梁學(xué)振 劉金豹 李 剛 許 波

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)骨傷教研室，山東 濟(jì)南 250355）

醫(yī)教研協(xié)同是國(guó)家實(shí)施創(chuàng)新驅(qū)動(dòng)戰(zhàn)略背景下醫(yī)學(xué)專業(yè)建設(shè)的戰(zhàn)略選擇［1］。醫(yī)療是臨床之本，是科研之源泉，也是教學(xué)之基。臨床醫(yī)療為科學(xué)研究提供方向，科學(xué)研究是提高診療水平的關(guān)鍵手段，教學(xué)工作為臨床醫(yī)療和科學(xué)研究提供高質(zhì)量的人才支撐［2，3］?！秶?guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》中明確指出“充分發(fā)揮研究生在科學(xué)研究中的作用”。中醫(yī)學(xué)專業(yè)研究生學(xué)位論文是人才培養(yǎng)模式的重要環(huán)節(jié)，也是對(duì)學(xué)生基礎(chǔ)知識(shí)、臨床技能及創(chuàng)新能力的綜合考量［4-6］。由于學(xué)科特點(diǎn)，中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)多注重臨床技能實(shí)踐，缺乏科研能力創(chuàng)新培養(yǎng)，在學(xué)位論文合理選題和實(shí)施過(guò)程中仍存在一定的問(wèn)題［7］。在現(xiàn)有的學(xué)位論文培養(yǎng)模式下進(jìn)行探討和改革，是提高醫(yī)療教育教學(xué)水平的熱點(diǎn)［8，9］。

1 課題的選擇

《教育部 人力資源社會(huì)保障部關(guān)于深入推進(jìn)專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)模式改革的意見(jiàn)》（教研〔2013〕3 號(hào)）中指出應(yīng)“強(qiáng)化學(xué)位論文應(yīng)用導(dǎo)向”“專業(yè)學(xué)位論文選題應(yīng)來(lái)源于應(yīng)用課題或現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，要有明確的職業(yè)背景和行業(yè)應(yīng)用價(jià)值”?！杜R床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》（學(xué)位〔2015〕9 號(hào)）明確了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士學(xué)位論文選題要求，指出“選題應(yīng)從臨床實(shí)際出發(fā)，緊密結(jié)合臨床需求，體現(xiàn)臨床醫(yī)學(xué)特點(diǎn)，具有科學(xué)性與實(shí)用性，鼓勵(lì)與專業(yè)最新進(jìn)展密切相關(guān)的自主選題”。

選題是科研的重要環(huán)節(jié)，必須重視。研究課題要以臨床實(shí)踐為基礎(chǔ)，培養(yǎng)臨床碩士的課題研究能力［10］。中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)碩士研究生多來(lái)自本科應(yīng)屆畢業(yè)生，臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)少，因此，在培養(yǎng)過(guò)程中，應(yīng)盡量增加臨床實(shí)踐機(jī)會(huì)，引導(dǎo)學(xué)生了解專業(yè)領(lǐng)域國(guó)內(nèi)外的最新學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)和前沿研究水平，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、善于研究的意識(shí)，帶著科研的思維去實(shí)踐，使研究成為工作的一個(gè)基本出發(fā)點(diǎn)。

提出問(wèn)題是科研選題的基礎(chǔ)。學(xué)位論文的研究方向選擇，應(yīng)以學(xué)生的興趣為主導(dǎo)，導(dǎo)師就選題內(nèi)容適當(dāng)給出指導(dǎo)性意見(jiàn)和可行性評(píng)估。學(xué)生的興趣不是即興想出來(lái)的，應(yīng)來(lái)源于臨床實(shí)踐中對(duì)某一個(gè)問(wèn)題的認(rèn)識(shí)、理解、深化，自然而然衍生出來(lái)的感悟和理性認(rèn)識(shí)的升華［11］?？尚行栽u(píng)估主要考慮以下3個(gè)方面：選題是否來(lái)源于臨床現(xiàn)實(shí)問(wèn)題；是否有明確的專業(yè)應(yīng)用價(jià)值；研究是否有可行性，如果符合，即可以確定學(xué)位論文的選題。

