范容，翁麗娜，儲(chǔ)小麗，黃路路，盧宏伶

（海安市人民醫(yī)院，江蘇南通，226600）

終末期腎臟?。╡nd-stage renal disease，ESRD）是一種嚴(yán)重的腎功能衰竭疾病，主要病因包括糖尿病腎病和腎小球腎炎，患者常出現(xiàn)微血管急性病變，新陳代謝紊亂，以及水鈉滯留、貧血和全身中毒等并發(fā)癥。治療ESRD 通常依賴(lài)腎移植、血液透析或腹膜透析，但因腎源稀缺，大多數(shù)病患只能依賴(lài)透析治療［1-3］。ESRD 患者的護(hù)理挑戰(zhàn)主要來(lái)自疾病的長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，以及必要的個(gè)性化治療方案。知信行（knowledge-attitude-practice，KAP）模式是一種常用于健康教育和健康行為改變的理論框架，強(qiáng)調(diào)知識(shí)、信念和行為之間的相互關(guān)系［4-5］。在護(hù)理實(shí)踐中，知信行模式被廣泛用于評(píng)估患者的健康知識(shí)水平、信念態(tài)度以及實(shí)際行為，為制訂個(gè)性化護(hù)理策略提供依據(jù)［6-7］。而傳統(tǒng)的知信行模式依賴(lài)人工收集、整理和分析數(shù)據(jù)，耗時(shí)、耗力且難以實(shí)現(xiàn)精細(xì)、全面、準(zhǔn)確的要求［8］。長(zhǎng)期血液透析使終末期腎病患者出現(xiàn)較多軀體癥狀和心理疾病，患者治療依從性下降，了解有關(guān)知識(shí)，樹(shù)立積極正確的信念，形成有益于健康的行為。近年來(lái)，知識(shí)圖譜作為一種新興的人工智能技術(shù)，能夠有效地整合、挖掘和利用大量異構(gòu)數(shù)據(jù)，為決策提供智能支持，越來(lái)越受到護(hù)理研究者的重視［9］。在醫(yī)療護(hù)理領(lǐng)域，知識(shí)圖譜在患者管理和個(gè)性化護(hù)理策略制訂方面具有廣泛的應(yīng)用潛力［10-12］。構(gòu)建一個(gè)包含腎病護(hù)理知識(shí)、患者信念和行為數(shù)據(jù)的綜合體系，為護(hù)理人員提供精確、個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)，以改善患者的治療依從性、生活質(zhì)量和預(yù)后，可為知識(shí)圖譜技術(shù)在護(hù)理領(lǐng)域的應(yīng)用提供新的思路和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。本研究開(kāi)展基于知識(shí)圖譜構(gòu)建終末期腎病血液透析患者知信行模式的護(hù)理干預(yù)，取得較好的效果，現(xiàn)將方法和結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021 年1 月至2022 年12 月100 例在本院接受治療的終末期腎病血液透析患者作為研究對(duì)象。按照隨機(jī)數(shù)字表填寫(xiě)隨機(jī)分配卡，將寫(xiě)有組別和隨機(jī)數(shù)字的隨機(jī)分配卡放入有編號(hào)的不透光的牛皮紙信封并密封，按照患者就診順序，開(kāi)啟信封，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組患者，每組50 名。兩組患者分別安排在不同病房避免沾染。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性。本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)（編號(hào)2023-k002-01）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為終末期腎病，接受血液透析治療；年齡18～75 歲；無(wú)認(rèn)知或溝通障礙，能理解并配合研究；無(wú)其他嚴(yán)重合并癥，如惡性腫瘤、心臟病等；同意參加本研究并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：過(guò)去1 個(gè)月內(nèi)有腎臟移植史或計(jì)劃在研究期間接受腎臟移植的患者；參加其他臨床試驗(yàn)的患者；研究期間無(wú)法進(jìn)行規(guī)律隨訪(fǎng)的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組患者行常規(guī)護(hù)理方案?；咀o(hù)理：患者的生活照顧、飲食指導(dǎo)、生活習(xí)慣建議等，維持患者的基本生活需求和健康狀況。透析治療：根據(jù)患者的病情，制定相應(yīng)的血液透析計(jì)劃，包括透析頻率、時(shí)間和強(qiáng)度等，以確保患者的血液透析治療達(dá)到最佳效果。藥物治療：根據(jù)患者的具體病情和需要，合理使用抗高血壓藥、補(bǔ)充鈣劑、維生素D、促紅細(xì)胞生成素等藥物，以改善患者的代謝紊亂和貧血狀況。心理護(hù)理：關(guān)注患者的心理需求，提供心理支持，幫助患者樹(shù)立信心，應(yīng)對(duì)疾病帶來(lái)的心理壓力。健康教育：為患者提供透析相關(guān)的健康知識(shí)，包括透析原理、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥預(yù)防等，幫助患者更好地理解和配合治療。定期隨訪(fǎng)：定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪(fǎng)，了解患者的病情變化和需求，及時(shí)調(diào)整治療方案。干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。

