于建新

【摘 要】目的 探討固定義齒與活動義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果。方法 選取我院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復(fù)治療患者為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，各30例。研究組予以活動義齒修復(fù)，對照組予以固定義齒修復(fù)，比較兩組牙齒活動情況、炎癥因子水平、臨床療效。結(jié)果 研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05）；兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05）。結(jié)論 相較于固定義齒修復(fù)治療，活動義齒修復(fù)治療可提升患者的牙齒活動情況，有助于恢復(fù)患者口腔功能，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】固定義齒；活動義齒；口腔修復(fù)；牙齒松動度

中圖分類號：R781 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）18-0001-03

Application Effect of Fixed Partial Denture and Removable Denture in Oral Prosthesis Treatment

YU Jian-xin

（Department of Stomatology， Yantai Mountain Hospital， Yantai 264000， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the application effect of fixed partial denture and removable denture in oral prosthesis treatment. Methods Sixty patients who underwent oral prosthesis treatment in our hospital from April 2022 to April 2023 were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by drawing lots， with 30 patients in each group. The study group was repaired with removable dentures， and the control group was repaired with fixed partial denture. The tooth activity， inflammatory factor levels， and clinical efficacy were compared between the two groups. Results After treatment， the masticatory efficiency and linguistic ability scores of the study group were higher than those of the control group， and the tooth mobility score was lower than that of the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the levels of inflammatory factors between the two groups after 3 days and 1 week of treatment （P>0.05）. The total effective rate of treatment in the study group was 93.33%， which was higher than 73.33% in the control group （P<0.05）. Conclusion Compared with fixed partial denture repair treatment， removable denture repair treatment can improve the patients dental activity and help restore the patients oral function， which is worthy of clinical application.

【Key words】Fixed partial denture； Removable denture； Oral prosthesis； Tooth mobility

口腔修復(fù)（oral prosthesis）屬于臨床口腔科重要的治療技術(shù)之一，可幫助患者修復(fù)和維持良好的口腔形態(tài)及正常的生理功能，減輕缺損現(xiàn)狀對咀嚼和牙周生態(tài)環(huán)境的負(fù)面影響，有利于提高患者的頜面美觀度和身心狀況。針對口腔修復(fù)的方法較多，主要包括傳統(tǒng)固定修復(fù)和義齒種植等。傳統(tǒng)固定修復(fù)雖有一定修復(fù)效果，但容易損傷鄰牙，且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較高，治療舒適度較差，患者接受度和治療滿意度較低。義齒種植屬于新型修復(fù)措施，目前我國的義齒種植技術(shù)較為成熟[1-3]。本研究選取我院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復(fù)治療患者，旨在探討固定義齒與活動義齒在口腔修復(fù)治療中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取煙臺市煙臺山醫(yī)院2022年4月-2023年4月收治的60例行口腔修復(fù)治療患者為研究對象，采用抽簽法分為研究組和對照組，各30例。研究組男14例，女16例；年齡48～68歲，平均年齡（58.50±4.14）歲；修復(fù)部位：上頜19顆，下頜20顆。對照組男15例，女15例；年齡47～68歲，平均年齡（58.10±4.12）歲；修復(fù)部位：上頜18顆，下頜19顆。兩組性別、年齡及修復(fù)部位比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①意識清晰；②臨床資料完整；③患者與家屬對研究內(nèi)容知情，且簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)障礙者；②血液疾病者；③惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1對照組 實(shí)施固定義齒修復(fù)：予以單顆牙種植固定，處理結(jié)束后檢查義齒和周圍牙齒關(guān)系，告知患者日?？谇痪S護(hù)注意事項(xiàng)與方法，安排定期復(fù)診等。

1.3.2研究組 實(shí)施活動義齒修復(fù)：向患者提供影像學(xué)X線檢查，了解口腔病變情況、頜骨結(jié)構(gòu)和密度，確定頜骨生理解剖形態(tài)，隨后遵照活動義齒安裝流程完成安裝工作，并結(jié)合患者實(shí)際情況提供填充。針對聯(lián)合種植患者及需要黏膜支持的患者，注意為其擴(kuò)大義齒基托的延伸范圍，可適度擴(kuò)展至槽嵴黏膜來減輕局部壓力；針對種植體輔助支持患者，提供種植體植入，同時注意填充牙槽嵴吸收后的殘留空間，以義齒基托填充。修復(fù)后干預(yù)措施與對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1牙齒活動情況 ①咀嚼效率：指導(dǎo)患者咀嚼30 s干花生，重量為3 g，隨后漱口沉重，咀嚼效率=（總量-余量）/總量×100%；②牙齒松動度：采用牙齒松動幅度評分，評分范圍0～50分，得分越高表明松動程度越嚴(yán)重；③語言功能：7項(xiàng)條目，總分28分，得分越高表明牙齒活動情況越好。

