袁 潤，姜 蕓，雷 瀝，田 瑞，張株惠，李華山

（1.中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院，北京 100053；2.北京中醫(yī)藥大學(xué)研究生院，北京 100029）

便秘（constipation）被定義為排便次數(shù)少或排便困難，是一種普遍存在的疾病。患病率在一般人群中為15.3%，老年人尤其是65歲以上的患病率較高[1]，嚴重影響著患者的生活質(zhì)量。便秘的病位在大腸，故與肛門直腸疾病關(guān)系密切。便秘既是一種獨立的疾病，也作為一大癥狀伴隨其他肛腸疾病的發(fā)生和發(fā)展，如肛門狹窄、混合痔、結(jié)直腸癌（colorectal cancer，CRC）、直腸前突、結(jié)腸黑變病及術(shù)后恢復(fù)期都伴隨著便秘的發(fā)生。潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）、腸易激綜合征（irritable bowel syndrome，IBS）排便異常具有雙向性，臨床上不乏以便秘為特征的患者。便時疼痛或者長期便秘產(chǎn)生抗拒心理也會加重便秘。此外，兼夾便秘日久反作用于肛門直腸，導(dǎo)致肛腸疾病如痔瘡、肛周炎、肛裂。長期口服蒽醌類瀉藥引起結(jié)腸黑變病，會間接加重便秘形成惡性循環(huán)。便秘甚至?xí)斐赡c息肉、腸梗阻及腸穿孔，最嚴重時導(dǎo)致結(jié)直腸癌及誘發(fā)腸道系統(tǒng)外的急重并發(fā)癥。所以，診療肛門大腸疾病時，關(guān)注患者日常排便狀況，調(diào)治便秘兼癥往往對于促愈肛腸病主癥和改善預(yù)后有奇效，大便調(diào)則諸疾迎刃而解。

李華山教授現(xiàn)任中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院肛腸科主任，博士后導(dǎo)師，我國首位攻讀博士學(xué)位的中醫(yī)肛腸專業(yè)人員，被中華中醫(yī)藥學(xué)會授予“全國中醫(yī)肛腸學(xué)科名專家”稱號。其40年來致力于肛腸疾病的中西醫(yī)結(jié)合防治與研究，精于手術(shù)，善于用藥，勤于科研，對便秘等肛腸疑難雜癥診治經(jīng)驗豐富。故本研究通過中醫(yī)傳承輔助平臺進一步分析李華山治療便秘的臨證經(jīng)驗，篩選核心藥物，歸納高頻藥物組合，旨在為臨床調(diào)治便秘及防治常見肛腸疾病提供值得借鑒的思路。

1 資料與方法

1.1 處方來源 收集2020年3月至2022年9月中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院李華山教授門診患有肛腸疾病且兼伴便秘癥狀患者的病歷信息。本研究經(jīng)中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會審查（2021-027-KY）。

1.2 納入標準 （1）參照《便秘外科診治指南》（2017年版）[2]，納入主訴或現(xiàn)病史中存在臨床特征為“便秘”“排便困難”“排便不盡感”“排便不暢”“排便間隔時間（2～3 d及以上）長”為關(guān)鍵詞的病歷資料。（2）“便秘”臨床特征為兼伴出現(xiàn)的癥狀，其西醫(yī)第一診斷為其他肛腸病名。（3）所納入的患者姓名、年齡、性別、中西醫(yī)診斷、處方用藥名稱及用量等基本診療信息記錄完整且治療有效。

1.3 排除標準 （1）病歷資料不完整，處方數(shù)據(jù)不準確者；（2）未給予口服中藥處理者。

1.4 分析軟件 中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）由中國中醫(yī)科學(xué)院中藥研究所提供。

1.5 處方錄入與核對 將符合納入標準的處方信息錄入中醫(yī)傳承輔助平臺后，由兩名研究人員核對評估，保證數(shù)據(jù)的準確性。

1.6 中藥名稱規(guī)范化處理 以2020年版《中華人民共和國藥典》作為參考對象[3]，將中藥名稱規(guī)范化，以便于中醫(yī)傳承輔助平臺進行數(shù)據(jù)處理。如：“麩炒白術(shù)”規(guī)范為“白術(shù)”，“姜厚樸”規(guī)范為“厚樸”，“鹽補骨脂”規(guī)范為“補骨脂”，“酒女貞子”規(guī)范為“女貞子”。將性味歸經(jīng)參照2020年版《中華人民共和國藥典》進行規(guī)范，帶有程度形容詞如“微寒”“大寒”統(tǒng)一為“寒”，“微溫”統(tǒng)一為“溫”，“大熱”統(tǒng)一為“熱”。

