王馨楠 | 北京師范大學(xué)心理學(xué)部認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室研究助理

秦紹正 | 北京師范大學(xué)心理學(xué)部認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)與學(xué)習(xí)國家重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室教授

兒童青少年健康成長是全民健康的基石，是《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》的重要內(nèi)容。2019年12月國家發(fā)布了《健康中國行動(dòng)——兒童青少年心理健康行動(dòng)方案（2019—2022年）》，呼吁加強(qiáng)兒童青少年心理健康工作。兒童青少年情緒問題成因復(fù)雜，與腦發(fā)育和學(xué)習(xí)認(rèn)知能力相互影響，因有效預(yù)防和干預(yù)方法的匱乏，得不到緩解和調(diào)適，進(jìn)而引發(fā)更嚴(yán)重的情緒障礙。

聯(lián)合國兒童基金會(huì)的報(bào)告稱，10—19歲青少年中有心理健康問題、精神障礙的比例高達(dá)七分之一。其中，焦慮和抑郁問題約占這些問題的40%。近年來，國內(nèi)外研究均表明青少年情緒問題呈現(xiàn)持續(xù)增加、始發(fā)年齡提前及低齡化等趨勢。2022年，中國人民大學(xué)教授俞國良通過對1135項(xiàng)研究（約325萬人次）進(jìn)行元分析發(fā)現(xiàn)，心理健康問題逐漸從成人向青少年轉(zhuǎn)變，且焦慮和抑郁問題為檢出率最高的兩項(xiàng)。

有抑郁、焦慮傾向的青少年往往會(huì)先顯露出某些早期信號或癥狀。如果能夠在這個(gè)時(shí)期輔以適當(dāng)?shù)闹С?、引?dǎo)和干預(yù)，能在一定程度上緩解甚至阻斷青少年朝著更嚴(yán)重的抑郁障礙、焦慮障礙轉(zhuǎn)變。面對青少年表現(xiàn)出的情緒問題，我們?nèi)绾胃玫貛椭麄兡?？本文將從情緒發(fā)展的視角，闡述青少年情緒發(fā)展分化與情緒問題產(chǎn)生的主要影響因素，為理解和促進(jìn)青少年情緒健康發(fā)展提供參考。

青少年情緒發(fā)展及其相關(guān)問題

情緒與情感對人類適應(yīng)自然與社會(huì)以及維持身心健康和幸福感至關(guān)重要。個(gè)體不僅需要具備對自身情緒的覺察、評估和調(diào)節(jié)能力，而且還需要建構(gòu)、形成一套能夠在個(gè)體間共享的情緒概念化圖式，以便支撐對他人情緒情感的辨識、理解和共情等，從而實(shí)現(xiàn)有效的社會(huì)功能。情緒的異常發(fā)展不僅會(huì)影響青少年腦智發(fā)育，而且還可能引發(fā)各種心理行為問題。

青少年期是生理、心理和腦認(rèn)知功能發(fā)展變化最大的階段，特別是代表生殖系統(tǒng)開始成熟的第二性征的出現(xiàn)，引起的性激素分泌；同時(shí)，個(gè)體認(rèn)知能力獲得“飛躍式”發(fā)展，從具體思維進(jìn)入形式操作、抽象思維階段，自我意識日益獨(dú)立。然而，青少年心理發(fā)展是一個(gè)復(fù)雜而持續(xù)的過程，許多方面尚未完全成熟。譬如，因負(fù)責(zé)執(zhí)行決策的大腦前額葉尚未完全成熟，因此青少年在決策時(shí)可能會(huì)缺乏成熟思考的能力和后果意識；且通常會(huì)在不斷探索自己興趣和身份過程中感到困惑；在自我控制和自制力諸如延遲滿足、計(jì)劃和組織等方面，仍然存在挑戰(zhàn)。據(jù)此，美國心理學(xué)家斯坦利·霍爾將青少年時(shí)期稱為“風(fēng)暴與壓力期”，提出了“風(fēng)暴理論”，即青少年正在經(jīng)歷風(fēng)暴般的巨變。

