張 蕊，郭振軍，張 鵬，李 慧，李 倩，周 妍

（陜西省人民醫(yī)院，陜西 西安 710068）

由于過度用眼、糖尿病視網(wǎng)膜并發(fā)癥、顱內(nèi)腫瘤等新型致盲原因的增多，截至2020 年，我國盲人已超過2 000 萬［1-2］。盲人用藥的準確性、依從性極差，致使藥物無法有效發(fā)揮治療作用，延誤病情，增加治療成本，降低其生活質(zhì)量［3-4］。新媒體主要利用網(wǎng)絡(luò)、移動、數(shù)字技術(shù)，通過互聯(lián)網(wǎng)、有線和無線網(wǎng)等渠道、手機等向用戶提供信息知識，主要包括網(wǎng)絡(luò)媒體和移動媒體［5-6］。傳統(tǒng)的盲人服務(wù)是利用盲文書、錄音磁帶等信息資源，創(chuàng)作和傳播的成本較高，制作周期長，內(nèi)容相對滯后，盲人無法及時獲取多元性、低廉的信息資源。而通過新媒體可獲取海量、多元、可交互的信息資源［7］，使盲人更好地融入社會。新媒體藥學科普是將專業(yè)的內(nèi)容以微電影、視頻、動漫、漫畫、短文的形式呈現(xiàn)。盲人利用新媒體獲取知識和信息的能力相對較弱，目前國內(nèi)外關(guān)于盲人用藥的服務(wù)較少，新媒體在盲人藥學科普中的應(yīng)用幾乎是空白［8-9］。本研究中擬采用問卷調(diào)查的方式調(diào)查目前陜西省盲人的用藥科普認知和手機App 使用現(xiàn)狀，評估盲人了解藥學科普的影響因素，為盲人藥學科普工作提供參考?，F(xiàn)報道如下。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

按整群分層隨機抽樣法選取陜西省西安市的盲人41 人，年齡20～75 歲，平均44 歲；男23 人，女18 人。本次調(diào)查僅選擇失明情況為全盲、有光感的盲人。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法

由于盲人無法閱讀問卷，且對合理用藥背景知識的理解能力有限，故采用面對面調(diào)查的方式進行。調(diào)查前對調(diào)查員進行統(tǒng)一培訓并考核。主要在西安市的盲人按摩培訓學校、盲人按摩店、國際盲人節(jié)活動現(xiàn)場等盲人聚集地開展調(diào)查，調(diào)查前均告知盲人調(diào)查目的，并獲得其知情同意。調(diào)查時間為2021年6月至12月。

1.2.2 問卷調(diào)查表制訂

1）由研究者依據(jù)與新媒體環(huán)境下盲人閱讀方式的相關(guān)文獻［10-12］，結(jié)合科普宣傳工作的重要性及大眾對藥學科普是否感興趣的相關(guān)問卷設(shè)計調(diào)查表；2）由臨床醫(yī)學、臨床藥學、臨床流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學專家及陜西省盲人協(xié)會主席等有盲人服務(wù)經(jīng)驗的專家，共同對調(diào)查表中的項目逐條討論、商定，并確定預(yù)調(diào)查的注意事項；3）進行預(yù)調(diào)查，對調(diào)查表制訂過程中的細微問題作進一步修改，使調(diào)查內(nèi)容更加合理化，最終編寫《新媒體在盲人藥學科普中的應(yīng)用調(diào)查問卷》。

1.2.3 問卷內(nèi)容與結(jié)果評價標準

問卷內(nèi)容包括研究對象基本信息、盲人手機App使用情況、對合理用藥科普的需求、盲人常用藥品、對合理用藥科普形式的需求、對科普內(nèi)容的選擇。問卷結(jié)果采用賦分制，對不知道、了解、感興趣等6個選項分別賦分為0，1，2，3，4，5 分，賦分越低表示越不感興趣、越不知道、越不方便。為方便統(tǒng)計與分析，將問卷中選項賦分作一定調(diào)整。因很多盲人不知道合理用藥科普，當其“是否對合理用藥科普感興趣”的回答為不感興趣時，直接賦分為0 分，后續(xù)將不再出現(xiàn)與合理用藥相關(guān)的問題［13-15］。

1.2.4 問卷調(diào)查的質(zhì)量控制

因盲人無法閱讀問卷，采用偏倚較小的一對一、面對面的調(diào)查方法，優(yōu)選有愛心、有耐心、有藥學知識背景的調(diào)查員。對參加調(diào)查的8名調(diào)查員進行問卷調(diào)查相關(guān)理論知識和溝通技巧的培訓，保證調(diào)查人員具有現(xiàn)場調(diào)查、解釋說明工作的能力，并進行考核。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用Microsoft Excel 2013 軟件錄入數(shù)據(jù)。計數(shù)資料以頻數(shù)和率（%）表示。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對象基本信息

本次調(diào)查共發(fā)放問卷41 份，回收有效問卷41 份，有效回收率為100.00%。參與調(diào)查的41 名盲人中，年齡為20～30歲的6人（14.63%），大于30歲的35人（85.37%）；失明情況為全盲22人（53.66%），有光感19人（46.34%）。

2.2 盲人手機App 使用情況

參與調(diào)查的41 名盲人中，最常使用的手機App 有微信、喜馬拉雅有聲讀物、抖音、QQ 音樂、快手，其他還有全民K歌、淘寶、網(wǎng)易云音樂、蜻蜓聽書等。詳見表1。

