劉彤彤 劉明 孫秋鵬

摘要：我國(guó)大學(xué)生體質(zhì)健康問(wèn)題至今未得到明顯改善，體質(zhì)健康各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)展不平衡問(wèn)題突出。對(duì)大學(xué)生的健康干預(yù)基本處在學(xué)生體質(zhì)測(cè)試及數(shù)據(jù)收集環(huán)節(jié)，健康促進(jìn)的效果不甚理想。本文運(yùn)用文獻(xiàn)法、調(diào)查法等研究方法，在分析大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試現(xiàn)狀及問(wèn)題的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)，“跨界整合”校醫(yī)院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢(xún)中心等健康干預(yù)各相關(guān)部門(mén)，構(gòu)建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有中國(guó)特色的大學(xué)生健康管理服務(wù)體系，同時(shí)為我國(guó)學(xué)生的健康干預(yù)探索一條科學(xué)有效的途徑。

關(guān)鍵詞：健康管理；跨界整合；服務(wù)體系

少年強(qiáng)，則國(guó)強(qiáng)。近30年，我國(guó)青少年的健康問(wèn)題引起黨和政府的高度關(guān)注，先后出臺(tái)了一系列法規(guī)和政策，高校全面開(kāi)展學(xué)生體質(zhì)健康測(cè)試，然而，我國(guó)大學(xué)生體質(zhì)持續(xù)下降，體質(zhì)健康各項(xiàng)指標(biāo)發(fā)展不平衡，“肥胖”、“近視”等現(xiàn)象高發(fā)，由不良生活習(xí)慣所引發(fā)的眾多慢性疾病逐年遞增，如何切實(shí)改善大學(xué)生體質(zhì)健康問(wèn)題已成為我國(guó)亟待解決的熱門(mén)話(huà)題。目前，我國(guó)對(duì)大學(xué)生的健康干預(yù)僅僅處在體質(zhì)測(cè)試及數(shù)據(jù)收集工作，健康促進(jìn)的效果不甚理想。中共中央、國(guó)務(wù)院于2016年10月頒布的《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》中明確指出，要加強(qiáng)健康教育，提高全民健康素養(yǎng)，提高學(xué)校健康教育力度；塑造自主自律的健康行為，引導(dǎo)合理膳食，開(kāi)展控?zé)熛蘧?，促進(jìn)心理健康，減少不安全性行為和毒品危害；提高全民身體素質(zhì)，加強(qiáng)體醫(yī)融合和非醫(yī)療健康干預(yù)，促進(jìn)重點(diǎn)人群體育活動(dòng)[1]。因此，本文在分析當(dāng)前大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試工作的基礎(chǔ)上，借鑒國(guó)內(nèi)外健康管理成功的經(jīng)驗(yàn)，“跨界整合”校醫(yī)院（體檢）、體育院、部、系（體質(zhì)測(cè)試、體育教學(xué)、運(yùn)動(dòng)處方、課余鍛煉、膳食營(yíng)養(yǎng)）、心理健康教育咨詢(xún)中心（心理健康）等健康干預(yù)各相關(guān)部門(mén)，為大學(xué)生體質(zhì)的全面提升，構(gòu)建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有高校特色的健康管理體系，同時(shí)為促進(jìn)大學(xué)生全面發(fā)展，建設(shè)健康中國(guó)和人力資源強(qiáng)國(guó)，探索一條大學(xué)生健康干預(yù)的科學(xué)有效的途徑。

1.大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試存在的主要問(wèn)題

1.1參加體測(cè)的積極性不高

通過(guò)調(diào)查得知，絕大部分的學(xué)生參加體測(cè)的原因是由于體測(cè)與畢業(yè)、評(píng)優(yōu)、保研等掛鉤，受到學(xué)校的要求而被動(dòng)參加體測(cè)，而不是出于對(duì)于自身健康的評(píng)估自愿參加。多數(shù)學(xué)生認(rèn)為“體質(zhì)測(cè)試只是一場(chǎng)需要每年進(jìn)行的體育考試，像絕大多數(shù)科目一樣，考試僅需通過(guò)即可?！彼麄冋J(rèn)為體測(cè)僅僅能夠反映自身體育水平的優(yōu)良，體測(cè)的結(jié)果與自身的健康無(wú)關(guān)。大學(xué)生對(duì)于體測(cè)的意義缺乏正確的認(rèn)知和理解，進(jìn)而導(dǎo)致參與體測(cè)的積極性不高。

