周曉琴

【摘要】目的 探討妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查效果分析以及重要性。方法 回顧性分析我院2012年1月～2016年5月對(duì)妊娠期婦女196例進(jìn)行妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查結(jié)果及干預(yù)效果，以及對(duì)產(chǎn)前篩查為妊娠期高血壓疾病陽(yáng)性患者的進(jìn)行干預(yù)，以期減少或避免妊娠期高血壓疾病的發(fā)展，進(jìn)而改善母嬰結(jié)局。

結(jié)果 196例妊娠期婦女中，經(jīng)產(chǎn)前篩查診斷為妊娠期高血壓疾病陽(yáng)性患者36例，經(jīng)給予14天的生活飲食干預(yù)指導(dǎo)，其中轉(zhuǎn)呈陰性16例；對(duì)陽(yáng)性者20例再次進(jìn)行14天飲食干預(yù)與藥物干預(yù)，又有轉(zhuǎn)呈陰性12例；對(duì)剩余的陽(yáng)性者8例繼續(xù)上述干預(yù)措施，8天后轉(zhuǎn)呈陰性5例；繼續(xù)對(duì)剩余的陽(yáng)性者3例實(shí)施上述干預(yù)措施，6天后復(fù)查，其中轉(zhuǎn)呈陰性2例；最后繼續(xù)接受觀察1例。本組36例初檢為陽(yáng)性的患者中，自然足月分娩27例，其余剖宮分娩（其中陰性足月分娩8例，最終的1例陽(yáng)性者于孕37周采取剖宮產(chǎn)術(shù)）9例，均母嬰平安。結(jié)論 產(chǎn)前預(yù)測(cè)篩查妊娠期高血壓疾病的高危人群應(yīng)提早進(jìn)行科學(xué)飲食、藥物干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病具有關(guān)鍵作用，更對(duì)母嬰危害的減少起到積極作用。

【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓；產(chǎn)前篩查；效果分析

【中圖分類號(hào)】R714.46 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2016.24.0.02

妊娠期高血壓疾病是妊娠期內(nèi)特有的一種常發(fā)性嚴(yán)重型妊娠并發(fā)癥，其主要的生理改變?yōu)檠獕荷?，易伴水腫及蛋白尿癥狀[1]，一般首發(fā)于孕20周后，病癥可由輕度向重度逐漸進(jìn)展，可嚴(yán)重威脅母嬰生命。如能及早通過妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查進(jìn)行預(yù)測(cè)[2]，則可根據(jù)其妊娠期血液動(dòng)力學(xué)的異常改變的結(jié)果，在病癥出現(xiàn)前給予科學(xué)性的飲食指導(dǎo)或藥物干預(yù)，從而減少及避免對(duì)母嬰造成危害。為此，回顧性分析我院進(jìn)行妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查的妊娠期婦女196例的臨床資料，對(duì)篩查結(jié)果及干預(yù)效果進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2012年1月～2016年5月我院進(jìn)行妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查的孕婦196例作為研究對(duì)象，孕期20～33周，經(jīng)詢問其孕前均無高血壓病史，也無心肝腎臟疾病以及其他合并癥。經(jīng)產(chǎn)前篩查，妊娠期高血壓疾病的陽(yáng)性者36例。

1.2 檢查方法

對(duì)所有孕婦進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前血壓測(cè)量，被測(cè)者應(yīng)至少安靜休息數(shù)分鐘后在進(jìn)行測(cè)量，血壓測(cè)量需時(shí)囑孕婦取臥位或坐位，并注意放松四肢，選擇大小合適的袖帶以確保測(cè)量值的準(zhǔn)確性。通常在測(cè)量右上肢的血壓時(shí)，袖帶應(yīng)同一水平于心臟處。妊娠期高血壓疾病的定義為：至少2次測(cè)量同一手臂的血壓，均為收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

