王衛(wèi)糧

腳踝扭傷可大可小

腳踝扭傷，根據(jù)癥狀會有輕重不同的劃分。大多數(shù)的人在腳踝扭傷之后，都會出現(xiàn)扭轉傷以及翻轉傷等，并且表現(xiàn)出踝關節(jié)外側部位的劇烈疼痛，也會出現(xiàn)不同程度的腫脹現(xiàn)象，嚴重點的足內側出現(xiàn)淤斑，再嚴重一些還會導致踝關節(jié)外側部位出現(xiàn)撕裂、踝部骨折、下脛腓聯(lián)合分離等。

生活中最常見的踝關節(jié)扭傷是外側副韌帶受損，外側副韌帶主要包括腓前韌帶、跟腓韌帶和距腓后韌帶，3條韌帶當中距腓前韌帶作用最大，最容易損傷。同時出現(xiàn)距腓以及跟腓后韌帶損傷，甚至關節(jié)囊撕裂，是一種比較嚴重的情況，若是再加上出現(xiàn)肌腱、骨骼甚至其他軟組織損傷，就需要及時到醫(yī)院進行診斷以及治療。建議人們在生活中不能夠忽視踝關節(jié)損傷，需要在扭傷后及時到醫(yī)院進行X線、核磁共振、B超等檢查，進一步明確損傷程度，并在醫(yī)生的專業(yè)指導下，確定是否需要進行其他的針對性治療。

踝關節(jié)的損傷機制一般來說都是由于踝關節(jié)內翻而造成的，而內翻應力還會導致外側副韌帶撕裂。通常情況下很少有人會在運動中出現(xiàn)外翻損傷，大多數(shù)見于車禍或者其他的一些較大外力而導致的損傷。一旦出現(xiàn)外翻傷通常后果比較嚴重，很容易導致出現(xiàn)踝關節(jié)脫位、骨折、踝關節(jié)內側三角韌帶撕裂，甚至是血管神經(jīng)的損傷。因此，臨床中，醫(yī)生會根據(jù)扭傷程度，將踝關節(jié)的損傷大體的分為Ⅰ～Ⅲ度。

Ⅰ度損傷 通常情況下，Ⅰ度損傷僅僅表現(xiàn)出輕度的疼痛，腳踝的外側副韌帶會出現(xiàn)輕微但是不完全的撕裂，還可能會出現(xiàn)足外踝部位的輕度腫脹，但是很少會出現(xiàn)關節(jié)不穩(wěn)的情況。

Ⅱ度損傷 Ⅱ度損傷往往會出現(xiàn)中到重度疼痛，同時還會伴有不同程度的腫脹、僵硬以及行走困難的情況，有些人還會出現(xiàn)足部瘀斑，而腳踝的外側副韌帶也會產(chǎn)生中度的不完全撕裂，會出現(xiàn)部分關節(jié)不穩(wěn)的情況。

Ⅲ度損傷 是臨床中最為嚴重的踝關節(jié)損傷現(xiàn)象，患者會表現(xiàn)出強烈的疼痛，并且腫脹的程度也會比較明顯，在足底部會出現(xiàn)明顯的淤斑，踝關節(jié)的外側副韌帶完全撕裂，關節(jié)部位也會出現(xiàn)明顯不穩(wěn)的情況，嚴重影響正?；顒?。若是持續(xù)發(fā)展下去，還可能出現(xiàn)足內踝撞擊癥、外踝骨折、甚至踝關節(jié)脫位等。

扭傷處理“4步走”

那么，踝關節(jié)扭傷該如何處理呢？

1.休息和制動

當發(fā)生踝關節(jié)扭傷時，第一時間需要停止一切動作，并且進行及時的休息，不論是在行走、運動或是爬山的狀態(tài)，都需要停止當前的活動，避免出現(xiàn)二次損傷的現(xiàn)象。同時還要保持損傷一側的腳不能夠接觸地面，依靠輪椅、拐杖、他人攙扶等方式轉移到安全地點，讓踝關節(jié)能夠擺脫重量的負擔，得到充分的休息，從而避免損傷進一步加重。通過這樣的方式，為后續(xù)的修復提供更加良好的基礎。若是情況非常嚴重，還需要及時到醫(yī)院進行治療，并采用石膏固定等制動措施。

