李金容　舒建中　唐軍

【摘要】目的：探討二白湯在帕金森病患者中的應(yīng)用效果。方法：選取帕金森病患者60例，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（30例）和觀察組（30例），對(duì)照組給予常規(guī)抗帕金森藥物治療，觀察組在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加服臨床經(jīng)驗(yàn)方二白湯，連續(xù)治療30 d，比較兩組治療前、治療后統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（UPDRS）、HOEHN&YAHR分級(jí)評(píng)估量表、帕金森病生存質(zhì)量量表（PDQ-39）和顫證中醫(yī)證候評(píng)分。結(jié)果：觀察組治療后中醫(yī)證候量表評(píng)分、UPDRS評(píng)分、PDQ-39評(píng)分顯著低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），H-Y量表評(píng)分低于本組治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組治療后中醫(yī)證候量表評(píng)分、UPDRS評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組治療后PDQ-39評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療后，兩組H-Y量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：二白湯治療帕金森病，在改善帕金森病患者的精神情緒、日常生活能力、運(yùn)動(dòng)功能、中醫(yī)顫證證候等方面療效明顯。

【關(guān)鍵詞】二白湯；帕金森?。唤y(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表；帕金森病生存質(zhì)量量表

【中圖分類號(hào)】R742.5【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】 A【文章編號(hào)】1007-8517（2023）19-0108-05

DOI：10.3969/j.issn.1007-8517.2023.19.zgmzmjyyzz202319022

Clinical Observation on 30 Cases of Parkinsons Disease Treated with Erbai Decoction and Western MedicineLI JinrongSHU Jianzhong*TANG Jun

Chongqing Traditional Chinese Medicine Hospital， Department ofEncephalopathy，Chongqing 400021， ChinaAbstract：Objective To explore the effect of Erbai decoction in patients with Parkinsons disease. Methods Select Parkinsons disease patients， 60 patients were randomly divided into the control group （30 cases） and the treatment group （30 cases）. The control group was treated with conventional anti Parkinson drugs， and the treatment group was treated with clinical experience formula Erbai Decoction on the basis of conventional drug treatment for 30 days. The two groups were compared with the Unified Parkinsons Disease Rating Scale （UPDRS）， Hoehn & Yahr Scale，Parkinsons Disease Questionnaire （PDQ-39） and TCM syndrome score of tremor syndrome before and after treatment. Results The score of TCM syndrome scale， UPDRS and PDQ-39 of patients in the treatment group after treatment were significantly lower than those before treatment ， the difference was statistically significant（P＜0.05）. The score of H-Y scale was lower than that before treatment ， the difference was statistically significant（P＜0.05）. After treatment， the scores of TCM syndrome scale and UPDRS in the treatment group were significantly lower than those in the control group ， with a statistically significant difference（P＜0.05）. After treatment， the PDQ-39 score in the treatment group were lower than those in the control group， with a statistically significant difference （P＜0.05）. After treatment， there was no statistically significant difference in H-Y scale score between the two groups （P＞0.05）.Conclusion Erbai decoction has obvious effect on improving the mental mood， daily living ability， motor function and TCM tremor syndrome of Parkinsons disease.

Keywords：Erbai Decoction; Parkinsons Disease; Unified Parkinsons Disease Rating Scale; Parkinsons Disease Questionnaire

帕金森?。╬arkinsons disease，PD）是一種慢性、進(jìn)行性、可致殘的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，在老年患者中發(fā)病率排在第二位，僅次于阿爾茲海默癥［1-2］。其主要病理基礎(chǔ)是黑質(zhì)、紋狀體的多巴胺能神經(jīng)元缺失和神經(jīng)元細(xì)胞內(nèi)α-突觸共核蛋白沉積［3］。PD癥狀包括以運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬和震顫為主的運(yùn)動(dòng)性癥狀，和以自主神經(jīng)功能障礙、睡眠紊亂、認(rèn)知減退、情緒障礙為主的非運(yùn)動(dòng)癥狀。目前PD的發(fā)病原因尚未完全研究清楚，治療策略也主要以對(duì)癥治療為主，目前已知有效的治療手段多為控制臨床癥狀、延緩疾病進(jìn)展，對(duì)其神經(jīng)元變性的病理基礎(chǔ)尚無(wú)有效逆轉(zhuǎn)方法［4］。近年來，中醫(yī)藥在治療神經(jīng)系統(tǒng)變性方面，取得了較大進(jìn)展［5］。本研究采用以大劑量生白術(shù)、白芍為君藥的臨床經(jīng)驗(yàn)方二白湯治療帕金森病患者，觀察其臨床效果，以期探究中醫(yī)藥治療帕金森病的新思路。