研究生的選題也可來(lái)源于研究生參與的導(dǎo)師課題。各培養(yǎng)單位的研究生導(dǎo)師既是臨床工作的骨干，也是專業(yè)學(xué)術(shù)研究的主體。研究生導(dǎo)師承擔(dān)著國(guó)家級(jí)、省部級(jí)及廳級(jí)等科研任務(wù)，既是學(xué)術(shù)研究的主要負(fù)責(zé)人，也是研究生培養(yǎng)的帶路人。導(dǎo)師的課題申報(bào)既是導(dǎo)師本職工作所在，也是培養(yǎng)研究生的重要途徑。讓學(xué)生積極參與導(dǎo)師的課題申報(bào)，從文獻(xiàn)采集、課題論證到最終課題標(biāo)書(shū)的書(shū)寫(xiě)，是一個(gè)較為完整的科研訓(xùn)練過(guò)程。專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)重點(diǎn)是臨床科研基本功的訓(xùn)練，使學(xué)生掌握科研工作的基本思路和方法，結(jié)合選題從文獻(xiàn)閱讀、綜述撰寫(xiě)入手，學(xué)會(huì)課題設(shè)計(jì)、研究方法選擇、病例資料積累和數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，熟悉科學(xué)研究的整套流程。

2 課題的設(shè)計(jì)

選定課題，應(yīng)就課題研究?jī)?nèi)容、研究方法、技術(shù)路線及可行性分析做出明確的闡述。合理的課題設(shè)計(jì)是順利完成課題的基本要素，課題設(shè)計(jì)合理、技術(shù)路線可行，可使研究少走彎路［12］。在課題設(shè)計(jì)過(guò)程中要培養(yǎng)研究生開(kāi)拓思路，用循證醫(yī)學(xué)的態(tài)度對(duì)待醫(yī)學(xué)理論。

針對(duì)專業(yè)學(xué)位碩士研究生的課題研究?jī)?nèi)容不宜過(guò)于復(fù)雜，也不宜過(guò)于簡(jiǎn)單。課題研究?jī)?nèi)容過(guò)于復(fù)雜、內(nèi)容過(guò)于龐大，有可能受到研究的客觀條件限制，且在有限的時(shí)間內(nèi)難以完成；過(guò)于簡(jiǎn)單，無(wú)法體現(xiàn)課題的深度，對(duì)于研究要求太低，無(wú)法達(dá)到鍛煉學(xué)生科研能力的目的。研究?jī)?nèi)容應(yīng)體現(xiàn)實(shí)用性、創(chuàng)新性，主要反映出學(xué)生對(duì)問(wèn)題思考的獨(dú)特視角和觀點(diǎn)或技術(shù)的新穎性，應(yīng)體現(xiàn)研究生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的能力。

研究方法是實(shí)現(xiàn)研究目標(biāo)的重要保障，研究方法應(yīng)勇于突破固有模式，積極引入前沿的理念和技術(shù)，更好地闡明研究目標(biāo)。鼓勵(lì)專業(yè)學(xué)位研究生與不同專業(yè)研究生，特別是科學(xué)學(xué)位及基礎(chǔ)學(xué)位研究生進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，拓展思路、開(kāi)闊眼界、取長(zhǎng)補(bǔ)短。鼓勵(lì)多學(xué)科交叉融合，豐富研究手段。

技術(shù)路線是為研究目標(biāo)服務(wù)的，技術(shù)路線應(yīng)清晰明確，具有較強(qiáng)的邏輯性和目的性，不宜過(guò)于復(fù)雜，具有明確指向性。另外，技術(shù)路線的實(shí)施應(yīng)考慮研究實(shí)施的客觀條件，具有可行性及可操作性。

3 開(kāi)題論證

開(kāi)題論證是檢驗(yàn)研究思路的必備過(guò)程，可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)研究中的偏差及錯(cuò)誤方向，及時(shí)糾正。開(kāi)題報(bào)告，就是當(dāng)課題方向確定之后，研究生在調(diào)查研究的基礎(chǔ)上撰寫(xiě)的研究計(jì)劃：主要包括課題選題的依據(jù)、課題設(shè)計(jì)思路及可行性分析、課題研究的創(chuàng)新點(diǎn)、課題研究進(jìn)度安排及經(jīng)費(fèi)使用預(yù)算等。

開(kāi)題報(bào)告是對(duì)課題的論證和設(shè)計(jì)，也是提高選題質(zhì)量和水平的重要環(huán)節(jié)。開(kāi)題報(bào)告體現(xiàn)了研究生對(duì)課題的總體設(shè)計(jì)水平，是對(duì)整個(gè)課題提煉后形成的書(shū)面報(bào)告，也是開(kāi)展課題的重要腳本［13］。開(kāi)題論證能有效地鍛煉學(xué)生嚴(yán)密的邏輯思維能力、文字表達(dá)能力及對(duì)信息的綜合加工能力。