1.7 數(shù)據(jù)處理 利用中醫(yī)傳承輔助平臺進行數(shù)據(jù)分析，把篩選出的處方錄入“平臺管理”下的“方劑管理”版塊，建立調(diào)治便秘兼癥的病歷數(shù)據(jù)庫，利用“統(tǒng)計報表”模塊得到四氣、五味及歸經(jīng)統(tǒng)計分析，選擇系統(tǒng)中“數(shù)據(jù)分析”模塊深入挖掘便秘型肛腸病217位患者的處方，獲取頻數(shù)統(tǒng)計、組方規(guī)律、關(guān)聯(lián)規(guī)則等數(shù)據(jù)，并獲取網(wǎng)絡(luò)展示圖。

2 結(jié)果

本研究共納入初診患者217例，處方217份，納入藥物47味，總頻數(shù)為2 366。疾病涉及西醫(yī)診斷19種，中醫(yī)辨證包含18種證型，所納入藥物共涉及藥性5種，總頻數(shù)為2 082，藥味6種，總頻數(shù)為4 720，歸經(jīng)7種，總頻數(shù)為3 511。

2.1 患者年齡分布統(tǒng)計分析 依據(jù)2020年3月至2022年9月在李華山教授門診患肛腸疾病且兼伴便秘癥狀的217例患者的病歷信息，對患者的年齡分布進行統(tǒng)計，發(fā)現(xiàn)年齡大致呈現(xiàn)正態(tài)分布趨勢，41～60歲發(fā)病人群頻數(shù)最高，說明肛腸疾病發(fā)病較為集中于此年齡段，即中年為肛腸疾病的高發(fā)期。同時該統(tǒng)計結(jié)果也與該年齡段人群醫(yī)療常識與就診能力存在相關(guān)性。（見表1）

表1 患者年齡分布統(tǒng)計

2.2 肛腸病主癥與中醫(yī)證候分型統(tǒng)計分析 217例便秘型肛腸病患者共涉及中醫(yī)證型18種，其中濕熱下注證頻數(shù)最高，考慮其可能與肛腸局部疾病的病機特性有關(guān)。頻數(shù)較高的還有氣滯血瘀證（26）、肝郁脾虛證（21）、氣陰兩虛證（20），分別位于第2、3、4位。總體分析中醫(yī)證型可以發(fā)現(xiàn)便秘型肛腸病的證素多以脾虛、氣滯、陰虛為要。（見表2）

表2 中醫(yī)證型統(tǒng)計

疾病涉及西醫(yī)診斷19種，存在便秘兼癥的肛腸病以混合痔（64）為首，這與人群總體發(fā)病率息息相關(guān)。另外，直腸惡性腫瘤（39）、結(jié)腸息肉（23）所占比例也較為突出。（見表3）

表3 西醫(yī)診斷統(tǒng)計

2.3 藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計 217首處方中共涉及中藥47味，用藥總頻數(shù)2 082，頻數(shù)≥40的中藥有30味，頻數(shù)≥80的中藥有17味。（見表4）使用頻數(shù)較高的有補益藥如白術(shù)、黃芪、麥冬、當歸、女貞子、補骨脂；清熱藥如玄參、生地黃、決明子；理氣藥如陳皮、枳殼；瀉下藥如火麻仁、炒瓜蔞子、芒硝等。補益藥中白術(shù)、黃芪善健脾益氣，利濕行水；當歸為補血活血、潤腸通便之要藥；女貞子滋補肝腎之陰，而補骨脂尤善補腎助陽；清熱藥中玄參、生地黃共奏清熱涼血養(yǎng)陰之功，與養(yǎng)陰藥麥冬配伍使用，擬為增液湯一方，補藥之體作瀉劑之用，針對陰虛津虧腸燥便秘者。理氣藥中陳皮重在健脾化痰，枳殼強于行滯寬中。決明子、火麻仁、瓜蔞子等“子、仁”之品，其性偏潤，以緩瀉通便。