1資料與方法

1.1一般資料本研究選取2020年2月至2021年10月就診于重慶市中醫(yī)院腦病科門診及住院治療的帕金森病患者，根據(jù)納入和排除標(biāo)準(zhǔn)選取60例，其中男23例，女27例，年齡51～88歲，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組30例，其中男性12例，女性18例，年齡（70.63±10.57）歲，病程（3.96±3.46）年；觀察組30例，其中男性11例，女性19例，年齡（69.07±8.40）歲，病程（3.51±2.74）年。兩組患者性別、年齡、帕金森病的病程方面比較，均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。本研究由經(jīng)重慶市中醫(yī)院倫理委員會(huì)審查并通過（倫理號(hào)：2020-ky-36）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：據(jù)《中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)》（2016版）［5］確診為原發(fā)性帕金森?。盒袆?dòng)遲緩，并至少具有一項(xiàng)下列癥狀：靜止性震顫、肌強(qiáng)直、姿勢(shì)不穩(wěn)；排除帕金森綜合征及帕金森疊加綜合征。

中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［6］辨病為顫證，辨證為脾腎陽(yáng)虛，中氣下陷證：活動(dòng)笨拙，肢體顫振，肢體拘攣，顏面虛浮，神疲嗜臥，氣短乏力，腹脹便秘，自汗氣喘，畏寒肢冷，少寐；尿晝少夜頻。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1納入標(biāo)準(zhǔn)①根據(jù)中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，西醫(yī)診斷為原發(fā)性帕金森病，中醫(yī)診斷為顫證，脾腎陽(yáng)虛、中氣下陷證;②依據(jù)改良的 Hoehn-Yahr 分級(jí)量表（hoehn & yahr scale，H-Y）［7］進(jìn)行疾病嚴(yán)重程度評(píng)估，病情分級(jí)在2.0～3.0級(jí)的帕金森病患者;③無(wú)明顯認(rèn)知功能障礙者;④在開始前的1個(gè)月內(nèi)未參加其他臨床試驗(yàn)者。⑤按倫理學(xué)要求同意參加本課題研究并簽署知情同意書的患者。

1.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)①有精神癥狀、聽力障礙、視覺障礙、理解障礙、嚴(yán)重的認(rèn)知障礙者;②合并有嚴(yán)重危及生命的原發(fā)性疾病、關(guān)節(jié)疾病、消化道疾病患者;③研究者認(rèn)為患者存在其他不適合參加本研究的情況;④有嚴(yán)重器官功能不全或血常規(guī)明顯異常、不愿合作者。

1.4方法兩組均給予抗帕金森藥物基礎(chǔ)治療（既往已服用抗帕金森藥物的繼續(xù)原服藥方案，首診患者予美多芭半片口服，3次/日），觀察組加服二白湯，具體處方：生白術(shù)60 g，白芍40 g，黃芪30 g，太子參30 g，生地黃30 g，牛膝20 g，升麻3 g，柴胡6 g，枳實(shí)6 g，以上藥材均購(gòu)于重慶桐君閣股份有限公司。煎煮方法：生藥2250 g，溶劑2885 mL，濃度0.78 g/mL，將藥液保存于4 ℃冰箱備用。兩組均連續(xù)治療30 d。

1.5觀察指標(biāo)與療效判定在治療前、治療后對(duì)兩組患者進(jìn)行統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表、Hoehn-Yahr分級(jí)量表，并進(jìn)行帕金森病生存質(zhì)量量表和顫證中醫(yī)證候評(píng)分，各表均以得分越高，表示患者病情越重。

1.5.1統(tǒng)一帕金森病評(píng)定量表（unified parkinsons disease rating scale，UPDRS）［8］是目前國(guó)際上針對(duì)帕金森病普遍采用的綜合評(píng)分量表，該量表包含四大部分：精神、行為及情緒；日常活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)功能、治療的并發(fā)癥?？偡?47分。

