文│何尚會(huì)（廣西壯族自治區(qū)欽州市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

立克次體病是由致病性立克次體引起的一種自然疫源性的疫病。立克次體是一類(lèi)專(zhuān)性細(xì)胞內(nèi)寄生的小革蘭氏陰性原核單細(xì)胞微生物，歸屬于細(xì)菌門(mén)立克次體目，呈多種形態(tài)，主要是球桿狀，大小介于細(xì)胞和病毒之間，有細(xì)胞壁，無(wú)鞭毛，姬姆薩染色呈紫色或藍(lán)色。某些成員可致人和動(dòng)物發(fā)生立克次體病，如貝氏柯克斯體（Q熱）、斑疹傷寒、恙蟲(chóng)病等，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康和畜牧業(yè)生產(chǎn)。2022年廣西欽州市某養(yǎng)牛場(chǎng)發(fā)生一起以嚴(yán)重腹瀉為主要臨床癥狀的牛病例。為確診病因，有效治療，采集糞便和抗凝血樣品進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，并進(jìn)行對(duì)癥治療，取得理想效果。下面對(duì)此病例進(jìn)行診治分析，以期為廣大從業(yè)人員提供參考。

一、基本情況

2022年，廣西欽州市某養(yǎng)牛場(chǎng)先后3次（批）從貴州省某牲畜交易市場(chǎng)購(gòu)進(jìn)8～10月齡西門(mén)塔爾、抗旱黃、利木贊雜交牛共24頭，其中第一批1月引進(jìn)7頭，未見(jiàn)明顯腹瀉的癥狀；第二批7月份引進(jìn)10頭，進(jìn)場(chǎng)后約7天，先后有6頭腹瀉；第三批10月份引進(jìn)7頭，其中有1頭約進(jìn)場(chǎng)后40天腹瀉。用頭孢噻呋鈉、恩諾沙星、硫酸安普霉素、痢菌凈、青鏈霉素、米佳寧、止血敏，以及健脾祛濕、收斂止瀉的中藥治療，效果均不理想。

二、臨床癥狀

病牛精神沉郁，體溫38.5～40℃，發(fā)病前期（發(fā)病后約3天）食欲基本正常，以后逐漸減少，最后廢絕；腹瀉，嚴(yán)重時(shí)糞便呈稀粥狀，糞中有黏液、血液；呼吸稍急促，腹式呼吸比較明顯；口腔黏膜、眼結(jié)膜蒼白，后期脫水，身體極度消瘦，起立、走路困難。

三、實(shí)驗(yàn)室診斷

1.涂片染色鏡檢。無(wú)菌采集患病牛的肝素抗凝血，涂片，瑞氏—姬姆薩復(fù)合染色液染色，鏡檢，可見(jiàn)發(fā)病牛紅細(xì)胞被染成紫色，周邊有刺突，細(xì)胞內(nèi)特別是邊緣有顏色稍深的短桿狀或球狀等多形體（圖1）。對(duì)照組臨床健康的牛紅細(xì)胞未發(fā)現(xiàn)異常。病牛治愈后約20天，用同樣的方法采血鏡檢，結(jié)果紅細(xì)胞未見(jiàn)異常（圖2）。

◎圖2 病愈后抗凝血涂片染色鏡檢

2.PCR檢測(cè)。

（1）糞便檢測(cè)。由表1可知，采集第二批病牛2頭，臨床健康5頭，第三批病牛1頭的糞便，編號(hào)分別是1-1、1-2、1-3、1-4、1-5、1-6、1-7、2-1，送廣西壯族自治區(qū)獸醫(yī)研究所檢測(cè)。

表1 PCR檢測(cè)牛糞結(jié)果

（2）抗凝血檢測(cè)。由表2可知，采集第二批發(fā)病和臨床健康的牛各2頭，第三批發(fā)病牛1頭，肝素抗凝血樣品（編號(hào)分別是1-1、1-2、1-3、1-4，2-1），送廣西壯族自治區(qū)獸醫(yī)研究所檢測(cè)。

表2 PCR檢測(cè)抗凝血結(jié)果

四、診斷結(jié)果

根據(jù)調(diào)查結(jié)果、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室診斷確診該牛場(chǎng)第二、第三批牛均發(fā)生立克次體病，第三批病牛還感染牛腸道病毒和牛星狀病毒。

五、治療

給病牛肌內(nèi)注射血蟲(chóng)凈，劑量為5毫克/千克，每天注射1次，第二批的2頭病牛注射2次，第三批的注射3次；肌內(nèi)注射維生素B12，劑量為1毫克/千克，每天1次，連續(xù)2天；每天口服10%葡萄糖米湯，每天2次，1.5千克/頭，益生菌粉4克/頭（主要成分丁酸梭菌、乳酸菌、釀酒酵母布拉氏亞種、凝結(jié)芽孢桿菌等），第二批的病牛連續(xù)飼喂4天，第三批的病牛連續(xù)飼喂7天；將病牛放到泥土運(yùn)動(dòng)場(chǎng)隨意運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)提高牛群抵抗力，同時(shí)增加牛欄和運(yùn)動(dòng)場(chǎng)的消毒頻次。

