王長芹

【摘要】 目的 探討優(yōu)質護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應用療效， 旨在為臨床保證母嬰安全提供依據。方法 136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分成研究組和對照組， 各68例。對照組患者給予常規(guī)護理， 研究組患者給予心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理、產時及產后護理等優(yōu)質綜合護理。對比兩組患者子癇發(fā)生率、新生兒評分（Apgar評分）、護理總有效率及護理滿意度。結果 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 優(yōu)質護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應用對于提高新生兒出生質量、降低產婦分娩風險、提高護理滿意率具有重要臨床應用價值。

【關鍵詞】 優(yōu)質護理模式；妊娠期高血壓；并發(fā)癥

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.176

妊娠期高血壓是妊娠期婦女臨床常見且高發(fā)的疾病， 患者表現為不同程度的血壓升高、蛋白尿、水腫[1]， 不僅給患者造成巨大的心理壓力、影響孕婦情緒， 甚至引起患者腦組織缺血、缺氧， 危及母嬰生命安全[2]， 在臨床給予積極治療的同時結合優(yōu)質護理對于有效緩解心理壓力、減少嚴重并發(fā)癥有重要意義， 本研究通過探討優(yōu)質護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中的應用取得了顯著的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇2014年1月～2015年1月在本院接受治療的136例妊娠期高血壓疾病患者， 隨機分為研究組和對照組， 每組68例。研究組年齡24～37歲， 平均年齡（29.53±2.49）歲， 發(fā)病孕周32～37周， 平均孕周（35.03±1.35）周；對照組年齡23～37歲， 平均年齡（29.41±2.53）歲， 發(fā)病孕周31～37周， 平均孕周（35.01±1.27）周。其中初產婦62例、經產婦74例。兩組患者年齡、孕周等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 給予常規(guī)護理， 主要包括為患者提供舒適的病房環(huán)境， 保持病房安靜、控制溫濕度、定期消毒通風等。護理人員應集中時間為患者進行檢查治療等操作， 減少對患者的打擾， 并對探視人員數量、時間進行嚴格規(guī)定， 保證患者充足的休息時間， 指導家屬采用正確的方式協助患者活動， 患者應采取左側臥位， 以達到減輕子宮對下腔靜脈壓迫的作用， 同時也有利于子宮胎盤血液循環(huán)， 以減輕水腫[3]。同時密切檢查患者血壓、血糖等各項生理指標的變化情況， 對于高血壓、水腫患者， 護理人員應定期詢問是否出現頭痛、惡心、視物模糊等情況， 并由醫(yī)師處理。

1. 2. 2 研究組 在常規(guī)護理上結合優(yōu)質綜合護理模式， 主要包括以下幾點。

1. 2. 2. 1 心理護理 妊娠期高血壓患者大多表現出不同程度的焦慮、緊張、抑郁心理， 對臨床治療效果及新生兒生長發(fā)育造成不良影響， 護理人員應結合心理學專業(yè)知識， 用溫柔的語氣、耐心的態(tài)度與患者溝通， 及時疏導患者的壓抑、焦慮情緒， 對患者提出的問題準確解答， 消除患者疑慮增加積極治療的信心。

1. 2. 2. 2 健康教育 妊娠期高血壓患者對疾病的相關知識掌握不足， 存在忽視疾病的現象， 在護理過程中通過口頭宣教、宣傳手冊、講座等多種形式向患者和家屬介紹疾病的發(fā)病機制、治療方法、預后等相關， 讓患者和家屬全面準確了解疾病， 在治療過程中正確積極配合。

1. 2. 2. 3 飲食護理 注意飲食結構， 科學合理的搭配飲食， 應以高蛋白、高維生素、高鈣、富含粗纖維食物為主， 鼓勵患者多食蔬菜水果， 保證維生素攝入量， 減少飲食中低鹽添加量， 以免引起血壓升高[4]。

1. 2. 2. 4 用藥護理 臨床治療主要有解痙、降壓、擴容、利尿等， 在患者住院治療過程中應將各種藥物的藥理作用、使用劑量、用法及相關不良反應準確全面的告知患者和家屬， 靜脈注射時密切監(jiān)測滴速， 同時密切觀察用藥效果及不良反應， 一旦出現不良反應及時通知醫(yī)生。