表4 藥物使用頻數(shù)統(tǒng)計 （頻數(shù)≥40）

2.4 性味歸經(jīng)統(tǒng)計 四氣以溫（1 018）、寒（424）為主；五味以甘（1 698）、苦（1 612）、辛（861）為主；歸經(jīng)以脾經(jīng)（793）、胃經(jīng)（736）、肺經(jīng)（621）、大腸經(jīng)（445）為主。（見圖1）體現(xiàn)出用藥偏于甘溫補益、苦寒清下，兩者相輔相成，雙向調(diào)節(jié)。便秘病位在大腸，與脾、胃、肺關(guān)系密切。病從脾胃論治，又因肺合大腸，治腸從肺論，共同推動大腸傳導(dǎo)。

圖1 藥物四氣、五味、歸經(jīng)雷達圖

2.5 組方規(guī)律分析 利用中醫(yī)傳承輔助平臺（V2.5）“數(shù)據(jù)分析”功能對217首處方進行組方規(guī)律分析，支持度設(shè)為140，置信度設(shè)為90%，得到常用藥物組合17組，共涉及9味中藥，呈現(xiàn)出白術(shù)、黃芪、生地黃、玄參、麥冬、厚樸、枳殼、陳皮、當歸9味中藥相配伍的藥物模式。（見表5）另設(shè)置支持度為130時，共有9味中藥，得到常用藥物組合33組；設(shè)置支持度為150時，共有8味中藥，得到常用藥物組合8組；設(shè)置支持度為160時，共有6味中藥，得到常用藥物組合7組。并分別得到相應(yīng)支持度下組方規(guī)律中所包含的中藥之間的關(guān)聯(lián)性的網(wǎng)絡(luò)展示圖。（見圖2）隨著支持度的增加，中藥之間網(wǎng)絡(luò)關(guān)系凸顯。

圖2 不同支持度下組方規(guī)律的網(wǎng)絡(luò)展示圖（置信度≥90%）

表5 支持度為140，置信度≥90%下的常用藥物組合

3 討論

中醫(yī)傳承輔助平臺是中醫(yī)經(jīng)驗傳承的重要輔助工具。數(shù)據(jù)挖掘探究臨床經(jīng)驗，有利于促進中醫(yī)的傳承與創(chuàng)新。故本研究通過對中醫(yī)傳承輔助平臺獲得的患者年齡、西醫(yī)診斷、中醫(yī)證型、中藥性味歸經(jīng)、藥物頻數(shù)、組方規(guī)律進行綜合分析，對李華山教授調(diào)治便秘型肛腸病的用藥規(guī)律形成系統(tǒng)性認識。

3.1 患者相關(guān)特征分布解析 患病人群年齡在41～60歲最龐大，而前來就診的20歲以下人數(shù)極少，這與肛腸疾病發(fā)病規(guī)律關(guān)系較大。機體代謝功能因年齡增長而逐步減退，消化系統(tǒng)功能隨之變化，加之生活方式的失衡，中年精神壓力較大，極易發(fā)展為功能性或器質(zhì)性肛腸病變。其中，混合痔在肛腸疾病中發(fā)病率最高。流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國城市居民痔的發(fā)病率達50.28%[4]，而便秘既是痔病的癥狀又是誘因，兩者互伴互隨。CRC及化療后、UC、IBS、腸道息肉表現(xiàn)為便秘、腹部不適等癥。占位、息肉、炎癥雖為便秘的不常見原因，但此類疾病以便秘為分型同樣屢見不鮮[5-6]。便秘型在IBS中占約15%[7]。李華山教授診治時密切關(guān)注患者排便異常，由患者便秘型、腹瀉型或不定型的排便情況入手，以氣血寒熱陰陽為綱，辨證分析，因勢利導(dǎo)，以平為貴。其對于肛腸疾病的長期干預(yù)調(diào)治收效明顯。