第二批病牛經(jīng)過(guò)4天，第三批病牛經(jīng)過(guò)8天逐漸恢復(fù)正常。

六、討論

（1）立克次體目分為立克次體科和乏質(zhì)體科。立克次體科的立克次體、東方體、魚(yú)立克次體3個(gè)屬，不會(huì)導(dǎo)致牛發(fā)病。乏質(zhì)體科的一些成員能感染牛，使其發(fā)病，見(jiàn)表3。蜱是媒體宿主也是傳染媒介，人或動(dòng)物被攜帶立克次體的蜱叮咬或其糞便污染傷口而感染。貝氏柯克斯體對(duì)人和畜禽及60多種野生動(dòng)物也易感，不需經(jīng)過(guò)媒介節(jié)肢動(dòng)物而通過(guò)氣溶膠即可感染人，并能大規(guī)模生產(chǎn)和儲(chǔ)存。牛感染后可通過(guò)胎盤(pán)、羊水、乳汁等排出體外，在動(dòng)物之間經(jīng)污染的空氣而傳播，從而形成完全獨(dú)立循環(huán)的疫源地，病原體往往從此傳染給人類(lèi)。因此，滅蜱，加強(qiáng)對(duì)立克次體的監(jiān)測(cè)、消毒，淘汰感染動(dòng)物，切斷傳染途徑十分重要。

表3 能感染牛并使它發(fā)病的立克次體

（2）第二批?；貋?lái)后至發(fā)病前當(dāng)?shù)?公里范圍內(nèi)沒(méi)有其他人養(yǎng)牛，僅本場(chǎng)第一批引進(jìn)7頭，而這7頭回來(lái)后一直健康無(wú)異常。說(shuō)明第二批發(fā)病牛的病原是從貴州省帶入，當(dāng)牛遇到長(zhǎng)途運(yùn)輸、飼養(yǎng)管理改變等應(yīng)激因素引發(fā)此病。第三批引進(jìn)，同批牛中年齡最小（8個(gè)月）、瘦弱的一頭經(jīng)過(guò)運(yùn)輸、飼養(yǎng)管理改變等強(qiáng)應(yīng)激因素后40多天才發(fā)病，可能被第二批無(wú)癥狀的牛感染。

（3）能引起牛拉稀的有立克次體、牛腸道病毒、星狀病毒、牛病毒性腹瀉病毒、牛庫(kù)布病毒和球蟲(chóng)病、大腸桿菌病、魏氏梭菌等疾病。病毒病目前是沒(méi)有特效藥，立克次體、細(xì)菌病、球蟲(chóng)病等有特效藥，但必須及時(shí)確診，所以遇到牛長(zhǎng)期嚴(yán)重拉稀的必須確診，并進(jìn)行藥物治療。

（4）人發(fā)生立克次體病首選藥為四環(huán)素族抗生素，家畜用藥未見(jiàn)報(bào)道。附紅細(xì)胞體的分類(lèi)時(shí)曾被列入立克次體目乏質(zhì)科附紅細(xì)胞體屬，治療此病可用血蟲(chóng)凈，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理也可取得理想效果，牛病治愈康復(fù)后數(shù)月未見(jiàn)復(fù)發(fā)。第三批引進(jìn)的病?？祻?fù)時(shí)間比較長(zhǎng)，除感染立克次體外，還與感染牛腸道病毒和牛星狀病毒有關(guān)。

（5）這3批從貴州引進(jìn)的牛共24頭，全部在一棟沒(méi)有任何隔離措施的牛舍飼養(yǎng)，舍內(nèi)存在吸血蠅叮咬牛現(xiàn)象，但發(fā)生此病的牛僅有7頭，其中第二批6頭、第三批1頭，其余17頭均未見(jiàn)發(fā)病，特別是第二批引進(jìn)的2頭經(jīng)PCR檢測(cè)為陽(yáng)性，沒(méi)有用藥治療，8個(gè)多月過(guò)去身體一直健康，說(shuō)明此病的發(fā)生與機(jī)體抗病力有關(guān)，抗病力強(qiáng)，即使感染也不一定發(fā)病，當(dāng)?shù)挚鼓芰ο陆禃r(shí)才會(huì)發(fā)病。因此，加強(qiáng)牛只飼養(yǎng)管理，減少此病發(fā)生很重要。

（6）能感染牛并使其發(fā)病的立克次體有貝氏柯克斯體、牛乏質(zhì)體、尾乏質(zhì)體、嗜吞噬細(xì)胞乏質(zhì)體、反芻獸艾立希體，該病例是何種有待進(jìn)一步檢測(cè)。