1.5.2Hoehn-Yahr分級(jí)量表目前臨床常用的PD病情分級(jí)量表，主要針對(duì)肢體功能障礙進(jìn)行簡(jiǎn)易評(píng)定，從0至5共6個(gè)等級(jí)，總分5分。

1.5.3帕金森病生存質(zhì)量量表（parkinsons questionnaire-39，PDQ-39）［9］：是帕金森病的專用評(píng)分調(diào)查問卷，包括39個(gè)具體問題，涉及8個(gè)緯度，能敏感地反映患者近期的生活質(zhì)量情況。每一項(xiàng)分為0～4分5個(gè)等級(jí)，總分156分。

1.5.4顫證中醫(yī)證候評(píng)定量表參考《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》［7］制作《顫證中醫(yī)證候評(píng)定量表》，納入11項(xiàng)中醫(yī)癥狀和體征，包括：活動(dòng)笨拙；肢體顫振；肢體拘攣；顏面虛??；神疲嗜臥；氣短乏力；腹脹便秘；自汗氣喘；畏寒肢冷；少寐；尿晝少夜頻。按其各個(gè)證候病情程度分為正常0分，輕度障礙1分，中度障礙2分，重度障礙3分?？偡?3分。

1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料比較采用卡方檢驗(yàn)；等級(jí)資料比較采用秩和檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較兩組在治療前中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組治療前后中醫(yī)證候評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在治療后中醫(yī)證候評(píng)分明顯低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在治療后中醫(yī)證候評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

2.2兩組治療前后UPDRS評(píng)分比較兩組在治療前UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組治療前后UPDRS評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在治療后UPDRS評(píng)分明顯低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組在治療后UPDRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

2.3兩組治療前后PDQ-39評(píng)分比較兩組在治療前PDQ-39評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組治療前后PDQ-39評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組患者在治療后PDQ-39評(píng)分明顯低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療后PDQ-39評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表3。

2.4兩組治療前后H-Y評(píng)分比較兩組在治療前H-Y評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。對(duì)照組治療前后H-Y評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組在治療后H-Y評(píng)分低于本組治療前，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組治療后H-Y量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。詳見表4。

3討論

帕金森病是作為神經(jīng)系統(tǒng)常見的運(yùn)動(dòng)障礙疾病，起病隱匿，病程遷延，逐漸進(jìn)展，神經(jīng)病學(xué)的研究學(xué)者預(yù)測(cè)在未來十年內(nèi)帕金森病患者將達(dá)到近五百萬(wàn)，對(duì)患者的生存質(zhì)量、家庭經(jīng)濟(jì)和生活乃至國(guó)家醫(yī)保資源造成極大負(fù)擔(dān)［10-11］。美多芭等西醫(yī)一線治療藥物，治療帕金森病已有多年臨床經(jīng)驗(yàn)，但其存在不良反應(yīng)及長(zhǎng)期大量服用可能誘發(fā)異動(dòng)癥等問題［12］，因此筆者希冀通過中醫(yī)手段尋求治療帕金森病的方法。

中醫(yī)對(duì)帕金森病的描述最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《靈樞·經(jīng)脈》中描述足太陰經(jīng)所導(dǎo)致的疾病癥見“食則嘔，胃脘痛，腹脹善噫，體不能動(dòng)搖，食不下……”［13］這與帕金森病中因胃腸神經(jīng)紊亂而出現(xiàn)的食道、胃與腸道的癥狀極為相似。《素問·至真要大論》闡述了肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)所致“諸暴強(qiáng)直”“諸風(fēng)掉?！钡念澴C病機(jī)［14］。至明代，《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》中，擴(kuò)充了病因病機(jī)內(nèi)容，指出“風(fēng)熱相合”“風(fēng)寒所中”“風(fēng)夾濕痰”皆可導(dǎo)致顫的發(fā)生［15］?，F(xiàn)代中醫(yī)各家在繼承古典的論述的基礎(chǔ)上，通過大量的臨床研究與探索，對(duì)帕金森病有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。國(guó)醫(yī)大師任繼學(xué)認(rèn)為帕金森病以脾為根，以腎為本，以肝為標(biāo)，病位累及腦［16］。熊繼柏教授將帕金森病總病機(jī)歸納為“肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)”，細(xì)分為虛實(shí)二者，實(shí)證為各類實(shí)邪擾動(dòng)肝風(fēng)，虛證為陰虛不能制約肝陽(yáng)，臨證總以“平肝熄風(fēng)”為總則，每有奇效［17］。李鯉教授通過總結(jié)文獻(xiàn)資料及實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為帕金森病病位在“筋”與“腦”，與脾臟密切相關(guān)，累及肝腎，提出治療中應(yīng)注意顧養(yǎng)脾胃，寓補(bǔ)于消，善用通法［18］。吳菲等［19］認(rèn)為顫證為本虛標(biāo)實(shí)之證，肝風(fēng)為發(fā)病關(guān)鍵，脾腎兩臟分屬先后天之本，皆與肝關(guān)系密切，脾腎之虧虛乃發(fā)病核心病機(jī)。綜上所述，歷代醫(yī)學(xué)家對(duì)帕金森病的認(rèn)識(shí)經(jīng)歷了從最開始的認(rèn)識(shí)癥狀，歸納總結(jié)，到最后發(fā)展成各家成熟的理論觀點(diǎn)。目前論治觀點(diǎn)包括從肝腎論，有從氣血論，有從脾胃論和從風(fēng)火痰論。

