議在今后的臨床研究當(dāng)中，對其進行更進一步的探究，為后續(xù)治療銀屑病提供更多診療思路。

【關(guān)鍵詞】民族醫(yī)藥；銀屑病；研究概況；診療思路

【中圖分類號】R758.63【文獻標(biāo)志碼】 A【文章編號】1007-8517（2023）19-0051-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319011

Overview of the Research on the Treatment of Psoriasis with the Characteristic Therapy of Ethnic MedicineZOU JinglinSANGJI KangzhuoZEWENG YongzhongJIANGYONG Silang

College of Ethnic Medicine，Chengdu University of Traditional Chinese Medicine，Chengdu 611137，ChinaAbstract：Psoriasis is a chronic autoimmune skin disease characterized by scaly erythema in various parts of the body，accompanied by fever，joint pain and other symptoms. In recent years，the characteristic therapy of Chinese ethnic medicine has played a unique advantage in the treatment of psoriasis.Based on the literature and books of Tibetan，Mongolian，Uygur，Zhuang，Miao and other ethnic minorities in the treatment of psoriasis，this paper briefly describes the understanding of the pathogenesis，treatment principles and medication methods of psoriasis from the traditional medical thought and theory of each ethnic group.It is concluded that the characteristic therapy of each ethnic group has a unique curative effect in the treatment of modern psoriasis which can effectively improve its clinical symptoms.It is suggested that clinical studies can carry out further exploration for the follow-up treatment of psoriasis to provide more diagnosis and treatment ideas in the future.

Keywords：Ethnic Medicine; Psoriasis; Overview of Research; Diagnosis and Treatment Ideas

銀屑病俗稱牛皮癬，是一種慢性自身免疫性炎性皮膚疾病，皮損部位表現(xiàn)為角質(zhì)化過度與不全，具有銀白色鱗屑的紅色斑丘疹、斑塊，界限清晰，表面覆蓋多層銀白色干燥鱗屑，病情纏綿難愈［1-2］。好發(fā)于頭皮、四肢與背部等全身多個部位，發(fā)病年齡多集中在青壯年時期。具體發(fā)病機制目前尚未明確，可能與真菌感染、家族遺傳或生活飲食習(xí)慣等多種因素相關(guān)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對于本病的治療多以皮質(zhì)類固醇類、維生素D類似物、免疫抑制劑及抗增殖劑等藥物治療為主，雖然一定程度內(nèi)能緩解患者的癥狀，但從長遠角度來看，治療效果并不理想且容易產(chǎn)生副作用，治療成本相對較高［3］。我國少數(shù)民族醫(yī)藥中流傳著許多治療各種疾病的特色療法，具有顯著療效，不良反應(yīng)及副作用較小等優(yōu)勢，至今仍在民間被廣泛應(yīng)用，但該方面的相關(guān)報道卻比較少見。本研究從藏醫(yī)、蒙醫(yī)、維醫(yī)、壯醫(yī)及苗醫(yī)等少數(shù)民族醫(yī)學(xué)理論入手，對銀屑病的病因病機、治療方法，以及現(xiàn)代臨床研究進展等進行梳理總結(jié)，以期為今后臨床治療銀屑病的研究提供更多思路。

1民族醫(yī)藥理論的認(rèn)識與治療方法

1.1藏醫(yī)病因病機與治療方法藏醫(yī)認(rèn)為銀屑病是一種由于人體內(nèi)蟲病或黃水偏盛引起的疾病。蟲病相當(dāng)于細菌、真菌、病毒等外界邪氣侵襲人體肌膚；黃水是一種遍布骨骼、肌肉、臟腑內(nèi)外的一種精微物質(zhì)，正常狀態(tài)下能夠調(diào)節(jié)體液代謝、潤滑關(guān)節(jié)，當(dāng)其過度增多或減少時，會引起身體各種功能的紊亂?！端牟酷t(yī)典·秘訣部》中描述其癥狀為“皮全身發(fā)癢生斑，……如與麥芒及谷糠接觸則作癢，發(fā)和眉毛從根部脫落”［4］。