1.2對(duì)待體測(cè)的態(tài)度不端正

多數(shù)學(xué)生對(duì)體質(zhì)測(cè)試的測(cè)試項(xiàng)目不抱有好感，不少學(xué)生對(duì)體測(cè)態(tài)度敷衍，應(yīng)付了事。諸如：不做準(zhǔn)備活動(dòng)就上場(chǎng)測(cè)試，測(cè)試中不盡力，甚至有找同學(xué)代測(cè)的現(xiàn)象。由于體測(cè)與評(píng)優(yōu)等掛鉤，部分學(xué)生體測(cè)前對(duì)測(cè)試項(xiàng)目進(jìn)行突擊鍛煉，在體測(cè)后就不再鍛煉了。

2014年教育部對(duì)全國(guó)各級(jí)各類(lèi)學(xué)?！秶?guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》測(cè)試上報(bào)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽查復(fù)核，抽查數(shù)據(jù)與上報(bào)數(shù)據(jù)的一致性比例為：小學(xué)為38.6%，初中為23%，高中為20.2%，大學(xué)更是低至14.1%。這表明：我國(guó)大學(xué)生體質(zhì)測(cè)試數(shù)據(jù)有造假的現(xiàn)象或可能。？

1.3體測(cè)對(duì)學(xué)生體育鍛煉的促進(jìn)效果不明顯

雖然體質(zhì)測(cè)試參與率較高，但距《國(guó)家學(xué)生體質(zhì)健康標(biāo)準(zhǔn)（2014年修訂）》優(yōu)良的要求還有很大的差距。主要表現(xiàn)在：對(duì)自己測(cè)試結(jié)果沒(méi)有更高的要求，合格萬(wàn)歲。多數(shù)學(xué)生還沒(méi)有“走出宿舍，走下網(wǎng)絡(luò)，走向操場(chǎng)”，更沒(méi)有把體育鍛煉作為自己日常生活的習(xí)慣和必需品。《第八次全國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康調(diào)研結(jié)果》中提到，雖然我國(guó)學(xué)生體質(zhì)與健康狀況總體略有改善，但大學(xué)生身體素質(zhì)隨年級(jí)的增長(zhǎng)呈下滑趨勢(shì)，大學(xué)生群體已然成為亟待提高身體素質(zhì)的重點(diǎn)人群。

2.問(wèn)題產(chǎn)生的原因與分析

2.1學(xué)校缺乏健康教育及其有效措施

當(dāng)代大學(xué)生對(duì)自身的健康狀況關(guān)心甚少，對(duì)健康知識(shí)的了解也極為有限。國(guó)家衛(wèi)計(jì)委關(guān)于中國(guó)居民健康素養(yǎng)調(diào)查表明，2020年全國(guó)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到23.15%，即100個(gè)人里有23個(gè)人掌握基本的健康知識(shí)和技能，相比以往已有明顯提升，但數(shù)據(jù)依然不容樂(lè)觀。大多數(shù)青少年學(xué)生仍然認(rèn)為我沒(méi)有生病，我就足夠健康，并不知道自己可能已處于亞健康狀態(tài)。一方面，反映出學(xué)生對(duì)健康觀念的無(wú)知。另一方面，也反映出各級(jí)學(xué)校健康教育的缺失，學(xué)校這個(gè)健康教育的平臺(tái)，沒(méi)有發(fā)揮出應(yīng)有的作用。

2.2注重?cái)?shù)據(jù)上報(bào)，疏于健康信息的反饋與干預(yù)

