梁紅英 張鵬

【摘 要】目的 觀察黃芪建中湯加味治療脾胃虛寒型慢性蕁麻疹的效果。方法 選取我院2022年6月-2023年1月收治的60例脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，參照隨機(jī)分組法分為常規(guī)組和研究組，每組30例。常規(guī)組采用常規(guī)西藥治療，研究組采用黃芪建中湯加味治療，比較兩組臨床治療效果、臨床癥狀評(píng)分、生活質(zhì)量以及睡眠質(zhì)量。結(jié)果 研究組臨床治療總有效率為93.33%，高于常規(guī)組的70.00%（P<0.05）；研究組治療后臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分低于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分高于常規(guī)組（P<0.05）；研究組治療后睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)于脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者，采用黃芪建中湯加味治療，有助于改善患者的臨床癥狀與生活質(zhì)量，提升患者的睡眠質(zhì)量與臨床治療效果，應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】黃芪建中湯加味；脾胃虛寒型慢性蕁麻疹；生活質(zhì)量

中圖分類號(hào)：R758.24 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1004-4949（2023）18-0096-04

Effect of Huangqi Jianzhong Decoction in the Treatment of Chronic Urticaria of Spleen and Stomach Deficiency Cold Type

LIANG Hong-ying， ZHANG Peng

（Department of Pediatrics， Yang County Peoples Hospital， Hanzhong 723300， Shaanxi， China）

【Abstract】Objective To observe the effect of Huangqi Jianzhong decoction in the treatment of chronic urticaria of spleenstomach deficiency cold type. Methods From June 2022 to January 2023， 60 patients with chronic urticaria of spleen and stomach deficiency cold type admitted to our hospital were selected as the research objects. According to the random grouping method， they were divided into routine group and study group， with 30 patients in each group. The routine group was treated with conventional western medicine， and the study group was treated with modified Huangqi Jianzhong decoction. The clinical treatment effect， clinical symptom score， quality of life and sleep quality were compared between the two groups. Results The total effective rate of clinical treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 70.00% in the conventional group （P<0.05）. After treatment， thescores of clinical symptoms in the study group were lower than those in the routine group （P<0.05）. After treatment， the scores of quality of life in the study group were higher than those in the routine group （P<0.05）. After treatment， the sleep quality score of the study group was better than that of the conventional group （P<0.05）. Conclusion For patients with chronic urticaria of spleen and stomach deficiency cold type， modified Huangqi Jianzhong decoction is helpful to improve the clinical symptoms and quality of life of patients， improve the sleep quality and clinical treatment effect of patients， and the application effect is better.

【Key words】Huangqi Jianzhong decoction； Chronic urticaria of spleen and stomach deficiency cold type； Quality of life

脾胃虛寒型慢性蕁麻疹（chronic urticaria of spleen and stomach deficiency cold type）屬于臨床上十分常見的一種皮膚病，其發(fā)病率較高，該病是由于黏膜小血管反應(yīng)性擴(kuò)張及滲透性增加而形成的局限性水腫反應(yīng)，臨床癥狀以風(fēng)團(tuán)反復(fù)發(fā)作為主，并伴有灼熱及瘙癢等癥狀。該病給患者的生活質(zhì)量及身心健康帶來嚴(yán)重不良影響，因此需盡早接受診治[1]。脾胃虛寒型慢性蕁麻疹屬于常見的證型之一，目前臨床上針對(duì)脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者的治療主要以藥物治療為主，常規(guī)西藥見效較快，但長(zhǎng)時(shí)間干預(yù)會(huì)出現(xiàn)較多的不良反應(yīng)，且停藥后容易復(fù)發(fā)；中醫(yī)中藥在治療、預(yù)防及減少?gòu)?fù)發(fā)方面上有一定的優(yōu)勢(shì)，黃芪建中湯加味具有溫中健脾、祛風(fēng)止癢的功效，對(duì)脾胃虛寒型慢性蕁麻疹的療效較好[2]。為進(jìn)一步探究黃芪建中湯加味治療脾胃虛寒型慢性蕁麻疹的療效，本研究選取我院收治的60例脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究選取2022年6月-2023年1月洋縣人民醫(yī)院收治的60例脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者，按照隨機(jī)分組法將其分為常規(guī)組和研究組，每組30例。常規(guī)組男17例，女13例；年齡21～55歲，平均年齡（33.42±1.44）歲。研究組男16例，女14例；年齡22～54歲，平均年齡（33.35±1.34）歲。兩組性別、年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合脾胃虛寒型慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；②知悉研究具體內(nèi)容同意參與，并簽署知情同意書者；③具備正常的認(rèn)知功能與溝通能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究使用的藥物存在過敏反應(yīng)者；②伴有其他皮膚疾病者；③伴有精神疾病或癲癇疾病者。

1.3 方法

1.3.1常規(guī)組 采用常規(guī)西藥治療：口服地氯雷他定糖漿（萬特制藥海南有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20100009，規(guī)格：100 ml∶50 mg），用藥劑量為10 ml/次，1次/d，同時(shí)口服脾氨肽口服凍干粉（浙江豐安生物制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10970214，規(guī)格：2 ml），將10 ml溫開水與2～4 mg脾氨肽口服凍干粉混合后服用，1次/d。