藏醫(yī)主要從飲食、起居行為、內(nèi)服與外治療法等方面結(jié)合起來對該病進行辨證施治［5］。建議長期忌食糖、牛奶、米等甘酸性食物，禁止飲酒。平時養(yǎng)成良好的生活衛(wèi)生習(xí)慣，注意按時休息，衣著保暖舒適，勤洗澡，預(yù)防細菌、真菌性感染。此外，還應(yīng)選擇適宜的居住環(huán)境，居室以冬暖夏涼為宜，避免長期待在陰冷潮濕地帶，并且鼓勵多泡溫泉浴或藥浴。更重要的是，應(yīng)長期保持樂觀開朗的心態(tài)，多與人交往并肯定自身存在的價值，保持身心健康的生活。

藏醫(yī)在治療本病時主要根據(jù)三因（隆、赤巴、培根）偏盛來辨證論治。一般情況下，根據(jù)患者的臨床癥狀給予相應(yīng)的內(nèi)服藥，或與非藥物療法聯(lián)合治療。例如，內(nèi)服藥以如意珍寶丸、十八味黨參丸、十五味乳鵬丸、十八味歐曲珍寶丸等為主；非藥物治療則主要以溫泉浴或藏藥浴療法、罨敷療法和涂擦療法等特色外治療法為主。

現(xiàn)代的臨床研究發(fā)現(xiàn)，藏醫(yī)藥浴療法輔助治療銀屑病具有較好改善癥狀的作用。東繼芳等［6］采用藏藥五味甘露浴配合涂擦等藏醫(yī)外治療法，聯(lián)合內(nèi)服藏藥與生活護理療法，治療33例尋常型銀屑病患者，經(jīng)過3個療程的治療后，總有效率達到84.8%。拉瑪阿拉［7］運用藏藥浴療法對120例膿皰瘡及牛皮癬患者進行療效觀察，發(fā)現(xiàn)總有效率高達98.33%；扎桑央西等［8］使用藏藥浴與脈瀉療法聯(lián)合治療該病，結(jié)果顯示聯(lián)合治療后的臨床效果和真菌學(xué)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，證明該療法能夠有效提高患者的治療效果。

目前藏醫(yī)藥浴等特色療法治療銀屑病等多種免疫系統(tǒng)疾病逐漸受到關(guān)注，但要獲得真正突破性的成果尚需較長時日。針對藏藥浴療法的療效評價、輔助配套設(shè)施及相關(guān)人才培養(yǎng)的完善可以很大程度提高藏藥浴臨床治療的服務(wù)質(zhì)量。

1.2蒙醫(yī)病因病機與治療方法蒙醫(yī)將本病稱為“烏和日伊力都”，主要由于患者平素飲食不節(jié)、情志抑郁、在外感受風(fēng)、寒、濕等邪氣或其他，致使三根失調(diào)、氣血運行不暢，黃水?dāng)U散至皮膚而發(fā)生的疾?。?］。

按照蒙醫(yī)理論辨證，本病大致可分為協(xié)日烏蘇型、齊素希拉型、巴達干赫依型和粘蟲型等4種類型，其中以協(xié)日烏蘇型為臨床最常見的類型［10］。蒙醫(yī)以調(diào)理三根、舒暢氣血和燥干黃水為總體治療原則［11］，按照銀屑病的臨床表現(xiàn)，分別結(jié)合患者性別、年齡、體質(zhì)、外因、居住環(huán)境、生活習(xí)慣等特征進行分析，從“六基證”的角度，辨別其病因病機，然后針對病因進行綜合治療。傳統(tǒng)治療銀屑病的方法有內(nèi)服藥、外用藥兩種。內(nèi)服藥視病因或癥狀差異而辨證用藥，協(xié)日烏蘇型以調(diào)節(jié)肌膚氣血運行、燥干希拉烏蘇為原則，可交替口服森登-25味湯或嘎如迪-23等藥治療；齊素希拉型則用古日古木-7散、梔子-4味湯清血熱、干燥齊素希拉等；關(guān)于外治療法，《四部醫(yī)典》中曾記載用鍛成灰的烏蛇皮和毛訶子油混合，涂搽患處可以治療銀屑病。

