朱蕾

隨著國家醫(yī)療體系的不斷完善，進行現(xiàn)代化醫(yī)院管理的改革不僅是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的必然要求，同時也是醫(yī)院自身科學(xué)發(fā)展的迫切需求。在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院行政管理工作目前的作用隨著經(jīng)濟改革地深入，醫(yī)療體制的改革也在發(fā)生改變，在醫(yī)院的行政機構(gòu)主體中，出現(xiàn)了多種的管理構(gòu)造形式[1]。從一定程度上來看，現(xiàn)代醫(yī)院管理制度將有效地轉(zhuǎn)變管理觀念，并根據(jù)目前醫(yī)院的狀況，采取相應(yīng)的措施，其中最為重要的是管理角度的影響。對傳統(tǒng)的醫(yī)院管理形式進行改進，為現(xiàn)代管理理念提供一個全新的管理平臺，行政管理工作的主要目標是使其價值最大化，即越有利于反映出行政工作的管理水平，越符合管理科學(xué)的未來發(fā)展要求[2]。本文將探討在現(xiàn)代醫(yī)院管理制度下，醫(yī)院行政管理工作的實際情況，并有針對性地剖析現(xiàn)實中存在的問題，簡要地介紹其所帶來的影響，并就如何更好地、有效地使用制度，為更加有效地實施現(xiàn)代醫(yī)院管理制度奠定基礎(chǔ)，探索新的管理體制和方式，促進更好的服務(wù)。

1 醫(yī)院行政工作中存在問題

1.1 行政管理體系不健全

醫(yī)院行政管理涉及領(lǐng)域很廣，對管理人員要求也很高。一方面，我國大部分醫(yī)院在實施行政管理時仍然使用陳舊死板的行政管理制度，自身存在著許多積弊與問題，不能適應(yīng)新時代對于醫(yī)院行政管理實際需要，更不利于現(xiàn)代醫(yī)院可持續(xù)健康發(fā)展[3]。另一方面，我國各大醫(yī)院在行政制度規(guī)范標準制定上都存在著一些不足之處，如對問題描述與講述比較模糊、不明確，導(dǎo)致在醫(yī)院行政管理制度中出現(xiàn)許多模糊話語，使從事醫(yī)院行政管理相關(guān)工作人員不能有效、準確地了解本醫(yī)院行政管理模式、管理方法與管理體制，這對醫(yī)院行政工作正常開展與順利實施造成很大影響。醫(yī)院在為行政管理制訂相關(guān)規(guī)章制度時，只是片面地按照醫(yī)院各個部門分別設(shè)定不同管理規(guī)范與管理要求，沒有考慮到醫(yī)院內(nèi)部各個部門間內(nèi)在聯(lián)系，導(dǎo)致制度與制度間缺乏邏輯性，影響行政管理效率。

1.2 對行政管理工作不夠重視

醫(yī)院行政部門是醫(yī)院服務(wù)性組織，因為工作需要，技術(shù)含量比較低，而且發(fā)展前景也比較黯淡，并沒有得到醫(yī)院高層管理人員重視和關(guān)注，對醫(yī)院行政管理工作穩(wěn)步推進和功能發(fā)揮造成不利影響，導(dǎo)致醫(yī)院行政管理工作效率和工作質(zhì)量都受到很大影響。人力資源管理是醫(yī)院整體資源的重要組成部分，但由于采用傳統(tǒng)的管理方法，導(dǎo)致對人才潛能的開發(fā)與規(guī)劃缺乏重視。教育培訓(xùn)需要一定的人力、物力、財力，當(dāng)前在培訓(xùn)中因為缺少全面的整體規(guī)劃，培訓(xùn)內(nèi)容單一、方式固化。在對人才開發(fā)、培訓(xùn)、選拔與合理分配方面，還沒有形成一套完善的工作機制，人才潛能很難被科學(xué)地發(fā)掘和培養(yǎng)，即使是已經(jīng)完成培訓(xùn)的人員，也很難被合理地、有效地使用，這就造成了人力資源的浪費。從人才角度來看，激勵制度很有必要，在一些醫(yī)院中，工作量和工資的分配是不合理的。單純的“救死扶傷”“醫(yī)者仁心”的醫(yī)德訴求，很難從根本上解決醫(yī)務(wù)人員的生存難題，而“樹立典型”“評優(yōu)”等傳統(tǒng)方法，又很難適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)務(wù)人員不斷發(fā)展壯大的需要。