1.3.2 試驗(yàn)組 試驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)施基于知識(shí)圖譜的知信行模式護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容如下。

1.3.2.1 個(gè)性化評(píng)估 ①認(rèn)知評(píng)估：評(píng)估患者的認(rèn)知功能，包括記憶、注意力、執(zhí)行功能等，以確定是否存在認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)因素，以及如何提高認(rèn)知水平。②信念評(píng)估：評(píng)估患者的信念水平，包括焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等，確定是否需要提供心理支持和干預(yù)。③行為評(píng)估：評(píng)估患者的日常行為，包括飲食、行走距離、體力活動(dòng)、康復(fù)鍛煉等，以確定是否存在缺乏營(yíng)養(yǎng)管理及運(yùn)動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)因素，以及如何提高患者的營(yíng)養(yǎng)及活動(dòng)水平。

1.3.2.2 知識(shí)圖譜構(gòu)建 ①選擇BMJ Clinical Evidence，PubMed，Medline，知網(wǎng)、萬(wàn)方、維普等數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，檢索時(shí)限2018年1月1日—2022年12月31日。檢索主題詞包括：終末期腎病 （end-stage renal disease）、血液透析 （hemodialysis）、護(hù)理干預(yù) （nursing intervention）、患者照護(hù) （patient care）、患者教育 （patient education）。②對(duì)符合要求的文獻(xiàn)［13-21］應(yīng)用Johns Hopkins醫(yī)院循證實(shí)踐 （evidence based practice，EBP）［22］和GRADE證據(jù)等級(jí)［23］進(jìn)行文獻(xiàn)應(yīng)用評(píng)價(jià)和證據(jù)分級(jí)。由4名研究者人員組成2個(gè)文獻(xiàn)小組，每組2名工作人員，每人對(duì)每一篇文獻(xiàn)進(jìn)行獨(dú)立的評(píng)價(jià)，最后經(jīng)過(guò)小組交叉核對(duì)，并經(jīng)過(guò)循證小組協(xié)商和討論。③知識(shí)圖譜構(gòu)建：以循證證據(jù)為基礎(chǔ)，通過(guò)文本挖掘?qū)ξ墨I(xiàn)和數(shù)據(jù)進(jìn)行處理和分析，然后提取出其中的關(guān)鍵詞、實(shí)體和關(guān)系。將提取出的關(guān)鍵詞、實(shí)體和關(guān)系構(gòu)建成知識(shí)圖譜（見(jiàn)圖1，圖中的節(jié)點(diǎn)和邊代表知識(shí)元素之間的關(guān)系，從而形成一個(gè)具有層次結(jié)構(gòu)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)）。護(hù)理干預(yù)：基于構(gòu)建好的知識(shí)圖譜，為終末期腎病血液透析患者提供個(gè)性化的護(hù)理方案。干預(yù)小組可以為每位患者推薦適合其個(gè)體特征、病情狀態(tài)和生活習(xí)慣的護(hù)理措施，同時(shí)可通過(guò)知識(shí)圖譜的可視化展示，向患者和家屬展示護(hù)理方案的依據(jù)和理由，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理措施的信心和依從性。根據(jù)知識(shí)圖譜制訂以下知信行干預(yù)方案，具體見(jiàn)表1。個(gè)性化隨訪(fǎng)：定期對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化隨訪(fǎng)，關(guān)注患者的身心需求和病情變化，及時(shí)調(diào)整知識(shí)圖譜和護(hù)理干預(yù)策略。效果評(píng)估：定期評(píng)估患者的生活質(zhì)量、病情改善和心理狀態(tài)等方面的變化，以便持續(xù)優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施。干預(yù)時(shí)間為2個(gè)月。

圖1 終末期腎病血液透析患者知識(shí)圖譜

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 疾病認(rèn)知 采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，包括疾病知識(shí)（20分）、疾病危害（20分）、疾病防治（20分）、自我管理（20分）4個(gè)方面，總分80分，分?jǐn)?shù)越高表明患者的疾病認(rèn)知水平越高。該量表Cronbach α系數(shù)0.814。