表1 盲人手機App的使用情況（n=41）Tab.1 Usage of mobile Apps for the blind people（n=41）

2.3 對合理用藥科普的需求

對盲人使用手機App用藥科普情況的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不了解的有34 人（82.93%），有了解的7 人（17.07%）；同時，詢問其對這部分內(nèi)容是否感興趣的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，對合理用藥科普感興趣的有30 人（73.17%）。其中，對感冒、發(fā)燒、腹瀉、便秘等常見病，高血壓、高脂血癥、糖尿病、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）等慢性疾病，眼表疾病、眼節(jié)前疾病、眼底疾病、眼眶疾病等眼部疾病的藥學科普知識感興趣的分別有13，14，3 人，分別占43.33%，46.67%，10.00%。

2.4 盲人常用藥品

參與調(diào)查的41名盲人中，常用藥品包括感冒藥、退熱藥、止咳藥、止瀉藥，其他常用藥還有降壓藥、降糖藥、活血化瘀藥等。詳見表2。

表2 盲人常用藥品（n=41）Tab.2 Common drugs for the blind people（n=41）

2.5 對合理用藥科普形式的需求

參與調(diào)查的41名盲人中，6人（14.63%）不使用智能手機，35人（85.37%）通過不同的讀屏軟件使用智能手機?；谥悄苁謾C的語音讀取功能，對盲人合理用藥科普獲取方式進行了調(diào)查，發(fā)現(xiàn)多數(shù)盲人傾向于音頻和有聲電子科普讀物的方式獲取合理用藥科普知識。詳見表3。

表3 盲人對合理用藥科普形式的需求（n=41）Tab.3 Demand of blind people for science popularization forms of rational drug use（n=41）

2.6 對科普內(nèi)容的選擇

根據(jù)前期問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盲人常見病為感冒、發(fā)燒、咳嗽、腹瀉等，針對上述疾病及急救常用藥選擇25種國家基本藥物（表4），由有經(jīng)驗的藥師對藥品說明書中用法用量、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等重點內(nèi)容進行提煉、科普轉(zhuǎn)化，并將文字內(nèi)容錄制為音頻素材。

3 討論

3.1 盲人藥學科普與新媒體的融合

目前，已上市藥品暫無供盲人識別藥物的信息，更無針對盲人的合理用藥科普知識，盲人用藥安全是用藥管理的一個盲區(qū)。盲人因視覺障礙，其用藥安全性、準確性、依從性較差，致使藥物無法有效發(fā)揮治療作用，延誤病情，增加治療成本。故針對盲人普及合理用藥知識，傳播適合盲人的合理用藥內(nèi)容，成為亟待解決的問題。

課題組在前期的盲人義診基礎(chǔ)上，發(fā)現(xiàn)盲人缺乏日常運動；感冒、消化系統(tǒng)疾病等常見病的發(fā)病率高于明人［16］。由于獲取醫(yī)學、藥學科普知識的途徑有限，其防病、治病、合理用藥的認識較低。為此，由臨床醫(yī)學、臨床藥學、臨床流行病學、衛(wèi)生統(tǒng)計學及有盲人服務(wù)經(jīng)驗的專家共同對調(diào)查表中的項目逐條討論、商定，并確定預(yù)調(diào)查時的注意事項。對問卷進行兩次預(yù)調(diào)查，不斷修改及完善，使其更加合理化，最后確定最終版問卷［17］。

另外，通過專家義診及本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，盲人對感冒、發(fā)燒、腹瀉、便秘等常見疾病，高血壓、高脂血癥、糖尿病、COPD 等慢性疾病及眼表疾病、眼節(jié)前疾病、眼底疾病、眼眶疾病等眼部疾病的常用藥的科普比較感興趣。故根據(jù)盲人的常用藥選擇25種國家基本藥物，由有經(jīng)驗的藥師對藥品說明書中的用法用量、適應(yīng)證、不良反應(yīng)等重點關(guān)注的內(nèi)容進行提煉、科普轉(zhuǎn)化。在調(diào)查西安市盲人使用手機App的情況時發(fā)現(xiàn)，盲人最常使用的App 有微信、喜馬拉雅有聲讀物、抖音、QQ 音樂、快手等，原因主要為其強大的語音功能。受限于視覺障礙，盲人希望合理用藥科普內(nèi)容以音頻形式呈現(xiàn)。故由醫(yī)學、藥學、護理專業(yè)人員組建盲人健康科普知識分享團隊，將科普內(nèi)容錄制成音頻，在微信、喜馬拉雅有聲讀物、蜻蜓FM、抖音、快手、新浪微博、頭條新聞、西瓜視頻等平臺投放，盲人使用這些App即可收聽用藥科普相關(guān)音頻。通過語音的科普轉(zhuǎn)化，實現(xiàn)藥學科普的易讀性，減少無用信息，突出重點內(nèi)容，通過音頻模式增加藥品的可讀性，讓盲人患者迅速了解藥品的正確使用方法，提高其合理用藥水平。

3.2 展望與局限性

目前，國內(nèi)外尚缺乏適合盲人閱讀的藥學科普材料，新媒體技術(shù)在盲人合理用藥科普中的應(yīng)用模式有待進一步完善。受限于視覺障礙，盲人通過手機獲取用藥科普知識和信息的能力相對較弱，多數(shù)盲人急切需求用藥教育，但參與的具體活動極少。盲人對合理用藥科普知識的了解還很匱乏，導致其在安全用藥方面存在很大隱患，建議有關(guān)部門加強適合盲人的合理用藥知識的宣傳，提高盲人的用藥安全水平，減少錯誤用藥風險，從而改善盲人患者的生活質(zhì)量。

由于本次調(diào)查人力物力有限，與盲人溝通存在一定困難，調(diào)查樣本量較少，且鄉(xiāng)鎮(zhèn)的盲人更少；另外，對盲人常見病調(diào)查不夠深入，常用藥列舉有限。未來研究中將繼續(xù)改進研究方法，為盲人患者提供更專業(yè)、更實用的藥學科普知識。