1.3.2研究組 采用黃芪建中湯加味治療：黃芪建中湯由大棗、生姜、白芍、炙甘草、元胡、桂枝、烏賊骨、飴糖以及黃芪組成，根據(jù)患者具體狀況隨證加減，遇冷嚴(yán)重者，加用麻黃進(jìn)行治療；遇濕潤(rùn)嚴(yán)重及舌苔厚膩者，加用桑白皮或白術(shù)治療；夜間瘙癢難耐者，加用露蜂房與烏梢蛇進(jìn)行治療；合并發(fā)熱者，加以柴胡及板藍(lán)根進(jìn)行治療。將上述藥材以水煎煮，1劑/d，分早晚2次用藥。兩組均進(jìn)行為期30 d的治療。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1臨床治療效果 參照《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]及《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]將臨床治療效果的評(píng)價(jià)等級(jí)分為顯效（患者臨床癥狀全部消失，無復(fù)發(fā)情況）；有效：患者臨床癥狀有所改善，偶爾復(fù)發(fā)；無效：患者臨床癥狀無改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.2臨床癥狀評(píng)分 臨床癥狀包括皮膚瘙癢（0分：無瘙癢；1分：輕度瘙癢，不影響患者的正常工作及生活；2分：中度瘙癢，影響患者的日常工作及生活，但可以忍受；3分：重度瘙癢，患者難以忍受，非常影響其生活及工作）、發(fā)熱（0分：無；1分：偶爾；2分：經(jīng)常）、頭痛（0分：無；1分：偶爾；2分：經(jīng)常）、食欲不振（0分：無；1分：偶爾；2分：經(jīng)常）以及風(fēng)團(tuán)（0分：無風(fēng)團(tuán)；1分：風(fēng)團(tuán)每周發(fā)作1～2次；2分：風(fēng)團(tuán)每周發(fā)作3～5次；3分：風(fēng)團(tuán)每周發(fā)作5次以上），分值越高表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重。

1.4.3生活質(zhì)量 參照生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估，包括軀體健康、日常生活、心理健康、社會(huì)功能4項(xiàng)，各個(gè)項(xiàng)目分值0～100分，分值越高表示患者生活質(zhì)量水平越高。

1.4.4睡眠質(zhì)量 參照匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)評(píng)估，包括睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)4項(xiàng)，總分21分，分值越高說明患者睡眠質(zhì)量越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理本研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果比較 研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀評(píng)分比較 研究組治療后皮膚瘙癢、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、風(fēng)團(tuán)評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質(zhì)量比較 研究組治療后軀體健康、日常生活、心理健康、社會(huì)功能各項(xiàng)評(píng)分均高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組睡眠質(zhì)量比較 研究組治療后睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

慢性蕁麻疹屬于皮膚科的常見病與多發(fā)病之一，該病主要是指患者的黏膜、血管以及皮膚等受到各種因素的作用導(dǎo)致的組織炎性充血反應(yīng)或水腫，具有發(fā)病率高、遷延難愈、反復(fù)發(fā)作以及病程較長(zhǎng)的特點(diǎn)，且好發(fā)于春秋季節(jié)[5]。脾胃虛寒型慢性蕁麻疹屬于臨床上較為常見的一種疾病類型，一旦患病會(huì)嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量以及身心健康[6]。對(duì)于脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者而言，患病后需盡早接受診治，這有助于提升臨床治療效果。以往臨床上針對(duì)脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者的治療主要以常規(guī)西藥治療為主，其中包括糖皮質(zhì)激素類藥物、非特異性抗過敏類藥物以及抗組胺類藥物等，具體用藥包括地氯雷他定糖漿以及脾氨肽口服凍干粉等[7]。臨床實(shí)踐表明[8]，常規(guī)西藥治療雖然可以在一定程度上改善患者的病情，但效果較為有限，同時(shí)長(zhǎng)期用藥會(huì)增加患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，且一旦停藥極易復(fù)發(fā)?，F(xiàn)階段，臨床上主張以中醫(yī)的方式對(duì)脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者進(jìn)行治療，中醫(yī)理論認(rèn)為，脾胃虛寒型慢性蕁麻疹屬于“隱疹”以及“風(fēng)疹”范疇，該病的病機(jī)復(fù)雜且病因多樣，其中包括營(yíng)衛(wèi)不調(diào)、虛邪侵襲、七情內(nèi)傷、風(fēng)邪侵?jǐn)_、氣血虛弱、稟賦不足以及飲食不當(dāng)?shù)?，因此?yīng)采用黃芪建中湯加味治療。黃芪建中湯具有扶正祛邪、消腫止癢、活血通經(jīng)、和胃止痛、健脾驅(qū)寒以及補(bǔ)血益氣之功效，對(duì)于脾胃虛寒型慢性蕁麻疹具有較好療效，臨床研究表明中藥可用于慢性蕁麻疹的治療[9-11]。

本研究結(jié)果顯示，研究組臨床治療總有效率高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），分析原因?yàn)辄S芪建中湯加味治療可根據(jù)患者不同的癥狀加用不同的藥材，使其發(fā)揮最大的治療作用。同時(shí)，本研究發(fā)現(xiàn)，研究組治療后臨床癥狀各項(xiàng)評(píng)分低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示應(yīng)用黃芪建中湯加味治療能夠有效的改善其臨床癥狀。本研究結(jié)果還顯示，研究組治療后皮膚瘙癢、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、風(fēng)團(tuán)評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組治療后睡眠時(shí)間、睡眠障礙、入睡時(shí)間、覺醒次數(shù)評(píng)分均低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在黃芪建中湯加味治療下，患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量得到了有效改善。

綜上所述，對(duì)脾胃虛寒型慢性蕁麻疹患者應(yīng)用黃芪建中湯加味治療的效果確切，不僅可有效改善患者的臨床癥狀，更有利于提升其生活質(zhì)量，改善睡眠質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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編輯 張孟麗