2.冰敷

在發(fā)生踝關節(jié)扭傷之后，需要進行冰敷處理，這也是在生活當中比較容易做到的處理方式?？梢赃x擇冰鎮(zhèn)的飲料、冰袋、雪糕等，只要是涼的物品就可以用來冰敷。但是需要注意的是，不能夠直接將冰塊敷在腳踝部位，可以用毛巾包裹住冰塊，這樣能夠防止在冰敷的過程當中凍傷腳踝。每次冰敷20～30分鐘，每4～6小時冰敷1次。

3.加壓包扎

第3種處理原則就是加壓包扎，可以壓迫損傷的血管，減少出血和滲出，同時能起到局部固定作用。需要注意的是，使用彈力繃帶纏繞的過程當中，不能過度松弛或過度緊繃，以塞進一個手指的寬松程度為宜，若是過松起不到包扎的效果，而過緊往往會引起肢體血液循環(huán)不暢，加重腫脹的現(xiàn)象，嚴重的還會導致局部缺血壞死。

4.抬高患肢

休息時選擇平臥位，在踝關節(jié)下方墊置一個枕頭或者被子，使腫脹的部位能夠高于心臟位置，更有助于增強靜脈血的回流，緩解疼痛以及腫脹的現(xiàn)象。

拒絕躺平，積極康復

及時而有效的急救措施對于加快愈合十分重要。經(jīng)過以上處理后，如果踝關節(jié)扭傷引起的紅腫、疼痛等沒有明顯緩解甚至繼續(xù)加重，就要及時到醫(yī)院接受必要的專業(yè)診療。不管進行哪種治療，在治療后都需要進行康復訓練。

1.踝關節(jié)背伸抗阻力肌肉力量訓練

可以坐在床上或椅子上將患側的膝關節(jié)伸直，使用彈力繃帶套在足背處進行固定，之后保持小腿繃直不動，足部用力背伸到最大程度，堅持5～10秒，休息20秒之后重復上述動作，每次堅持做10組，每天2次。

2.踝關節(jié)跖屈抗阻力肌肉力量訓練

可以坐在椅子或者床上，將患側肢體的膝關節(jié)伸直之后，將彈力繃帶套在足底的位置，用另一端固定，保持小腿伸直不動，腳步用力曲屈到最大程度，堅持5～10秒，休息20秒之后重復上述動作，每次堅持10組，每天2次。

3.踝關節(jié)外翻抗阻力肌肉力量訓練

可以坐在床或者椅子上，將患側的膝關節(jié)伸直，用彈力繃帶固定在足內側，之后保持小腿繃直不動，用腳向外翻到最大程度，堅持5～10秒，休息20秒，重復上述動作，每次堅持10組，每天2次。

4.踝關節(jié)內翻抗阻力肌肉力量訓練

坐在床或者椅子上將膝關節(jié)伸直，利用彈力繃帶固定在足外側繃直彈力繃帶，保持小腿不動，足部用力向內翻，堅持大約5～10秒，休息20秒，重復上述動作，每次堅持10組，每天2次。

5.站姿多角度提踵肌肉力量訓練

取站立位，兩只腳分別在內八字、平行、外八字之間進行踮腳尖動作，保持身體站穩(wěn)不晃動，每次堅持5～10秒，休息20秒重復上述動作，每次10組，每天2次。

通常情況下，在踝關節(jié)損傷之后，需要在48小時內進行緊急的冷敷處理，并在受傷的部位用彈力繃帶加壓包扎，有效的緩解腫脹，防止腫脹加重，在48小時之后可以對受傷的踝關節(jié)進行熱敷處理。在休息時將患側肢體抬高，做一些關節(jié)的屈伸功能訓練，更有助于恢復血液循環(huán)，促進損傷的盡快康復。同時也可以外敷云南白藥氣霧劑、云南白藥等藥物，能夠起到活血化淤、促進腳踝部位血液循環(huán)、加速腫脹部位出血吸收、消腫止痛的效果。也可以使用紅花油，但是紅花油的主要功效還是活血化淤，若是使用，建議在踝關節(jié)損傷之后的兩天使用紅花油，因為兩天之內屬于急性期，若是使用活血化淤的藥物很容易加重癥狀。

當然，對于踝關節(jié)扭傷更重要的是需要預防，避免再次受傷：在生活當中運動之前，需要進行充分的熱身活動，腳踝若是行走在不平坦的路面上或者穿高跟鞋時需要集中注意力；若是有扭傷史，應該在踝關節(jié)功能完全恢復之后再進行一些運動；習慣性腳踝扭傷的人群可以在生活當中穿高幫鞋保護踝關節(jié)。