目前高校的體質(zhì)測(cè)試工作還普遍停留在收集學(xué)生們的體測(cè)成績(jī)和上傳數(shù)據(jù)的層面，對(duì)學(xué)生來(lái)說(shuō)，被告知是否合格外再無(wú)下文。長(zhǎng)此以往，就形成了一個(gè)體測(cè)工作就是為了完成體測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)，而學(xué)生則是為了“協(xié)助”學(xué)校完成體測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)任務(wù)，而“被迫”參與體測(cè)的惡性循環(huán)。各高校花費(fèi)了巨大人力、物力和財(cái)力，而學(xué)生花費(fèi)了大量時(shí)間測(cè)得的數(shù)據(jù)沒(méi)有得到科學(xué)的分析及合理的利用。學(xué)生們覺(jué)得參加體質(zhì)測(cè)試只是為學(xué)校的數(shù)據(jù)上報(bào)而服務(wù)，于自己無(wú)任何其他益處，長(zhǎng)此以往，造成的直接后果便是學(xué)生對(duì)體質(zhì)測(cè)試的冷漠和倦怠，從而導(dǎo)致學(xué)生體質(zhì)測(cè)試的數(shù)據(jù)出現(xiàn)極大的偏差與水分。

總之，我國(guó)現(xiàn)有的學(xué)生體質(zhì)測(cè)試制度與學(xué)生的健康促進(jìn)缺少有機(jī)的聯(lián)系，對(duì)學(xué)生的健康信息反饋及后續(xù)的健康干預(yù)嚴(yán)重缺失，只將體測(cè)的成績(jī)反饋學(xué)生，無(wú)法讓學(xué)生清楚地了解自己的體質(zhì)健康狀況，對(duì)自己的健康水平也缺乏興趣去關(guān)注，體測(cè)對(duì)于學(xué)生來(lái)說(shuō)沒(méi)有實(shí)際價(jià)值，學(xué)生自然也不會(huì)為此付出應(yīng)有的努力。

3.大學(xué)生健康管理體系的構(gòu)建

3.1大學(xué)生實(shí)施健康管理的理念

健康管理是充分融合現(xiàn)代健康理念與傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”理念[2]，綜合醫(yī)學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)科學(xué)、心理學(xué)、管理學(xué)等相關(guān)理論、技術(shù)與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，對(duì)個(gè)體或群體健康狀況進(jìn)行綜合的健康評(píng)估，并對(duì)其進(jìn)行長(zhǎng)期的干預(yù)及跟蹤監(jiān)測(cè)，以求實(shí)現(xiàn)被干預(yù)對(duì)象的全面健康。

3.2學(xué)生健康管理體系的構(gòu)建方案

（1）建立學(xué)生健康檔案

自新生入學(xué)起，建立個(gè)人健康檔案，并進(jìn)行長(zhǎng)期的跟蹤和健康信息的采集。將體檢記錄、生活習(xí)慣與家族病史調(diào)查、體測(cè)成績(jī)?nèi)齻€(gè)模塊存入健康檔案。只有長(zhǎng)期進(jìn)行健康管理服務(wù)，跟蹤每一名學(xué)生的健康狀況，根據(jù)學(xué)生的健康信息，及時(shí)跟進(jìn)、調(diào)整健康干預(yù)做法，才能對(duì)學(xué)生實(shí)施健康管理服務(wù)，有效地維護(hù)學(xué)生的健康。

（2）體質(zhì)健康評(píng)估

體質(zhì)健康評(píng)估主要包括體檢、體質(zhì)測(cè)試以及亞健康檢查三個(gè)模塊。其中，體檢主要是檢查學(xué)生身體機(jī)能，查看是否有疾病，或身體機(jī)能先天薄弱或不健全的缺陷，有無(wú)病史等。對(duì)該學(xué)生的身體健康狀況做一個(gè)基本的了解。

體質(zhì)測(cè)試每年進(jìn)行一次，將每位學(xué)生的體測(cè)成績(jī)存檔，可綜合分析每個(gè)學(xué)生身體機(jī)能及體質(zhì)健康狀況，并依此對(duì)學(xué)生的健康做出科學(xué)的評(píng)估。