青少年情緒發(fā)展往往展現(xiàn)出敏感、多變、不穩(wěn)定等特點(diǎn)，同時(shí)也在多個(gè)方面展現(xiàn)出與成年人迥異的狀態(tài)。由于青少年對情緒自上而下的調(diào)節(jié)能力還未成功建立，在情緒識別、感知和表達(dá)上，會(huì)顯得更為敏感和沖動(dòng)，且在情緒調(diào)控能力上還略顯不成熟。成年人能夠準(zhǔn)確、直接地表達(dá)自己的情感，但青少年可能更多會(huì)采用沖動(dòng)、易怒、回避等欠成熟的方式來表達(dá)。另一方面，青少年的情緒體驗(yàn)相對成人更單一、更極端。在多種因素的綜合影響下，青少年在這個(gè)階段會(huì)開始出現(xiàn)情緒的發(fā)展分化：成功度過這個(gè)階段的青少年，會(huì)發(fā)展出良好的情緒感知、理解和表達(dá)能力以及更有效的情緒調(diào)節(jié)策略，這些積極的情緒能力能夠幫助青少年在學(xué)習(xí)、工作和生活中獲得更佳的表現(xiàn)；這個(gè)階段未過渡好的青少年，則會(huì)引發(fā)焦慮、抑郁等情緒問題，進(jìn)而影響認(rèn)知學(xué)習(xí)能力、社會(huì)技能等，進(jìn)一步影響情緒健康，甚至形成惡性循環(huán)。

在青少年情緒問題中，最為典型的是焦慮和抑郁。以青少年焦慮為例，行為主義學(xué)派認(rèn)為焦慮來自個(gè)體對環(huán)境中不確定性的自我防御；在此階段，青少年需要處理的環(huán)境線索變得更加復(fù)雜，容易引起過度自我防御，進(jìn)而引發(fā)焦慮情緒；如果焦慮情緒不能得到緩解，可能會(huì)惡化轉(zhuǎn)變成焦慮障礙。此外，青少年焦慮具有高度年齡敏感性，比如分離焦慮是學(xué)齡兒童中最常見的情緒問題；到了青少年期，社交焦慮和廣泛性焦慮開始成為青少年焦慮障礙的主要類型。對于青少年抑郁而言，心理學(xué)理論認(rèn)為，青少年在成長過程中可能經(jīng)歷各種內(nèi)心沖突，包括與父母、教師、同伴，自我認(rèn)同等相關(guān)的沖突，如果未能得到解決，可能導(dǎo)致抑郁情緒。認(rèn)知行為理論認(rèn)為，青少年自我意識逐步變強(qiáng)、各種內(nèi)外沖突加劇，可能會(huì)因此產(chǎn)生負(fù)面的自我評價(jià)、對未來的悲觀態(tài)度等。這種負(fù)性思維模式可能導(dǎo)致抑郁情緒的加重，甚至引發(fā)更嚴(yán)重的非自殺性自傷、自殺等行為問題。同時(shí)，青少年焦慮、抑郁往往還表現(xiàn)出一系列的生理心理異常、軀體化癥狀等，繼而影響學(xué)習(xí)、工作和生活，進(jìn)一步影響下一階段的健康成長。

總而言之，青少年時(shí)期是情緒發(fā)展的重要階段，其中情緒感知、評價(jià)能力和情緒敏感性等已逐步接近成人水平。但是，由于青少年高級執(zhí)行功能、決策和情緒調(diào)控能力尚未完全發(fā)育成熟，其情緒表現(xiàn)方式相較于成人更單一，更易出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。如果得不到及時(shí)疏導(dǎo)和干預(yù)，容易引起焦慮、抑郁等情緒問題。因此，系統(tǒng)闡明青少年情緒發(fā)展分化規(guī)律，對情緒問題的早期識別與有效干預(yù)具有重要意義。

青少年情緒發(fā)展及相關(guān)問題的腦認(rèn)知基礎(chǔ)