蒙醫(yī)藥對銀屑病的治療主要關(guān)注其不同的證候類型，針對患者的發(fā)病癥狀選用相對應(yīng)的內(nèi)用藥物與外治療法來治療疾病，從而保障其治療效果?，F(xiàn)代臨床研究中，宋雪萍等［12］將銀屑病病因病機的相關(guān)中、蒙醫(yī)理論進行對比，探討二者的關(guān)聯(lián)與差異，發(fā)現(xiàn)兩種醫(yī)學(xué)都重視正氣的固護，調(diào)和氣血，濡養(yǎng)肌膚，并共同關(guān)注該病不同階段的病理變化，中醫(yī)重視外感六淫之邪，血液運行失常，脾胃功能紊亂；而蒙醫(yī)則關(guān)注于五種配毒，七素、三根失調(diào)，琪素失常及病理性黃水的增多。包蕊等［13］研究內(nèi)服額日敦-烏日勒、道古勒額布斯-7等蒙藥結(jié)合特色走罐療法治療齊素希拉偏盛型銀屑病的療效，發(fā)現(xiàn)蒙藥結(jié)合走罐療法組治療效果（總有效率90%）明顯優(yōu)于銀屑顆粒組（60%）和蒙藥組（80%）。阿迪亞［14］選取了70例銀屑病患者，采取內(nèi)服蒙藥（通拉嘎-5、阿木日-6、額爾敦烏日樂、孟根烏蘇-18、森登-4湯等）聯(lián)合蒙醫(yī)五味甘露湯浴進行臨床療效觀察，結(jié)果顯示蒙藥聯(lián)合蒙醫(yī)五味甘露浴可明顯改善銀屑病癥狀，減輕其復(fù)發(fā)率，安全性高且無副作用。

1.3維醫(yī)病因病機與治療方法銀屑病在維吾爾醫(yī)學(xué)中被稱為“庫岜”，被認(rèn)為是由多種內(nèi)外不良因素夾雜，導(dǎo)致患者體內(nèi)咸性黏液質(zhì)產(chǎn)生過剩，堆積成異常黑膽質(zhì)，阻礙氣血正常運行，氣質(zhì)失調(diào)，影響皮膚的三種庫外提（營養(yǎng)力、攝住力、生長力等），使得局部或全身皮膚代謝功能失常，皮損處出現(xiàn)多層云母狀銀白色鱗屑，若剝除至最底層可顯露出淡紅色、有光澤的膜樣表面［15］。過濃的血液質(zhì)中滲入黑膽質(zhì)者，癥見病變部位溢出瘡液，患處高于正常皮膚；若過濃的血液質(zhì)中滲入堿性黏液質(zhì)者，癥見患處低于正常皮膚，瘙癢較為突出等。

維吾爾醫(yī)學(xué)強調(diào)以調(diào)整氣質(zhì)、平衡體液為基本治療原則，將銀屑病辨證分型為：異常血液質(zhì)型、異常膽液質(zhì)型、異常咸性粘液質(zhì)型、異常黑膽液質(zhì)型，其中異常血液質(zhì)型是銀屑病產(chǎn)生的重要病因。在診療過程中針對患者具體的體液氣質(zhì)差異進行綜合辨證分析，采用個體化方案治療，提高用藥針對性與準(zhǔn)確性［16］。先通過口服成熟劑（Munziq）、清除劑（Mushel），例如吾希伯湯、復(fù)方迪那爾湯等，清除異常體液，糾正異常氣質(zhì)，促進正常體液的生存，再運用特色療法主要包括：藥浴療法、熏蒸治療、熱床治療、拔罐療法以及紫外線光治療（UVA+UVB）等，能夠有效促進皮下血液的新陳代謝、開通堵塞、潤膚、改善鱗屑，控制角質(zhì)化并減少復(fù)發(fā)率［17-18］。