3.2 用藥規(guī)律分析 李華山教授治療便秘型肛腸病用藥中四氣以溫、寒為主。正所謂療寒以熱藥，療熱以寒藥?！端貑枴へ收撈穂8]便有如“太陰之厥，則腹?jié)M臏脹，后不利”的描述。《素問·舉痛論篇》言：“熱氣留于小腸，腸中痛，癉熱焦渴，則堅干不得出?！北忝嘏c脾胃虛寒或胃腸實熱有關(guān)。五味以甘、苦、辛為主。甘能補、能緩、能和，意在補益中氣。正如《靈樞·口問》[8]云：“中氣不足，溲便為之變。”便秘癥狀臨床以大便排出困難，虛坐努責為主，且久秘必傷氣。辛能散、能行，意在調(diào)暢氣機，清升濁降，大腸為六腑，以通為用，以降為順。脾胃乃氣機升降之樞，脾宜升則健，胃宜降則和。中焦氣機不暢是便秘發(fā)生的根本病機。脾升胃降，氣機得暢，腑氣乃和，腸腑得通?？嗄転a、能堅，意在瀉火堅陰，潤腸通便[9]。腑氣不通，氣郁化火，或嗜食辛熱厚味，胃腸積熱，燥屎內(nèi)結(jié)，艱澀難下，日久煎熬陰津，陰虛津少，無以潤腸。因此實熱陰虛，皆可秘結(jié)。

脾胃學(xué)說一代宗師李東垣提出：“若饑飽失節(jié)，勞役過度，損傷胃氣，及食辛熱厚味之物，而助火邪，伏于血中，耗散真陰，津液虧少，故大便燥結(jié)?！盵10]其意在強調(diào)健運中氣的重要性，并且胃家素有喜潤惡燥的特性，應(yīng)施滋陰養(yǎng)血，潤腸增液之法。此外，“大抵治病，不可一概用巴豆、牽牛之類下之，損其津液，燥結(jié)愈甚，復(fù)下復(fù)結(jié)，極則以至引導(dǎo)于下而不通，遂成不救”?？紤]患者初次就診時癥狀頑固已久，故先以芒硝軟之，急則治其標，挫敵銳氣，然考慮長期便秘大多偏虛，并且瀉下藥多刺激性強，長期使用副作用明顯，所以首劑立竿見影后轉(zhuǎn)而中病即止。李華山教授尤擅適量輔以“仁、子”等輕靈潤藥滑之，其性多善降，如炒瓜蔞子、火麻仁、決明子、牛蒡子、萊菔子之屬。瓜蔞子、牛蒡子、杏仁、枇杷葉等藥歸肺經(jīng)。肺主一身之氣，主宣發(fā)肅降，且與大腸互為表里。腸腑之通降，賴肺之宣肅，此舉見“提壺揭蓋”之妙，正體現(xiàn)緩瀉潤腸。

頻數(shù)統(tǒng)計和組方規(guī)律分析發(fā)現(xiàn)，使用較多的有補益藥如白術(shù)、黃芪、麥冬、當歸、女貞子、補骨脂；清熱藥如玄參、生地黃、決明子；瀉下藥如火麻仁、炒瓜蔞子、芒硝；理氣藥如陳皮、枳殼等。上述中藥多歸脾經(jīng)、胃經(jīng)、肺經(jīng)、大腸經(jīng)。方中存在黃芪-白術(shù)、白術(shù)-枳殼、陳皮-厚樸、生地黃-麥冬-玄參等核心配伍，蘊含了理氣健中、滋陰養(yǎng)血、緩瀉潤腸的治法思想。

