賴華英

【摘要】? 目的? ? 分析健康教育結(jié)合心理護(hù)理在老年上腹部磁共振成像（MRI）增強(qiáng)掃描檢查中的應(yīng)用效果。方法? ? 以贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院2019年7月—2021年7月收治的行上腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查的100例老年患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各50例，分別接受常規(guī)護(hù)理、健康教育結(jié)合心理護(hù)理。觀察對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果? ? 研究組檢查依從性高于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理后研究組焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；2組檢查期間不良事件包括移動(dòng)偽影、拒絕檢查、應(yīng)激情緒等發(fā)生率相比，研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論? ? 老年上腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查中，臨床開展健康教育結(jié)合心理護(hù)理，能夠促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，減少不良事件發(fā)生，有助于提高M(jìn)RI檢查診斷質(zhì)量，值得大力推廣。

【關(guān)鍵詞】? 上腹部； MRI增強(qiáng)掃描； 老年患者； 健康教育； 心理護(hù)理； 依從性

中圖分類號(hào)：R473? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）27-0116-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.27.038

有效的檢查方法能夠幫助醫(yī)務(wù)工作者明確疾病具體進(jìn)展情況，其中影像學(xué)檢查具有較高的應(yīng)用價(jià)值，特別是磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）檢查是臨床常用的檢查方式，具有無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)、圖像分辨率高等優(yōu)點(diǎn)，在腹部軟組織、骨骼等檢查中具有較高的應(yīng)用價(jià)值[1-2]。在MRI檢查過(guò)程中因環(huán)境封閉以及機(jī)器所發(fā)出的噪聲會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒。老年患者年紀(jì)大，對(duì)注意事項(xiàng)認(rèn)知、理解、配合能力均較差，極易在檢查過(guò)程中出現(xiàn)不配合的情況，會(huì)對(duì)MRI檢查質(zhì)量產(chǎn)生不利影響，進(jìn)而影響患者后續(xù)診治[3-4]。既往所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)方式護(hù)理內(nèi)容單一，側(cè)重關(guān)注患者的軀體癥狀，未能對(duì)患者心理以及認(rèn)知情況進(jìn)行有效干預(yù)，導(dǎo)致護(hù)理效果較差。采取心理護(hù)理和健康教育聯(lián)合干預(yù)手段，能夠在幫助減輕患者不良情緒的同時(shí)加深患者對(duì)檢查注意事項(xiàng)的認(rèn)知，提高患者檢查依從性[5-6]。本次研究以行上腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查的老年患者為研究對(duì)象，分析健康教育結(jié)合心理護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，具體內(nèi)容如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 本次研究對(duì)象共100例，為贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院收治行上腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查的老年患者， 選取時(shí)間段為2019年7月—2021年7月。按照隨機(jī)分配原則將研究對(duì)象平均分為對(duì)照組和研究組，每組50例。觀察組男性27例，女性23例；年齡62～78歲，平均年齡（67.25±2.79）歲；平均體質(zhì)量指數(shù)（body mass index，BMI）（23.49±0.37）kg/m2。對(duì)照組男性29例，女性21例，年齡61～78歲，平均年齡（67.24±3.77）歲；平均BMI（23.47±0.35）kg/m2。2組患者的各項(xiàng)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所納入的研究對(duì)象體格檢查與其他檢查結(jié)果均提示無(wú)異?，F(xiàn)象；（2）所納入患者年齡均>60歲，均配合完成個(gè)人電子檔案信息建立；（3）語(yǔ)言、認(rèn)知功能正常；（4）對(duì)本次研究?jī)?nèi)容知情，能配合完成整個(gè)療程檢查。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）免疫系統(tǒng)異常者；（2）患有急性上消化道出血者；（3）既往有過(guò)敏史或?qū)Ρ敬窝芯克脤?duì)比劑過(guò)敏者。

1.2? ? ?方法? ? 對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理。提前告知患者保持空腹，簡(jiǎn)單介紹相關(guān)檢查注意事項(xiàng)，叮囑患者檢查時(shí)保持平靜，均勻呼吸。靜脈推注對(duì)比劑時(shí)仔細(xì)觀察患者生命體征，叮囑患者屏氣，檢查過(guò)程中聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，配合完成相關(guān)檢查工作。

