劉婭玲

【摘 要】目的 分析健康教育對使用穴位貼的妊娠劇吐患者皮膚刺激性及美觀性的影響。方法 選取2022年3月-2023年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療的90例妊娠劇吐患者，隨機分為對照組（n=45）和觀察組（n=45）。對照組實施常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加健康教育，比較兩組皮膚應(yīng)激反應(yīng)、穴位貼部位皮膚美觀性評分、疾病認(rèn)知度評分。結(jié)果 觀察組皮膚應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率為8.89%，低于對照組的40.00%（P<0.05）；觀察組干預(yù)后穴位貼部位皮膚美觀性評分為（39.23±3.26）分，優(yōu)于對照組的（32.23±4.39）分（P<0.05）；觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知度評分為（96.42±3.51）分，優(yōu)于對照組的（82.33±4.63）分（P<0.05）。結(jié)論 健康教育應(yīng)用于使用穴位貼治療的妊娠劇吐患者，能夠減少穴位貼部位皮膚刺激性，提升皮膚美觀性，同時促進(jìn)了患者對于疾病認(rèn)知度的提升。

【關(guān)鍵詞】健康教育；穴位貼；皮膚刺激；妊娠劇吐

中圖分類號：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1004-4949（2023）16-0175-03

Effect of Health Education on Skin Irritation and Aesthetics of Patients with Hyperemesis Gravidarum Using Acupoint Patches

LIU Ya-ling

（Department of Traditional Chinese Medicine， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To analyze the effects of health education on skin irritation and aesthetics in patients with hyperemesis gravidarum using acupoint patches. Methods A total of 90 patients with hyperemesis gravidarum who were hospitalized in the Womens Hospital of Nanjing Medical University from March 2022 to March 2023 were randomly divided into control group （n=45） and observation group （n=45）. The control group was given routine nursing， and the observation group was given health education on the basis of the control group. The skin stress response， skin aesthetics score of acupoint patches site and disease awareness score were compared between the two groups. Results The incidence of skin stress response in the observation group was 8.89%， which was lower than 40.00% in the control group （P<0.05）. After intervention， the skin aesthetic score of acupoint patches site in the observation group was （39.23±3.26） scores， which was better than （32.23±4.39） scores in the control group （P<0.05）. The disease cognition score of the observation group after intervention was （96.42±3.51） scores， which was better than （82.33±4.63） scores of the control group（P<0.05）. Conclusion The application of health education in patients with hyperemesis gravidarum treated with acupoint patches can reduce the skin irritation at the acupoint patches site， improve the skin aesthetics， and promote the patients awareness of the disease.【Key words】Health education； Acupuncture patches； Skin irritation； Hyperemesis gravidarum