青少年時(shí)期既是大腦高級認(rèn)知功能和情緒調(diào)控能力發(fā)展的黃金期，又是各種情緒問題始發(fā)的易感分化期。從腦與認(rèn)知科學(xué)的視角，解析青少年情緒發(fā)展及情緒問題的腦認(rèn)知基礎(chǔ)，有助于為情緒問題的早期識別、預(yù)防和干預(yù)提供重要科學(xué)依據(jù)。經(jīng)典腦認(rèn)知發(fā)育模型認(rèn)為，人腦的感覺運(yùn)動(dòng)皮層、情緒與獎(jiǎng)賞系統(tǒng)成熟相對較早，前額葉的高級認(rèn)知控制系統(tǒng)成熟較晚，因而會(huì)在青少年期出現(xiàn)情緒發(fā)展失衡的狀態(tài)。研究者綜述前人研究發(fā)現(xiàn)：在青春期，相比中腦獎(jiǎng)賞系統(tǒng)，負(fù)責(zé)情緒評價(jià)、理解和調(diào)控功能的前額葉網(wǎng)絡(luò)發(fā)育相對較晚，這種大腦的發(fā)育不平衡，會(huì)讓青少年經(jīng)歷情緒與認(rèn)知控制發(fā)展“不平衡”：獎(jiǎng)賞系統(tǒng)的成熟，會(huì)促使青少年尋求獎(jiǎng)勵(lì)的行為，容易引發(fā)成癮或沖動(dòng)行為；與此同時(shí)，前額葉的發(fā)育不完全又會(huì)降低青少年對此類行為的控制能力，繼而引發(fā)青少年易沖動(dòng)、自控力不強(qiáng)等行為特點(diǎn)。

大腦情緒與高級認(rèn)知功能的發(fā)育不平衡，與青少年情緒問題的出現(xiàn)緊密關(guān)聯(lián)?；加薪箲]癥的青少年群體，在觀看負(fù)面情緒刺激時(shí)，杏仁核的激活會(huì)增加。也有研究證明，青少年的社交焦慮與眶額皮質(zhì)（OFC）灰質(zhì)體積和OFC—杏仁核功能連通性呈正相關(guān)。同時(shí)，在情緒感知任務(wù)中，患有社交焦慮障礙的患者，其杏仁核表現(xiàn)出對威脅性社交線索的過度激活。哈佛醫(yī)學(xué)院心理學(xué)副教授Rosso等人也發(fā)現(xiàn)，相比于健康青少年，患有抑郁癥的青少年杏仁核體積相對較小，同時(shí)，其他研究者也發(fā)現(xiàn)，通?；加幸钟舭Y的青少年海馬體體積更小，這可能會(huì)通過影響抑郁癥患者的情景記憶和壓力調(diào)節(jié)能力來加重抑郁癥狀，從而形成惡性循環(huán)。

情緒發(fā)展異常，還體現(xiàn)在神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)調(diào)制方面。下丘腦—垂體—腎上腺皮質(zhì)軸（HPA軸）是人體重要神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，可以響應(yīng)環(huán)境壓力并激活適應(yīng)性反應(yīng)。當(dāng)個(gè)體面臨環(huán)境壓力時(shí)，下丘腦會(huì)促使垂體釋放促腎上腺皮質(zhì)激素（ACTH）。ACTH再促使腎上腺皮質(zhì)分泌皮質(zhì)醇等糖皮質(zhì)激素。皮質(zhì)醇的規(guī)律分泌，對維持情緒的穩(wěn)定有重要意義。這些激素會(huì)提高機(jī)體的應(yīng)激狀態(tài)，以適應(yīng)環(huán)境壓力。相較成年人，環(huán)境變化會(huì)引起青少年更大的皮質(zhì)醇分泌反應(yīng)。長期處于應(yīng)激狀態(tài)，會(huì)導(dǎo)致HPA軸失調(diào)，繼而影響食欲、抑制免疫系統(tǒng)、影響睡眠等。另一方面，HPA軸的皮質(zhì)醇分泌受性激素的影響，往往會(huì)分泌過度，這也是青少年情緒不穩(wěn)定的生理因素之一。進(jìn)入青春期的女性，月經(jīng)周期經(jīng)歷的黃體酮和雌激素的增加，會(huì)顯著增加抑郁、焦慮的概率。研究顯示，青春期的女性抑郁率大于男性，且女性抑郁的癥狀比男性更為嚴(yán)重。同時(shí)，青少年的情緒發(fā)展還易受到遺傳及環(huán)境因素的影響，進(jìn)一步顯示出波動(dòng)多變、較敏感和沖動(dòng)性更強(qiáng)等特點(diǎn)。

青少年情緒健康發(fā)展的關(guān)鍵影響因素

青少年情緒健康發(fā)展還會(huì)受到遺傳和環(huán)境的影響。遺傳因素主要包括易感基因、家族史等，環(huán)境因素主要包括家庭、學(xué)校與社會(huì)因素等。