維吾爾醫(yī)以自身傳統(tǒng)醫(yī)藥理論為認(rèn)識基礎(chǔ)，并結(jié)合現(xiàn)代中西方醫(yī)學(xué)理論和技術(shù)，探索銀屑病在不同階段的癥狀特點，從而開辟出了符合其發(fā)展需求的特色道路。穆開熱姆·牙生［19］通過查閱古籍與現(xiàn)代研究文獻、整理實驗室血象分析數(shù)據(jù)等，明確了銀屑病傳統(tǒng)維吾爾醫(yī)發(fā)病順序為異常血液質(zhì)型、異常膽液質(zhì)型、異常咸性粘液質(zhì)型、異常黑膽液質(zhì)型，且探討異常血液質(zhì)型銀屑病與血象有關(guān)聯(lián)，初步對維吾爾醫(yī)理論給予了可靠的科學(xué)依據(jù)。豐靚［20］發(fā)現(xiàn)尋常型銀屑病中，維吾爾醫(yī)異常體液分型與中醫(yī)證候分型具有相關(guān)性，其中異常粘液質(zhì)型與血癖證，異常膽液質(zhì)、異常血液質(zhì)與血熱證，異常黑膽質(zhì)與血燥證有一定的聯(lián)系。古麗巴哈爾等［21］用維醫(yī)口服藥聯(lián)合藥蒸、藥浴等特色療法以及紫外線光治療同西醫(yī)常規(guī)治療方法進行對比研究，發(fā)現(xiàn)維吾爾醫(yī)聯(lián)合療法治療銀屑病的臨床療效顯著，能有效改善患者病變部位的癥狀。但目前維吾爾醫(yī)對銀屑病治療研究的相關(guān)研究報道較少，相關(guān)基礎(chǔ)理論體系及其診療方式還沒有得到具體的闡述，還需大量臨床實驗來驗證。

1.4壯醫(yī)病因病機與治療方法壯醫(yī)稱本病為“癡懷”，遵循“三道兩路”學(xué)說，將毒虛致病作為病因病機，認(rèn)為初起多因風(fēng)熱濕毒等外邪侵襲皮膚，蘊結(jié)不散，而且患者嗜食辛辣肥甘厚味之品，易損傷脾腎，導(dǎo)致痰濕毒濁內(nèi)生，日久耗傷陰血或氣血癖滯致使肌膚失養(yǎng)，使“兩路”（龍路、火路）受阻而發(fā)病，病情纏綿難愈［22］。

目前壯醫(yī)常用于治療銀屑病的特色療法有線點灸療法、全身藥浴療法及其他療法。線點灸療法是臨床最常用的特色療法之一，具有疏通氣道、谷道、水道，調(diào)節(jié)龍路、火路氣機的功效。其操作方式為：將苧麻或黃麻搓成一根線，將線浸泡在特質(zhì)藥酒中，使其充分吸收藥汁，使用時將其點燃，吹滅明火，僅留線頭珠火，然后將線頭對準(zhǔn)穴位點按灸灼。壯醫(yī)全身藥浴療法根據(jù)不同患者體質(zhì)的特異性而選取具有相應(yīng)功效的藥物，通過浸泡、熏蒸等方法，借助熱力，將藥力作用于人體的局部或全身上下，從而疏通龍路、火路氣血，調(diào)節(jié)天、地、人三氣的平衡，達到治療目的的一種外治療法。

現(xiàn)代研究中，梁鳳珍［23］運用卡泊三醇軟膏聯(lián)合壯醫(yī)線點灸療法治療銀屑病，治療總有效率達94.70%，且治療前后PASI評分有明顯差異，表明壯醫(yī)線點灸療法能影響血清中白介素的水平，改善患者的臨床癥狀。唐靜［24］通過將50例尋常型銀屑病患者隨機分為試驗組（采用壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法）和對照組（采用單一西醫(yī)常規(guī)療法治療），最終實驗組總有效率達到88%，高于對照組56%，得出壯醫(yī)藥線點灸結(jié)合西醫(yī)常規(guī)療法療效明顯優(yōu)于單獨使用西醫(yī)常規(guī)療法治療，且安全性高。嚴(yán)瑤［25］觀察壯醫(yī)全身藥浴療法對銀屑病患者的臨床療效發(fā)現(xiàn)，壯醫(yī)藥浴療法總有效率高于西醫(yī)對照組，可以有效緩解臨床癥狀且復(fù)發(fā)率低。

在臨床中單獨運用傳統(tǒng)壯醫(yī)特色療法治療銀屑病的相關(guān)病例較少見，缺乏實質(zhì)性研究成果證明其科學(xué)性，希望今后可以加強針對壯醫(yī)特色外治療法的研究，規(guī)范相關(guān)操作流程，明確其應(yīng)用范疇。