妊娠劇吐（hyperemesis gravidarum）是孕婦在妊娠期內(nèi)的一種常見疾病，主要臨床表現(xiàn)是持續(xù)性的反復(fù)惡心、不能進(jìn)食、嘔吐、體重出現(xiàn)下降，容易導(dǎo)致孕婦在孕期出現(xiàn)脫水、電解質(zhì)紊亂，對孕產(chǎn)婦自身及體內(nèi)的胎兒健康產(chǎn)生威脅[1-3]。目前相關(guān)學(xué)者研究表明[4]，對孕婦實施有效的護(hù)理干預(yù)能夠緩解及消除妊娠劇吐的臨床表現(xiàn)，保障孕婦及胎兒在妊娠期內(nèi)的安全。目前常規(guī)療法是采用中醫(yī)特色穴位貼進(jìn)行治療，將特定的中藥材直接作用于敷貼穴位處，具有調(diào)和氣血、陰陽的作用[5，6]。但是由于穴位貼內(nèi)的部分中藥材對皮膚具有刺激性，因此患者敷貼部位會出現(xiàn)不同程度的刺激，導(dǎo)致皮膚出現(xiàn)損傷、起水泡等[7，8]。為了更好地對妊娠劇吐患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)，減輕患者在進(jìn)行穴位貼治療中皮膚的受損性，可對患者進(jìn)行健康教育。本研究選取2022年3月-2023年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療的90例妊娠劇吐患者，分析健康教育對妊娠劇吐患者皮膚刺激性及美觀性的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2023年3月在南京醫(yī)科大學(xué)附屬婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行住院治療的90例妊娠劇吐患者為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠劇吐的入院診斷標(biāo)準(zhǔn)；②認(rèn)知能力正常，可以進(jìn)行正常溝通；③知曉本研究內(nèi)容并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心肺功能異常；②存在前置胎盤等妊娠危險因素；③皮膚破潰，無法進(jìn)行試驗。隨機分為對照組和觀察組，每組45例。對照組年齡22～45歲，平均年齡（28.80±4.23）歲；體質(zhì)量指數(shù)18～30 kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（22.79±2.14） kg/m2；學(xué)歷：本科及以上40例，本科以下5例。觀察組年齡22～44歲，平均年齡（28.35±4.22）歲；體質(zhì)量指數(shù)17～29 kg/m2，平均（22.33±2.22） kg/m2；學(xué)歷：本科及以上41例，本科以下4例。兩組年齡、體質(zhì)量、學(xué)歷比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息，每次嘔吐后用清水進(jìn)行漱口，保持病房安靜整潔、溫濕度適宜。協(xié)助患者完成入院后的檢查，進(jìn)行常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理。在穴位貼使用過程中，患者保持臥位或者坐位，雙手掌心向上，身體處于放松狀態(tài)。選取患者雙側(cè)關(guān)內(nèi)穴，力度從輕到重對穴位進(jìn)行按壓，藥貼加熱后，敷于患者關(guān)內(nèi)穴，1次/d，持續(xù)數(shù)日。做好患者的保暖工作，有計劃地進(jìn)行飲食指導(dǎo)。觀察組行健康教育：①入院后告知患者有關(guān)妊娠劇吐的相關(guān)知識，以及疾病的起因、發(fā)展及后期的治療；②對患者的需要進(jìn)行穴位貼敷貼的皮膚進(jìn)行評估，并且告知患者穴位敷貼的使用及注意事項；在進(jìn)行敷貼前要對患者的作息時間進(jìn)行調(diào)整，飲食上以清淡為主，減少辛辣食物的食用，多食用時令蔬菜水果；③注意保護(hù)貼敷穴位的皮膚，告知患者皮膚護(hù)理方法，注意防止皮膚被蚊蟲叮咬；④貼敷貼前一晚需要洗澡，去除皮膚的表面油脂，增加敷貼的黏性；⑤在敷貼貼敷后要注意環(huán)境的溫度，穿著棉質(zhì)衣服，在貼敷的過程中如果有小水泡，要指導(dǎo)患者進(jìn)行護(hù)理，進(jìn)行相關(guān)健康教育，禁止用手抓撓，防止出現(xiàn)感染，引發(fā)皮膚受損影響美觀性。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組皮膚應(yīng)激反應(yīng)、皮膚美觀性及疾病認(rèn)知度。

1.3.1皮膚應(yīng)激反應(yīng) 分為輕度、中度、重度，輕度指穴位貼皮腹部位輕微的發(fā)紅發(fā)癢，皮膚外觀無水泡；中度指穴位貼皮腹部位明顯瘙癢，有部分水泡，但未影響生活；重度指穴位貼皮腹部位有多處水泡，明顯感覺不適。

1.3.2皮膚美觀性 采用皮膚狀態(tài)主觀評分量表，針對皮膚的彈性、膚色、水潤度、緊致程度、細(xì)膩程度進(jìn)行評分，每項1～9分，分?jǐn)?shù)越高表示皮膚美觀性越好。

1.3.3疾病認(rèn)知度 根據(jù)臨床經(jīng)驗結(jié)合疾病相關(guān)知識進(jìn)行問卷調(diào)查，滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示認(rèn)知度越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 運用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗，計量資料以（x-±s）表示，行t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組皮膚應(yīng)激反應(yīng)比較 觀察組皮膚應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組皮膚美觀性比較 觀察組干預(yù)后皮膚美觀性評優(yōu)于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組疾病認(rèn)知度比較 觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知度評分高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

妊娠劇吐患者容易出現(xiàn)嘔吐頻繁、進(jìn)食困難，容易引發(fā)患者的妊娠期營養(yǎng)不良，電解質(zhì)紊亂，對胎兒的發(fā)育及患者自身孕期的安全造成影響；并且由于強烈的嘔吐反應(yīng)，導(dǎo)致患者的情緒出現(xiàn)波動，不利于治療及護(hù)理依從性[9-11]。目前研究表明[12-14]，妊娠劇吐患者在孕期的營養(yǎng)攝入受到影響，加重了孕期營養(yǎng)不良現(xiàn)象的發(fā)生，增加了后期低體重兒的出現(xiàn)及產(chǎn)程延長的風(fēng)險。目前針對此類疾病一般采用中醫(yī)治療，通過耳穴埋籽或者穴位貼的方式，緩解疾病的主要癥狀。穴位貼敷是中醫(yī)常見的外治療法，主要以經(jīng)絡(luò)學(xué)為基礎(chǔ)，通過對人體相關(guān)穴位進(jìn)行藥物刺激，最終實現(xiàn)緩解疾病癥狀的目的[15]。但是在使用穴位貼的過程中，由于藥物的刺激，患者的皮膚受到一定的損傷，對皮膚的刺激性較高，從而對皮膚的美觀產(chǎn)生不良影響。