1.3 醫(yī)院行政管理工作繁重

醫(yī)院行政管理服務(wù)包括醫(yī)療裝置、醫(yī)學(xué)用品、醫(yī)療物資、總務(wù)等管理工作，并為醫(yī)院人力調(diào)配、物力使用、財政收支、醫(yī)療科研等多個層次諸多事務(wù)提供綜合性行政服務(wù)和行政保障。隨著時間推移，現(xiàn)代醫(yī)院數(shù)量不斷增多，規(guī)模不斷擴大，醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容不斷豐富，我國各大醫(yī)院行政管理部門工作任務(wù)量持續(xù)增加，管理工作難度也隨之增加[4-6]。

傳統(tǒng)醫(yī)院行政管理模式已經(jīng)不能滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展需要，從而導(dǎo)致醫(yī)院行政管理工作中出現(xiàn)諸多問題與弊端。一家醫(yī)院是否能夠做到科學(xué)有效運轉(zhuǎn)，牽扯到多個部門，每個部門的職責(zé)范圍和工作內(nèi)容都有很大的不同。有些行政部門只是對各級職務(wù)和部門的工作進行一個籠統(tǒng)的、大致的分類，很難對其進行有效的細化。當(dāng)前，許多醫(yī)院的部門職責(zé)規(guī)定，要么生搬硬套，要么就是泛泛而談，這種大而空的規(guī)定很難明確部門和個人的職責(zé)，也不能與醫(yī)院的實際情況和特點相結(jié)合。隨著時代的發(fā)展，醫(yī)院在經(jīng)營上也要不斷地做出相應(yīng)調(diào)整，以適應(yīng)患者的實際需求。但是，從當(dāng)前的現(xiàn)實情況來看，一些行政部門存在著長時間不改變和調(diào)整其管理職責(zé)的情況，這與現(xiàn)代社會快速發(fā)展的要求不符，也很難滿足衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需求。醫(yī)院的主要客戶是患者，而行政部門的客戶既包含了患者，也包含醫(yī)院的相關(guān)部門和工作人員。在這樣一種動態(tài)化的發(fā)展過程中，如果不能及時地對其進行調(diào)整，就會導(dǎo)致部門間的相互推諉，甚至?xí)霈F(xiàn)空白地帶。

2 現(xiàn)代醫(yī)院行政管理體制模式構(gòu)建措施

構(gòu)建現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，是以章程為基礎(chǔ)，不斷完善一套制度，既是開展工作核心依據(jù)，又是保證工作有序進行有效保證。

2.1 堅持以制度為基礎(chǔ)，不斷健全醫(yī)院行政管理制度

醫(yī)院行政機關(guān)應(yīng)重視推行精細化管理，并與各職能部門進行溝通和對接，明晰部門和人員的職責(zé)。要建立起一套行之有效的激勵和訓(xùn)練機制，要在自下而上的協(xié)同管理中加強各部門間的交流，從而實現(xiàn)人才管理和醫(yī)療運行機制的整合。

為強化內(nèi)部運營管理體系，構(gòu)建行政管理體系，必須落實職工職責(zé)，細化工作，將管理理念融入績效考核標準中，與員工實際利益相對照，時刻讓員工有成本管理意識，增強自己意識信念[7-10]。做到“事事有人管，人人有分責(zé)”。明確制度要求體系，執(zhí)行制度，結(jié)合實際建立管理體系調(diào)整表。根據(jù)相關(guān)規(guī)定，對其進行分類管理，將新老系統(tǒng)對應(yīng)規(guī)定進行比較，做出相應(yīng)調(diào)整，并與現(xiàn)實相結(jié)合。重視不同系統(tǒng)間差異，完善管理體系概念，強化管理核心。加強各部門間成本對比工作。達到綜合管理目的。在現(xiàn)代醫(yī)院管理體系應(yīng)用下，醫(yī)院以自身價值最大化為目前管理目標，始終以與時俱進的形式進行創(chuàng)新，持續(xù)提升技術(shù)管理水平和質(zhì)量，宏觀調(diào)控經(jīng)濟發(fā)展，穩(wěn)步前行，以小搏大。綜合管理體系是指構(gòu)建健全科學(xué)體制制度，可以更好地引導(dǎo)醫(yī)院醫(yī)護人員安全和質(zhì)量，為他們提供更高效率的醫(yī)療服務(wù)與保障，推動醫(yī)院體系不斷完善，推動行業(yè)管理，為他們提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。