1.4.2 自我感受負(fù)擔(dān) 采用COUSINEAU等編制、楊婭娟等翻譯修訂的自我感受負(fù)擔(dān)量表（self-perceived burden scale，SPBS）［24］進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表適用于慢性病患者，由3個(gè)維度所組成，即經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)（3個(gè)）、身體負(fù)擔(dān)（4個(gè)）和情感負(fù)擔(dān)（3個(gè)），共10個(gè)條目，量表中的每一條目分別從“從不”到“總是”計(jì)1～5分，所有條目相加即為患者的自我感受負(fù)擔(dān)總分，總分8～40分，每一單項(xiàng)條目和總分得分越高，說(shuō)明患者的自我感受負(fù)擔(dān)感受越嚴(yán)重。該量表Cronbach α系數(shù)0.874。

1.4.3 遵醫(yī)依從性 采用張艷等［25］編制的終末期腎病維持性血液透析患者治療依從性量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，包含4個(gè)維度，共23個(gè)條目，其中透析方案依從性（4個(gè)條目），食物攝入依從性（8個(gè)條目），用藥依從性（5個(gè)條目），液體攝入依從性（6個(gè)條目）。每個(gè)條目均采用5級(jí)評(píng)分法，完全這樣、經(jīng)常這樣、有時(shí)這樣、偶爾這樣和從不這樣分別計(jì)5分、4分、3分、2分和1分，得分越高則依從性越好。總分23～115分，其中得分高于92分為良好，得分69～92分為中等，低于69分為差。該量表信效度較好，Cronbachaα系數(shù)為0.75。

1.4.4 并發(fā)癥發(fā)生率 計(jì)算2個(gè)月內(nèi)患者并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括動(dòng)脈硬化、骨礦物質(zhì)紊亂、神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。符合正態(tài)分布的計(jì)量資料采用均數(shù)和標(biāo)準(zhǔn)差表示，比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比表示，比較采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料比較

兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05），具有可比性，見(jiàn)表2。

表2 兩組患者一般資料比較［（分，±S）；n（/%）］

表2 兩組患者一般資料比較［（分，±S）；n（/%）］

項(xiàng)目試驗(yàn)組（n=50）對(duì)照組（n=50） t/χ2P性別男30（60.00）28（56.00） 0.164 0.685女20（40.00）22（44.00）年齡（歲） 54.23±9.71 53.86±10.12 0.187 0.852病程（年） 3.74±1.12 3.96±1.25 -0.927 0.356身高（cm）167.42±8.13 168.23±7.96 -0.503 0.616體重（kg） 69.13±12.47 68.72±11.83 0.169 0.866收縮壓（mmHg）137.35±12.18 136.95±11.57 0.168 0.867舒張壓（mmHg） 84.76±8.33 85.49±7.37 -0.464 0.644糖尿病史有15（30.00）17（34.00） 0.184 0.668無(wú)35（70.00）33（66.00）

2.2 干預(yù)前后兩組患者疾病認(rèn)知比較

兩組患者干預(yù)前后疾病認(rèn)知比較見(jiàn)表3。由表3 可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者疾病認(rèn)知各方面及總分比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組患者疾病認(rèn)知各方面及總分高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001）。

表3 干預(yù)前后兩組患者疾病認(rèn)知比較（分，±S）

表3 干預(yù)前后兩組患者疾病認(rèn)知比較（分，±S）

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP疾病知識(shí)11.43±3.3912.34±3.08-1.4050.16314.53±2.8517.12±2.23-5.061＜0.001疾病危害10.23±2.5710.59±3.24-0.6160.53915.03±2.9517.63±2.26-5.050＜0.001疾病防治 9.72±2.51 9.64±2.93 0.1470.88313.65±2.1816.47±2.56-5.930＜0.001自我管理10.92±2.8511.63±3.12-1.1880.23814.32±2.3617.28±2.75-5.776＜0.001總分42.23±5.7644.03±6.48-1.4680.14557.46±6.2368.36±5.42-9.334＜0.001

2.3 干預(yù)前后兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)比較

干預(yù)前后兩組患者自我感受負(fù)擔(dān)比較見(jiàn)表4。由表4 可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者的自我感受負(fù)擔(dān)各維度及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。除經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)維度外，干預(yù)后試驗(yàn)組患者的自我感受負(fù)擔(dān)各維度及總分均低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.01）。

表4 兩組患者干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)比較（分，±S）

表4 兩組患者干預(yù)前后自我感受負(fù)擔(dān)比較（分，±S）

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān) 7.02±1.237.23±0.86-0.9890.325 6.92±1.13 7.12±1.05-0.917 0.361身體負(fù)擔(dān)12.43±2.2612.13±2.390.6450.520 9.53±1.71 8.23±1.56 3.971＜0.001情感負(fù)擔(dān)19.35±2.1319.63±1.78-0.7130.47816.63±2.2113.82±1.97 6.711＜0.001總分38.72±7.5638.96±6.53-0.1700.86533.02±6.8929.12±6.35 2.9430.004