1.4.2炎癥因子水平 于治療前后采集空腹靜脈血3 ml，離心分離后運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法并按照試劑盒操作要求測定白細(xì)胞介素-6。

1.4.3臨床療效 修復(fù)后患者疼痛消失，缺損反應(yīng)有效改善，口腔言語和咀嚼等生理功能完全恢復(fù)表示顯效；患者疼痛、缺損反應(yīng)、口腔言語及咀嚼等生理功能均有所緩解則為有效；患者疼痛、缺損反應(yīng)、口腔言語和咀嚼等生理功能均無改善則為無效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組牙齒活動情況比較 研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎性因子比較 兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組臨床療效比較 研究組顯效14例，有效14例，無效2例；對照組顯效10例，有效12例，無效8例。研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（χ2=4.320，P=0.038）。

3 討論

義齒種植技術(shù)符合頜骨解剖需求，在口腔缺損區(qū)域牙槽骨內(nèi)種植人工牙根，待牙根成活后，再于其上端制作修復(fù)體，以實(shí)現(xiàn)種植修復(fù)目的。目前，義齒種植技術(shù)在臨床應(yīng)用率較高，因術(shù)式多樣，故義齒種植技術(shù)的選擇也成為臨床研究熱點(diǎn)[4，5]。既往研究顯示[6]，傳統(tǒng)形式的固定義齒種植，缺乏天然牙受力時產(chǎn)生的自然活動度，在種植后患者的口腔異物感較為嚴(yán)重，舒適性較差。隨著患者對種植治療的需求提升，臨床醫(yī)師針對義齒種植，從既往注重于考慮患者自身?xiàng)l件對于修復(fù)介入的承受能力、口腔局部解剖條件和種植體成活率，逐步轉(zhuǎn)為確?；颊吆侠矸N植療效，進(jìn)一步加快口腔功能恢復(fù)進(jìn)度，并提供良好的治療舒適及美觀度?；顒恿x齒在口腔修復(fù)治療中選擇頻率更高[7]。天然牙在受力時，可刺激牙周膜神經(jīng)末梢，向中樞神經(jīng)傳導(dǎo)信號，并通過中樞神經(jīng)反饋來調(diào)節(jié)咀嚼肌活動，對于恢復(fù)患者口腔功能，維護(hù)良好的頜面美觀度意義重大。

本研究結(jié)果顯示，研究組治療后咀嚼效率、語言能力評分均高于對照組，牙齒松動評分低于對照組（P<0.05）；研究組治療總有效率為93.33%，高于對照組的73.33%（P<0.05），說明相較于固定義齒，活動義齒更有利于加快口腔功能恢復(fù)，減輕口腔病變不適感。分析原因?yàn)?，固定義齒相鄰的基牙牙體預(yù)備量較大，口腔內(nèi)操作時間較長，容易引起下頜關(guān)節(jié)不適應(yīng)并存在口腔異物感，且固定義齒無法自行摘下，易引起牙基出血，對患者自主清理意識要求較高，不利于患者治療后快速穩(wěn)定地恢復(fù)，舒適度和美感度及癥狀緩解方面效果較差?；顒恿x齒能夠滿足口腔修復(fù)患者的修復(fù)需求，便于在受力時刺激咀嚼肌活動，有助于患者恢復(fù)咀嚼和語言功能，且該種植形式舒適度較高，有利于減輕疼痛和牙缺損不適癥狀[8]。兩組治療后3 d、治療后1周炎性因子水平比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），說明運(yùn)用固定和活動義齒均不會影響骨吸收，可保護(hù)口腔環(huán)境。冷靜等[9]研究表示，活動義齒運(yùn)用于牙周病患者口腔修復(fù)中，修復(fù)效果顯著高于固定義齒，與本次研究結(jié)論相一致。劉方圓[10]研究指出，活動義齒修復(fù)，可提高修復(fù)治療效果，縮短治療周期，加快口腔功能恢復(fù)。

綜上所述，采用活動義齒應(yīng)用于口腔修復(fù)治療中，治療價值更好，可促進(jìn)口腔生理功能恢復(fù)，提高治療效果。

參考文獻(xiàn)

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編輯 胡錦英