研究組患者接受心理護(hù)理和健康教育。（1）心理護(hù)理。護(hù)理人員需要積極主動(dòng)與老年患者進(jìn)行溝通交流。患者年紀(jì)大、語(yǔ)言表達(dá)能力不佳、對(duì)相關(guān)注意事項(xiàng)認(rèn)知較差，護(hù)理人員需要和患者及其家屬構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)親切、耐心詢問(wèn)患者是否有不適癥狀，盡可能滿足患者的檢查需求，并為患者提供良好的檢查環(huán)境，如有必要允許患者家屬在機(jī)房陪伴。從與患者溝通交流中掌握患者不良情緒因素，并通過(guò)談話、游戲等方式轉(zhuǎn)移注意力，幫助患者減輕心理壓力?？梢宰寵z查順利的患者鼓勵(lì)下一位檢查患者，增強(qiáng)患者的信心與勇氣。護(hù)理人員在檢查過(guò)程中全程陪伴在患者身邊，檢查前也可通過(guò)播放舒緩音樂(lè)來(lái)緩解患者緊張情緒。在檢查開展過(guò)程中護(hù)理工作人員注意避免討論患者及病情，以免影響患者情緒，增加對(duì)檢查的抵觸。（2）健康教育。仔細(xì)了解患者的受教育背景，并借助視頻、語(yǔ)音、情景模擬等方式向患者講解腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查流程，并通過(guò)方言讓患者對(duì)檢查流程有更準(zhǔn)確的認(rèn)知。檢查前還要突擊檢查患者對(duì)檢查注意事項(xiàng)的了解程度，通過(guò)模擬的方式讓患者指出檢查錯(cuò)誤配合事項(xiàng)，進(jìn)而對(duì)患者錯(cuò)誤認(rèn)知以及漏掉的注意事項(xiàng)進(jìn)行鞏固，加強(qiáng)患者對(duì)MRI增強(qiáng)掃描檢查的了解， 使患者對(duì)檢查有一定的思想準(zhǔn)備，并告知檢查具有安全性、無(wú)創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，能夠幫助患者盡快明確病灶及其具體信息，為患者后續(xù)診療提供有力的診治依據(jù)，讓患者了解MRI增強(qiáng)掃描檢查的重要性和必要性。溝通交流過(guò)程中護(hù)理人員用眼神、動(dòng)作等方式予以患者鼓勵(lì)和支持，有助于提高患者對(duì)檢查的依從性。在休息室鼓勵(lì)患者進(jìn)行漸進(jìn)式放松訓(xùn)練，維持良好的訓(xùn)練環(huán)境，護(hù)理人員用平緩、輕柔的語(yǔ)氣引導(dǎo)患者從上到下對(duì)軀體各個(gè)部位肌肉進(jìn)行收縮與放松訓(xùn)練。還可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，指導(dǎo)患者正確呼吸，以深呼吸—屏氣—正常呼吸為訓(xùn)練要點(diǎn)。積極開展針對(duì)性的護(hù)理訓(xùn)練，護(hù)理人員從旁協(xié)助與指導(dǎo)，在冥想中用親切溫和的語(yǔ)言告知患者身體出現(xiàn)的變化，讓患者放松，并與家屬進(jìn)行聯(lián)系，從旁配合安撫患者異常情緒，讓患者緩慢睜開雙眼，護(hù)理人員協(xié)助患者緩慢坐起，待患者自覺(jué)滿意后陪同進(jìn)入機(jī)房。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）依從性。完全依從，患者檢查過(guò)程中完全聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)，能夠積極配合檢查；基本依從，患者能夠按照醫(yī)護(hù)人員需求配合檢查，有輕微不配合檢查的情況；不依從，完全抵觸檢查，不配合檢查。（2）心理狀態(tài)，使用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）評(píng)估患者護(hù)理干預(yù)前后心理狀態(tài)的改變情況，分別以50分、53分為界限，分值越高表明患者焦慮、抑郁情緒愈嚴(yán)重。（3）不良事件發(fā)生率。記錄2組患者檢查過(guò)程中發(fā)生移動(dòng)偽影、拒絕檢查、應(yīng)激情緒等不良事件的情況，計(jì)算不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行差異比較。（4）護(hù)理滿意度。在檢查結(jié)束之后使用該院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行評(píng)估，得分范圍0～100分，不滿意60分以下、基本滿意60～79分、十分滿意80～100分。滿意率=十分滿意率+基本滿意率。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 本次研究所需數(shù)據(jù)使用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行整體分析，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組檢查依從性比較? ? 研究組檢查依從性高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組心理狀態(tài)評(píng)分比較? ? 對(duì)比護(hù)理模式應(yīng)用前后患者心理狀態(tài)量表評(píng)分變化發(fā)現(xiàn)，護(hù)理后研究組SAS、SDS量表評(píng)分下降幅度大于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 不良事件發(fā)生率比較? ? 2組移動(dòng)偽影、拒絕檢查、應(yīng)激情緒等發(fā)生率相比，研究組總發(fā)生率顯著較低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組護(hù)理滿意度比較? ? 研究組護(hù)理滿意率94.00%顯著高于對(duì)照組的78.00%（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? 討論