2.4 干預(yù)前后兩組患者治療依從性比較

干預(yù)前后兩組患者治療依從性比較見(jiàn)表5。由表5 可見(jiàn)，干預(yù)前兩組患者的治療依從性各維度及總分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。干預(yù)后試驗(yàn)組患者的治療依從性各維度及總分均高于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.001）。

表5 干預(yù)前后兩組患者治療依從性比較（分，±S）

表5 干預(yù)前后兩組患者治療依從性比較（分，±S）

項(xiàng)目干預(yù)前干預(yù)后對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP對(duì)照組（n=50） 試驗(yàn)組（n=50）tP透析方案依從性12.25±2.1412.87±2.58 -1.3080.19413.26±2.3315.32±2.41-4.345＜0.001食物攝入依從性31.85±3.6532.57±1.13 -1.3320.18833.65±4.5235.65±4.21-5.738＜0.001用藥依從性18.05±2.1117.65±2.35 0.8960.37220.31±2.4822.31±2.67-3.881＜0.001液體攝入依從性21.25±2.3221.98±3.25 -1.2930.19923.65±2.1425.72±2.34-4.616＜0.001總分83.40±10.2285.07±9.31 -0.8540.39590.87±11.4799.00±11.63 3.519＜0.001

2.5 干預(yù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

干預(yù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較見(jiàn)表6。由表6 可見(jiàn)，試驗(yàn)組患者的并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表6 干預(yù)后兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n/%）

3 討論

3.1 基于知識(shí)圖譜的知信行護(hù)理干預(yù)方案的優(yōu)勢(shì)

知識(shí)圖譜是一種基于圖形模型的知識(shí)表示方法，用于將知識(shí)以圖形的形式組織和表達(dá)，其通過(guò)構(gòu)建實(shí)體、關(guān)系和屬性之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系，形成一個(gè)結(jié)構(gòu)化的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)。近年來(lái)，知識(shí)圖譜在各個(gè)領(lǐng)域的應(yīng)用不斷增加，包括醫(yī)療健康領(lǐng)域。在終末期腎病血液透析患者個(gè)性化護(hù)理中，通過(guò)構(gòu)建知識(shí)圖譜，可以將大量的醫(yī)療知識(shí)、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)和研究成果整合在一起，形成一個(gè)全面而有層次結(jié)構(gòu)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，使護(hù)理干預(yù)更加科學(xué)、個(gè)性化和系統(tǒng)化。其優(yōu)勢(shì)分析如下：①知識(shí)圖譜提供全面的知識(shí)支持。通過(guò)整合多個(gè)數(shù)據(jù)源和文獻(xiàn)資源形成知識(shí)圖譜，使護(hù)理團(tuán)隊(duì)可基于最新的研究成果和臨床實(shí)踐，制訂科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)方案。②知識(shí)圖譜提供個(gè)性化的護(hù)理方案。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化評(píng)估，結(jié)合知識(shí)圖譜的應(yīng)用，可針對(duì)每位患者的特點(diǎn)和需求制訂定制化的護(hù)理計(jì)劃。這更好地滿(mǎn)足患者的個(gè)體化需求，提高護(hù)理效果和患者滿(mǎn)意度。③知識(shí)圖譜提供可視化的護(hù)理展示。通過(guò)將知識(shí)圖譜進(jìn)行可視化展示，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以向患者和家屬直觀(guān)地展示護(hù)理方案的依據(jù)和內(nèi)容，有助于增強(qiáng)患者的信心和理解，促進(jìn)其積極參與和配合護(hù)理干預(yù)。④基于知識(shí)圖譜的知信行模式可以進(jìn)行持續(xù)的優(yōu)化和更新。知識(shí)圖譜是一個(gè)動(dòng)態(tài)的知識(shí)網(wǎng)絡(luò)，可以隨著新的研究成果和臨床實(shí)踐不斷進(jìn)行更新和完善，使護(hù)理干預(yù)可以根據(jù)最新的證據(jù)和情況調(diào)整和優(yōu)化，提高護(hù)理效果和患者的康復(fù)水平。