1.5苗醫(yī)病因病機與治療方法自古以來，苗醫(yī)的傳統(tǒng)理論主要依靠口傳身授的方式，將其方藥與技法代代傳承下來，并沒有專門的文字記載。苗醫(yī)認(rèn)為銀屑病的病因病機為風(fēng)邪襲于肌表，營衛(wèi)失和，肌膚失于滋養(yǎng)所致，臨床主要表現(xiàn)為皮疹呈錢幣狀、盤狀或地圖狀，可見指甲病變，輕者形狀呈凹陷，重者甲板增厚，光澤消失，起病緩慢，易于復(fù)發(fā)，具有明顯季節(jié)性，一般冬重夏輕，有一定家族遺傳史［26］。

苗醫(yī)治療本病的方法以熏蒸療法、刮痧療法等為主。熏蒸療法主要是將具有特定療效的苗藥加水煮沸，讓患者坐入桶內(nèi)，上面罩好蒸桶，略留少許通氣孔，利用含藥物的蒸汽直接熏蒸病變部位，透過皮膚進入人體循環(huán)系統(tǒng)，加速新陳代謝，使患者全身發(fā)汗以達到祛邪外出的治療目的。刮痧療法是指用銅錢（筷子或麻絲）蘸少許桐油（或菜油、清水、藥液類介質(zhì)）在脊柱兩側(cè)、胸部肌肉豐厚處、頭頂?shù)炔课换蜓ㄎ惶庍M行刮擦，一般是從內(nèi)向外或從上向下刮，力量適度，刮至該處出現(xiàn)暗紅色瘀點或瘀斑即達到治療效果，也有用生姜塊進行刮治者。其原理是通過加速血液循環(huán)、增強新陳代謝，加上使用的介質(zhì)所具有的不同作用，共同促進體內(nèi)毒素的排出，從而達到提高人體免疫力和抵抗力，防治疾病的目的。

張曉寒等［27］等采用問卷調(diào)查的方式對貴州省苗醫(yī)聚居地區(qū)的苗醫(yī)熏蒸療法臨床適宜病癥進行調(diào)研，結(jié)果發(fā)現(xiàn)該療法在免疫系統(tǒng)性疾病、肌肉骨骼系統(tǒng)結(jié)締組織疾病與皮膚病的聚集度較高，占總頻率的65.3%，說明苗醫(yī)熏蒸療法臨床適應(yīng)癥廣泛，特別是對于免疫系統(tǒng)疾病等病癥有較多的應(yīng)用。目前暫無確切應(yīng)用苗族特色療法專門針對銀屑病治療的臨床研究報道，但其在民間仍有廣泛的應(yīng)用群體，今后可以在臨床中嘗試開展此類特色療法的相關(guān)療效觀察，驗證這些特色診療方法的有效性并在此基礎(chǔ)上與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相結(jié)合，更好發(fā)揮其獨特優(yōu)勢。

1.6其他瑤族的龐桶藥浴是在瑤醫(yī)藥理論的指導(dǎo)下，充分利用該地傳統(tǒng)道地藥材，針對當(dāng)?shù)囟喟l(fā)病、常見病、地方病而逐步發(fā)展起來的一種臨床外治方法。當(dāng)?shù)厝肆?xí)慣采集新鮮草藥，放入鍋中進行煎煮，趁熱倒入大桶中，加適量冷水，使水溫保持在38 ℃左右進行洗浴。該療法具有祛風(fēng)除濕、舒筋活血、通絡(luò)解毒、強身健體之功效，有助于調(diào)節(jié)人體免疫功能，調(diào)整機體盈虧狀態(tài)，適用于治療風(fēng)濕、類風(fēng)濕性疾?。?8］。除此之外，瑤族滾蛋療法對治療銀屑病也具有獨特作用，該療法集診斷和防治于一體，使用雞蛋作為媒介和載體，在其使用過程中，可根據(jù)患者病情需要，隨機加減適當(dāng)藥物與雞蛋同煮，通過熱力的傳導(dǎo)作用，使毛孔張開以助邪毒外排，同時起到溫通經(jīng)絡(luò)、活血化瘀的作用［29］。