規(guī)范并嚴(yán)格執(zhí)行研究生開(kāi)題報(bào)告制度，是保障研究生學(xué)位論文質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)。成立研究生開(kāi)題考核小組，由本專業(yè)5 名副高級(jí)以上職稱人員組成，考核小組成員應(yīng)具備較豐富的科研經(jīng)歷及較強(qiáng)的科研水平，能對(duì)研究生的課題研究進(jìn)行論證并提出建議?？己艘庖?jiàn)有通過(guò)、修改或重新開(kāi)題?？己诵〗M需為收到修改或重新開(kāi)題的考核意見(jiàn)的研究生再次組織開(kāi)題報(bào)告考核?？己送ㄟ^(guò)后研究生才可以進(jìn)行課題的具體實(shí)施。

4 課題實(shí)施

課題實(shí)施是科學(xué)研究的主體部分，保質(zhì)保量完成研究是完成學(xué)位論文的必要條件，在研究過(guò)程中要不斷修正思路、不斷調(diào)整，直至達(dá)到要求。課題研究是一項(xiàng)復(fù)雜的探索性工作，又是一項(xiàng)有序的系統(tǒng)工程，需要很強(qiáng)的計(jì)劃性，要做到有序、有控，以確保課題研究的質(zhì)量［14，15］。當(dāng)確定了研究課題后，就應(yīng)為完成研究課題的任務(wù)制訂必需的實(shí)施方案。課題實(shí)施方案是合理組織課題研究活動(dòng)的必要條件，是為完成課題研究任務(wù)而詳細(xì)編制成的“施工藍(lán)圖”。

充分發(fā)揮導(dǎo)師的導(dǎo)向作用。在課題研究的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)積極征詢導(dǎo)師的意見(jiàn)，以及廣泛聽(tīng)取同學(xué)的建議，多交流研究構(gòu)思，多討論切磋課題研究的具體方法，從而使整個(gè)課題研究方案不斷趨向完善。導(dǎo)師不但應(yīng)給出可行的建議，還應(yīng)注意培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度。

制訂好具體課題實(shí)施計(jì)劃。在制訂課題實(shí)施方案時(shí)，不僅需要認(rèn)真考慮課題的理論基礎(chǔ)、研究方向、研究方法，以及研究條件、程序步驟，還應(yīng)充分預(yù)計(jì)可能遇到的問(wèn)題與困難，留有備用的時(shí)間及調(diào)整、回旋的余地。將課題實(shí)施方案細(xì)致化，規(guī)劃好每一階段需完成哪些工作，包括時(shí)間、地點(diǎn)、研究?jī)?nèi)容、主要負(fù)責(zé)人員、參加人數(shù)、預(yù)期效果，避免養(yǎng)成拖沓的工作習(xí)慣，有效督促研究生有序地開(kāi)展研究工作。

定期舉辦課題研討和匯報(bào)活動(dòng)。定期組織研究生圍繞課題開(kāi)展工作匯報(bào)，一是可以讓導(dǎo)師全面掌握科研進(jìn)度，二是就課題中出現(xiàn)的問(wèn)題和遇到的困難組織公開(kāi)研討，找出解決問(wèn)題的辦法并對(duì)實(shí)施方案進(jìn)行及時(shí)修訂，以保障課題的順利實(shí)施。

階段性成果總結(jié)。當(dāng)研究工作進(jìn)行到一定階段并取得初步成果時(shí)，應(yīng)及時(shí)安排研究生將研究?jī)?nèi)容形成文字總結(jié)，或撰寫(xiě)有關(guān)論文并發(fā)表。這既是對(duì)研究成果的總結(jié)，也是對(duì)研究生撰寫(xiě)科研論文能力的鍛煉。

做好原始科研資料的收集。原始科研資料包括科研活動(dòng)中所有與課題相關(guān)的數(shù)據(jù)、圖片、實(shí)驗(yàn)記錄及結(jié)果、資料文本等，應(yīng)具有真實(shí)性和準(zhǔn)確性。督促學(xué)生對(duì)研究原始資料進(jìn)行收集與歸納整理，并秉持嚴(yán)謹(jǐn)、一絲不茍的科研態(tài)度。向?qū)W生強(qiáng)調(diào)不能隨意篡改實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，對(duì)研究中得出的與預(yù)期實(shí)驗(yàn)結(jié)果不符的數(shù)據(jù)，應(yīng)客觀分析對(duì)待，找到問(wèn)題所在，并積極向?qū)熂巴瑢W(xué)或相關(guān)學(xué)術(shù)論壇求助，制定解決方案，讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到團(tuán)隊(duì)協(xié)作的重要性。相較于課題研究的漂亮數(shù)據(jù)和科研產(chǎn)出，求真務(wù)實(shí)的科研態(tài)度更應(yīng)成為研究生培養(yǎng)中的重點(diǎn)。