遺傳因素主要通過易感基因、家族史等影響青少年情緒發(fā)展。具有易感基因例如短五羥色胺轉(zhuǎn)運(yùn)體基因的個(gè)體，相對于其他個(gè)體，更容易表現(xiàn)出情緒問題；此外，耶魯大學(xué)教授Strauss等人發(fā)現(xiàn)具有神經(jīng)營養(yǎng)因子BDNF Val66Met等位基因的個(gè)體，會(huì)表達(dá)出更高的焦慮和抑郁水平。父母有抑郁癥病史會(huì)使孩子患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加2到4倍，且遺傳因素會(huì)與環(huán)境因素如生活壓力、父母教養(yǎng)方式等發(fā)生交互作用，一起影響青少年的情緒發(fā)展?！八刭|(zhì)”指受到遺傳因素影響的，面對負(fù)性生活事件時(shí)的表現(xiàn)，根據(jù)素質(zhì)—應(yīng)激模型，一旦環(huán)境影響超過了“素質(zhì)”所能承受的極限，就會(huì)導(dǎo)致相關(guān)情緒問題的發(fā)生。雙生子研究表明，負(fù)性生活事件對兒童情緒的影響，可以部分由雙生子的共享基因解釋，即存在遺傳—環(huán)境相互作用。

環(huán)境因素主要包括家庭、學(xué)校以及社會(huì)因素。在家庭方面，青少年情緒發(fā)展主要受家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位以及父母教養(yǎng)方式等因素影響。研究證明，大多數(shù)青少年焦慮都與父母過度控制、消極對待有關(guān)。父母教養(yǎng)方式不光直接影響青少年的情緒表達(dá)，還影響青少年表達(dá)情緒時(shí)的腦反應(yīng)。一項(xiàng)研究證明，母親的積極教養(yǎng)能夠預(yù)測兒童在情緒面孔識別任務(wù)中杏仁核較低的激活反應(yīng)。家庭社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位（SES）也是影響青少年情緒發(fā)展的重要因素。研究表明，來自低SES家庭的青少年，會(huì)更多地經(jīng)歷抑郁、焦慮以及內(nèi)外化問題。長期處于壓力環(huán)境中的青少年，會(huì)經(jīng)歷HPA軸的失調(diào)，其基線皮質(zhì)醇以及皮質(zhì)醇覺醒反應(yīng)的水平都與處于慢性應(yīng)激中的兒童類似。

學(xué)校作為青少年另一個(gè)重要生活場所，會(huì)從同伴關(guān)系、師生關(guān)系、學(xué)業(yè)壓力等多方面對青少年情緒發(fā)展帶來積極或消極的影響。研究者發(fā)現(xiàn)，來自老師的學(xué)業(yè)鼓勵(lì)能夠顯著增強(qiáng)青少年的心理彈性，同時(shí)，其他研究者的研究也證明，學(xué)校歸屬感與青少年焦慮、抑郁呈顯著負(fù)相關(guān)。進(jìn)入青春期，同伴關(guān)系開始成為青少年主要的社交關(guān)系。同伴關(guān)系主要分為負(fù)性的同伴侵害以及正性的同伴支持。長期遭受同伴侵害的青少年更容易陷入抑郁情緒，甚至導(dǎo)致更嚴(yán)重的抑郁障礙；同時(shí)，在班級里表現(xiàn)出抑郁傾向的青少年，更可能被判定為“好欺負(fù)”“不會(huì)告狀”等，從而更容易受到同伴侵害。同伴侵害甚至?xí)η嗌倌晡磥淼某砷L產(chǎn)生持續(xù)的消極影響。而好的同伴關(guān)系，例如同伴支持，則能夠促進(jìn)青少年的心理幸福感和自尊，減少心理問題發(fā)生的概率。

在社會(huì)因素方面，媒體環(huán)境、網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和重大社會(huì)事件等因素都會(huì)影響青少年情緒發(fā)展。隨著網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，青少年接收到的信息變得更為復(fù)雜，在高級腦認(rèn)知系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟時(shí)，更容易受到這些信息的影響。已有研究證明，互聯(lián)網(wǎng)的負(fù)面影響如不良信息、網(wǎng)絡(luò)成癮等，會(huì)引發(fā)青少年情緒問題如抑郁、焦慮等的出現(xiàn)。但同時(shí)，在互聯(lián)網(wǎng)上搜索與健康相關(guān)的信息也能夠緩解青少年的抑郁癥狀。重大社會(huì)事件如近年來的新冠肺炎疫情，也會(huì)影響青少年情緒的健康發(fā)展。一項(xiàng)始于新冠肺炎疫情初期的縱向研究發(fā)現(xiàn)，疫情防控期間，青少年的抑郁和焦慮癥狀有所增加，這表明新冠肺炎疫情對青少年心理健康產(chǎn)生了負(fù)面影響。