MRI檢查是臨床常用的影像學(xué)檢查方式，能幫助醫(yī)務(wù)工作者了解患者軀體具體病變情況。MRI檢查時(shí)間長(zhǎng)，通常需要15～30 min，患者處于封閉環(huán)境下，受到噪聲影響且身體長(zhǎng)時(shí)間保持一種姿勢(shì)，很容易引起患者不適，導(dǎo)致檢查效果差。為此需要護(hù)理人員進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)來(lái)提高患者檢查配合依從性[7-8]。既往所應(yīng)用的常規(guī)護(hù)理干預(yù)內(nèi)容欠佳，并未能獲得預(yù)期的護(hù)理效果，還會(huì)增加患者檢查痛苦。

本次研究結(jié)果表示，與護(hù)理干預(yù)前相比，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，研究組患者心理狀態(tài)量表顯著降低，且患者檢查依從性也有顯著提高（P<0.05），表明心理護(hù)理和健康教育的有效干預(yù)能夠調(diào)節(jié)患者的心理壓力，促使患者積極配合檢查。開展MRI增強(qiáng)掃描檢查前，護(hù)理人員要積極主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，便于了解患者對(duì)檢查存在的疑惑，緩解其心理壓力，通過(guò)方言讓患者感到親切，幫助護(hù)患快速建立友好的協(xié)作關(guān)系，利于護(hù)理工作的順利開展；借助多樣化的健康教育方式讓患者對(duì)MRI增強(qiáng)掃描檢查有正確認(rèn)知，了解MRI增強(qiáng)掃描檢查重要性和必要性，促使患者主動(dòng)配合掌握檢查相關(guān)注意事項(xiàng)；檢查前音樂(lè)療法的應(yīng)用，能舒緩患者緊張精神狀態(tài)，音樂(lè)波傳導(dǎo)至大腦，然后擴(kuò)散至身體各個(gè)部位，有一定的鎮(zhèn)靜作用，可有效改善患者的不良情緒，進(jìn)而促進(jìn)MRI增強(qiáng)掃描檢查的順利進(jìn)行[9-10]。

本次研究結(jié)果表示，2組檢查期間不良事件包括移動(dòng)偽影、拒絕檢查、應(yīng)激情緒等，這些事件的發(fā)生率相比，研究組顯著較低（P<0.05），表明心理護(hù)理結(jié)合健康教育護(hù)理的開展能夠減小檢查不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為患者后續(xù)診治提供有力的診斷依據(jù)。進(jìn)行檢查前，護(hù)理人員在與患者進(jìn)行溝通交流過(guò)程中，了解患者不配合檢查的原因，并為患者提供針對(duì)性的心理疏導(dǎo)與健康教育，使患者加深對(duì)MRI增強(qiáng)掃描檢查的科學(xué)認(rèn)知，有充足的心理準(zhǔn)備，并對(duì)檢查中注意事項(xiàng)進(jìn)行有效配合，減輕對(duì)檢查室及設(shè)備的陌生感，提高檢查依從性；檢查過(guò)程中患者始終保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)配合檢查，減少因個(gè)人因素導(dǎo)致的不良影響，縮短檢查時(shí)間，提高檢查質(zhì)量；且該護(hù)理模式站在患者的角度思考問(wèn)題，盡可能滿足患者的護(hù)理需求，能夠提高患者主動(dòng)配合依從性，幫助患者完成檢查前確定的目標(biāo)，促使患者自覺(jué)進(jìn)行健康行為，在確保檢查質(zhì)量的同時(shí)，一定程度上還能對(duì)患者疾病恢復(fù)起到積極作用[11]。