3.2 基于知識(shí)圖譜的知信行護(hù)理干預(yù)在終末期血液透析患者中的效果分析

在終末期腎病血液透析治療中，由于病情復(fù)雜、治療時(shí)間長(zhǎng)、生活方式受到限制等因素的影響，患者常面臨生理和心理方面的挑戰(zhàn)［26-27］。而患者可能存在知識(shí)缺乏、信念不堅(jiān)定、行為缺失等問(wèn)題，導(dǎo)致治療效果不佳。知識(shí)圖譜的構(gòu)建是基于最新的醫(yī)學(xué)知識(shí)和研究成果，能夠提供全面且權(quán)威的信息支持。通過(guò)檢索各種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)并應(yīng)用循證實(shí)踐方法，知識(shí)圖譜能夠整合并可視化呈現(xiàn)大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)，可提高患者的認(rèn)知水平、塑造正面信念、促進(jìn)良好行為習(xí)慣。相比于一般的護(hù)理方案，知識(shí)圖譜構(gòu)建能更全面、準(zhǔn)確地針對(duì)終末期血液透析患者的疾病特點(diǎn)和治療需進(jìn)行干預(yù)。知信行模式是一種科學(xué)的干預(yù)模式，可用于個(gè)性化護(hù)理策略的制定和實(shí)施。該模式以知識(shí)圖譜為基礎(chǔ)，通過(guò)認(rèn)知干預(yù)、信念干預(yù)、行為干預(yù)3 個(gè)方面的干預(yù)手段，幫助患者全面認(rèn)知疾病和治療、培養(yǎng)積極信念、形成良好的行為習(xí)慣，最終達(dá)到提高患者治療效果和生活質(zhì)量的目的［28-29］。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組患者疾病認(rèn)知得分高于對(duì)照組，試驗(yàn)組患者自我感受負(fù)擔(dān)低于對(duì)照組，治療依從性評(píng)分高于對(duì)照組患者，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）。分析如下：①知識(shí)圖譜作為一個(gè)信息整合和呈現(xiàn)的工具，為護(hù)理團(tuán)隊(duì)提供豐富、全面且實(shí)時(shí)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和最新研究成果。通過(guò)檢索各種醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)庫(kù)，可獲取有關(guān)終末期腎病和血液透析的最新文獻(xiàn)和指南構(gòu)建知識(shí)圖譜的，以可視化的形式呈現(xiàn)給患者和護(hù)理團(tuán)隊(duì)，有助于提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平。②知識(shí)圖譜的構(gòu)建為個(gè)性化護(hù)理方案的制定提供了依據(jù)。通過(guò)個(gè)性化評(píng)估，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以了解患者的認(rèn)知、信念和行為特點(diǎn)。結(jié)合知識(shí)圖譜中的關(guān)鍵詞、實(shí)體和關(guān)系，護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠針對(duì)患者的特點(diǎn)和需求，制訂個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。其涵蓋了營(yíng)養(yǎng)管理、藥物管理、運(yùn)動(dòng)鍛煉、心理支持等方面，有針對(duì)性地改善患者的自我感受負(fù)擔(dān)和治療依從性。③知識(shí)圖譜的應(yīng)用還促進(jìn)了護(hù)理團(tuán)隊(duì)與患者之間的有效溝通和信息交流。通過(guò)知識(shí)圖譜的可視化展示，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以向患者和家屬清晰地解釋護(hù)理方案的依據(jù)和理由。其有助于增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理措施的信心，并提高治療依從性。同時(shí)，知識(shí)圖譜的應(yīng)用也為患者提供了更多參與護(hù)理決策和自我管理的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)患者的主動(dòng)性和參與度。④基于知識(shí)圖譜的個(gè)性化干預(yù)方案能夠有針對(duì)性地降低并發(fā)癥的發(fā)生率。通過(guò)個(gè)性化評(píng)估中的行為評(píng)估，護(hù)理團(tuán)隊(duì)可以了解患者的日常行為習(xí)慣和風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的干預(yù)措施。通過(guò)定期的透析治療和相關(guān)檢查，護(hù)理團(tuán)隊(duì)能夠及早發(fā)現(xiàn)并預(yù)防潛在的并發(fā)癥。此外，通過(guò)提供相關(guān)的教育和指導(dǎo)，患者能夠更好地掌握自我管理技巧，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

4 結(jié)論

本研究通過(guò)文獻(xiàn)檢索構(gòu)建終末期腎病血液透析患者護(hù)理策略的知識(shí)圖譜，采用個(gè)性化評(píng)估，認(rèn)知干預(yù)、信念干預(yù)和行為干預(yù)的方式，對(duì)患者進(jìn)行全方位、多層次的護(hù)理干預(yù)，提高了患者對(duì)疾病的認(rèn)知水平、信念和依從性，從而改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。