重慶市中醫(yī)院名中醫(yī)唐軍專家指出，川渝地區(qū)患顫證者，多以脾虛、陰虛、氣虛、腎虛、肝風(fēng)為主要病機(jī)，創(chuàng)立了臨床驗(yàn)方二白湯［20］。本方中以大劑量生白術(shù)、白芍共為主藥，其中白術(shù)補(bǔ)益脾氣，脾居中焦，主運(yùn)化，脾氣充沛則運(yùn)化有司，大腸傳導(dǎo)有力。白芍酸寒，養(yǎng)血斂陰，腸道陰津充沛故可行舟，亦有柔肝舒筋而止痛之功效；生黃芪性甘、溫，長(zhǎng)于補(bǔ)脾益氣；太子參清補(bǔ)性平，入脾經(jīng)，健脾補(bǔ)氣，養(yǎng)陰生津；生地歸肝、腎經(jīng)，養(yǎng)陰生津；牛膝補(bǔ)肝腎，強(qiáng)筋骨，引藥下行；配伍少量枳殼，下氣寬腸而助通便，并以柴胡、升麻升舉氣機(jī)，發(fā)散清陽(yáng)，達(dá)到清陽(yáng)升則濁陰自降之功效。

現(xiàn)代藥理學(xué)研究［21-23］表明，白芍中的主要活性成分白芍總苷能減少有毒生物堿進(jìn)入大腦，對(duì)大腦神經(jīng)有保護(hù)作用，同時(shí)具有抗炎和抗凋亡藥理作用。研究［24］表明，細(xì)胞凋亡障礙可以導(dǎo)致神經(jīng)退行性病變的發(fā)生，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)誘導(dǎo)細(xì)胞凋亡的毒性代謝產(chǎn)物可被多巴胺能神經(jīng)元攝取，從而導(dǎo)致了帕金森病的發(fā)生發(fā)展?，F(xiàn)代藥理學(xué)已發(fā)現(xiàn)多種中藥可通過多途徑抑制細(xì)胞凋亡相關(guān)因子，起到保護(hù)多巴胺能神經(jīng)元的作用，Zheng等［25］研究發(fā)現(xiàn)白芍總苷能抑制MPTP誘導(dǎo)的PD小鼠異常旋轉(zhuǎn)行為，而作用機(jī)制可能與激活cAMP/PKA/CREB信號(hào)通路，進(jìn)而抑制小鼠酪氨酸羥化酶減少和紋狀體多巴胺以及黑質(zhì)致密部多巴胺神經(jīng)元凋亡有關(guān)。有研究［26］證明，細(xì)胞有氧代謝中產(chǎn)生多種有很高生物活性的自由基活性氧簇，既可在免疫屏障中發(fā)揮功效，亦對(duì)體內(nèi)多種代謝通路具有調(diào)節(jié)作用。體內(nèi)的抗氧化機(jī)制通過不斷清除自由基以達(dá)到平衡狀態(tài)，當(dāng)體內(nèi)自由基含量超出生理需求量時(shí)，其可通過多途徑對(duì)細(xì)胞造成損傷。因大腦黑質(zhì)組織清除自由基能力欠佳，導(dǎo)致自由基增多，神經(jīng)元受到損傷。Li等［27］研究發(fā)現(xiàn)黃芪提取物具有抗氧化和抗凋亡的作用。Rui等［28］研究發(fā)現(xiàn)太子參提取物可以抑制視網(wǎng)膜激光手術(shù)中的氧化應(yīng)激和細(xì)胞凋亡。機(jī)體免疫功能異常也是PD病人腦脊液中抗多巴胺能神經(jīng)元凋亡的主要原因［24］，而通過調(diào)節(jié)機(jī)體免疫能力對(duì)PD治療可能有潛在的積極作用。最新研究發(fā)現(xiàn)，柴胡提取物能改善機(jī)體的免疫能力［29］；動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)柴胡中的有效成分柴胡皂苷可通過抗凋亡起到神經(jīng)保護(hù)的作用［30］，這使得柴胡近年來被中醫(yī)學(xué)者廣泛應(yīng)用于帕金森病的治療［31］。