傳統(tǒng)護(hù)理方法存在諸多不足，未能滿足患者及臨床護(hù)理需求，健康教育和心理護(hù)理聯(lián)合干預(yù)方式以患者為中心，重視疾病管理與患者的心理訴求，能全面提升護(hù)理質(zhì)量，與常規(guī)護(hù)理方案相比具有顯著的優(yōu)越性。本次研究結(jié)果顯示，研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于對(duì)照組（P<0.05），表明該聯(lián)合護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用能夠提高整體護(hù)理質(zhì)量。在進(jìn)行MRI增強(qiáng)檢查中，患者會(huì)因?qū)z查認(rèn)知有限、缺乏訓(xùn)練指導(dǎo)、對(duì)檢查環(huán)境陌生等因素導(dǎo)致配合度不佳，且MRI增強(qiáng)掃描檢查儀器空洞狹長(zhǎng)，患者視野受限，極易產(chǎn)生不良情緒。而該聯(lián)合護(hù)理干預(yù)方法在檢查前，積極安撫患者異常情緒并開展心理疏導(dǎo)和呼吸訓(xùn)練，能夠緩解患者對(duì)MRI增強(qiáng)掃描檢查的生理應(yīng)激反應(yīng)。正念減壓技術(shù)的應(yīng)用可以幫助患者轉(zhuǎn)移疾病注意力，減輕檢查所產(chǎn)生的負(fù)性情緒，引導(dǎo)患者放松肌肉，讓患者從焦慮情緒中解脫出來(lái)，更多關(guān)注軀體變化，能讓患者保持良好的情緒狀態(tài)， 傾聽(tīng)MRI增強(qiáng)掃描檢查注意事項(xiàng)，提高患者正確認(rèn)知，并且在檢查過(guò)程中主動(dòng)積極配合，減少不良事件發(fā)生，按時(shí)完成檢查，有助于提高檢查質(zhì)量?；颊吲c護(hù)理人員之間的友好溝通和交流，能夠讓患者充分信賴工作人員，便于后續(xù)工作的正常開展，減少矛盾、糾紛發(fā)生，有助于提高患者的滿意度[12]。

綜上所述，老年上腹部MRI增強(qiáng)掃描檢查中，開展健康教育結(jié)合心理護(hù)理能夠促進(jìn)檢查的順利進(jìn)行，減少不良事件發(fā)生，有助于提高M(jìn)RI檢查診斷質(zhì)量，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃奕梅，譚鍵彬.健康教育及心理護(hù)理在老年患者M(jìn)RI應(yīng)用效果觀察[J].功能與分子醫(yī)學(xué)影像學(xué)，2020，9（1）：1798-1800.

[2] 房偉偉.核磁共振增強(qiáng)掃描檢查中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2020，20（64）； 273-274.

[3] 李笑琴，謝穎，張紹偉，等.全方位系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對(duì)行磁共振檢查患者檢查質(zhì)量及依從性的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2021，45（2）：163-164.

[4] 張燕.心理干預(yù)對(duì)MRI檢查患者檢查依從性、負(fù)性情緒的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（23）：4286-4289.

[5] 周海燕，任麗， 繆小惠，等.聚焦解決模式對(duì)MRI檢查患者心理狀態(tài)及不良事件發(fā)生率的影響[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（7）：1225-1228.

[6] 胡軼姝.激勵(lì)式心理護(hù)理配合程序化護(hù)理對(duì)接受SPECT/CT檢查患者依從性及不良情緒的干預(yù)作用[J].中國(guó)藥業(yè)，2021，30（增刊2）：161-162.

[7] 侯鳳香， 黃興全.MRI檢查中家長(zhǎng)參與型干預(yù)對(duì)嬰幼依從性及圖像質(zhì)量的影響[J].影像科學(xué)與光化學(xué)，2022，40（3）：574-578.

[8] 姚菁菁，王娟，宋丹.音樂(lè)放松療法對(duì)擇期顱腦手術(shù)的MRI檢查患者的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（27）：5170-5172.

[9] 胡培曦.護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI增強(qiáng)檢查中的重要性研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2021，5（23）：239-240.

[10] 劉潔，王圭茶，谷華豐.基于動(dòng)機(jī)行為轉(zhuǎn)化的認(rèn)知干預(yù)及護(hù)理對(duì)MRI檢查患者心理狀況及檢查結(jié)局的影響[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2021（6）：144-145.

[11] 張丹丹，陳紅柯，廉清媛.精細(xì)化護(hù)理干預(yù)在幽閉恐懼癥患者行MRI檢查中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志，2022，28（3）：114-116.

[12] 方愛(ài)兒，謝再漢，何榮業(yè)，等.強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)在肝臟MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)檢查中的護(hù)理價(jià)值分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2020，15（32）：180-182.

（收稿日期：2023-06-04）