產(chǎn)前檢查需精心觀察的項(xiàng)目指標(biāo)包括：收縮

壓（mmHg）、舒張壓（mmHg）、平均壓（mmHg）、脈搏（次/min）、肥胖指數(shù)、妊高征指數(shù)[3]、心排血液粘度以及血管阻力。妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前篩查為陽(yáng)性的判定標(biāo)準(zhǔn)：若上述項(xiàng)目指標(biāo)中收縮壓和（或）舒張壓明顯異常、妊高征指數(shù)>0.6且伴其它3項(xiàng)以上異常時(shí)，則可明確判定為陽(yáng)性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

所有婦女均產(chǎn)前篩查且診斷為妊娠期高血壓疾病陽(yáng)性，經(jīng)給予14天的生活飲食干預(yù)指導(dǎo)，其中轉(zhuǎn)呈陰性24例，干預(yù)有效率為44.44%（16/36）；對(duì)剩余的陽(yáng)性患者20例在飲食生活干預(yù)指導(dǎo)的同時(shí)，小劑量的給予硝苯地平緩釋片20～40 mg/d，1次/d，口服，并提示孕婦補(bǔ)充鈣、維生素C及維生素E，14天后再次復(fù)查，其中轉(zhuǎn)呈陰性12例，干預(yù)有效率為60.00%（12/20）；對(duì)剩余的陽(yáng)性者8例繼續(xù)進(jìn)行上述干預(yù)措施，8天后大多數(shù)患者的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯下降，轉(zhuǎn)呈陰性5例，干預(yù)有效率為62.50%（5/8）；繼續(xù)對(duì)剩余的陽(yáng)性者3例實(shí)施上述干預(yù)措施，6天后復(fù)查，其中轉(zhuǎn)呈陰性2例，干預(yù)有效率為66.67%（2/3）；最后1例為肥胖且高齡的初產(chǎn)婦，且伴有水腫與蛋白尿情況，因此，繼續(xù)接受觀察及相關(guān)干預(yù)處理。經(jīng)追蹤尋訪可知，本組妊娠期高血壓疾病初次預(yù)測(cè)為陽(yáng)性的36例患者中，已成功足月自然分娩27例，且圍產(chǎn)期內(nèi)無發(fā)生重度子癇前期以及子癇，均母嬰平安；其余采取剖宮產(chǎn)術(shù)9例，其中陰性足月分娩8例，最終的1例陽(yáng)性者于孕37周采取剖宮產(chǎn)術(shù)，最終也均為母嬰平安。

3 討 論

妊娠期高血壓疾病為妊娠期多因素發(fā)病性疾病，可存在多種母體自身性基礎(chǔ)病理病變狀況，可受妊娠多因素的相互影響，該病在妊娠期間內(nèi)可呈現(xiàn)出進(jìn)展性的變化，且病情緩急不同，也可迅速發(fā)生衍變。因此，為了減少該病的發(fā)病率及控制病情進(jìn)展，需要積極進(jìn)行妊娠期高血壓疾病的產(chǎn)前檢查。

綜上所述，產(chǎn)前預(yù)測(cè)篩查妊娠期高血壓疾病的高危人群應(yīng)提早進(jìn)行科學(xué)飲食、藥物干預(yù)指導(dǎo)，對(duì)預(yù)防妊娠期高血壓疾病具有關(guān)鍵作用，更對(duì)母嬰危害的減少起到積極

作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 王寶林.妊娠糖尿病篩查與篩查陽(yáng)性的危險(xiǎn)因素分析[J].《糖尿病新世界》，2016，（4）：80-82.

[2] 黃 平.孕中期篩查唐氏綜合征風(fēng)險(xiǎn)值和不良妊娠結(jié)局之間的關(guān)系[J].《深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志》，2016，26（11）：19-20.

[3] 馮婭娟.婦產(chǎn)科部分疾病病變篩查的意義及管理策略[J].《甘肅科技縱橫》，2016，45（7）：97-99.

本文編輯：孫春宇