另外，土家族的熨帖外治法包括火攻療法、燒灸療法以及撲灰療法等，均是借用熱力或壓力，刺激人體皮膚部位及相應(yīng)穴位，直接起到治療目的的方法，具有祛風(fēng)除濕、行氣止痛等功效［30］。還有傣醫(yī)基于“三塔五蘊”等傳統(tǒng)理論，使用具有清熱、解毒、涼血的藥物為主，并結(jié)合其獨特的外治療法：阿雅（擦藥療法）、沙雅（刺藥療法）、查雅（擦藥療法）等綜合治療疾病，內(nèi)外同調(diào)，祛除體內(nèi)毒邪，使得治療效果達到最大化［31］。

在此僅列出部分少數(shù)民族的特色治療方法，大部分雖然并未在臨床中得到推廣，但相關(guān)文獻與現(xiàn)代研究均記載過其對銀屑病治療具有獨特效果，且民間依舊流傳著這些療法，可見其還是具有可供借鑒之處的，希望研究者在今后的臨床研究中能夠?qū)@類民族特色診療方法及理論進行挖掘與探索，完善相關(guān)理論研究與操作規(guī)范。

2討論

銀屑病是一種皮損部位呈現(xiàn)紅色丘疹并伴有鱗屑脫落，表皮瘙癢干燥的皮膚病，病因復(fù)雜且遷延難愈，給患者的身心健康造成了諸多不良影響。根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示，目前我國該病發(fā)病率約占世界總?cè)丝跀?shù)的0.1%～3%之間［32］。臨床單獨使用西醫(yī)治療療效欠佳且副作用較多，因此尋找療效顯著且安全性更高的治療方法成為了當(dāng)前亟需解決的問題。

我國各少數(shù)民族針對各類疾病都有屬于自己的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論，這是經(jīng)過長期的實踐與探索才得出的寶貴經(jīng)驗。本文概述總結(jié)了部分少數(shù)民族治療銀屑病的病因病機、治療方法與現(xiàn)代研究進展，希望能為今后臨床治療該病提供參考借鑒。各少數(shù)民族針對銀屑病的發(fā)病原因均有自己的理論依據(jù)，藏醫(yī)認(rèn)為該病是由于人體內(nèi)黃水泛濫所引起；蒙醫(yī)將其歸因于平素生活習(xí)慣與外界風(fēng)、寒、濕邪夾雜所致；維吾爾醫(yī)則認(rèn)為主要是體內(nèi)咸性黏液質(zhì)產(chǎn)生過剩，堆積成異常黑膽質(zhì)而生成；壯醫(yī)將其歸因于風(fēng)熱濕毒等外邪與平素的辛辣油膩飲食所致；苗醫(yī)認(rèn)為主要是風(fēng)邪侵襲肌表，肌膚失去滋養(yǎng)導(dǎo)致。

各地的病因病機由于其所處區(qū)域氣候條件、當(dāng)?shù)厝松铒嬍沉?xí)慣等等的不同，造就了其發(fā)病機制的差異。在治療方式方面，各民族也形成了帶有各族特色的傳統(tǒng)理論、藥物以及特色外治法，藏醫(yī)從飲食、起居行為、內(nèi)服與外治療法4個方面來綜合治療銀屑病，內(nèi)服藥物主要包括如意珍寶丸、十八味黨參丸等，且聯(lián)合了藏藥浴療法、罨敷療法和涂擦療法等藏醫(yī)特有外治療法，共同起到干黃水、活血化瘀、溫經(jīng)通絡(luò)等功效；蒙醫(yī)根據(jù)該病癥候的分型采取辨證施治，如協(xié)日烏蘇型銀屑病交替口服森登-25味湯或嘎如迪-23等治療，齊素希拉型使用古日古木-7散、梔子-4味湯治療，外用蒙醫(yī)五味甘露湯浴、走罐療法等；維吾爾醫(yī)也采用內(nèi)外兼治的方式治療該病，口服藥使用成熟劑與清除劑，體外治療以藥浴療法、熏蒸治療、熱床治療、拔罐療法以及紫外線光治療等特色療法為主；壯族針對銀屑病的治療以外治法為主，其特色療法主要是線點灸療法與全身藥浴療法；苗族則使用熏蒸療法、刮痧療法等特色療法治療該病。此外還有很多少數(shù)民族特色療法在治療銀屑病方面具有獨特療效，如瑤族的龐桶藥浴、滾蛋療法；土家族的火攻療法、燒灸療法以及撲灰療法等；傣族獨有的阿雅（擦藥療法）、沙雅（刺藥療法）、查雅（擦藥療法）等。