3.3 關(guān)鍵藥對肛腸疾病的干預(yù)作用

3.3.1 黃芪-白術(shù) 黃芪-白術(shù)補益中氣，健運中焦，改善脾氣虛無力推動大腸傳導(dǎo)，為治本之意。黃芪大補中氣，升陽托毒，又可生津，同時健脾益肺。肺與大腸互為表里，肺脾氣虛所致大腸失運者，黃芪為宜。白術(shù)在健脾益氣的基礎(chǔ)上，亦可生腸胃之津液。脾主為胃行其津液，津液得行則燥便得通。二藥合用，以補為通，共使中焦得健，升降相因，腸腑乃通。從CRC的發(fā)生與發(fā)展來看，無論因腫瘤占位還是惡病對機體正氣的耗損，出現(xiàn)便秘癥狀的患者屢見不鮮。腫瘤治療常以扶正固本為主，此類病中便秘兼癥的治療關(guān)鍵也在于顧護胃氣，改善腸道功能狀態(tài)。黃芪中的槲皮素能夠通過乙酰膽堿受體調(diào)節(jié)腸胃平滑肌蠕動收縮功能，還可降低結(jié)腸黏膜水通道蛋白的表達，減少對腸道內(nèi)容物水分吸收[11]。此外，槲皮素可介導(dǎo)AKT1靶點調(diào)節(jié)結(jié)腸直腸癌[12]。山奈酚能抑制前列腺素和胃腸道抑制性神經(jīng)遞質(zhì)釋放，調(diào)節(jié)黏膜完整性并減緩結(jié)腸平滑肌的松弛效應(yīng)以助于排便[13]。黃芪-白術(shù)中的毛蕊異黃酮等黃酮類成分能夠促進代謝，抑制焦慮[14]，常春藤皂苷元等萜類成分具有抗氧化、調(diào)節(jié)腸道穩(wěn)態(tài)、保護神經(jīng)等作用[15]。白術(shù)揮發(fā)油含量高，可以促進腸蠕動并且增加結(jié)直腸肌肉緊張度。由此推測，黃芪-白術(shù)可能從緩解焦慮情緒、增強營養(yǎng)代謝、增強胃腸動力、促進腸道蠕動等方面治療便秘，顯著增強結(jié)直腸腫瘤患者營養(yǎng)支持，對腫瘤術(shù)后胃腸道排氣排便與功能恢復(fù)也有積極作用。為鞏固療效，患者可服用較長時間。

3.3.2 白術(shù)-枳殼 白術(shù)和枳殼的配伍思路最早源于《金匱要略》中治療飲停心下的枳術(shù)湯[16]。李東垣《內(nèi)外傷辨惑論》首載枳術(shù)丸[17]。李華山教授變經(jīng)典原方中降泄之力強的枳實為偏走上焦，開宣肺氣的枳殼。枳殼為成熟的果實，理氣寬中效果更強，又性較溫和，可避免克伐脾胃。補氣健脾、升清降濁之法適用于長期使用調(diào)理大便。另一方面，李華山參照《全生指迷方·卷四》取麩炒白術(shù)，以得谷氣之助，顧護脾胃，老幼虛弱皆可使用。清代周巖在《本草思辨錄·白術(shù)》中言：“去桂加術(shù)，則小便節(jié)而本有之津液不隨之而亡，亦脾職復(fù)而后至之津液可由是而裕；水濕外除，津液內(nèi)蒸，誰謂白術(shù)之加，不足以濡大便哉?”[18]魏龍驤從多年專治便秘的經(jīng)驗中總結(jié)白術(shù)可利腰腹間氣，所以白術(shù)可濡潤腸道，通利腑氣。枳殼與白術(shù)一走一守，消而不峻，補而不壅，互制互用，為理氣健脾之佳品。單味枳殼與白術(shù)均有助于調(diào)節(jié)胃腸的運動，結(jié)合中藥七情相使理論，兩藥配伍效果更佳。UC大多以腹痛腹瀉、黏液膿血便為主要臨床表現(xiàn)，但不乏以便秘為特征的便秘型潰瘍性結(jié)腸炎。中醫(yī)藥是治療潰瘍性結(jié)腸炎的新方向。白術(shù)-枳殼中含有谷甾醇、川陳皮素、柚皮素等。谷甾醇能夠降低腸道組織中促炎細胞因子的水平，減輕炎癥對腸道環(huán)境的干擾[19]。川陳皮素可雙向調(diào)節(jié)小腸平滑肌的收縮性，使小腸的蠕動波明顯加深。其主要作用于鈣離子通道受體，使鈣離子內(nèi)流而加強胃腸平滑肌收縮。綜上，枳殼對于胃腸道平滑肌有興奮作用，能增強胃腸肌收縮節(jié)律和殘余物排空速率。白術(shù)具有通便和止瀉的雙向調(diào)節(jié)作用，能減少腸道有害菌群。白術(shù)-枳殼對腸道炎癥的作用可為便秘型潰瘍性結(jié)腸炎的治療提供新思路。