本研究結(jié)果顯示，觀察組皮膚應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后皮膚美觀性評分優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后疾病認(rèn)知度評分優(yōu)于對照組（P<0.05），表明通過健康教育的實施，護(hù)理人員對于穴位貼對應(yīng)的皮膚問題更加關(guān)注，能夠通過積極的護(hù)理指導(dǎo)患者進(jìn)行皮膚相關(guān)保護(hù)，做好自身護(hù)理，從而減少皮膚應(yīng)激反應(yīng)；通過對患者皮膚進(jìn)行評估及對應(yīng)的健康教育，促使患者能夠正確掌握相關(guān)的穴位貼使用方法，并且能夠?qū)N穴位貼的皮膚進(jìn)行相關(guān)護(hù)理，保障了皮膚的完整性和美觀性；并且在出現(xiàn)嘔吐的過程中，注意自身皮膚的保護(hù)，主動配合護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)操作，健康教育的實施使得患者自身疾病相關(guān)知識認(rèn)知水平得到提升。

綜上所述，對使用穴位貼的妊娠劇吐患者實施健康教育，可有效降低皮膚應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，增強皮膚美觀性，提高患者對自身疾病相關(guān)知識的認(rèn)知，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 苑程鯤，馬琳琳，孟小鈺，等.中藥穴位貼敷治療脾胃虛弱型妊娠劇吐的臨床觀察[J].中醫(yī)藥學(xué)報，2021，49（8）：77-80.

[2] 徐岑毅，唐文娟，葉麗欽，等.足三里姜粉貼敷對緩解實體腫瘤患兒化療后惡心嘔吐的效果[J].上海護(hù)理，2020，20（12）：28-31.

[3] 王曉艷，李志華.中醫(yī)穴位貼敷技術(shù)對癌癥患者化療后惡心嘔吐的防治效果[J].四川中醫(yī)，2019，37（1）：189-190.

[4] 杜格麗，馬偉偉.舒適護(hù)理對妊娠劇吐患者的臨床護(hù)理效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2019，4（24）：171-172，180.

[5] 曹文芳，宋志慧.妊娠劇吐對孕婦情緒、認(rèn)知、行為及自然早產(chǎn)的影響[J].中國婦幼健康研究，2017，28（S2）：180-181.

[6] 鄭綺明，黃燕.天使孕育日志在妊娠劇吐孕婦管理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2020，39（23）：4312-4314.

[7] 錢春霞.情志護(hù)理聯(lián)合穴位注射治療妊娠劇吐患者的療效觀察[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2019，6（35）：95-96.

[8] 江春慧，張六連，胡林娣，等.間苯三酚聯(lián)合甲氧氯普胺治療妊娠劇吐的效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2022，26（32）：138-140.

[9] 甘麗莉，付少麗，余作瓊，等.集束化中醫(yī)護(hù)理方案防治妊娠劇吐臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2022，38（2）：323-325.

[10] 吳桐.產(chǎn)前護(hù)理對高危妊娠初產(chǎn)婦情緒及分娩結(jié)局的影響[J].中國城鄉(xiāng)企業(yè)衛(wèi)生，2022，37（9）：211-212.

[11] 夏巧慧，張瑋，程圓圓.妊娠劇吐的相關(guān)危險因素及圍產(chǎn)結(jié)局分析[J].現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2022，34（7）：942-945.

[12] 侯潔，羅群華，張烈民.妊娠劇吐致Wernicke腦病4例[J].實用婦產(chǎn)科雜志，2022，38（3）：238-240.

[13] 余柳音，樂麗英，陳淑平，等.妊娠劇吐孕婦血清β-hcG、P水平變化及其與MOT、甲狀腺功能的相關(guān)性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2022，33（12）：1805-1807.

[14] 曾鳳丹，陽曉晴，曹銘英，等.妊娠劇吐循證護(hù)理實踐審查指標(biāo)制定及障礙因素證據(jù)總結(jié)[J].循證護(hù)理，2022，8（23）：3157-3161.

[15] 曾麗雪，莊琪珍.情志護(hù)理聯(lián)合穴位貼敷對妊娠劇吐患者生活質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2023，21（10）：22-25.

編輯 張孟麗