如上所述，個(gè)體在青少年時(shí)期會(huì)受到來自腦認(rèn)知、遺傳、環(huán)境等不同方面的影響。諸多因素結(jié)合起來，會(huì)使某些青少年具有更高的情緒易感性，從而更易使其情緒問題演化為情緒障礙。厘清了青少年情緒問題背后的腦認(rèn)知、生理、環(huán)境基礎(chǔ)，對下一步的早期識別、干預(yù)具有積極影響。

家校社醫(yī)結(jié)合，共同促進(jìn)青少年的情緒健康

世衛(wèi)組織在2019年曾聯(lián)合發(fā)布數(shù)據(jù)顯示：全球10至19歲青少年共12億，是社會(huì)力量的中堅(jiān)組成部分。青少年在青春期會(huì)經(jīng)歷生理巨變，對周圍環(huán)境的敏感度增高，面對的學(xué)習(xí)生活壓力與社會(huì)環(huán)境更加復(fù)雜多變，其心理健康問題越來越成為一個(gè)急需關(guān)注的議題。2023年4月，教育部等十七部門聯(lián)合印發(fā)《全面加強(qiáng)和改進(jìn)新時(shí)代學(xué)生心理健康工作專項(xiàng)行動(dòng)計(jì)劃（2023—2025 年）》，明確“五育并舉促進(jìn)心理健康、加強(qiáng)心理健康教育、規(guī)范心理健康監(jiān)測、完善心理預(yù)警干預(yù)、建強(qiáng)心理人才隊(duì)伍、支持心理健康科研、優(yōu)化社會(huì)心理服務(wù)、營造健康成長環(huán)境八項(xiàng)主要任務(wù)”。2019年，國務(wù)院印發(fā)《國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見》，強(qiáng)調(diào)將中小學(xué)生列為四大重點(diǎn)人群之一，通過心理健康教育、咨詢、治療、危機(jī)干預(yù)等方式，正確認(rèn)識和應(yīng)對常見精神障礙及心理行為問題。

青少年在青春期會(huì)經(jīng)歷生理、心理和環(huán)境等多方面的改變，對青少年情緒發(fā)展問題的干預(yù)，也需從多方面入手，青少年的情緒穩(wěn)定、心理健康，需要家校社醫(yī)協(xié)同努力。

作為家長，在家中應(yīng)該盡量為青少年提供溫暖支持的家庭環(huán)境；控制好自己的負(fù)面情緒表達(dá)；關(guān)注青少年生活狀況，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)溝通。

作為教育工作者，在學(xué)校應(yīng)努力為青少年提供包容、和諧的校園環(huán)境，增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)校歸屬感；開設(shè)情緒管理等心理健康課程；建立師生、生生溝通機(jī)制，關(guān)注學(xué)生的心理健康狀況，出現(xiàn)問題能夠及時(shí)介入。

作為社會(huì)工作者，可在轄區(qū)內(nèi)舉辦青春期情緒發(fā)展主題科普活動(dòng)，帶領(lǐng)青少年及其家長了解、認(rèn)識青春期情緒發(fā)展分化特點(diǎn)；同時(shí)，要注意傳統(tǒng)媒體、新媒體渠道的傳播內(nèi)容，減少不良信息對青少年的影響。

最后，作為醫(yī)院，可聯(lián)合相關(guān)部門制定青少年情緒預(yù)警和青少年情緒干預(yù)指導(dǎo)手冊，為家長和教育工作者提供專業(yè)指導(dǎo)；同時(shí)，對有情緒問題的青少年及時(shí)進(jìn)行專業(yè)心理評估，對需要的個(gè)體進(jìn)行及時(shí)有效的心理咨詢或治療。

希望家校社醫(yī)有效聯(lián)合，為青少年情緒發(fā)展與健康成長打下良好基礎(chǔ)，為青少年提供穩(wěn)定且充滿支持的環(huán)境。