亞健康檢查。我國(guó)屬于亞健康人群高發(fā)的國(guó)家。其中大學(xué)生不參加體育活動(dòng)、生活作息不規(guī)律、暴飲暴食等都會(huì)引起亞健康狀態(tài)。亞健康雖然看似無(wú)關(guān)痛癢，卻是引發(fā)諸多慢性疾病的誘因。亞健康引發(fā)的問(wèn)題可大可小，嚴(yán)重者可能會(huì)誘發(fā)患者更為嚴(yán)重的疾病，甚至威脅生命，但反之，亞健康亦是可以通過(guò)生活習(xí)慣改善，及良好生活習(xí)慣建立，使亞健康不治而愈。

（3）健康干預(yù)

針對(duì)學(xué)生存在的健康問(wèn)題，制訂專(zhuān)業(yè)的健康干預(yù)方案，同時(shí)指導(dǎo)學(xué)生養(yǎng)成良好的生活方式，逐漸培養(yǎng)學(xué)生自我健康管理的意識(shí)。健康干預(yù)是根據(jù)每一名學(xué)生的具體情況，來(lái)制訂適合個(gè)體的運(yùn)動(dòng)、飲食、生活習(xí)慣等健康干預(yù)方案，并不斷跟進(jìn)健康管理服務(wù)對(duì)象，更新個(gè)人健康檔案。

（4）干預(yù)效果評(píng)價(jià)及跟蹤服務(wù)

通過(guò)對(duì)健康干預(yù)對(duì)象進(jìn)行系統(tǒng)的跟蹤服務(wù)，收集相關(guān)數(shù)據(jù)信息進(jìn)行比對(duì)，以便對(duì)服務(wù)對(duì)象的干預(yù)效果作出客觀的評(píng)價(jià)，從而為有效地制訂下一階段的健康干預(yù)方案奠定基礎(chǔ)。

3.2大學(xué)生健康管理體系構(gòu)建的必要性

（1）有效地提高大學(xué)生體育鍛煉和體測(cè)的積極性

每天鍛煉1小時(shí)，每年體測(cè)1次的做法開(kāi)展多年以來(lái)，未能達(dá)到有效促進(jìn)學(xué)生體質(zhì)健康的目標(biāo)。其原因復(fù)雜多樣，但其中一個(gè)重要原因就是由于學(xué)校各部門(mén)健康干預(yù)各自為戰(zhàn)做法，沒(méi)有形成健康促進(jìn)的良性循環(huán)。而健康管理的體系建立之后，從學(xué)生入學(xué)體檢到體質(zhì)測(cè)試、體育教學(xué)等健康干預(yù)環(huán)節(jié)環(huán)環(huán)相扣、互為補(bǔ)充，形成一個(gè)完整的有機(jī)系統(tǒng)。學(xué)生要想從中獲得健康的最大利益，各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。這樣就會(huì)讓學(xué)生由被動(dòng)變主動(dòng)，從“要我練”變成“我要練”，“讓我測(cè)”變成“我要測(cè)”，逐漸形成體育鍛煉、體質(zhì)測(cè)試及健康生活方式的良性循環(huán)。

（2）全面促進(jìn)大學(xué)生健康素養(yǎng)和健康水平的提升

健康管理是對(duì)大學(xué)生的體質(zhì)健康做出全面評(píng)估之后，從運(yùn)動(dòng)、膳食、心理、康復(fù)、生活方式和醫(yī)療等全方位對(duì)大學(xué)生進(jìn)行健康干預(yù)。其結(jié)果勢(shì)必會(huì)全面提升大學(xué)生的健康素養(yǎng)及健康水平，促進(jìn)他們終身體育思想和終身體育習(xí)慣的形成。

（3）大大節(jié)省大學(xué)生的醫(yī)療開(kāi)支

美國(guó)是健康管理及研究起步最早的國(guó)家。健康管理開(kāi)展以來(lái)，給美國(guó)帶來(lái)了的巨大的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)收益。除了國(guó)民的體質(zhì)明顯增強(qiáng)外，還有顯著的經(jīng)濟(jì)效益[3]。調(diào)查顯示，在美國(guó)無(wú)論是個(gè)人，還是企業(yè)經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的健康管理后，醫(yī)療費(fèi)用大大降低，只有原來(lái)醫(yī)療費(fèi)用的10%。