3.3.3 麥冬-生地黃-玄參-當歸 肛門局部病變?nèi)缁旌现?、肛裂、肛癰等，術(shù)后病灶雖去，然遭刀圭之攻，致脈絡(luò)斷裂，氣血郁滯于脈外，經(jīng)脈氣血不暢，使腑氣不通；同時手術(shù)耗傷津血，氣血溫煦濡養(yǎng)不及，大腸失濡潤，以致大便秘結(jié)；又因術(shù)后排便久蹲努責，常伴創(chuàng)面水腫、出血、疼痛，患者畏懼排便，燥屎內(nèi)結(jié)日久，腸道水分減少而秘結(jié)加重。肛腸病日久或經(jīng)外科手術(shù)器具損傷，可致腎陰虧損，津枯血燥，腸道失潤無以行舟，是肛腸病術(shù)后恢復(fù)期兼夾便秘發(fā)生的潛在病機，治療關(guān)鍵在于增水行舟。增液湯打底，合入一味當歸，取義黃龍湯。四藥相伍，共行滋陰養(yǎng)血、潤腸通便之法。增液湯出自吳鞠通《溫病條辨》，麥冬甘寒養(yǎng)陰，生地黃滋陰壯水，玄參咸寒潤下。三藥合用，“寓瀉于補，以補藥之體，作瀉藥之用”，滋陰增液。津液盛則大便調(diào)和。然津血同源，血虛無以生津，津傷則血虧，故輔以血中之氣藥當歸，辛甘苦而溫，辛散苦降，甘潤溫通，補血活血，潤腸通便。麥冬-生地黃-玄參-當歸四味藥中發(fā)揮作用的主要活性成分有植物甾醇、4-氨基丁酸等。植物甾醇可減少腸腔對膽固醇的攝取并影響其運輸，從而降低腸道膽固醇的吸收率與活性[20]。膽固醇異常危害著人體健康，常伴隨便秘發(fā)生。4-氨基丁酸能夠與促代謝受體結(jié)合發(fā)揮作用，進而增強胃腸道動力，縮短小腸與結(jié)腸轉(zhuǎn)運時間，抑制胃腸道水分吸收，進而緩解便秘[21]。麥冬-生地黃-玄參-當歸藥物組合通過增加腸道水分含量，軟化大便，改善血液循環(huán)，間接刺激腸道運動，對肛腸病術(shù)后改善便秘兼癥頗具積極作用[22]。

3.3.4 厚樸-陳皮 厚樸、陳皮、枳殼、柴胡等理氣藥的高頻使用體現(xiàn)出肝與胃腸的臟腑間關(guān)系。柴胡疏肝升肝，欲降先升，在中醫(yī)理論中有推陳致新的重要意義?！端仂`微蘊·卷四·噎嗝解》云：“飲食消腐，其權(quán)在脾；糞溺疏泄，其職在肝?！币馕吨蟊愕纳膳c脾胃相關(guān)，而排泄的關(guān)鍵在于肝[23]。唐宗海在《金匱要略淺注補正·臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證第一》亦有相似觀點：“肝主疏泄大便，肝氣既逆，則不疏泄，故大便難?！盵24]IBS分為便秘型、腹瀉型、混合型和不定型[25]。肝氣郁結(jié)，疏泄失職，致大腸傳導(dǎo)失常。便秘型腸易激綜合征的治療與疏解肝氣、改善腸腑氣機關(guān)系尤甚。直腸括約肌功能的正常得益于肝氣的條達，肝氣疏泄作為敏感因素影響括約肌交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)的興奮。厚樸中活性成分桉葉油醇可抑制5-HT3受體表達從而有效緩解惡心嘔吐[26]。IBS伴有腸道黏膜的炎癥。桉葉油醇及陳皮、枳殼中的植物甾醇可顯著降低TNF和IL-6的表達從而降低便秘患者炎癥因子水平，具有抗炎、調(diào)節(jié)血流、改善胃腸免疫和內(nèi)臟敏感性的作用，可抑制IBS對結(jié)腸黏膜的浸潤與破壞[27]。

4 小結(jié)

本研究基于肛腸病中以便秘為兼癥的門診病歷，采用數(shù)據(jù)挖掘方法，分析李華山教授調(diào)治便秘的用藥規(guī)律，將便秘與諸多肛腸疾病建立聯(lián)系，嘗試進行分析，總結(jié)得出核心藥物對于CRC、UC、IBS及術(shù)后恢復(fù)期兼伴的便秘癥狀有緩解效果。根據(jù)因勢利導(dǎo)的理念，緩解便秘兼癥又可阻斷因便秘導(dǎo)致結(jié)腸黑變病、腸梗阻等加重病痛的惡性循環(huán)，起到防治術(shù)后并發(fā)癥及其他系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥的作用。在未來該經(jīng)驗仍需配合臨床和實驗進一步證實，以提供有價值的臨床參考。