孫麗君 郎素花

【摘 要】目的 探究IKAP模式下健康教育對妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦血壓及切口美觀性的影響。方法 選擇2021年2月-2022年12月在本院進行建卡并且最終實施手術(shù)的90例產(chǎn)婦，按照住院的先后順序分為對照組及觀察組，各45例。對照組實施一般護理模式，觀察組實施IKAP模式下健康教育，比較兩組血壓情況、切口美容效果以及自我效能。結(jié)果 觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組切口美容效果優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦實施IKAP模式健康教育，孕產(chǎn)婦的血壓狀況得到優(yōu)化，促進切口的美觀性提升，產(chǎn)婦在居家后的生活質(zhì)量得到保障。

【關(guān)鍵詞】IKAP；妊娠期高血壓；切口美觀性

中圖分類號：R473 文獻標識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0172-03

Effect of Health Education Under IKAP Mode on Wound Aesthetics of Cesarean Section in Parturients with Gestational Hypertension

SUN Li-jun， LANG Su-hua

（Obstetrical Department of Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effect of health education under IKAP mode on blood pressure and wound aesthetics of cesarean section in parturients with gestational hypertension. Methods From February 2021 to December 2022， 90 parturients who were built cards and finally underwent surgery in our hospital were selected and divided into control group and observation group according to the order of hospitalization， with 45 parturients in each group. The control group was given general nursing mode， and the observation group was given health education under IKAP mode. The blood pressure， cosmetic effect of incision and selfefficacy were compared between the two groups. Results The blood pressure control effect of the observation group was better than that of the control group （P<0.05）. The self-efficacy score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The cosmetic effect of incision in the observation group was better than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The implementation of health education under IKAP mode for parturients with gestational hypertension after cesarean section can optimize blood pressure， promote the wound aesthetics， and ensure the quality of life after home.

【Key words】IKAP； Gestational hypertension； Wound aesthetics

妊娠期高血壓（gestational hypertension）是妊娠期一種常見疾病，主要的臨床表現(xiàn)是血壓升高、蛋白尿、水腫等，對于孕產(chǎn)婦的孕期健康及胎兒的生長發(fā)育起到了嚴重阻礙[1，2]。妊娠期高血壓容易導致母嬰出現(xiàn)不良發(fā)結(jié)局，目前呈現(xiàn)逐年增長的趨勢，并且隨著孕周的增長，血壓逐漸升高。目前關(guān)于妊娠期高血壓的干預方式較多，大多通過健康教育的方式對孕產(chǎn)婦進行相關(guān)的教育，對孕期內(nèi)的行為進行干預，從而達到控制血壓的目的[3，4]。但是在實際研究中發(fā)現(xiàn)孕產(chǎn)婦在孕期內(nèi)對自身血壓的管理缺乏持續(xù)性，手術(shù)切口的愈合度不佳，導致皮膚的美觀性受損，干預效果不佳[5]。因此對于孕期內(nèi)采取何種干預模式對妊娠期高血壓孕產(chǎn)婦進行護理是目前產(chǎn)科的護理難點。信息-知識-信念-行為（IKAP）模式是一種有計劃，有目的的健康教育模式，能夠協(xié)助孕產(chǎn)婦在孕期內(nèi)建立良好的健康行為習慣，從而改變健康理念[6-8]?；诖耍狙芯恐薪Y(jié)合2021年2月-2022年12月在本院進行建卡并且最終實施分娩的90例產(chǎn)婦臨床資料，探討IKAP模式下健康教育對切口美觀性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年2月-2022年12月在南京市婦幼保健院產(chǎn)科進行建卡并且最終實施手術(shù)的90例孕產(chǎn)婦，按照住院的先后順序分為對照組及觀察組，各45例。對照組年齡23～24歲，平均年齡（29.21±3.44）歲。觀察組年齡22～35歲，平均年齡（29.23±3.57）歲。兩組年齡比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入及排除標準 納入標準：符合妊娠期高血壓的診斷標準，實施剖宮產(chǎn)手術(shù)；單胎；對本研究均知情，并簽署知情同意書。排除標準：伴有惡性腫瘤；孕產(chǎn)婦具有活動性出血；有高血壓家族遺傳史；孕前具有高血壓。

1.3 方法

1.3.1對照組 實施一般護理模式：告知孕產(chǎn)婦關(guān)于高血壓的危害及注意事項，并且囑孕產(chǎn)婦在醫(yī)生指導下按時、定量服藥，并且在有條件的情況下對每日的血壓進行監(jiān)護。孕產(chǎn)婦入院后嚴格進行生命體征監(jiān)護，并且進行基礎(chǔ)護理，有任何異常及時匯報醫(yī)生進行對癥處理。