在現(xiàn)代化醫(yī)院管理中，職責(zé)劃分是非常重要的一環(huán)，行政管理部門首先要對傳統(tǒng)職責(zé)劃分的內(nèi)容展開有效的評價，并與各部門展開協(xié)商，明確各部門的內(nèi)部管理職責(zé)，從而更好地適應(yīng)醫(yī)院整體發(fā)展的需求。在對部門管理職責(zé)進行細化的過程中，要將傳統(tǒng)管理職責(zé)的科學(xué)性充分地考慮進去，在對職責(zé)與權(quán)限進行界定的時候，要盡量避免粗放化和泛統(tǒng)式的文字內(nèi)容，要用言簡意賅的方式對權(quán)責(zé)進行明確。醫(yī)院的工作要跟上時代的步伐，在管理上也要跟上時代的步伐。管理人員要按照相關(guān)性原則，對各部門工作中出現(xiàn)的新問題和新內(nèi)容進行貫徹，避免甚至消除職責(zé)真空。由于醫(yī)院管理人員具有一定的流動性，所以行政部門要對其進行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，明確其分工，以防止工作脫節(jié)，缺乏指導(dǎo)。

2.2 加強管理，注重醫(yī)療人才培養(yǎng)

加強醫(yī)院行政管理，有助于促進醫(yī)院順利發(fā)展，醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該從現(xiàn)實角度出發(fā)，確定醫(yī)院發(fā)展目標，并在此基礎(chǔ)上做出詳細規(guī)劃，從而提升醫(yī)院整體水平，管理人員要加強管理，細化職責(zé)，明確部門間責(zé)任和義務(wù)，將各種公益項目落實并公開，規(guī)避不必要問題。強化員工培訓(xùn)，推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度落實，提升員工整體素質(zhì)，采用多種方式推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，引進專業(yè)技術(shù)人才，在不同制度間進行轉(zhuǎn)化，充分發(fā)揮人才作用。在培養(yǎng)人才過程中，要做到“四個從嚴”，即從嚴選拔、從嚴監(jiān)督、從嚴管理、從嚴教育，健全員工激勵機制，為醫(yī)生提供更大的成長空間，營造更好的氛圍。要健全相關(guān)培訓(xùn)機制，提高其思想和業(yè)務(wù)水平[11-13]。

專業(yè)人才對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度和政策、對未來工作專業(yè)要求有更深層次了解，具備管理能力，要將理論知識進行強化，并將其應(yīng)用于實踐，使政策細則深入人心，從而提高員工業(yè)務(wù)能力和工作素養(yǎng)。強化對工作人員學(xué)習(xí)教育，采用線上和線下兩種方式對他們展開制度和知識培訓(xùn)，在線上可以通過網(wǎng)站、單位工作群、內(nèi)部工作網(wǎng)以及平臺進行新形勢下基礎(chǔ)業(yè)務(wù)知識學(xué)習(xí)。在線下開展知識講堂和業(yè)務(wù)培訓(xùn)，對醫(yī)護人員工作能力進行訓(xùn)練，提升他們業(yè)務(wù)知識，提升整體隊伍能力，培養(yǎng)出具有專業(yè)性質(zhì)的人才，樹立起正確核心意識，形成一種長效學(xué)習(xí)機制。在今后發(fā)展過程中，醫(yī)院要做到跟上時代步伐，對素質(zhì)培養(yǎng)給予高度關(guān)注，要充分地認識到加強員工培訓(xùn)的實際意義，真正培養(yǎng)一支強有力隊伍，讓工作人員對現(xiàn)代醫(yī)院管理制度政策深入了解，做到更精、更細、更全，真正為社會服務(wù)。