3.3大學(xué)生健康管理體系構(gòu)建的可行性

（1）國(guó)外健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐

美國(guó)實(shí)施健康管理以來(lái)，給國(guó)民帶來(lái)了健康上、經(jīng)濟(jì)上的巨大收益。幾乎任何行業(yè)，所有國(guó)民都接受健康管理服務(wù)，大幅度縮減了巨額的醫(yī)療消耗。美國(guó)國(guó)民健康水平顯著提高的同時(shí)，人們的生活質(zhì)量也得到了大幅度的提升。美國(guó)等國(guó)健康管理的成功經(jīng)驗(yàn)及實(shí)踐證明，他們的成功經(jīng)驗(yàn)值得我們學(xué)習(xí)借鑒，中國(guó)大學(xué)生健康管理的體系構(gòu)建并非空談。

（2）高校機(jī)構(gòu)設(shè)置為健康管理服務(wù)體系的構(gòu)建創(chuàng)造了良好的條件

健康管理的體系的主要環(huán)節(jié)，諸如入學(xué)體檢、體質(zhì)測(cè)試、心理咨詢(xún)、膳食營(yíng)養(yǎng)等，學(xué)校內(nèi)都有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)設(shè)置與設(shè)施，無(wú)需再投入更多的建設(shè)資金。也就是說(shuō)，健康管理的體系構(gòu)建是建立在學(xué)?，F(xiàn)有條件下的，其中需要解決的最大難題就是學(xué)校各部門(mén)的協(xié)同創(chuàng)新與合作。

（3）高校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)為健康管理服務(wù)提供了協(xié)同合作的平臺(tái)

高校的學(xué)科優(yōu)勢(shì)可以支撐健康管理體系構(gòu)建及其實(shí)踐中的理論研究[4]，解決實(shí)踐中的各種難題，創(chuàng)新健康管理及健康干預(yù)的方法與手段，為健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)現(xiàn)，為中華民族的偉大復(fù)興，探索一條中國(guó)大學(xué)生健康促進(jìn)的新途徑。

4.結(jié)論與建議

美國(guó)等國(guó)健康干預(yù)的實(shí)踐證明：健康管理是國(guó)民健康促進(jìn)的有效途徑。對(duì)大學(xué)生實(shí)施健康管理，符合當(dāng)前國(guó)際大健康的趨勢(shì)，有望從根本上遏制中國(guó)大學(xué)生體質(zhì)下降的局面，提高大學(xué)生參加體育鍛煉的主動(dòng)性和自覺(jué)性，進(jìn)而增強(qiáng)大學(xué)生的體質(zhì)，大大減少醫(yī)療費(fèi)開(kāi)支。

高校學(xué)生健康管理服務(wù)體系主要由信息、評(píng)估、干預(yù)、跟蹤服務(wù)和動(dòng)態(tài)大數(shù)據(jù)五大平臺(tái)，體檢記錄、生活方式調(diào)查、體測(cè)成績(jī)、健康教育、運(yùn)動(dòng)處方制定、生活方式干預(yù)、膳食干預(yù)、心理干預(yù)、醫(yī)療干預(yù)等12個(gè)工作環(huán)節(jié)（模塊）所組成。

高校學(xué)科門(mén)類(lèi)齊全，機(jī)構(gòu)設(shè)置完善，具有實(shí)施健康管理先天的優(yōu)勢(shì)和豐富的資源。“跨界整合”校醫(yī)院、體育院（部、系）、心理健康教育咨詢(xún)中心等健康促進(jìn)各相關(guān)部門(mén)，構(gòu)建一套協(xié)同創(chuàng)新，具有高校特色的健康管理體系，是對(duì)大學(xué)生健康促進(jìn)，實(shí)現(xiàn)大學(xué)生全面發(fā)展的科學(xué)而有效的途徑。

任何改革和探索都不可能一帆風(fēng)順，健康管理體系從構(gòu)建到實(shí)施，一定會(huì)遇到許多挑戰(zhàn)，我們要做好長(zhǎng)期努力的準(zhǔn)備，以求健康管理服務(wù)工作不斷完善，大學(xué)生的健康素養(yǎng)和體質(zhì)水平不斷提高。

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