1. 2. 2. 5 產時及產后護理 護理人員在患者生產過程中應仔細詢問是否出現不適情況， 同時密切監(jiān)測患者血壓、胎心、子宮收縮等情況， 做好接產準備， 第二產程中護理人員可根據產婦生產情況給予藥物以縮短產程， 為避免過度用力， 必要時可以采取會陰側切[5]， 第三產程時護理人員應給予患者進行子宮按摩， 密切觀察胎盤是否娩出， 分娩后應定時檢查宮底及子宮收縮狀況， 對產婦血壓、尿量、陰道出血量及顏色等情況進行觀察與統(tǒng)計。

1. 3 觀察指標 比較兩組的子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理總有效率、護理滿意度。

1. 4 療效判定標準 痊愈：患者頭暈、頭痛等臨床癥狀完全消失， 血壓完全恢復正常范圍；有效：患者經過護理后頭暈、頭痛等臨床癥狀顯著改善， 血壓值不同程度降低；無效：護理后臨床表現無明顯改善甚至加重者， 血壓無下降。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1. 5 統(tǒng)計學方法 應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對數據進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理滿意度， 均顯著優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；研究組痊愈30例、有效35例、無效3例， 總有效率為95.59%；對照組痊愈24例、有效30例、無效14例， 總有效率為79.41%， 研究組總有效率顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

3 討論

妊娠期高血壓是因機體免疫功能下降、子宮胎盤缺血、凝血系統(tǒng)異常等多種因素導致， 疾病嚴重時可形成重度子癇前期[6]， 造成胎兒宮內窘迫、凝血功能障礙、胎盤早剝等嚴重并發(fā)癥， 威脅母嬰安全[7]。給予妊娠期高血壓患者優(yōu)質護理對于早期診斷及同步監(jiān)測病情發(fā)展有重要臨床應用價值， 本研究通過給予研究組心理護理、健康教育、飲食護理、用藥護理、產時及產后護理等優(yōu)質綜合護理模式， 給予患者科學專業(yè)的心理護理方式及健康教育， 以達到及時緩解焦慮情緒， 提高對疾病的認識， 保證患者身心健康的目的， 同時結合飲食護理、用藥護理對于減少不良因素刺激， 保證患者病情穩(wěn)定、提高治療效果有積極作用， 產時及產后護理能有效減少分娩過程中的疼痛并降低子癇等并發(fā)癥的風險， 更能體現醫(yī)院以人為本的護理理念。

本研究結果表明， 研究組患者子癇發(fā)生率、Apgar評分、護理總有效率、護理滿意度均顯著優(yōu)于對照組， 差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）， 表明優(yōu)質護理模式應用于妊娠期高血壓疾病中能提高新生兒出生質量、護理滿意度， 是一種科學高效的護理模式。

綜上所述， 優(yōu)質護理模式在妊娠期高血壓疾病患者中應用對于提高新生兒出生質量、降低產婦分娩風險、提高護理滿意度有重要臨床應用價值。

參考文獻

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[3] 凌燕. 優(yōu)質護理在妊娠期高血壓疾病護理效果觀察. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報， 2014， 35（17）：2635-2636.

[4] 蘇寶琴. 個體化護理對妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠結局及新生兒并發(fā)癥的影響. 中國基層醫(yī)藥， 2013， 20（11）：1756-1758.

[5] 張賀美. 系統(tǒng)性護理干預措施對妊娠期高血壓疾病患者的護理效果. 中國衛(wèi)生產業(yè)， 2013（21）：92-93.

[6] 李詠冰. 探討護理干預對妊娠期高血壓疾病患者的臨床效果. 中國醫(yī)藥指南， 2013， 11（13）：411-412.

[7] 朱煜琪. 優(yōu)質護理服務模式指導下的護理干預在妊娠期高血壓疾病患者中的應用. 齊魯護理雜志， 2015， 21（17）：85-86.

[收稿日期：2015-11-04]