5 論文答辯

論文答辯是檢驗(yàn)研究生科研素質(zhì)培養(yǎng)的重要體現(xiàn)，也是評(píng)價(jià)研究生科研創(chuàng)新能力的主要手段。臨床醫(yī)學(xué)與專業(yè)學(xué)位教育培養(yǎng)模式存在一定的差異，專業(yè)學(xué)位研究生答辯在考核科研思維的基礎(chǔ)上，需加強(qiáng)對(duì)臨床技能的判定［16］。隨著畢業(yè)課題的各項(xiàng)實(shí)施環(huán)節(jié)的完成，要求研究生對(duì)科研過(guò)程及研究結(jié)果以一定的格式和邏輯形成報(bào)告。是否按預(yù)定實(shí)施方案完成課題、研究結(jié)果是否與預(yù)期結(jié)論相符、科研假設(shè)是否得到論證、如何對(duì)科研結(jié)論進(jìn)行闡述與說(shuō)明等，均是考查研究生嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲羞壿嬎季S能力、文字表達(dá)能力的有效手段。

論文答辯是考查和驗(yàn)證研究生對(duì)所著論文的認(rèn)識(shí)程度和當(dāng)場(chǎng)論證論題能力的主要方式。研究生在科研論證過(guò)程中的邏輯思維是否縝密、文獻(xiàn)獲取和掌握能力是否充分，以及現(xiàn)場(chǎng)論辯中的語(yǔ)言表達(dá)能力及應(yīng)變能力均是研究生科研素質(zhì)的重要體現(xiàn)。通過(guò)對(duì)這些問(wèn)題的提問(wèn)和聆聽(tīng)相關(guān)答辯就可以進(jìn)一步弄清作者是由于哪種情況而沒(méi)有展開(kāi)深入分析，從而了解學(xué)生對(duì)自己所寫(xiě)論文的認(rèn)識(shí)程度、理解深度和當(dāng)場(chǎng)論證論題的能力。

論文答辯是考查研究生對(duì)專業(yè)知識(shí)掌握的深度和廣度的主要手段。要求研究生撰寫(xiě)學(xué)位論文的主要目的并不是考查研究生掌握知識(shí)的深廣度，而是考查研究生綜合運(yùn)用所學(xué)知識(shí)獨(dú)立地分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力、培養(yǎng)和鍛煉研究生進(jìn)行科學(xué)研究的基本能力。答辯小組成員把論文中闡述不清楚、不詳細(xì)、不完備、不確切、不完善之處提出來(lái)，讓研究生當(dāng)場(chǎng)作出回答，從而可以檢驗(yàn)出學(xué)生對(duì)所論述的問(wèn)題是否有深廣的知識(shí)基礎(chǔ)、創(chuàng)造性見(jiàn)解。

論文答辯是審查學(xué)位論文是否為學(xué)生獨(dú)立完成，即檢驗(yàn)學(xué)位論文的真實(shí)性的主要途徑?！杜R床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生指導(dǎo)性培養(yǎng)方案》（學(xué)位〔2015〕9 號(hào)）指出“學(xué)位論文必須由研究者獨(dú)立完成，與他人合作完成的學(xué)位論文需注明作者在其中的貢獻(xiàn)度和具體研究?jī)?nèi)容”。撰寫(xiě)學(xué)位論文，要求學(xué)生在導(dǎo)師的指導(dǎo)下獨(dú)立完成，但難免有少數(shù)學(xué)生投機(jī)取巧，找人捉刀代筆，出現(xiàn)抄襲剽竊等不正之風(fēng)。答辯委員會(huì)多名成員把關(guān)，則鑒別論文真假的能力更強(qiáng)，從而保證學(xué)位論文的真實(shí)性。

綜上所述，實(shí)踐是認(rèn)知之本，是獲得切實(shí)體驗(yàn)的重要途徑；實(shí)踐也是創(chuàng)新之源，是培育創(chuàng)新能力和創(chuàng)新精神的必經(jīng)之路。堅(jiān)持醫(yī)教研協(xié)同理論，著眼于中醫(yī)骨傷科學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生學(xué)位論文，圍繞學(xué)位論文選題、設(shè)計(jì)、開(kāi)題、實(shí)施及答辯全程管理的實(shí)踐過(guò)程，為醫(yī)學(xué)教育提供新的觀念與轉(zhuǎn)變思路。堅(jiān)持學(xué)位論文的全過(guò)程管理，實(shí)施各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制是提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量的有力保證。