本研究發(fā)現(xiàn)，臨床經(jīng)驗(yàn)方二白湯聯(lián)合西藥基礎(chǔ)治療，對(duì)帕金森病患者的療效較單純西藥治療的效果更為顯著，可以有效降低UPDRS、PDQ-39量表、中醫(yī)證候量表評(píng)分，提示本方對(duì)帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)及非運(yùn)動(dòng)癥狀均有較好療效，可有效改善患者生活質(zhì)量，驗(yàn)證了中醫(yī)藥對(duì)于帕金森病的重要作用，展現(xiàn)了較好的前景，為臨床提供了新的思路。筆者下一步擬通過動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)一步探索二白湯對(duì)于帕金森病可能的作用機(jī)制。參考文獻(xiàn)

［1］KLAMROTH S，GASSNER H，WINKLER J，et al.Interindividual Balance Adaptations in Response to Perturbation Treadmill Training in Persons With Parkinson Disease［J］.J Neurol Phys Ther，2019，43（4）：224-232.

［2］FANG Y Q，MAO F，ZHU M J，et al.Compound heterozygous mutations in PARK2 causing early-onset Parkinson disease：A case report［J］.Medicine（Baltimore），2019，98（5）：e14228.

［3］YU M，HUANG F，WANG W，et al.Association between the DRD2 TaqIA gene polymorphism and Parkinson disease risk：an updated meta-analysis［J］.Medicine（Baltimore），2019，98（37）：e17136.

［4］馬利芳，梁建慶，何建成，等.神經(jīng)遞質(zhì)在帕金森病發(fā)病機(jī)制中的作用［J］.醫(yī)學(xué)研究雜志，2022，51（1）：149-152.

［5］劉軍.中國(guó)帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2016版）［J］.中華神經(jīng)科雜志，2016，49（4）：268-271.

［6］張伯禮.中醫(yī)內(nèi)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2012：351-355.

［7］馬凱，李勇杰.帕金森病改良Hoehn-Yahr分級(jí)的臨床應(yīng)用［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2002（3）：260-261.

［8］曲艷，李曉紅，孫亞南，等.漢化版MDS-UPDRS與傳統(tǒng)UPDRS評(píng)測(cè)帕金森病的比較分析［J］.中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐，2019，25（8）：936-939.

［9］楊海婷，尤和陽(yáng)，楊晨，等.帕金森病與血管性帕金森綜合征患者疼痛程度及其與運(yùn)動(dòng)障礙及生活質(zhì)量的關(guān)系研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2020，23（23）：2901-2907.

［10］虞芬，鐘清玲，童琪，等.太極拳運(yùn)動(dòng)對(duì)輕中度帕金森病患者影響的meta分析［J］.中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2018，33（8）：959-965.

［11］李雪，姜迪，陳金榆，等.基于供方視角的我國(guó)帕金森病患者直接醫(yī)療成本測(cè)算［J］.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究，2021，38（1）：26-28.

［12］譚超，陳志剛，陳路.帕金森病左旋多巴治療引發(fā)異動(dòng)癥的機(jī)制研究進(jìn)展［J］.中國(guó)神經(jīng)免疫學(xué)和神經(jīng)病學(xué)雜志，2022，29（3）：256-260.

［13］趙云清，鄭洪新.鄭師“心胃同治”理論［J］.中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)，2022，17（7）：125-128.

［14］劉紅喜，魯嵒，申偉，等. 基于“病機(jī)十九條”辨治帕金森?。跩］.上海中醫(yī)藥雜志，2020，54（3）：45-48.