綜上所述，我國少數(shù)民族治療銀屑病等難治病癥具有多樣化的特點，綜合了本民族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論，結(jié)合該地的地域條件、風(fēng)俗習(xí)慣等多種因素，形成了不同的診療方式。各地經(jīng)常使用的藥物均來源于該民族生活區(qū)域，原材料容易獲取。其傳統(tǒng)外治療法雖各有不同，但總體上是通過熱力與壓力直接作用于發(fā)病部位，使得附著于肌表的風(fēng)濕之邪隨同汗液一起排出體外，達到祛邪不傷正的治療目的（如圖1所示）。

現(xiàn)代研究在各族傳統(tǒng)醫(yī)藥理論的基礎(chǔ)上，不斷豐富臨床相關(guān)內(nèi)容，通過科學(xué)的實驗與研究驗證了各種特色療法臨床療效的可靠性。根據(jù)目前的研究發(fā)現(xiàn)，各少數(shù)民族的特色外治療法能夠有效改善銀屑病的癥狀表現(xiàn)，相比于現(xiàn)代西醫(yī)常規(guī)治療，不良反應(yīng)和副作用更小，且價格便宜。但內(nèi)服藥物聯(lián)合外治療法的綜合治療總體效果要遠高于單獨的外治療法，銀屑病的發(fā)病機制雖然尚未明確，但各少數(shù)民族均認(rèn)為其與體內(nèi)的氣血紊亂、正氣不足等有關(guān)，內(nèi)服相關(guān)藥物一方面是從總體上來調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的氣血陰陽平衡，增強機體免疫力；另一方面則主要從不同癥候類型所具有的病邪偏盛來辨證論治，如風(fēng)寒之邪偏盛則采用祛風(fēng)散寒、溫經(jīng)通絡(luò)的藥物，風(fēng)熱邪氣偏盛則用祛風(fēng)散熱、解毒涼血類的藥物治療。因此，今后應(yīng)更加關(guān)注綜合療法的臨床療效，內(nèi)外兼顧，多嘗試與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)聯(lián)合的方式治療銀屑病，擴大各民族特色療法的適用范圍。

3小結(jié)

通過簡要概述藏、蒙、維、壯和苗族等少數(shù)民族治療銀屑病的基本理論、治療原則與特色療法，以及現(xiàn)代臨床研究進展等，以期為今后該病的防治提供更多思路。民族醫(yī)藥是我國傳統(tǒng)醫(yī)藥文化的重要組成部分，是各族人民經(jīng)過長期生活實踐，不斷總結(jié)完善而形成，已經(jīng)積累了豐富的臨床應(yīng)用經(jīng)驗，具有安全簡便、副作用小且療效顯著等優(yōu)勢，對改善疾病各種癥狀、控制病情進展，阻止其進一步加重具有重要作用。但是，由于其理論單一、作用機制不明、操作欠規(guī)范等相關(guān)原因限制了其在臨床中的推廣應(yīng)用?，F(xiàn)有的少數(shù)民族治療銀屑病的相關(guān)文獻研究報道較少，存在觀點片面、缺乏科學(xué)依據(jù)、臨床實際病例研究較少等問題，有待于今后的進一步補充完善。

建議今后在研究與發(fā)展民族醫(yī)藥事業(yè)中可以不斷加強該方面的規(guī)范意識，豐富指導(dǎo)理論、聯(lián)合多學(xué)科探討機制研究，規(guī)范各種療法的操作流程等。大力推廣民族醫(yī)藥，總結(jié)少數(shù)民族治療銀屑病等常見疾病的的寶貴經(jīng)驗，從而更好地為基層人民群眾服務(wù)，提高各少數(shù)民族地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平。參考文獻

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（收稿日期：2023-01-11編輯：陶希睿）