1.3.2觀察組 實施IKAP模式下健康教育，具體方式如下：成立相關(guān)的IKAP健康教育小組，將?？谱o士、護士、營養(yǎng)師、心理咨詢師、產(chǎn)科醫(yī)師納入本小組，并且對組內(nèi)護理人員進行培訓，保證實施效果一致；孕產(chǎn)婦入院后根據(jù)其提供的基本信息，對孕產(chǎn)婦的家庭、生活習慣、職業(yè)、文化程度等進行深入了解。關(guān)于妊娠期高血壓的相關(guān)知識和孕產(chǎn)婦進行溝通，了解孕產(chǎn)婦關(guān)于此類疾病及切口護理的相關(guān)知識的掌握程度；護患雙方在建立相關(guān)的聯(lián)系后，護理人員選擇合適的護理技巧對孕產(chǎn)婦進行健康教育，在溝通過程中護理人員注意保持微笑，并且運用通俗易懂的語言對相關(guān)的醫(yī)學知識進行講解；在孕期及住院期間，護理人員進行不定時的抽查，了解孕產(chǎn)婦的服藥情況，及護理過程中的依從性，針對孕產(chǎn)婦的情況進行干預。并且督促家屬在孕期內(nèi)對孕產(chǎn)婦的個人行為進行監(jiān)督，形成自我管理意識；傷口護理中對產(chǎn)婦進行相關(guān)知識的普及，針對影響傷口美觀的因素和產(chǎn)婦進行交流，避免此類因素的出現(xiàn)；積極配合護理人員術(shù)后的傷口護理，進行每日傷口圖片打卡，并和前幾日的傷口情況進行比較；杜絕一些危害傷后恢復的行為。

1.4 觀察指標 比較兩組血壓情況、切口美容效果以及自我效能。

1.4.1血壓情況 孕產(chǎn)婦在分娩后第2天早晨6點采用同一公司血壓儀進行測量。

1.4.2切口美容效果 顯效是指切口平整，僅有一條細縫；有效是指切口較為平整，軟化瘢痕比例大于50%；無效是指瘢痕彎曲，瘢痕面積無改善，視覺上不平整?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4.3自我效能 評分共10項，每項1～4分，分數(shù)越高自我效能感越強。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理，計量資料以（x-±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓情況比較 觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組自我效能評分比較 觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組切口美容效果比較 觀察組切口美容效果優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠期高血壓是孕產(chǎn)婦在妊娠期中較為常見的疾病，一般在孕20周之后出現(xiàn)，孕產(chǎn)婦會出現(xiàn)頭暈等相關(guān)癥狀，孕產(chǎn)婦如病情較重，出現(xiàn)惡心、嘔吐等相關(guān)癥狀，對于孕產(chǎn)婦孕期安全及胎兒的健康產(chǎn)生嚴重威脅[9-11]。目前關(guān)于此類疾病的發(fā)病機制，臨床中尚未確定，但是部分學者在研究中發(fā)現(xiàn)，孕產(chǎn)婦自身的免疫機制及遺傳史是導致妊娠期高血壓發(fā)生的主要原因。

IKAP模式下健康教育，通過相關(guān)的干預措施的實施，產(chǎn)婦對于高血壓相關(guān)知識的了解，對關(guān)注的切口美觀性有了深入的了解，提升了產(chǎn)婦在孕期的自我保健及自我效能，能夠改善孕產(chǎn)婦的不良生活習慣。當前由于孕產(chǎn)婦對于疾病的認知存在偏差，在孕期內(nèi)的生活缺乏科學的方式及有效的監(jiān)督，孕產(chǎn)婦自身的血壓狀況不斷地惡化，越來越多的產(chǎn)婦及胎兒受到影響[12]。因此IKAP模式下的健康教育模式針對孕產(chǎn)婦的孕期特點制定適宜的健康計劃并且鼓勵家屬對孕產(chǎn)婦進行必要的監(jiān)督，孕產(chǎn)婦能夠在護理人員的協(xié)助下，將傷口護理、疾病相關(guān)知識進行串聯(lián)，形成整體，體現(xiàn)了健康教育的最終目的[13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組血壓控制效果優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組干預后自我效能評分高于對照組（P<0.05）；觀察組切口美容效果優(yōu)于對照組（P<0.05），表明IKAP模式的健康教育的實施，以信念為動力，將孕產(chǎn)婦的行為改變作為目標，通過相關(guān)小組的建立，對孕產(chǎn)婦整個孕期進行干預，通過健康知識的輸出，對孕產(chǎn)婦孕期內(nèi)的高血壓有了更加系統(tǒng)的認知，能夠在孕期內(nèi)主動完成護理人員制定的計劃，并且在入院后調(diào)整好自我心態(tài)，自我效能得到提高，切口美觀度較好。

綜上所述，IKAP模式下健康教育在妊娠期高血壓產(chǎn)婦中的應(yīng)用，產(chǎn)婦在整個分娩周期血壓控制在較為平穩(wěn)水平，促進了切口美觀度上升，提升了產(chǎn)婦的自我護理能力，為妊娠期高血壓產(chǎn)婦的護理提供新的方式。

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編輯 柴泛宇