［15］陸冰心，黎興鍵，于征淼.α-突觸核蛋白與帕金森病“毒邪致病”中醫(yī)病機(jī)的關(guān)系探討［J］.廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2020，37（5）：974-978.

［16］孫雪，梁建慶，何建成，等.帕金森病中醫(yī)證候的研究進(jìn)展［J］.吉林中醫(yī)藥，2020，40（12）：1682-1686.

［17］毛宇，姚欣艷，臧秋遲，等.國(guó)醫(yī)大師熊繼柏教授論治顫證經(jīng)驗(yàn)［J］.廣西中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，24（4）：60-62.

［18］常學(xué)輝，張良芝.李鯉治療顫證經(jīng)驗(yàn)總結(jié)［J］.遼寧中醫(yī)雜志，2021，48（4）：49-51.

［19］吳菲，劉紅權(quán).基于“脾腎為本”論治顫證［J］.中醫(yī)藥臨床雜志，2021，33（12）：2263-2266.

［20］李金容，陳倩，陶文強(qiáng)，等.二白湯治療帕金森病相關(guān)便秘的臨床療效觀察［J］.河北中醫(yī)，2017，（9）：1337-1339.

［21］LI S，CHU Y，ZHANG R.Prophylactic Neuroprotection of Total Glucosides of Paeoniae Radix Alba against Semen Strychni-Induced Neurotoxicity in Rats：Suppressing Oxidative Stress and Reducing the Absorption of Toxic Components［J］.Nutrients，2018，10（4）：345-349

［22］YANG Q X，LYU H J，WANG X B，et al.Molecular mechanism of Cinnamomi Ramulus-Paeoniae Radix Alba drug pair against sepsis based on integrative pharmacology platform of traditional Chinese medicine［J］.Zhongguo Zhong Yao Za Zhi，2019，44（13）：2691-2700.

［23］ZHOU Y，TAO H，WANG A，et al.Chinese herb pair Paeoniae Radix Alba and Atractylodis Macrocephalae Rhizoma suppresses LPS-induced inflammatory response through inhibiting MAPK and NF-kappaB pathway［J］.Chin Med，2019，14（6）：2.

［24］何甜，陳繽彬，石清明，等.帕金森病相關(guān)分子機(jī)制研究進(jìn)展［J］.局解手術(shù)學(xué)雜志，2022，31（5）：456-460.

［25］ZHENG M，LIU C，F(xiàn)AN Y，et al.Total glucosides of paeony（TGP）extracted from Radix Paeoniae Alba exerts neuroprotective effects in MPTP-induced experimental parkinsonism by regulating the cAMP/PKA/CREB signaling pathway［J］.J Ethnopharmacol，2019（245）：112182.

［26］邱甜，游靜，楊柳珍，等.帕金森病氧化應(yīng)激機(jī)制的研究進(jìn)展［J］.贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2020，40（12）：1253-1258.

［27］LI H，ZHOU X，WU M，et al.The cytotoxicity and protective effects of Astragalus membranaceus extracts and butylated hydroxyanisole on hydroxyl radical-induced apoptosis in fish erythrocytes［J］.Anim Nutr，2016，2（4）：376-382.

［28］GUO R，WEI W，WANG Y L，et al.Protective effects of Radix Pseudostellariae extract against retinal laser injury［J］.Cell Physiol Biochem，2014，33（6）：1643-1653.

［29］ZOU C，SU N，WU J，et al.Dietary Radix Bupleuri extracts improves hepatic lipid accumulation and immune response of hybrid grouper（Epinephelus lanceolatusmale symbol x Epinephelus fuscoguttatusfemale symbol）［J］.Fish Shellfish Immunol，2019（88）：496-507.

［30］劉蔚，曹俊嶺，荊志偉，等. 柴胡加龍骨牡蠣湯對(duì)帕金森病伴發(fā)抑郁模型大鼠的神經(jīng)保護(hù)作用及對(duì)AMPK/mTOR信號(hào)通路的影響［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2022，28（8）：21-29.

［31］溫俊雄，楊楠.從和解少陽(yáng)論治帕金森?。跩］.現(xiàn)代中醫(yī)臨床，2021，28（5）：69-71，76.

（收稿日期：2023-01-13編輯：徐雯）