簡化行政機制體系和規(guī)劃工作流程以更好開展工作，提升整體工作質(zhì)量和工作效率，應(yīng)該對內(nèi)部行政管理體制進行完善。醫(yī)院從社會現(xiàn)狀出發(fā)，推行預(yù)約掛號制度，改進多種預(yù)約形式，持續(xù)優(yōu)化服務(wù)流程，一是要結(jié)合實際情況，制訂相關(guān)管理制度，嚴格約束管理人員，同時要規(guī)范工作行為和工作態(tài)度，保持良好工作氛圍。二是按照系統(tǒng)要求，對工作進行合理安排。掌握每一個工作人員，最大限度地利用，細化工作任務(wù)，明確工作態(tài)度，劃分工作責(zé)任，提高工作效率，增強工作責(zé)任心，對患者有耐心。三是健全相應(yīng)機制，按照程序辦事，簡化程序，在重點工作上落實，從優(yōu)化程序入手，從群眾關(guān)注角度把握，以此來推進工作，促進發(fā)展。用實勁真抓落實，用狠勁硬抓落實，用巧勁善抓落實，用拼勁強抓落實，把好制度真正落到實處。

2.3 簡化行政管理制度，推動行政管理轉(zhuǎn)型升級

要進行財務(wù)方式改革，首先要構(gòu)建一個財務(wù)風(fēng)險體系，對醫(yī)院財務(wù)運用中財務(wù)風(fēng)險進行監(jiān)控和預(yù)測。對于敏感指標要進行實時關(guān)注，對其進行記錄和觀察，并進行綜合分析和管理[14-15]。為了對醫(yī)院行政管理過程中可能出現(xiàn)財務(wù)風(fēng)險進行監(jiān)測與預(yù)測，應(yīng)建立財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系。對于經(jīng)濟上重要敏感性指標，醫(yī)院也應(yīng)該時時注意這部分敏感性指標，并做好記錄與觀察、綜合分析與跟蹤管理。財務(wù)風(fēng)險預(yù)警體系需要在宏觀經(jīng)濟環(huán)境、行業(yè)政策和醫(yī)院實際運營基礎(chǔ)上不斷地進行升級，在此過程中可以對財務(wù)風(fēng)險進行防范，從而避免做出錯誤財務(wù)決策，同時還可以對那些與實際情況不相適應(yīng)的陳舊決策進行及時修改，從而避免或降低經(jīng)濟損失。

由于醫(yī)院的業(yè)務(wù)繁忙、信息的快速更新，因此在設(shè)計過程中，必須盡可能地減少連接的設(shè)定。在對組織成員、后勤部門、業(yè)務(wù)部門、執(zhí)行層、管理層和決策層設(shè)置方面要科學(xué)合理，推進集中化、公開信息資源庫的建設(shè)，提高信息傳遞的效率。管理人員要根據(jù)具體情況，將不同部門的工作人員組成項目工作小組，有針對性地解決問題，提高項目團隊成員的責(zé)任感和使命感。醫(yī)院的員工和管理人員都是行政管理部門的客戶，管理人員必須對客戶的全面信息和需求有所了解，將縱向作業(yè)與橫向作業(yè)有效地結(jié)合起來，在工作過程中對有價值的意見和建議展開分析，并將其融入設(shè)計方案中，進而構(gòu)建出一個高效的響應(yīng)機制。

綜上所述，當(dāng)前醫(yī)院行政管理問題已經(jīng)成為制約現(xiàn)代醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)和長效發(fā)展主要原因，其重要性顯而易見。放眼未來，為了讓醫(yī)院能夠更加高效、穩(wěn)定、安全運行，并能夠有效地防止意外情況、安全隱患發(fā)生，我國各大醫(yī)院都應(yīng)該對醫(yī)院行政管理模式進行創(chuàng)新，加強醫(yī)院行政管理，構(gòu)建現(xiàn)代化醫(yī)院行政管理體制與管理模式。除此之外，還要進行好宏觀布局和整體規(guī)劃，以使醫(yī)院行政管理制度更加具有科學(xué)性、安全性和合理性，從而保證醫(yī)院中患者可以獲得及時、有效治療，從而促進我國醫(yī)療行業(yè)可持續(xù)、健康發(fā)展。